Arthrografi av ledd

Arthrografi er en røntgenundersøkelsesmetode, hvor samlingen undersøkes. Testen utføres umiddelbart etter at kontrastmiddelet er injisert i leddet. Noen ganger blir også luft innført. Ofte innføres både kontrastmedium og luft samtidig. Sammen skaper de muligheten til å visualisere konturene til de felles strukturer som dannes av myke vev. Det er også mulighet for å undersøke fellesoverflaten.

Under prosedyren tas flere bilder samtidig. Alt avgjøres av hvor mye bevegelse som utføres i det felles som undersøkes. Metoden som brukes kalles dobbelt kontrast.

[1], [2], [3],

Indikasjoner for prosedyren

Arthrografi anbefales å bli utført dersom det oppstår vedvarende smerte i fellesområdet. Samtidig er prosedyren også vist ved brudd på fellesfunksjoner av en uklar etiologi. Det kan være en bakteriell, viral, soppfølelse av ledd. Også prosedyren utføres med allergisk leddskade, i tilfeller av hyppig krepitus, skader i leddene. Indikasjoner er forskjellige autoimmune lesjoner av de felles, inflammatoriske og degenerative prosesser.

[4], [5]

Forberedelse

Forberedelse krever ingen spesifikke teknikker. Essensen av opplæringen er at en person forklarer essensen av forskningen, samt forklarer dens prinsipper, formål, oppgaver og forventede resultater (som studien formodentlig vil vise). Det er viktig å fortelle personen som, hvor, hvordan å utføre forskningen.

Forberedelse betyr ikke at det er behov for ytterligere restriksjoner i kostholdet eller i arbeidsmiljø og hvile. Spesifikk mat er heller ikke nødvendig. Pasienten bør forstå at essensen av forskningen er at ved hjelp av røntgenmetoder blir de undersøkt for egenartene i kontrastmaterialet som beveger seg langs leddene. Kontroller at stoffet helt fylte felleshulen, og begynte også å bli fordelt over leddvævet. Etter at stoffet er helt fordelt, tas røntgenstråler.

 Pasienten skal advares om at lokalbedøvelse blir brukt. Det er tilrådelig å foreta en studie på forhånd for tilstedeværelse av en allergisk reaksjon. Spesielt farlig er en umiddelbar reaksjon, spesielt anafylaktisk sjokk. Det er også verdt å samle anamnese for å forutsi mulige reaksjoner av kroppen til innføring av anestesi, til et kontrastmiddel.

Pasienten må være sikker på å bli advart om at studien kan gi ubehag, til tross for at lokalbedøvelse er brukt. Han burde forstå at studien kan være ledsaget av en følelse av smerte, ubehag, prikken eller en følelse av raspiraniya i fellesområdet.

Også pasienten bør ikke bevege seg under studien. Antallet ufrivillige bevegelser bør også minimeres. En person bør ikke bevege seg dersom personen som utfører forskningen ikke gir den rette kommandoen.

Det er også nødvendig å forstå at pasienten trenger å følge legenes instruksjoner tydelig, spesielt hvis de er relatert til en forandring i kroppens posisjon, bevegelser. Instruksjonene skal utføres så raskt og tydelig som mulig, noe som gjør det mulig å utføre forskningen så klart og så raskt som mulig.

Ikke følg noen dager før studien for å konsumere store mengder væske, mat bør være moderat. Det bør avbrytes med medisiner som inneholder jod og dets individuelle komponenter. Det er også nødvendig å advare legen på forhånd om de aktuelle sykdommene, siden det er nødvendig å finne ut nøyaktig om pasienten har helseproblemer som på en eller annen måte kan komplisere prosedyren.

[6]

Teknikk artrografi

Det er flere måter å utføre prosedyren for røntgenundersøkelse av leddene ved hjelp av arthrografi.

Som den første grunnleggende metoden for arthrografisk undersøkelse vurderes en metode der et kontrastmiddel injiseres i felleshulen. Bruk oftest en kontrast som inneholder jod eller andre jodholdige forbindelser i sammensetningen. Denne metoden ble kalt "positiv kontrast". Luft brukes også som kontrastmiddel. I dette tilfellet er det en negativ kontrast.

Den andre metoden vurderer også en metode basert på en blanding av luft og radiopakket materiale, som samtidig virker som en positiv og negativ kontrast.

Anvendelsen av hver av metodene har sine egne særegne egenskaper og omfang. For eksempel, i tilfelle skade på leddkapsel og ledbånd, er det tilrådelig å ty til metode for positiv kontrast. I tilfeller hvor menisken er revet, eller det vises en bruskfeil, er det bedre å bruke den andre metoden. Ved undersøkelse av barn, med rutinemessig og forebyggende undersøkelse av voksne, for en sparsom undersøkelse av voksne og eldre, brukes denne metoden også. Det må tas hensyn til at sterile forhold er nødvendige hvis punktering er nødvendig.

Når væske samles i fellesposen, er det nødvendig å pumpe ut denne væsken før innføring av kontrast. Mengden og størrelsen på intervensjonen avhenger av sammensetningens størrelse. Det må tas hensyn til at kontrastmediet absorberes veldig raskt. Røntgenbilder bør gjøres umiddelbart etter at kontrastmediet er introdusert, ellers vil bildet på bildet bli uklar og sløret.

Teknikk, spesifikkene i prosedyren kan være forskjellige. Så, avhengig av hvilken type forskning som må gjøres, brukes ulike teknikker for forskning.

Dens spesifisitet er for eksempel skuldermetoden for forskning, som brukes i diagnosen muskelmanchetbrudd. Under skulderens rotator mansjett menes en gruppe muskler som befinner seg på det høyeste punktet av skulderen. Ofte er studien av dette området tilrådelig å utføre under diagnosen skulderforskjøring. Resultatene gjør det mulig å oppnå viktige diagnostiske informasjon om status av leddkapselen, og arten av patologiske forandringer i senen av biceps.

I studien av kneleddet, som hovedindikasjon for studien, bør man vurdere en menisk skade. Denne metoden er veldig pålitelig. Så, dens pålitelighet i å oppdage skader er 90%. Også ved anvendelse av artrografi kan diagnostisere Baker cyster, som er kistoobraznye fremspring som er dannet av leddvæsken og ofte lokalisert i bursa. Disse utvoksingene kan dannes som et resultat av hevelsen av den synoviale membranen mot bakgrunnen av svekkelsen av kneleddet.

Skader på menisken forekommer ofte mot en bakgrunn av kronisk polyartrit eller menisk lesjoner, svakhet i kneleddene. Arthrografi gjør det mulig å diagnostisere endringer og feil i kneleddsområdet. Men når injeksjon av brusk og ledbånd er denne prosedyren lite informativ.

Ulnarmetoden for diagnose er en metode for diagnose, som brukes når mistanke om brudd på ledbånd, samt plasseringen av artikulære mus.

Stråle-håndleddet metoden er en metode for å diagnostisere skader og ligamentbrudd, og brukes også til symptomene på inflammatoriske prosesser i leddbåndet.

I ante-metatarsalformen brukes artrografi til å diagnostisere ulike skader på felleskapselen. Brukt for rupturering av ytre og indre leddbånd. Arthrografi i skulder- og kneledd er den metoden som oftest brukes i løpet av diagnosen.

Undersøkelse av andre ledd har ingen signifikant diagnostisk verdi.

Arthrography av TMJ

Implisitt studie av temporomandibulær ledd. Med denne form for artrografi blir leddene undersøkt, som består i å skape en kunstig kontrast av testhulen og videre undersøkelse ved røntgendiffraksjon.

Forskning er hensiktsmessig å tilbringe om morgenen, på tom mage. Først behandle huden rundt stedet for den foreslåtte punkteringen. Obligatoriske hygieniske og hygieniske prosedyrer, antiseptiske tiltak utføres. Forbehandling innebærer vasking, fjerning av håret og direkte behandling av punkteringsstedet med et antiseptisk middel. Som det viktigste antiseptiske middelet brukes vanlig alkohol. Deretter utføres lokalbedøvelse i form av en 1% oppløsning av novokain. For å hindre infeksjon av leddene, administreres penicillin eller andre antibiotika.

Det er tre alternativer for å gjennomføre studier ved hjelp av metoden for artrografi.

I det første tilfellet blåses nitrogenoksyd eller oksygen inn i felleshulen. Denne metoden kalles pneumoarthrografi.

I andre tilfelle injiseres et tungt høyt atomisk kontrastmedium i leddet - dette er en metode for høy-atom artrografi.

I det tredje tilfellet benyttes metoden for dobbelt felleskontrast, hvilket innebærer innføring av både en gass og et tungt kontrastmiddel inn i felleshulen.

Etter prosedyren blir de bedt om å utføre visse bevegelser i leddet, hvorpå radiografien utføres i forskjellige fremskrivninger. Om nødvendig benyttes også metoden for computertomografi.

[7], [8], [9], [10], [11],

Arthrography av skulderleddet

Ved undersøkelse av skulderleddet behandles leddet med formålet med dekontaminering. For å gjøre dette, bruk antiseptiske løsninger. Ulike lokale bedøvelser injiseres subkutant. I tillegg, for å forhindre infeksjon og å redusere smertetærskelen, injiseres en bedøvelse direkte inn i humerusens hode. For dette formål er nålen satt inn direkte fra fellesposen og fremskritt til en leddbrusk følges.

Etter fjerning av Mendrenum er en sprøyte som inneholder et kontrastmiddel festet til nålen. Under kontroll av fluoroskopiske teknikker injiseres 1 ml kontrastmedium i leddhulen, og nålen blir langsomt trukket opp til den. Hvis nålen er plassert riktig (og dette vil bli sett på fluoroskopi), kan du legge inn og rester av kontrastmedium. Etter det blir nålen sakte fjernet fra skjøten, en steril tampong brukes til å fjerne rester. Etter at nålen er fjernet, tas en rekke bilder raskt. Dette gjør at du kan oppnå høy bildekvalitet og god klarhet.

[12], [13], [14],

CT artrografi

Ved hjelp av metodene for computertomografi (eller, som det vanligvis kalles CT-artrografi), er det mulig å få et detaljert bilde av leddene som er utsatt for kontrast. I dette tilfellet introduserer den vanlige tradisjonelle metoden kontrast. Med denne metoden kan små deler og hulrom undersøkes. Det brukes vanligvis til å undersøke små deler som ikke kan bli diagnostisert med røntgenstråler. Behovet for en punktering av kontrastmediet forsvinner. Spesiell trening er ikke nødvendig.

[15], [16], [17], [18], [19], [20]

MR artrografi

Magnetisk resonansmetode, som er basert på innføring av et kontrastmiddel. Dette er den mest informative metoden fra hele forskningslinjen. Denne teknikken gjør at du kan visualisere de delene av leddet som ikke kan undersøkes av andre forskningsmetoder. For eksempel kan denne metoden diagnostisere kapsler eller hulrom, forskjellige intraartikulære og ekstraartikulære overflater. Brukes til å diagnostisere, diagnostisere leddbrusk, meniskus, ulike inflammatoriske og smittsomme sykdommer.

Artroskopi

Brukes først og fremst for å diagnostisere tilstanden til store ledd. Ved hjelp av artroskopi undersøkes knær, hofte og skulderledd. Det gir en mulighet til å avsløre ulike patologiske sykdommer, inkludert inflammatorisk genese. Med hjelp av artroskopi kan du spore parametrene i dynamikken. Det gjør det mulig å diagnostisere patologiske endringer i biceps muskler og rotasjonsmuskler i skulderen. I studien av små ledd er denne metoden for diagnose lite informativ.

[21], [22], [23], [24], [25], [26], [27],

Fistulografi

Denne metoden lar deg evaluere formen, størrelsen, samt den aktuelle tilstanden til leddflater, myke vev og bein. Indikatorer kan evalueres for å få informasjon om prosessene som forekommer i dynamikken, eller i en statikk. Det er praktisk talt ingen kontraindikasjoner.

[28], [29]

Kontraindikasjoner til prosedyren

Artrografi utføres ikke under graviditet og amming. Dessuten er det tilrådelig å utsette anvendelsen av denne metoden for forskning i akutte stadier av artritt, er det nødvendig å vente minst den tilstand i hvilken akutte form av leddgikt vil gå inn i normal form.

Kontraindikasjon er smittsom involvering av ledd, brudd på blodkoagulasjonsprosesser, hudsykdommer, ekstern hud og slimhinner.

Metoden kan også være kontraindisert med en tendens til allergiske reaksjoner. Spesielt er en streng kontraindikasjon en allergisk reaksjon på jod og jodholdige forbindelser.

[30], [31]

Komplikasjoner etter prosedyren

Vanligvis går prosedyren raskt, bivirkninger og negative konsekvenser er sjeldne. Smerte kan oppstå i injeksjonsperioden (legemiddeladministrasjon), og kan vedvare lenge etter prosedyren (minst de første 1-2 timene). I unntakstilfeller oppstår allergiske reaksjoner, spesielt hvis en person har en tendens til overfølsomhet og anafylaksi.

Som de viktigste komplikasjonene vurderes utviklingen av inflammatoriske prosesser, som oppstår som en konsekvens av intervensjonen. Dette kan være en individuell reaksjon av kroppen, eller en konsekvens av feil eller uklar administrering av legemidlet. På bakgrunn av den økte sensibilisering av organismen kan utvikle en allergisk reaksjon, kan den intensitet som varierer mye, som strekker seg fra allergiske utslett, brenning, irritasjon, og slutter med anafylaktisk sjokk.

Hvis hygieniske og hygieniske krav og aseptiske regler ikke overholdes, kan infeksjonsprosessen, purulent-septisk, inflammatorisk tilstand utvikle seg.

Også komplikasjoner kan betraktes som crepitating prosesser, som er ledsaget av en følelse av knase, hevelse i gjennomføringen av bevegelser i leddet. Også innen få dager kan det være en følelse av å brenne, hevelse, hevelse i fellesområdet.

[32], [33], [34]

Ta vare på prosedyren

Etter avslutningen av prosedyren er det nødvendig å immobilisere fugen som ble undersøkt. Immobiliseringsperioden er 12 timer. For å sikre ugjennomtrengelighet i leddet, bruk elastiske bandasjer, bandasjer. For å immobilisere kneleddet brukes en spesiell kneledd. Bevegelse etter 12 timer skal være gradvis, lett. For å redusere puffiness påføres is på det berørte området.

Hvis det oppstår smerte, bør det brukes antiinflammatorisk eller smertemedisin. Hvis temperaturen stiger, eller en stor mengde væske frigjøres fra leddet, bør du umiddelbart kontakte lege. Også med utvikling av ødem, rødhet, overbelastning i injeksjonsområdet, er det også nødvendig med øyeblikkelig medisinsk konsultasjon. Fysisk aktivitet bør være begrenset i noen tid. I andre henseender krever ikke arthrografi en endring i det vanlige regime.

[35]