Svangerskapsforgiftning og høyt blodtrykk

Preeklampsi er en graviditetsrelatert tilstand som kjennetegnes av nytt høyt blodtrykk og protein i urinen. Symptomene forsvinner vanligvis etter fødselen. I sjeldne tilfeller kan høyt blodtrykk vedvare i opptil 6 uker etter fødselen. Preeklampsi er farlig for både moren (skade på nyrer, lever og hjerne) og babyen (som ikke får nok næringsstoffer og oksygen). Kvinner i alvorlig tilstand kan få anfall (eklampsi).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Fører til preeklampsi

Årsakene til preeklampsi er ennå ikke fullt ut forstått.

Preeklampsi utvikler seg som et resultat av placentapatologi, der blodet sirkulerer dårlig, men årsaken til placentadysfunksjonen er fortsatt et mysterium. Det er heller ikke kjent hvorfor mors kropp øker blodtrykket under graviditeten. Frem til nå anses faktorene som provoserer utviklingen av preeklampsi å være:

• familiær predisposisjon;
• en forstyrrelse i immunforsvaret til en gravid kvinne. Preeklampsi forekommer ofte hos førstegangsfødende, så vel som hos de som allerede har barn, men prøver å føde et barn med en annen mann. Eksperter mener at en forstyrrelse i mors immunforsvar fremkaller sykdommen, siden mors kropp begynner å frastøte farens antigen. Som et resultat kan man observere innsnevring av blodårer i hele kroppen, noe som forårsaker høyt blodtrykk og andre sykdommer;
• en biokjemisk faktor som forårsaker at blodårene trekker seg sammen og blodtrykket stiger. Preeklampsi kan oppstå som et resultat av kroppens reaksjon på placentadysfunksjon, eller symptomene på placentaavvik og preeklampsi kan være forårsaket av samme faktor;
• diabetes og andre sykdommer som fremkaller vasokonstriksjon.

Eksperter foreslår at preeklampsi:

• begynner å utvikle seg når det ikke er nok blodstrøm i livmoren;
• er arvet;
• er et resultat av at morens immunsystem reagerer på farens sædceller, morkake eller foster;
• utvikler seg når moren hadde høyt blodtrykk før graviditeten;
• oppstår som følge av fedme, polycystisk ovariesyndrom og diabetes.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Risikofaktorer

• Hypertensjon.
• Kronisk nyresykdom.
• Diabetes.
• Sykdom i blodårene.
• Høyt blodtrykk etter 34 ukers svangerskap.
• Familiepredisposisjon.
• Fedme (mer enn 20 % overvekt) ved unnfangelse. Jo høyere kroppsmasseindeks, desto større er risikoen for å utvikle preeklampsi.
• Flerfødsler (to eller tre fostre).
• Første graviditet, første graviditet med en ny partner, eller første graviditet i løpet av de siste 10 årene.
• Mors alder er under 21 eller over 35.
• Korionadenom.
• Polyhydramnion forårsaket av Rh-sensibilisering eller en betennelsesprosess i livmoren.
• Kunstig inseminasjon.

Kvinner med hypertensjon har risiko for for tidlig separasjon av morkaken fra livmorveggen. Risikoen øker når:

• mor røyker;
• hypertensjon observeres og preeklampsi utvikles;
• mor bruker narkotika (kokain);
• Livmortraume oppstår som følge av en bilulykke.

Eksperter mener at blodtrykket kan øke etter fødsel hos kvinner som har opplevd symptomer på preeklampsi.

Fører preeklampsi og høyt blodtrykk under graviditet til hypertensjon senere i livet?

Hvis du ikke hadde hypertensjon før graviditeten, vil det mest sannsynlig gå tilbake til det normale etter fødselen. Men høyt blodtrykk før graviditet indikerer at det ikke vil synke av seg selv etter fødselen. Eksperter mener at preeklampsi ikke fremkaller hypertensjon i fremtiden etter fødselen. Men samtidig har kvinner med symptomer på preeklampsi under graviditet.

Patogenesen

Kvinner med kronisk hypertensjon har vanligvis lavt blodtrykk i løpet av de to første trimesterne. Det begynner å stige igjen i slutten av andre og tredje trimester, og det forblir vanligvis høyt etter fødselen. Høyt blodtrykk under graviditet øker risikoen for preeklampsi.

Preeklampsi påvirker blodtrykket, morkaken, leveren, blodet, nyrene og hjernen. Det kan være mildt eller alvorlig og kan forverres gradvis eller raskt. Både mor og barn er i faresonen.

• Blodtrykk. Det er ingen økning i blodvolum slik det burde være under graviditet, noe som påvirker fosterets vekst og utvikling, mens blodårene trekker seg sammen (vasospasme), noe som øker blodtrykket.
• Morkake: Blodårene i morkaken vokser ikke inn i livmorveggene og utvider seg ikke som de skal, slik at fosteret ikke får nok blod og næringsstoffer.
• Lever. Nedsatt blodsirkulasjon fører til leverskade, noe som forårsaker HELLP-syndrom, en farlig tilstand som krever øyeblikkelig behandling.
• Nyrer. Under normalt svangerskap fungerer nyrene 50 % mer, men ved preeklampsi er funksjonen deres svekket.
• Hjerne. Synsforstyrrelser, vedvarende hodepine og anfall (eklampsi) kan skyldes redusert blodstrøm til hjernen. Anfall forekommer hos 1 % av kvinner med preeklampsi. Eklampsi kan forårsake koma hos mor og føre til fosterdød, så kvinner med preeklampsi får forebyggende medisiner i nesten alle tilfeller.
• Blod. Ved preeklampsi er det et lavt antall blodplater. Noen ganger oppstår blodpropp - generalisert trombohemorragisk syndrom. Etter fødsel forsvinner det vanligvis. Etter fødsel og fødsel av morkaken forsvinner symptomene på preeklampsi. Hvis tilstanden forverres og fødselen ikke pågår, utføres et keisersnitt. Etter fødsel går blodtrykket tilbake til det normale i løpet av få dager, og noen ganger 6 uker eller mer.

Nyfødt

Jo tidligere blodtrykket øker under svangerskapet, desto større er risikoen for for tidlig fødsel, som er full av komplikasjoner for den nyfødte. Hvis barnet blir født før uke 37, kan det forekomme respiratorisk distresssyndrom. Barnets lave vekt og høyde indikerer også sykdommens påvirkning på fosteret på grunn av utilstrekkelig blodsirkulasjon i morkaken, noe som resulterer i at barnet får en liten mengde næringsstoffer og oksygen.

Ifølge statistikk ender ett av 100 svangerskap med symptomer på preeklampsi med fosterdød.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Hypertensjon

Blodtrykk er hvor mye blod presser mot veggene i arteriene. Hvis trykket er for sterkt, øker trykket (hypertensjon). Hvis trykket øker etter 20 ukers svangerskap, kan det være et tegn på preeklampsi.

Blodtrykk måles med to tall – det øvre tallet (systolisk) viser belastningen hjertet pumper blod med. Det nedre tallet (diastolisk) er trykket hjertet slapper av med og fylles med blod. Trykket regnes som høyt hvis det øvre er mer enn 140 millimeter kvikksølv, og det nedre er over 90. Det øvre, nedre eller begge deler kan være forhøyet – 150/95.

Blodtrykket kan være høyt før graviditet eller øke når graviditeten starter, noe som krever hyppigere legebesøk enn vanlig. Det finnes ingen indikator på preeklampsi, så nøye overvåking av lege er nødvendig gjennom hele graviditeten. Hypertensjon og preeklampsi er relaterte, men har særegne trekk.

Vanligvis synker en gravid kvinnes blodtrykk i andre trimester, men ved slutten av tredje trimester går det tilbake til det normale. Noen ganger øker blodtrykket i andre og tredje trimester, noe som kalles svangerskapshypertensjon, noe som fører til preeklampsi. Det er nødvendig å måle blodtrykket ofte og gjennomgå behandling om nødvendig. Som regel normaliseres blodtrykket etter fødselen av barnet. Men hvis trykket var høyt før graviditeten, synker det ikke etter fødselen. En liten økning i blodtrykket er ikke et problem, du trenger bare å være under oppsyn av en lege som sjekker for preeklampsi. Ved høyt blodtrykk får ikke fosteret nok næringsstoffer og oksygen, noe som påvirker vekst og utvikling, og kan også føre til for tidlig morkakeløsning og dødfødsel av fosteret.

Symptomer preeklampsi

Vanligvis er en gravid kvinnes blodtrykk litt lavere enn normalt i løpet av andre trimester av svangerskapet, men det går gradvis tilbake til det normale. Imidlertid opplever 10 % av gravide kvinner betydelig forhøyet blodtrykk (hypertensjon) etter 20 ukers svangerskap. Denne tilstanden kalles sen svangerskapshypertensjon. Noen ganger øker blodtrykket de første dagene etter fødselen. Når blodtrykket først øker, vil ikke legen din kunne forutsi om det vil forbli litt forhøyet, utvikle seg eller indikere preeklampsi. Hvis preeklampsi begynner å utvikle seg, vil en urinprøve vise forhøyede proteinnivåer. Dette er et tegn på at nyrefunksjonen er nedsatt. Hvis du hadde hypertensjon før graviditeten, har du kronisk hypertensjon, som kan vedvare etter at babyen er født.

Økt blodtrykk under graviditet Hvis trykket øker før den 20. svangerskapsuken, er det vanligvis kronisk. I sjeldne tilfeller indikerer dette utvikling av preeklampsi. Økt trykk etter den 20. svangerskapsuken er et tegn på preeklampsi.

Høyt blodtrykk forårsaker vanligvis ingen symptomer, men noen ganger kan hodepine, pustevansker eller endringer i synet forekomme.

Mild preeklampsi forårsaker ingen symptomer. En gravid kvinne kan imidlertid gå raskt opp i vekt og oppleve en plutselig økning i størrelsen på armene eller hevelse i ansiktet. Alvorlig preeklampsi forårsaker pustevansker, hodepine, tåkesyn, magesmerter og økt vannlating.

Høyt blodtrykk forårsaker ikke alltid symptomer, og for å bestemme det nøyaktig trenger du en blodtrykksmansjett og et stetoskop.

Blodtrykk måles i tall, for eksempel indikerer 140/90 millimeter kvikksølv eller høyere hypertensjon, og 160/110 eller høyere er en livstruende tilstand.

Symptomer på preeklampsi kan oppstå plutselig eller gradvis.

• Systolisk blodtrykk er over 140, eller diastolisk er over 90, målt etter 6 timer.
• Økt protein i urinen. En høy mengde er 300 mg i løpet av 24 timer.

Du kan også ha andre symptomer, men preeklampsi diagnostiseres bare hvis du har høyt blodtrykk og protein i urinen. Andre symptomer på preeklampsi inkluderer:

• Hevelse i hender og ansikt forsvinner ikke i løpet av dagen (men i fravær av andre symptomer regnes hevelse i ansiktet som normalt under graviditet).
• Rask vektøkning (mer enn 900 gram per uke eller 2700 per måned).
• Dårlig blodkoagulasjon.

Alvorlig preeklampsi

Ved alvorlig preeklampsi er det systoliske trykket over 160, og det diastoliske trykket er over 110. Siden blodsirkulasjonen i kroppen er redusert, kan mer alvorlige symptomer observeres:

• kraftig hodepine som ikke forsvinner med paracetamol;
• synshemming;
• redusert vannlating (mindre enn 400 gram i løpet av 24 timer);
• konstante smerter i bukhulen, spesielt i høyre side;
• pustevansker, spesielt når du ligger på ryggen;
• HELLP-syndrom (redusert antall blodplater).

HELLP-syndrom (lavt antall blodplater) er en farlig leversykdom som er relatert til preeklampsi. Oppsøk øyeblikkelig legehjelp hvis du opplever noen av følgende symptomer:

• smerter i øvre del av magen (leveren);
• smerter i skuldre, nakke og andre øvre deler av kroppen (kilden til smerten er leveren);
• utmattelse;
• kvalme og oppkast;
• hodepine;
• synshemming.

Ved alvorlig preeklampsi øker risikoen for anfall.

Eklampsi

Når anfall av ukjent etiologi oppstår under preeklampsi, indikerer de eklampsi, en tilstand som er farlig for både mor og foster.

Diagnostikk preeklampsi

Vanligvis diagnostiseres hypertensjon og preeklampsi under et legebesøk. Gravide bør derfor ikke gå glipp av planlagte legebesøk. En kraftig økning i blodtrykket er det første tegnet på et problem. Legen foreskriver en urinprøve for protein, hvis tilstedeværelse indikerer utvikling av preeklampsi. Hvis blodtrykket er høyt, må du umiddelbart informere legen om magesmerter eller hodepine som observeres før protein i urinen.

Hypertensjon og preeklampsi oppdages vanligvis under regelmessige svangerskapskontroller. Fordi disse tilstandene raskt kan forverres og forårsake skade på både mor og ufødt barn, er det viktig å oppsøke legen din regelmessig.

Perioden før graviditet

Før graviditet er målene med blodtrykkskontroll:

• påvisning av hypertensjon, da det er viktig å vite om høyt blodtrykk er kronisk før graviditet, da det er risiko for å utvikle preeklampsi;
• kontrollmåling av blodtrykk før unnfangelse for å sammenligne trykkavlesninger under graviditet.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Planlagt testing under graviditet

Ved hvert legebesøk måles kvinnens blodtrykk for å oppdage preeklampsi på et tidlig stadium. Legen vil også bestille en urinprøve for protein og veie den gravide kvinnen, siden rask vektøkning indikerer væskeretensjon i kroppen og er et tegn på preeklampsi.

Testing av gravide kvinner med risiko for å utvikle preeklampsi

Andre tester utføres også for å oppdage preeklampsi:

• blodprøve for å diagnostisere HELLP-syndrom og tegn på nyresvikt (en økning i mengden urinsyre i blodet indikerer utvikling av preeklampsi);
• kreatinintest, som krever urininnsamling i 24 timer og bloddonasjon (for å bestemme nyrefunksjonen);
• Analyse av urin samlet over 24 timer for tilstedeværelse av protein.

Hvis testresultatene dine indikerer at preeklampsi er i ferd med å utvikle seg, vil du bli nøye overvåket resten av svangerskapet. Type og hyppighet av testing avhenger av tilstandens alvorlighetsgrad og graviditetsstadiet. En kvinne må testes oftere hvis tegn på preeklampsi oppdages før 36 uker av svangerskapet.

Hvis en kvinne får diagnosen preeklampsi, utføres følgende diagnostiske tester for å bestemme fosterets helse:

• fysisk undersøkelse for tegn og symptomer på progressiv sykdom;
• blodprøve for komponentene og nyrefunksjonen;
• kreatinintest (for å bestemme nyrefunksjonen).

Hvis det er anfall (et tegn på eklampsi), utføres det ytterligere tester etter fødselen for å bestemme hjernens tilstand og funksjon:

• Computertomografi (CT-skanning) utføres for en detaljert studie av strukturelle endringer i kroppen.
• Magnetisk resonansavbildning (MR) bruker en tomografisk metode for å undersøke indre organer og vev ved hjelp av det fysiske fenomenet kjernemagnetisk resonans.
• Et elektroencefalogram (EKG) måler hjernens elektriske aktivitet ved hjelp av sensorer og en datamaskin.

Fosterundersøkelse

Ved høyt blodtrykk (preeklampsi) er mor og barn under nøye medisinsk tilsyn. Hyppigheten av fosterovervåking avhenger av alvorlighetsgraden av morens tilstand - fra én gang i uken til én gang daglig. Følgende tester brukes for å bestemme fosterets tilstand:

• Elektronisk fosterovervåking for å bestemme fosterets hjerteaktivitet under bevegelse;
• Ultralyd av fosteret (for å bestemme tilstanden til babyen, morkaken og livmoren), nemlig fosterets høyde og vekt, muligheten for for tidlig morkakeløsning, mengden fostervann;
• Doppler-ultralydundersøkelse.

Fostervannsprøve utføres noen ganger i tilfeller av for tidlig fødsel for å fastslå fosterets helse. Under prosedyren tas det en prøve av fostervann for å teste for kjemikalier som indikerer lungemodning.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Tidlig oppdagelse av sykdom

Under planlagte besøk vil legen din måle blodtrykket ditt og bestille en urinprøve for å se etter tegn på preeklampsi.

Preeklampsi og høyt blodtrykk i svangerskapet: En gjennomgang av behandling

Hvis blodtrykket begynner å stige under graviditeten, blir kvinnen nøye overvåket av en lege frem til fødselen. Trykket kan øke noe og skader ikke mor og barn. Men ved de første tegnene på preeklampsi øker risikoen betydelig når trykket når et kritisk nivå (hypertensjon).

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Behandling preeklampsi

Hvis legen din mener at blodtrykket ditt er for høyt, og for å forhindre anfall, vil han foreskrive visse medisiner, men den eneste måten å bli kvitt preeklampsi på er å føde barnet. Legen kan også foreskrive spesielle medisiner som akselererer modningen av fosterets lunger, og ved de første tegnene på modenhet utføre en tidlig ekstraksjon av fosteret for morens og barnets sikkerhet, mens barnet kan forbli på intensivavdelingen en stund.

Behandling under graviditet inkluderer:

Full overvåking av mor og barns tilstand

Bruk av legemidler for å redusere blodtrykket. Noen ganger tar en kvinne med kronisk hypertensjon medisiner regelmessig, men hvis tilstanden hennes bedrer seg under graviditeten, kan dosen reduseres. En liten økning i blodtrykket krever vanligvis bare overvåking av en lege. Ved rask blodtrykksøkning (140/105) foreskriver legen visse legemidler. Ved hypertensjon (160/110) er det risiko for veksthemning hos fosteret, så antihypertensive legemidler anbefales.

Under graviditet bør man ikke ta visse medisiner, så hvis du har hypertensjon, må du huske å fortelle legen din om graviditeten og vise ham hele listen over medisiner du tar.

Preeklampsi og eklampsi

Hvis tegn på preeklampsi observeres, legges den gravide inn på sykehus eller holdes hjemme under tilsyn av en lege. Målet med behandlingen er å forhindre en livstruende tilstand og forlenge svangerskapet så lenge som mulig, slik at barnet blir født friskt og terminert.

Behandlingen utføres vanligvis frem til slutten av svangerskapet, under fødselen og i restitusjonsperioden, men alt avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen. Terapien inkluderer: antikonvulsiva, legemidler som senker blodtrykket og selve fødselen, hvoretter preeklampsi forsvinner.

• Ved mild preeklampsi som ikke progredierer, anbefales en kvinne å redusere aktiviteten sin, være nøye med å passe på sitt eget velvære og oppsøke lege regelmessig.
• Ved moderat eller alvorlig preeklampsi eller ved kraftig forverring av helsetilstanden er øyeblikkelig sykehusinnleggelse nødvendig, hvor den gravide kvinnen er under tilsyn av leger, tar visse medisiner og holder seg til sengeleie, og hvis sykdommen utvikler seg, vil kvinnen få nødvendig hjelp. Ved kramper administreres magnesiumsulfat, som lindrer kramper og forhindrer at de oppstår i fremtiden. Hvis kvinnen er i den siste fasen av svangerskapet eller tilstanden hennes forverres kraftig, kan legen planlegge en for tidlig fødsel.
• Ved livstruende tilstander er det eneste behandlingsalternativet magnesiumsulfat og fødsel. Hvis svangerskapet er mindre enn 34 uker og fødselen kan bli forsinket i 24–48 timer, administreres antinatale kortikosteroider for å akselerere modning og lungeekspansjon.

Etter fødsel

Ved moderat eller alvorlig preeklampsi forblir risikoen for anfall (eklampsi) i de to første dagene etter at babyen er født.

I sjeldne tilfeller kan de observeres senere. Derfor anbefales det å fortsette administreringen av magnesiumsulfat i 24 timer etter fødselen.

Blodtrykket går vanligvis tilbake til det normale innen få dager etter fødselen (med mindre tilstanden er kronisk). Noen kvinner har høyt blodtrykk i opptil 6 uker etter fødselen. Hvis det diastoliske trykket er over 100 ved utskrivelse fra fødesykehuset, vil legen foreskrive visse medisiner for å senke trykket. I fremtiden bør du regelmessig gå til legen for forebyggende undersøkelser.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Tar blodtrykksmedisiner mens du ammer

Det finnes flere blodtrykksmedisiner som anses som trygge å ta mens man ammer. Disse inkluderer labetalol og propranolol, sammen med legemidler som hydralazin og metyldopa. Stoffer som nadolol, metoprolol og nifedipin går over i morsmelk, men forårsaker ikke bivirkninger for babyen.

Antikonvulsiva

Moderat til alvorlig preeklampsi eller tilstedeværelse av anfall (eklampsi) krever administrering av magnesiumsulfat.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Blodtrykkssenkende medisiner

Bruk av legemidler for å senke blodtrykket:

• utelukker ikke en forverring av tilstanden, siden økt trykk bare er et symptom, ikke en årsak;
• reduserer blodstrømmen til morkaken ved et kraftig fall i blodtrykket, noe som kan skade fosteret. Derfor brukes slike legemidler kun i nødstilfeller når det er en trussel mot livet for både mor og barn.

Fødsel

Vaginal fødsel anses generelt som trygt for mor og barn hvis moren er i god helse. Hvis preeklampsi utvikler seg og fosterets tilstand forverres, og vaginal fødsel ikke er mulig, utføres keisersnitt.

Preeklampsi forårsaker vanligvis ikke problemer senere i livet. Det er viktig å opprettholde en sunn livsstil, som trening og riktig ernæring. Snakk med legen din om hva du kan gjøre for å holde deg frisk.

[ 39 ], [ 40 ]

Andre behandlinger for preeklampsi

Ved alvorlig preeklampsi er det viktig å stabilisere moren (forebygge anfall ved å administrere magnesiumsulfat og kontrollere blodtrykket) før barnet blir født. Hvis kvinnen er i siste trimester av svangerskapet, kan legen bestemme seg for å forløse barnet tidlig. Vaginal fødsel er å foretrekke.

Ved høyt blodtrykk og preeklampsi under graviditet brukes ikke kirurgiske behandlingsmetoder. Keisersnitt utføres ved:

• behovet for umiddelbar ekstraksjon av fosteret for å redde morens og barnets liv;
• hvis stimulering av fødsel ikke har gitt resultater;
• medisinske indikasjoner, nemlig placenta previa.

Observasjon

Kvinnens tilstand kan forbedres ved sengeleie, enten hjemme eller på sykehus. Det er viktig å gi fosteret tid til å modnes fullt ut og forberede morens kropp på naturlig fødsel.

Sosial støtte

Ved svangerskapsforgiftning må du redusere aktiviteten og unngå stressende situasjoner. Noen ganger hjelper det å snakke med kvinner som er i samme situasjon.

Preeklampsi: Hjemmebehandling

Hvis du har kronisk høyt blodtrykk og tar medisiner for å senke det, må du konsultere legen din før du blir gravid, da noen medisiner kan forårsake uopprettelig skade på det ufødte barnet.

Hvis du ikke klarte å normalisere blodtrykket ditt før graviditeten, må du ta alle nødvendige tiltak for å kontrollere det:

• Gå regelmessig til legen din for kontinuerlig overvåking, da farlig høyt blodtrykk kanskje ikke forårsaker noen symptomer. Du kan også registrere blodtrykksmålingene dine med jevne mellomrom hjemme.
• Å slutte å røyke kan bidra til å senke blodtrykket og forbedre helsen til det ufødte barnet ditt.
• Prøv å holde vekten under kontroll under graviditeten. Rådfør deg med legen din om akseptable normer.
• Tren lett under graviditeten. Å gå og svømme flere ganger i uken vil utvilsomt være gunstig for både deg og babyen din.
• Unngå stressende situasjoner. Sett av tid til hvile, spesielt hvis du jobber, tar vare på små barn eller har en travel timeplan.
• Ved å lytte til disse tipsene vil du kunne føde et sunt barn, unngå komplikasjoner under fødselen og gå gjennom rehabiliteringsperioden etter fødselen.

Overvåking av kvinner med preeklampsi

Hvis du har tegn på svangerskapsforgiftning tidlig i svangerskapet, kan legen din gi deg de nødvendige anbefalingene for å eliminere dem, som du må følge i flere uker. For eksempel, slutt å jobbe, reduser aktivitetsnivået ditt, bruk mer tid på hvile, inkludert delvis sengeleie. Fullstendig sengeleie øker risikoen for blodpropp. Uansett om du blir rådet til å redusere aktiviteten eller holde deg til delvis sengeleie, er én ting klart - du vil ikke være i stand til å utføre dine plikter fullt ut, ta vare på barn og forbli aktiv.

Legen din kan anbefale å overvåke tilstanden din hjemme hver dag, så du må gjøre det selv eller spørre noen som står deg nær:

• måle blodtrykk hjemme
• ta en urinprøve for protein
• kontroller vekten din (gå på toalettet og ta av deg tøflene før du veier deg)
• observere fosterbevegelser

Registrer alle resultatene i en dagbok, inkludert dato og klokkeslett, og vis dem til legen din under den planlagte konsultasjonen.

Legemidler for behandling av preeklampsi

Legemidler for behandling av preeklampsi og høyt blodtrykk kan brukes til å:

• Kontroll av høyt blodtrykk. Å senke trykket forhindrer ikke sykdomsprogresjon, siden høyt blodtrykk bare er et symptom på tilstanden, ikke årsaken. Legen foreskriver kun medisiner når det diastoliske trykket overstiger 105 millimeter kvikksølv. Ved en liten økning i trykket er kvinnen kun under tilsyn av en lege.
• Forebygging av anfall. Administrasjon av magnesiumsulfat starter før fødselen og fortsetter i 24 timer etter fødselen hvis den gravide kvinnen har anfall på grunn av preeklampsi eller hvis tilstanden er alvorlig.
• Akselererer modningen av fosterets lunger. Om mulig gis den gravide kvinnen kortikosteroider før for tidlig fødsel (opptil 34 uker). Dette legemidlet fremmer modningen og åpningen av babyens lunger, noe som reduserer risikoen for pustevansker som ofte oppstår hos premature babyer.

Etter fødsel: Tar medisiner mens du ammer

Valg av legemidler

• Medisiner tatt under graviditet for å senke blodtrykket:
• Metyldopa (en oral medisin for å kontrollere høyt blodtrykk under graviditet)
• Hydralazin (et intravenøst legemiddel som brukes til raskt å senke høyt blodtrykk under graviditet)
• Labetalol (et intravenøst legemiddel for raskt å senke høyt blodtrykk på sykehus, eller et oralt legemiddel for å kontrollere blodtrykket hjemme)
• Nifedipin (et oralt legemiddel som brukes til å raskt senke høyt blodtrykk under graviditet)
• Magnesiumsulfat er det vanligste legemidlet for å forebygge eklampsi (anfall) under graviditet.
• Steroidmedisiner (betametason og deksametason) foreskrives for å modne fosterets lunger raskt når for tidlig fødsel av fosteret er nødvendig.

Når skal man søke medisinsk hjelp?

Hvis du har svangerskapsforgiftning, kan du oppleve anfall (eklampsi), som kan føre til koma hos mor og fosterdød. Du bør ringe ambulanse umiddelbart hvis en gravid kvinne har et anfall. Derfor må venner og familiemedlemmer vite hvordan de kan hjelpe en gravid kvinne med svangerskapsforgiftning når et anfall starter. Oppsøk øyeblikkelig legehjelp hvis du opplever symptomer på svangerskapsforgiftning under graviditeten:

• Synshemming
• Hyppig hodepine som progredieres og vedvarende hodepine som ikke kan lindres med medisiner.
• Smerter i bukhulen, spesielt i den øvre delen av bukhulen.
• Vektøkning på mer enn 900 gram per dag.
• Smerter i skuldre, nakke og andre deler av overkroppen.

Mild preeklampsi har kanskje ingen symptomer, så det er viktig å oppsøke legen regelmessig for en planlagt kontroll. Blodtrykket ditt vil bli målt, og en urinprøve vil bli tatt for å sjekke for protein og stille en diagnose.

Observasjon

Symptomer som halsbrann og hevelse i bena regnes som normale under graviditet og indikerer ikke alltid preeklampsi. Fortell legen din om dem ved neste legebesøk. Men hvis hevelse oppstår sammen med andre symptomer på preeklampsi, må du oppsøke lege umiddelbart.

Hva bør du tenke på?

Til dags dato er det umulig å si med sikkerhet hvilket av de ovennevnte legemidlene som er mest effektivt mot høyt blodtrykk under graviditet. Noen legemidler bør ikke tas under graviditet. Derfor, hvis du tar blodtrykkssenkende legemidler og planlegger å få barn, må du konsultere lege, og hvis du mistenker graviditet, vis legen hele listen over legemidler du tar. For rask trykkreduksjon reduserer blodstrømmen til morkaken, noe som skader fosteret, så du må ta legemidler når trykket er kraftig økt, når det er en trussel mot mor og barns liv.

Forebygging

Hvis du har høyt blodtrykk (hypertensjon), kan du normalisere det før graviditeten ved å trene, spise et sunt kosthold med mye frukt og grønnsaker, og opprettholde en vekt som samsvarer med kroppsmasseindeksen din. Å senke blodtrykket forhindrer at kroppen utvikler preeklampsi.

Under graviditet bør du oppsøke legen din regelmessig for å oppdage sykdomsutviklingen tidlig. Det er da du må starte behandlingen i tide for å forhindre utvikling av alvorlig preeklampsi. Nyere studier viser at kalsiumtilskudd og aspirin i små doser bidrar til å forebygge sykdommen, spesielt blant kvinner som er i faresonen. De reduserer også risikoen for å utvikle alvorlig preeklampsi og få et barn med lav fødselsvekt. Anbefalt daglig dose kalsium for en gravid kvinne er 1200 mg.

Forskere er enige om at inntak av vitamin C og E ikke reduserer risikoen for å utvikle preeklampsi.

[ 41 ], [ 42 ]