MR (magnetisk resonansavbildning)

MR (magnetisk resonansavbildning) produserer bilder ved å bruke et magnetfelt for å indusere endringer i protonenes spinn i vevet. Normalt er de magnetiske aksene til de mange protonene i vevet arrangert tilfeldig. Når de er omgitt av et sterkt magnetfelt, som i en MR-maskin, justeres de magnetiske aksene langs feltet. Ved å bruke en høyfrekvent puls justeres alle protonaksene umiddelbart langs feltet i en høyenergitilstand; noen protoner spretter deretter tilbake til sin opprinnelige tilstand i magnetfeltet. Mengden og hastigheten på energifrigjøring som skjer med tilbakeføringen til den opprinnelige justeringen (T1-relaksasjon) og med protonenes vingling (presesjon) under prosessen (T2-relaksasjon) registreres som signalstyrker romlig begrenset av en spole (antenne). Disse styrkene brukes til å produsere bilder. Den relative signalintensiteten (lysstyrken) til vev i et MR-bilde bestemmes av en rekke faktorer, inkludert høyfrekvente pulser og gradientbølgeformer som brukes til å skaffe bildet, vevets iboende T1- og T2-egenskaper og vevets protontetthet.

Pulssekvenser er dataprogrammer som kontrollerer høyfrekvente pulser og gradientbølgeformer som bestemmer hvordan bildet ser ut og hvordan forskjellige vev ser ut. Bilder kan være T1-vektede, T2-vektede eller protontetthetsvektede. For eksempel fremstår fett lyst (høy signalintensitet) på T1-vektede bilder og relativt mørkt (lav signalintensitet) på T2-vektede bilder; vann og væsker fremstår som mellomliggende signalintensitet på T1-vektede bilder og lyst på T2-vektede bilder. T1-vektede bilder demonstrerer optimalt normal bløtvevsanatomi (fettplan fremstår godt med høy signalintensitet) og fett (f.eks. for å bekrefte tilstedeværelsen av en fettholdig masse). T2-vektede bilder demonstrerer optimalt væske og patologi (f.eks. svulster, betennelse, traumer). I praksis gir T1- og T2-vektede bilder komplementær informasjon, så begge er viktige for å karakterisere patologi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Indikasjoner for MR (magnetisk resonansavbildning)

Kontrastmiddel kan brukes til å fremheve vaskulære strukturer (magnetisk resonansangiografi) og for å hjelpe til med å karakterisere betennelse og svulster. De mest brukte midlene er gadoliniumderivater, som har magnetiske egenskaper som påvirker protonrelaksasjonstiden. Gadoliniummidler kan forårsake hodepine, kvalme, smerte og kuldefølelse på injeksjonsstedet, smaksforvrengning, svimmelhet, vasodilatasjon og senket anfallsterskel; alvorlige kontrastreaksjoner er sjeldne og mye mindre vanlige enn de med jodholdige kontrastmidler.

MR (magnetisk resonansavbildning) foretrekkes fremfor CT når kontrastmiddel i bløtvevet er viktig – for eksempel for å evaluere intrakranielle abnormaliteter, spinale abnormaliteter eller abnormaliteter i ryggmargen, eller for å evaluere mistenkte muskel- og skjelettsvulster, betennelse, traumer eller indre leddlidelser (avbildning av intraartikulære strukturer kan innebære injeksjon av et gadoliniummiddel i leddet). MR er også nyttig for å evaluere leverpatologier (f.eks. svulster) og kvinnelige reproduktive organer.

Kontraindikasjoner for MR (magnetisk resonansavbildning)

Den primære relative kontraindikasjonen for MR er tilstedeværelsen av implantert materiale som kan bli skadet av sterke magnetfelt. Disse materialene inkluderer ferromagnetisk metall (som inneholder jern), magnetisk aktivert eller elektronisk styrt medisinsk utstyr (f.eks. pacemakere, implanterbare defibrillatorer, cochleaimplantater) og elektronisk styrte ikke-ferromagnetiske metalltråder eller materialer (f.eks. pacemakertråder, noen lungearteriekatetre). Ferromagnetisk materiale kan forskyves av det sterke magnetfeltet og skade et nærliggende organ; dislokasjon er enda mer sannsynlig hvis materialet har vært tilstede i mindre enn 6 uker (før arrvev har dannet seg). Ferromagnetisk materiale kan også forårsake bildeforvrengning. Magnetisk aktivert medisinsk utstyr kan fungere feil. I ledende materialer kan magnetfelt produsere en fluks, som igjen kan generere høye temperaturer. Kompatibilitet med MR-enheter eller objekter kan være spesifikk for en bestemt enhetstype, komponent eller produsent; forhåndstesting er vanligvis nødvendig. MR-mekanismer med forskjellige magnetfeltstyrker har også forskjellige effekter på materialer, så sikkerhet for én mekanisme garanterer ikke sikkerhet for en annen.

Dermed kan en ferromagnetisk gjenstand (f.eks. oksygentank, noen IV-stenger) trekkes inn i den magnetiske kanalen med høy hastighet når den kommer inn i skannerommet; pasienten kan bli skadet, og det kan bli umulig å skille gjenstanden fra magneten.

MR-maskinen er et trangt og begrenset rom som kan forårsake klaustrofobi selv hos pasienter som ikke er klaustrofobiske. I tillegg kan det hende at noen svært tunge pasienter ikke får plass på bordet eller i maskinen. For de mest engstelige pasientene kan et pre-sedativum (f.eks. alprazolam eller lorazepam 1-2 mg oralt) 15-30 minutter før skanningen være nyttig.

Flere unike MR-teknikker brukes når spesifikke indikasjoner foreligger.

Gradientekko er en pulssekvens som brukes til å produsere bilder raskt (f.eks. magnetisk resonansangiografi). Bevegelsen av blod og cerebrospinalvæske produserer sterke signaler.

Gjentatt planar avbildning er en ultrarask teknikk som brukes til diffusjon, perfusjon og funksjonell avbildning av hjernen.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]