Chorionadenom (molagraviditet)

Hva er korionadenom?

Korionadenom er en unormal dannelse av morkaken, som kun dannes fra et sett med tre kromosomer hos faren, mens morens kromosomer er fraværende. Dannelse av embryoet forekommer ikke, men drift (intrauterin vekst) fremkaller graviditetssymptomer. I følge statistikk får én av tusen kvinner med graviditetssymptomer diagnosen korionadenom. Det finnes to typer korionadenom: komplett og ufullstendig.

• Fullstendig korionadenom. I stedet for normal morkake og embryo dannes en føflekk som kan fylle livmoren.
• Ufullstendig korionadenom. Morkaken dannes feil og utvikler seg til en føflekk. Enhver dannelse av føtalt vev har alvorlige defekter.

I sjeldne tilfeller av tvillinggraviditet utvikler den ene morkaken og fosteret seg normalt, mens den andre har abnormaliteter og diagnostiseres som korionadenom.

Risikofaktorer for korionadenom

Korionadenom forårsaker kraftig livmorblødning og fører i noen tilfeller til en celledelingsforstyrrelse kjent som en trofoblastisk svulst.

• I 15–20 % av tilfellene av komplett korionadenom utvikles det en trofoblastsvulst etter fjerning, som noen ganger blir til invasiv kreft. Heldigvis er den behandlingsbar.
• I 5% av tilfellene utvikler ufullstendig chirionadenom seg til en trofoblastisk svulst.

I sjeldne tilfeller metastaserer unormalt vev til andre organer i kroppen.

Årsaker til korionadenom

Korionadenom antas å være et resultat av en genetisk mutasjon i egget eller sædcellene. Det utvikler seg tidlig i svangerskapet når:

• et egg uten genetisk informasjon befruktes (tap av morsgener), sædkromosomene dupliseres, og en føflekk dannes (uniparental disomi);
• Ett sunt egg befruktes av to sædceller (dyspermi).

Risikofaktorer

• alder: etter 35 år øker risikoen for å utvikle korionadenom;
• historie med tidligere chirionadenom (spesielt hvis det var flere);
• historie med tidligere spontanabort;
• Vitamin A-mangel.

Symptomer på korionadenom

Korionadenom forårsaker symptomer på normal graviditet (fravær av menstruasjonssyklus, brystsvulst, tretthet, hyppig vannlating, morgenkvalme) og diagnostiseres ved ultralyd på et tidlig stadium. I tillegg forårsaker korionadenom andre symptomer:

• vaginal utflod av vev formet som druer (et karakteristisk trekk ved korionadenom);
• vaginal blødning (lett eller kraftig);
• for stor forstørrelse av livmoren for tidlig graviditet;
• alvorlig kvalme og oppkast;
• Tegn på hypertyreose inkluderer tretthet, vekttap, rask hjerterytme, svette, irritabilitet, angst, muskelsvakhet og forstørret skjoldbruskkjertel.

Men de fleste av disse symptomene kan også indikere flerlingsgraviditeter, spontanabort og til og med et helt normalt svangerskap.

Diagnose av korionadenom

Hvis du har symptomer på korionadenom, vil legen din utføre en undersøkelse, bestille en blodprøve for å bestemme graviditetshormonet og en ultralyd. Korionadenom diagnostiseres også tidlig i svangerskapet under en rutinemessig ultralyd eller under behandling for en ufullstendig spontanabort.

Behandling av korionadenom

Hvis du har fått diagnosen korionadenom, bør du umiddelbart gjennomgå behandling og fjerne den intrauterine veksten. Etter rengjøring av livmoren bør du regelmessig ta tester (en eller to ganger i året) for å se om det finnes en trofoblastsvulst. Noen kvinner utvikler en ovariecyste (godartet) sammen med korionadenom.

Noen ganger utvikler en trofoblastsvulst seg til kreft, som bare kan oppdages tidlig i livmoren og kan behandles med cellegift. Ved metastase til andre organer i kroppen involverer behandlingen cellegift og stråling.

De fleste kvinner som har gjennomgått behandling for trofoblastsykdom har en sjanse til å få barn. Med korioadenom er kvinner deprimerte og redde for å utvikle kreft. Kontakt en støttegruppe, snakk med venner eller en psykolog.

Korioadenom: Symptomer

Korionadenom forårsaker graviditetssymptomer - fravær av menstruasjonssyklus, ømme bryster, tretthet, hyppig vannlating og morgenkvalme.

Kontakt legen din umiddelbart hvis du har tegn på graviditet og observerer følgende symptomer:

• Vaginal utflod av drueformet vev (et karakteristisk symptom på korionadenom);
• Vaginal blødning: Lett blødning i første trimester er vanlig hos friske svangerskap, men kan også indikere korionisk vaskulitt og spontanabort;
• alvorlig kvalme og oppkast (noen ganger forekommer slike symptomer også med korionadenom);
• Tegn på overaktiv skjoldbruskkjertel inkluderer tretthet, vekttap, rask hjerterytme, varmefølsomhet, muskelsvakhet og forstørret skjoldbruskkjertel.

Symptomer på koriodadenom:

• høyt blodtrykk, som er et tegn på preeklampsi;
• fravær av fosterets hjerterytme, siden den er fraværende i både fullstendig og delvis korionadenom;
• atypisk størrelse på livmoren for svangerskapsalderen: en stor økning i livmoren kan bare forekomme i noen få tilfeller - med korionadenom, flerlingesvangerskap, eller når kvinnen selv ikke kjenner svangerskapsalderen.

I dag diagnostiseres korionadenom tidlig i svangerskapet ved hjelp av ultralyd. Derfor fremkaller det i svært sjeldne tilfeller overdreven forstørrelse av livmoren, kvalme, oppkast, sen forgiftning og symptomer på hypertyreose.

Korionadenom: Diagnose og tester

I de fleste tilfeller er det mulig å diagnostisere korionadenom på et tidlig stadium, så ved de første tegnene må du oppsøke en lege som vil foreskrive enkle tester og gjennomføre en undersøkelse, inkludert:

• gynekologisk undersøkelse for å bestemme størrelsen på livmoren og identifisere patologi;
• en blodprøve for å bestemme mengden graviditetshormon (humant koriongonadotropin);
• Ultralyd for å bekrefte diagnosen (korionadenom diagnostiseres ofte under en ultralydundersøkelse foreskrevet for et annet formål).

Hvis korionadenom diagnostiseres, vil legen bestille ytterligere blod- og urinprøver og et røntgenbilde av brystet for å identifisere:

• preeklampsi
• anemi
• kreftceller
• hypertyreose forårsaket av korionadenom.

Korionadenom: Behandlingsoversikt

Korionadenomet fjernes ved hjelp av vakuumaspirasjon under generell anestesi. Legen bruker samtidig ultralyd for å fjerne det patologiske vevet fullstendig. Før og etter inngrepet foreskrives oksytocin for å trekke sammen livmoren og returnere den til normal størrelse, samt for å stoppe blødning etter operasjonen. Hvis Rh-faktoren er negativ, bør du få en Rh-antistoffinjeksjon for å forhindre problemer i fremtiden. Hvis du ikke planlegger å få barn i fremtiden, kan du også vurdere å fjerne livmoren, noe som reduserer risikoen for å utvikle en trofoblastsvulst etter korionadenom.

Hvis du har risiko for å utvikle kreft etter korionadenom, kan du forhindre cellevekst ved hjelp av et medisinsk legemiddel - metotreksat.

I sjeldne tilfeller kan et sunt foster utvikle seg i livmoren sammen med korionodemet.

Etterfølgende rehabilitering

Etter fjerning av korionadenomet bør du regelmessig oppsøke legen din for å oppdage kreftsvulster på et tidlig stadium. I dette tilfellet bør du:

• ta en blodprøve annenhver uke for å sjekke nivået av humant koriongonadotropin inntil resultatene er normale (høye nivåer av hormonet indikerer tilstedeværelse av kreftceller);
• ta prevensjon mens du overvåker hormonnivåene (humant koriongonadotropin), som vanligvis varer i 6 måneder.

Trofoblastisk svulst

I de fleste tilfeller vokser trofoblastsvulster bare i livmorhulen. Hvis du har fått diagnosen denne svulsten eller er i faresonen for å utvikle den, vil du sannsynligvis bli foreskrevet en eller flere medisiner (metotreksat eller aktinomycin D). Men hvis det oppdages metastaser i andre organer i kroppen, brukes cellegift.

Fertilitet og rehabilitering etter korionadenom

Etter fjerning av korionadenomet er sjansene for et sunt svangerskap de samme som for de fleste kvinner, selv etter behandling for trofoblastsvulst. Det er imidlertid økt risiko for tilbakefall av korionadenomet. Derfor vil du være under oppsyn av en lege før og etter graviditeten. Oppsynet inkluderer:

• observasjon av den gravide kvinnen og ultralyd på slutten av første trimester for å bekrefte et sunt svangerskap;
• Blodprøve for hormonnivåer (humant koriongonadotropin) 6 uker etter at babyen er født for å utelukke utvikling av en trofoblastsvulst.

Korionadenom påvirker kvinnens emosjonelle og fysiske tilstand. Bitterheten over et svangerskapstap kombinert med frykten for å utvikle kreft er vanskelig å bære. I slike tilfeller er det nødvendig å be om støtte fra venner, familiemedlemmer og en psykolog for å overvinne denne vanskelige perioden.

Korionadenom: Behandling hjemme

Korionadenom kan ikke behandles hjemme. Etter fjerning bør effektive prevensjonsmidler tas for å forhindre graviditet.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]