I Vitro Fertilization (IVF)

Ved behandling av infertile ekteskap i de senere år er det blitt stadig mer vanlig fremgangsmåte for in vitro befruktning (IVF) - befruktning av oocytter utenfor kroppen, fulgt av dyrkning dem nyplanting spaltende embryoer i livmorhulen.

For tiden er det blitt utviklet klare indikasjoner og kontraindikasjoner for bruk av denne metoden for assistert reproduksjon.

[1], [2]

Indikasjoner for in vitro befruktning (IVF):

• Kvinne infertilitet:
  • absolutt tubal infertilitet (fravær av fallopier eller deres obstruksjon);
  • infertilitet forårsaket av endometriose (med mislykket medisinering);
  • endokrin infertilitet (hvis hormonbehandling ikke lykkes);
  • ufruktbarhet av uklar etiologi;
  • infertilitet forårsaket av en cervikal faktor (med feil i behandling ved intrauterin inseminering);
  • absolutt sterilitet og forårsaket av fravær eller mangel på funksjonell eggstokk (gonadal dysgenesis, for tidlig menopause, eggstokkene er resistent), i disse tilfellene IVF vil innebære bruk av donerte oocytter.
• Mannlig infertilitet:
  • oligoasthenozoospermia av I-II-graden.
• Blandet infertilitet (en kombinasjon av disse former for kvinnelig og mannlig infertilitet).

Stadier av in vitro befruktning (IVF)

1. Stimulering av superovulasjon under kontroll av endokrinologisk og ekkografisk overvåking.
2. Aspirasjon av preovulatoriske follikler under kontroll av ekkografi.
3. Dyrking av egg og embryoer.
4. Embryooverføring til livmorhulen.

Takket være bruken av metoder for assistert reproduksjon er dagens medisin i stand til å løse de vanskeligste problemene med mannlig infertilitet.

For eksempel kan ICSI-metoden gjenopprette mannens fruktbarhet, selv om bare en sæd kan bli funnet i sin ejakulering (i stedet for millioner, som hos friske menn). Egget har et tett ytre skall, som kalles skinnende. Med noen sykdommer kan spermatozos evne til å passere gjennom denne membranen bli forstyrret - slike spermatozoer kan ikke gjødsle egget. ICSI er dette. Introduksjon med hjelp av spesielle mikromanipulatorer av en spermatozon direkte inn i cytoplasma av eggcellen. Denne mikromanipuleringen gir befruktning og gjør det mulig å få barn i en hel rekke helt håpløse tilfeller av mannlig infertilitet. Varianter av ICSI-programmet utført i fravær av spermatozoa i ejakulatet (azoospermi) er metodene for TESA og MESA. Den sperm som kreves for injeksjon i egget fjernes når testiklen er punktert (TESA) eller epididymis (MEZA).

ECO graviditet - hCG

En blodprøve for å bestemme nivået av hCG (human chorionic gonadotropin) i et tidlig stadium etter IVF gjør det mulig å bestemme mest nøyaktig om en graviditet har skjedd. En spesiell graviditetstest med bestemmelse av nivået av hCG kan kjøpes på apoteket. Også nivået av hCG bestemmes ved å ta blod fra venen, dens nøyaktighet er mye høyere sammenlignet med testene. Blodprøven for å bestemme nivået av choriongonadotropin er viktig ikke bare for å etablere graviditeten, men også for rettidig påvisning av patologiske prosesser. Følgende anses som normale indikatorer på nivået av CG ved graviditetens begynnelse:

• Den første eller andre uken er 25-156 mU / ml.
• Den andre tredje uken er md / ml.
• Den tredje fjerde uken er 1110-31500 mU / ml.
• Den fjerde femte uken er 2560-82300 mU / ml.
• Den femte-sjette uken er 23100-151000 IE / ml.
• Sjette og syvende uke - 27300-233000 mU / ml.
• Syvende-ellevte uke - 20900-291000 IE / ml.
• Ellevte til sekstende uke - 6140-103000 IE / ml.
• Den sekstende og tjue første uke er 4720-80100 mU / ml.
• Den tjueførste - trettifemte uke - 2700-78100 mU / ml.

Som praksis viser, hvis i to uker etter plassering av embryoer i livmor av embryoen er hCG-nivået over 100 mU / ml, så befruktningen var vellykket og sjansene for å ha graviditet er ganske høye. Indikatorene i 300-400 mU / ml kan indikere utviklingen av to frukter. Hvis nivået av hCG er mindre enn 25 mU / ml, betyr dette at unnfangelsen ikke fant sted. Hvis nivået av choriongonadotropin varierer fra 25 til 50-70 mU / ml, er det nødvendig med ytterligere diagnose for å avgjøre om graviditet er nødvendig. Sjansene for å bære med slike indikatorer er ekstremt lave.

[3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Kontraindikasjoner til in vitro befruktning (IVF):

1. Somatiske og mentale sykdommer, som er kontraindikasjoner til svangerskapet (ifølge konklusjonen av spesialiserte spesialister).
2. Medfødte anomalier: Fødsel av barn med samme type utviklingsfeil; fødsel av et barn med kromosomale abnormiteter; dominerende arvelige sykdommer hos en av foreldrene.
3. Arvelige sykdommer.
4. Hyperplastiske tilstander i uterus og eggstokkene.
5. Uregelmessigheter i livmoren.
6. Synechia av livmorhulen.

[10], [11], [12], [13], [14], [15]

Tildelinger for IVF av graviditet

Isolering i IVF-graviditet kan oppstå etter overføring av embryoer i livmorhulen, som regel er de ikke rikelig, har væskekonsistens, kan inneholde en liten mengde blod. Etter implantasjon av embryoer blir dosen av progesteronmedikamenter omtrent doblet og fortsetter å bli tatt opp til en tre måneders periode når moderkaken begynner å produsere den på egen hånd. Etter å ha utført prosedyren for in vitro befruktning, er det nødvendig å utelukke fysisk aktivitet, i den første dagen kan du ikke ta et bad og besøke bassenget. En kvinne anbefales også seksuell hvile.

[16], [17], [18], [19], [20], [21]

Tegn på graviditet etter IVF

Tegn på graviditet etter at IVF, som regel, begynner å dukke opp etter fjorten dager etter begynnelsen. I de fleste tilfeller er disse symptomene er identiske med de som oppstår i naturlig befruktning - brystet sveller, vokser i størrelse og blir super-sensitiv hud området rundt brystvorten blir mørkere nyanse, kvinnen blir irritabel, blir lei lett. Hvis, i naturlig graviditet, toksikose er et valgfritt symptom, så i svangerskapet IVF, er en slik lidelse følt i nesten alle tilfeller. Det manifesterer seg i form av kvalme og oppkast, som i noen tilfeller kan gjentas flere ganger om dagen, overdreven følsomhet for de omkringliggende luktene. Selvfølgelig kan tegnene i hvert enkelt tilfelle variere. For noen kvinner, for eksempel i de tidlige stadiene etter IVF-befruktning, er det en økning i basal temperatur. Tegn på graviditet etter IVF kan også inkludere ubehag i livmor og underliv, ledsmerter, forstyrrelse av fordøyelseskanalen, flatulens. I forbindelse med å ta hormonholdige legemidler, kan også blodtrykk, varme og kalde spyler og økning i kroppstemperaturen noteres. Etter utbruddet av in vitro-befruktning kan også ha søvnforstyrrelser, humørsvingninger, økt nervøsitet. Ubehagelige symptomer oppstår vanligvis i andre eller tredje trimester av svangerskapet.

Graviditet etter IVF

Graviditet etter IVF oppstår som følge av plassering i livmorhulen av befruktede in vitro-eggceller. Før prosedyren antas pasienten å foreskrive medisiner som forbedrer veksten og modningen. Tre til fem dager etter befruktning overføres embryoene til livmoren. I denne perioden foreskrives kvinnen de nødvendige legemidlene, slik at de tar rot. Fjorten dager etter IVF, er det tatt en blodprøve for å avgjøre om videre utvikling av graviditet oppstår. Etter en og en halv time utføres en ultralyd. Absolutte indikasjoner på in vitro befruktning er obstruksjon eller fullstendig fravær av livmorrør i en kvinne eller en mangel, samt det totale fraværet av sæd hos en mann. Risikoen for graviditet etter IVF er utviklingen av flere embryoer (mangfold), som i mange tilfeller er en trussel om abort, spesielt med utvikling av tre eller flere foster. I slike tilfeller, for å bevare graviditet, fjernes fosteret fra livmoren uten å berøre den gjenværende. Også, fosterreduksjon kan oppstå i seg selv i ca åtte til ni uker, med den gjenværende frukten, som regel, stopper ikke utviklingen.

Frossen graviditet IVF

Ifølge statistikken gir om lag 20 prosent av svangerskapene etter IVF feil og graviditeten utvikler seg ikke. En av de viktigste faktorene som utfordrer en slik patologi er sykdommer i det genetiske nivået, så vel som smittsomme midler av viral eller viralbakteriell etiologi. Frossen graviditet IVF kan også være en konsekvens av brudd på hemostatisk system, endokrine system sykdommer, forhøyede nivåer av mannlige kjønnshormoner. Hvis svangerskapet ikke utvikler seg, er begge parter foreskrevet en test for å bestemme hormonstatus og kompatibilitet i henhold til systemet med leukocytantigener, oppdage infeksjoner, etc. Og først etter den planen gjentatt in vitro befruktning.

Graviditetstest etter IVF

De første tegn på graviditet gjør seg vanligvis til å føle seg to uker etter gjødslingsprosedyren. I løpet av denne perioden utføres den første graviditetstesten etter IVF. Den mest nøyaktige diagnosen tidlig graviditet tillater en blodprøve å bestemme nivået av chorionisk gonadotropin, noe som øker når inseminering oppstår og gjøres av morkaken. Tre uker etter in vitro befruktning ordinerer legen en ultralyd for å bekrefte graviditeten, sørg for at det ikke er ektopisk graviditet og avgjøre antall føtalegg.

Gjennomføring av graviditet IVF

Ved graviditetens begynnelse må kvinner ta mange forskjellige tester og gjennomføre ulike prosedyrer for å vurdere tilstanden til gravid og fosteret. Gjennomføring av graviditet IVF, i tillegg til grunnleggende undersøkelser, inkluderer følgende undersøkelser:

• Ved å starte fra tjueen dager etter befruktning undersøkte hemostase system hvis funksjon - å fremme stans av blødning i skadede karvegger og for å opprettholde blod i en flytende tilstand. Brudd på funksjonen av det hemostatiske systemet bære trusselen om abort.
• I den tolvte eller trettende uke utføres en livmorundersøkelse for å bestemme iskemisk-cervikal insuffisiens, hvor livmorhalsen ikke kan beholde det voksende fosteret i livmorhulen før den nødvendige tid.
• I første trimester av svangerskapet er fosteret ultralyd.
• Fra tiende til fjortende uke utføres tester for å bestemme nivået av alfa-fetoprotein og korionisk gonadotropin for påvisning av misdannelser i nervesystemet, kromosomale og genetiske abnormiteter.
• Fra den sekstitende til den tyvende uken brukes en daglig urinprøve av 17-CS for å bestemme nivået av mannlige kjønnshormoner for å forhindre abort eller intrauterin føtal død.
• Gjennomføring av dopplerografi gjør det mulig å undersøke blodstrømmen i morkaken, navlestreng og livmor.
• I andre trimester av svangerskapet igjen å drive føtalt ultralyd, blodprøve for alfa-fetoprotein og humant choriongonadotropin og estriol nivå for å identifisere utviklingsmessige forsinkelser.
• I tredje trimester kan ultralydundersøkelsen avgjøre hvilken posisjon fosteret ligger i, om det er en navlestrengsforstyrrelse, avvik i dannelsen av bein, og vurdere moderkreftens tilstand. Bestem hjertefrekvensen og motoraktiviteten til fosteret muliggjør kardiotokografi.

[22], [23], [24], [25], [26],