Kronisk utmattelse

Kronisk utmattelse er en sykdom som ennå ikke er definert i den allment aksepterte klassifikatoren - ICD. Begrepet "kronisk utmattelsessyndrom" har lenge vært kjent for klinikere, og kriteriene er også beskrevet. Imidlertid er kronisk utmattelse ennå ikke formalisert som en egen nosologisk enhet, og symptomene er nesten 100 % de samme som nevrasteni, som har sin egen kode og chiffer i ICD 10 - F48.048.0.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Fører til kronisk utmattelse

Kronisk utmattelse av ukjent etiologi ble først beskrevet av den skjøre sykepleieren F. Nightingale. Jenta gjennomgikk hele Krimkrigen uten å bli alvorlig skadet, og reddet dermed livene til tusenvis av sårede soldater. Tre forferdelige krigsår undergravde helsen til den utrettelige og fryktløse sykepleieren så mye at hun ble sengeliggende da hun kom hjem. Legene fant ikke en eneste patologi eller klar grunn til å forklare Florences immobilitet. Dermed dukket begrepet "kronisk utmattelsessyndrom" eller kronisk utmattelse opp i 1858. Det er interessant at jenta, mens hun var immobilisert, beholdt mental aktivitet og fortsatte sin statistiske forskning på dødelighet av sår pådratt i krigen, og skrev også verk om reformering av militærsykehus. Kronisk utmattelse i seg selv begynte å bli studert nærmere først hundre år senere, da Europa og noen amerikanske stater ble rammet av en merkelig epidemi, med symptomer som ligner på kronisk utmattelse. Først på 80-tallet av forrige århundre ble kronisk utmattelse inkludert på listen over ustuderte sykdommer, og mer seriøs vitenskapelig forskning på dette fenomenet begynte. Blant de siste utbruddene av kronisk utmattelse kan man merke seg massesykdommene til sterke, trente og motstandsdyktige mot enhver påvirkning - både fysiske og psykologiske, spesialstyrker. Dette skjedde på 90-tallet av 1900-tallet etter den berømte militære operasjonen over Persiabukta - "Ørkenstormen". Hundrevis av stridende uten åpenbare og forklarlige årsaker ble syke av alvorlige former for depresjon, noen var sengeliggende på bakgrunn av helt normal fysisk motorisk aktivitet, det var også selvmordsforsøk. Det var umulig å tilskrive årsakene til denne epidemien til latskap eller dovenskap, siden hundrevis av mennesker viste lignende symptomer og tegn.

Kronisk utmattelse kan ramme mennesker uavhengig av alder, kjønn og sosial status. Ifølge statistikk forekommer CFS hos 40 pasienter av 100 000 som får diagnosen nevrasteni. Kronisk utmattelse manifesterer seg ikke i organpatologi, biokjemiske endringer i blodet eller nedsatt immunitet. Verken røntgen- eller ultralydundersøkelse vil mest sannsynlig ikke avdekke noen merkbare avvik fra normen.

Som regel får de som lider av en slik sykdom en generell diagnose - VSD (vegetativ-vaskulær dystoni) eller nevrovegetativ dystoni. Enhver terapi som er typisk for behandling av nevroser eller VSD blir ineffektiv over tid. Da oppstår spørsmålet om å bekrefte diagnosen kronisk utmattelse. Hvis perioden med diagnoseavklaring varer lenge, kan det oppstå en merkbar forverring av pasientens helse, helt opp til psykiske forstyrrelser og kognitive funksjoner i hjernen. Disse åpenbare symptomene er allerede tydelig synlige på elektroencefalogram og CT (computertomografi).

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Risikofaktorer

I dag er kronisk utmattelse en sykdom som rammer karriereister og perfeksjonister, i motsetning til forrige århundre, da et slikt syndrom ble ansett som et tegn på latskap, og selve tilstanden ble kalt «sofasykdom». Statistikk sier at kronisk utmattelse velger de mest energiske og aktive menneskene, uavhengig av alder. Som regel er dette personer med høyere utdanning, aldersspenn fra 20 til 55 år. Kvinner blir oftere syke, tilsynelatende som et resultat av multifunksjonelle belastninger, både eksterne - sosiale og hjemlige, og interne - mentale og emosjonelle. Imidlertid observeres kronisk utmattelse også hos personer som ikke er assosiert med en aktiv livsstil. Dermed forblir etiologien til CFS et mysterium, til tross for flere nyere versjoner som er populære i den medisinske verden. Disse er teorien om viral etiologi og den smittsomme versjonen, som imidlertid ennå ikke er statistisk bekreftet. Noen klinikere tar også teorien om generell immunutmattelse som grunnlag. Mens leger krangler og debatterer om årsaker og diagnostiske kriterier, fortsetter kronisk utmattelsessyndrom å sette menneskeheten i fare, og rammer et økende antall mennesker.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Symptomer kronisk utmattelse

Som regel er det nødvendig å registrere minst to symptomer fra gruppen av hovedtegn og åtte fra gruppen av mindre tegn for å bekrefte diagnosen kronisk utmattelse.

Hovedsymptomer:

• Plutselig svakhet som varer i mer enn tre måneder og blir kronisk. Ikke kontrollert av adaptogener og stimulanter (de kan bare forverre tilstanden og forårsake utmattelse);
• Rask progresjon og økning av generell tretthet og utmattelse;
• Generell nedgang i arbeidsaktivitet i løpet av seks måneder (mer enn to ganger);
• Fraværet av underliggende patologier og årsaker som etiologisk forklarer en slik tilstand som kronisk tretthet og apati.

Mindre symptomer:

• Alvorlig kronisk utmattelse etter vanlig fysisk og psykisk stress;
• Skjelving i lemmene, feber ved normal kroppstemperatur;
• Kroniske smerter i halsen, følelse av en klump;
• Hevelse i lymfeknuter, ofte smertefulle opplevelser i dette området;
• Muskelasteni, svakhet;
• Muskelsmerter, myalgi;
• Søvnløshet eller søvnighet (søvnforstyrrelse);
• Hodepine av ukjent etiologi;
• Periodisk leddsmerter;
• Depressiv tilstand;
• Kognitive forstyrrelser – hukommelses- og oppmerksomhetssvikt.
• Nevropsykiatriske lidelser – fotofobi, mangel på luktfølsomhet og andre.

Det viktigste, grunnleggende symptomet er kronisk utmattelse som varer i mer enn seks måneder med en generelt sunn kroppstilstand. Utmattelse er også tydelig definert, som diagnostiseres ved hjelp av anvendte metoder (Schulte-tabeller). Ofte lyder den første diagnosen som hypo- eller hyperasteni. En person er ikke i stand til å takle denne alvorlige sykdommen på egenhånd, uansett hvor hardt han prøver å aktivere kroppen sin med sigaretter, kaffe, medisinske stimulanter. Det er også en reduksjon i kroppsvekt, og omvendt - fedme, som en kompenserende faktor.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Behandling kronisk utmattelse

Kronisk utmattelse responderer ikke på noen metode som involverer monoterapi. Behandlingen må være omfattende og langsiktig. Med all forening av symptomer på kronisk utmattelse og typiske tegn, er den terapeutiske strategien alltid individuell. Standarden er imidlertid forskrivning av psykotrope legemidler i minimale doser, selektive serotoninreopptakshemmere, trisykliske antidepressiva. Støtte i form av et kompleks av vitaminer og mikroelementer anses som hjelpemiddel, men nødvendig. I tillegg gir bruk av flerumettede fettsyrer i behandlingen, immunterapi, et positivt resultat. Glukokortikoider og L-DOPA kan foreskrives i korte kurer. For smertesymptomer foreskrives smertestillende midler og ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler. Psykoterapi og fysioterapi konsoliderer de første resultatene og er obligatoriske komponenter i den komplekse behandlingen av kronisk utmattelsessyndrom. Kronisk utmattelse tar lang tid å behandle, men moderne medisin håper å finne virkelig effektive metoder for behandling etter at de sanne årsakene til spredningen av denne sykdommen er bestemt.