Cholecystitis hos barn

Inflammasjon av galleblæren, eller cholecystitis hos barn er oftere bakteriell, forekommer noen ganger sekundær mot dyskinesi gallekanaler, tilstedeværelsen av gallestein, parasitære invasjoner.

[1], [2], [3]

Årsaker til cholecystit hos barn

Hovedårsakene til inflammatoriske cholepathies (cholecystitis, cholangitis):

1. ikke-immune årsaker - endringer i sammensetningen av galle, infeksjon, parasitter;
2. autoimmune prosesser (primær skleroserende kolangitt, biliær cirrose).

Ikke-immune kolecystitt, kolangitt, og strømningen er delt i akutt og kronisk, etiologi - på calculous (assosiert med gallesten) og acalculous. Av arten av den patologiske prosess for akutt kolecystitt er delt inn i catarrhal, phlegmonous og angrepet av koldbrann. Disse skjemaene hos noen pasienter kan også betraktes som et stadium av utviklingen av sykdommen. Hovedrollen i utviklingen av akutt cholecystit tilhører infeksjon. Det hyppigste patogenet er E. Coli; mindre sykdomsfremkallende stafylokokker, streptokokker og enterokokker. Kolecystitt oppstår når autolytisk lesjon galleblæren mukosa som resulterer i dens støpehulrom bukspyttkjertelsaft. Betennelse er mulig med helminthic invasjoner (ascariasis). Man må huske på at det infiserte galle forårsaker betennelse i galleblæren uten predisponert - lunger og organskade vegger. Stagnasjon fremme organiske forstyrrelser baner galle utstrømning (kompresjon eller bøye halsen av galleblæren og kanalblokker kanal stein, slim eller helminter) og dyskinesi galleblæren og galleveiene under påvirkning av strømbruddet modus (rytmen, mengde, kvalitet av mat, overspising, inntak fet mat). Rollen av psyko-emosjonelt stress, stress, fysisk inaktivitet, metabolske forstyrrelser, noe som fører til forandringer i den kjemiske sammensetning av galle. Betennelse kan forekomme galleblæresykdom refleksivt når andre organer i mage- og tarmkanalen som et resultat av viscero-visceral interaksjoner. Skade på veggen av galleblæren kan på sin mucosa irritasjon gallen med endrete fysikalsk-kjemiske egenskaper (lithogenous galle) ved traumatisering concrements, helminter, bukspyttkjertelenzymer, strømmer inn i den felles gallegang (i spasmer i sphincter av Oddi).

Det smittsomme stoffet går inn i galleblæren på tre måter:

• den stigende banen fra tarmen er den enterogene vei ved hypotensjonen av Oddi-sfinkteren;
• hematogenous rute (ved leverpulsåren lesjoner nasofarynks og orofarynks, eller fra tarmen inn i portvenen ved takle ente epitel barrierefunksjon);
• lymfogen pathway (med blindtarmbetennelse, lungebetennelse).

[4], [5], [6], [7], [8]

Symptomer på cholecystit hos barn

De viktigste symptomene på cholecystitis er ikke-spesifikke:

• magesmerter lokalisert i riktig hypokondrium, utstrålende til høyre skulder;
• kvalme, oppkast;
• tegn på kolestase;
• tegn på beruselse.

Smerte syndrom oppstår plutselig, ofte om natten etter å ha tatt fettstoffer. Varighet av smertesyndromet fra flere minutter (bilisk kolikk) til mange timer og dager. Spesielt vedvarende smerte er forårsaket av acerbic cholecystitis. Smerte er ledsaget av refleksoppkast med en blanding av galle, kulderystelser, feberfeber, takykardi. Palpatorisk avsløres de positive symptomene på Ortner, Mussie, Murphy og Kera. Leveren er forstørret, kanten er jevn, smertefull.

Hvordan gjenkjenne cholecystitis hos et barn?

Blodet analyse avslører leukocytose neytrofiloz, toksisk granularitet av nøytrofile celler, økning av ESR, økning av konsentrasjonen av bilirubin (bundet fraksjon) og aminotransferase-aktivitet, utseendet av C-reaktivt protein.

Oral cholecystography er ikke brukt, da galleblærens konsentrasjonsfunksjon er redusert og ingen akkumulering av kontrast oppstår. Det er mulig å bruke intravenøs kolangiografi, ultralyd. Med ultralyd er galleblærens vegg løs, tykkere mer enn 3 mm på grunn av inflammatorisk ødem, konturen blir doblet. Bestemme ekstra ekko i leveren parenchyma rundt galleblæren (perifokal betennelse), overbelastning av galle i blæren (et tegn på kolestase).

I løpet av duodenal probing bestemmer galledelen økningen i proteinkonsentrasjon, utseendet av leukocytter og epitelceller, en reduksjon i konsentrasjonen av gallsyrer og bilirubin. Såing galle avslører coccal patogener og E. Coli.

Kronisk cholecystitis er en kronisk betennelse i galleblæren. Dette er resultatet av overført akutt cholecystitis. I daglig pediatrisk diagnosen "kronisk kolecystitt" satt relativt sjelden (10-12%) på grunn av mangelen på klare og tilgjengelige diagnostiske kriterier. I patogenesen av kroniske kolecystitt stor rolle spilt av følgende faktorer: dysfunksjon i galleveier, samtidig bruk av sykdommer i fordøyelsessystemet, hyppige virusinfeksjoner, matallergi og matintoleranse, tilstedeværelse av kronisk foci av infeksjon, diett lidelse metabolske forstyrrelser.

Klassifisering

• Graden av alvorlighetsgrad: lys, middels, tung.
• Sykdomsfall: Forverring, nedsatt eksacerbasjon, vedvarende og ustabil remisjon.
• Komplikasjoner: komplisert og ukomplisert kronisk cholecystitis.
• Arten av gjeldende: tilbakevendende, monotont, intermittent.

[9]

Behandling av cholecystit hos barn

Behandling av kolecystitt og cholangitis hos barn avhenger av etiologi. Tildel antiparasittiske eller antibakteriell behandling i autoimmune prosesser - glukokortikoider. Kausal terapiyudopolnyayutdetoksikatsiya, korrekturlakk og elektrolytt og metabolske forstyrrelser, desensitivisering korreksjons motilitetsforstyrrelser galleveien (inkludert spasmolytika) anticholestatic terapi og gepatoprotektory.

For lindring av smerte påføres M-hollnoblokatory (platifillin, metotsiniya jodid, tramadol preparater belladonna) myotrope spasmolytika (mebeverine). Ved oppkast utpeke metoklopramid (intramuskulært 2 ml) eller domperidon (20 mg oralt). I ettergivelsesfasen vises kinetikken til kinetikk-hofitol * og hymekromon (claston). Av antibakterielle legemidler, gitt sensitiviteten til den valgte mikroorganismen, gis fortrinnsvis gallecefalosporiner, makrolider.