Akutt gastritt

Akutt gastritt er en akutt betennelsesreaksjon i mageslimhinnen, fremkalt av noen skadelige faktorer.

ICD-10-kode

I følge den internasjonale klassifiseringen av sykdommer er akutt gastritt ICD 10 klassifisert:

• klasse XI – sykdommer i fordøyelsesorganene (K00-K93)
• sykdommer med dislokasjon i spiserøret, magesekken og tolvfingertarmen (K20-K31)
• K29 – gastritt og duodenitt;
• K29.1 – annen akutt gastritt.

Andre manifestasjoner av sykdommen inkluderer akutt gastritt med blødning (K29.0), alkoholisk gastritt (K29.2), hypertrofisk, granulomatøs gastritt (K29.6) og uspesifisert gastritt (K29.7).

Årsaker til akutt gastritt

Betennelse i mageveggene kan være forårsaket av ulike faktorer:

• ernæringsfeil (spise grov, krydret, sur eller altfor varm mat);
• allergiske reaksjoner på matvarer (i dette tilfellet er gastritt ledsaget av andre tegn på allergi);
• å drikke store mengder sterk kaffe (spesielt pulverkaffe) eller alkohol. Sterk alkohol og kaffe irriterer mageslimhinnen og skader den gradvis;
• inntak av forskjellige kjemiske stoffer sammen med mat (etyl-, metylalkohol-, eddik- eller annen syre, alkaliske løsninger, tungmetallsalter, etc.);
• overdosering av medisinske stoffer, spesielt over lengre tid (inntak av salisylsyrederivater, antibakterielle midler). Slike medisiner kan ødelegge slimhinnen og barrierefunksjonen i magen, forstyrre blodsirkulasjonen og forhindre dannelsen av magesaftenzymer;
• funksjonelle forstyrrelser i fordøyelsessystemet forårsaket av brannskader, skader, operasjoner og dannelse av magesvulster;
• smittsom lesjon i fordøyelsesorganene (stafylokokkinfeksjon, salmonellose, dysenteri, influensa, meslinger, tyfus, etc.);
• metabolske forstyrrelser;
• eksponering for stråling ("strålings" gastritt).

[ 1 ], [ 2 ]

Patogenesen av akutt gastritt

Betennelse i mageslimhinnen kan tilskrives en rekke patologier fremkalt av en rekke etiologiske årsaker. Slike årsaker inkluderer:

• eksogene (eksterne) faktorer – dårlig ernæring, for mye mat, tørrfôr, alkoholforbruk osv. Gastritt kan provoseres av banal dårlig tygging av matbiter, spising «på farten»;
• Endogene faktorer (som påvirker kroppen direkte) er metabolske sykdommer (skjoldbruskkjertelpatologier, diabetes mellitus), psykogene årsaker (stress, emosjonell spenning, som fremkaller forstyrrelser i magesekkens sekretoriske funksjoner og motilitet), forgiftning (syrer, alkalier, høye konsentrasjoner av alkoholholdige drikker), etc.

Blant akutte former for gastritt kan følgende forløpsvarianter skilles ut:

• Akutt erosiv gastritt. Dette er en av formene for eksogen gastritt. Symptomene er noe forskjellige fra andre typer sykdom. Utseendet til denne typen gastritt er forbundet med bruk av mat av dårlig kvalitet eller utilstrekkelige doser medisiner (salisylater, brom, jod, etc.). De første tegnene på sykdommen er dyspepsi (kvalme, urolig mage), smerter i epigastriet og mageblødning. Det hender at symptomene er begrenset til kun blødning. Blødning oppstår på grunn av dannelsen av erosive sår på overflaten av mageslimhinnen. Blødning kan først og fremst diagnostiseres ved å undersøke oppkastet: som regel kan de ha et brunaktig eller rødlig skjær.
• Akutt hemoragisk gastritt er det andre navnet på erosiv gastritt med åpenbare tegn på mageblødning; slike begreper brukes ofte om hverandre.
• akutt katarral gastritt - noen ganger kalles det begrepet "enkel" gastritt, eller fordøyelsesgastritt. Sykdommen er en akutt form for betennelse i mageslimhinnen, provosert av brudd på spisevaner eller stressende situasjoner. Årsakene til denne formen for patologi kan være overspising, feil kosthold, tørrfôr, langvarig sult. Katarral gastritt er lett å oppdage, behandlingen er konservativ.
• akutt ulcerøs gastritt - har mye til felles med erosiv gastritt, manifesterer seg i en forstyrrelse av slimhinnefunksjonen. Tidligere forekommende magerosjoner går gradvis over i ulcerøs patologi i muskelvev. En slik sykdom, i tillegg til fordøyelsesforstyrrelser, kan provoseres av noen smittsomme sykdommer: difteri, lungebetennelse, hepatitt, tyfus, etc.
• akutt overfladisk gastritt - det kalles også "antral" gastritt. Dette er en hypersekretorisk sykdom, en inflammatorisk prosess med økt surhetsgrad i magesaften. Den kan utvikle seg som følge av infeksjon i slimhinnen med en bakteriell infeksjon. Med denne formen for gastritt påvirkes hovedsakelig cellene i det overfladiske epitelet i magemembranen.
• akutt infeksiøs gastritt – utvikler seg i nærvær av infeksjonsfokus i kroppen (meslinger, influensa, tyfus, lungebetennelse). Det kliniske bildet av infeksiøs gastritt er representert ved uttalt dyspepsi og redusert sekretorisk funksjon i magen.

Symptomer på akutt gastritt

De viktigste symptomene på akutt gastritt:

• dyspeptiske manifestasjoner (appetittforstyrrelser, flatulens, tarmforstyrrelser);
• halsbrann, ubehagelig raping;
• skarp smerte og en følelse av tyngde i mageprojeksjonen;
• smerte ved palpering av den epigastriske regionen;
• nedsatt spyttproduksjon;
• kvalmeanfall, opptil oppkast (mageinnhold, slim, galle eller til og med blod);
• tegn på anemi (økt tretthet, døsighet, blek hud, svimmelhet, hodepine);
• økning i temperatur fra 37 til 39 C;
• tilstedeværelsen av et skittent grått belegg på overflaten av tungen.

Et akutt anfall av gastritt manifesterer seg vanligvis innen 5–10 timer etter direkte irritasjon av slimhinnen av en skadelig faktor. Derfor bør utseendet på de første symptomene allerede være en grunn til å kontakte lege.

Temperaturen ved akutt gastritt varierer fra subfebril (37–38 ^° C) til febril (38–39 ^° C). Høy temperatur kan være en konsekvens av alvorlige infeksjonskomplikasjoner. I slike tilfeller bør du derfor umiddelbart kontakte lege.

Akutte smerter ved gastritt kan være langvarige og ikke stoppe på flere dager. Vanligvis er slike smerter ledsaget av en følelse av tyngde i magen, kvalme og sur oppstøt. Etter hvert som den akutte fasen av prosessen går over i kronisk form (uten riktig behandling), blir smerten verkende og treg.

Ved gastritt oppstår smertene vanligvis kort tid etter å ha spist (15–20 minutter) og kan vare i omtrent 2 timer. Smerten er mer uttalt hvis maten som spises inneholder krydrede retter, sylteagurker, brus eller alkoholholdige drikker.

Noen ganger kan smerte være forårsaket av emosjonelt stress, røyking, betennelse i nærliggende organer.

Akutt gastritt hos barn

Oftest kan utviklingen av akutt gastritt observeres i barndommen fra 5 til 12 år - dette er tiden for aktiv vekst og dannelse av barnets systemer og organer.

Den inflammatoriske reaksjonen i mageslimhinnen kan være primær og sekundær. Faktorene i utviklingen av den primære sykdommen kan være den patologiske effekten av bakterier og giftstoffer, legemidler på magesekkens vegger, samt ernæringsfeil og allergier mot visse matvarer.

Sekundær gastritt kan følge andre patologier: akutte luftveisinfeksjoner, difteri, septisk infeksjon, nyresvikt, meslinger.

De viktigste tegnene på gastritt hos et barn kan være generell svakhet, kvalme, spyttforstyrrelser, russymptomer, smerter i magesekken. Pulsen øker, trykket kan reduseres noe.

I tillegg til de generelle kliniske symptomene kan tegn på forgiftning, nyresvikt og oppblåsthet komme i tillegg.

Et alvorlig forløp av akutt gastritt manifesterer seg ved at et barn går inn i sjokk, kollaps og til og med perforasjon av mageveggene og utvikling av peritonitt.

Hvis du har symptomer på akutt gastritt, anbefales det at du umiddelbart oppsøker lege, uten å gi barnet mat eller medisiner på forhånd, for ikke å gjøre sykdomsbildet uklart.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Komplikasjoner av akutt gastritt

Akutt gastritt som har blitt pådratt og ikke behandlet, spesielt hvis den kommer tilbake, kan bli kronisk.

Hvis gastritt er forårsaket av forgiftning, kan det utvikles arrforandringer langs spiserøret og i magehulen. Det er ikke alltid mulig å gjenopprette slimhinnen etter eksponering for giftige stoffer. I alvorlige tilfeller, i løpet av de første dagene etter forgiftning, kan det utvikles sjokk, perforasjon av mageveggene, blødning og overgang av inflammatorisk patologi til bukhulen (peritonitt).

Ved alvorlige former for gastritt (spesielt i barndommen) kan generell rus og hjerteforstyrrelser utvikle seg.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Diagnose av akutt gastritt

I tillegg til å avhøre, undersøke og palpere pasienten, brukes ofte ulike instrumentelle forskningsmetoder: øsofagogastroduodenoskopi, pH-metri av magemiljøet, fluoroskopi, duodenalsår, etc.

• Laboratorietester. Fullstendig blodtelling, biokjemi, fullstendig urinanalyse, avføringsanalyse, test for okkult blod i avføringen, bestemmelse av smittestoffet Helicobacter pillory, blod for pepsin og pepsinogen, immunitetstest.
• Røntgenundersøkelse. Bestemmer tilstedeværelsen av sår i slimhinnen, degenerative prosesser, brokk i spiserørsåpningen, ondartede neoplasmer, polypper, etc.
• pH-måling av mageinnhold. Vurderer tilstanden til den sekretoriske funksjonen, balansen i magemiljøet (miljøet på tom mage bør være pH 1,5–2,0).
• Elektrogastroenterografi-metoden. Bestemmer motor- og evakueringskapasiteten til fordøyelseskanalen.
• Ultralydundersøkelsesmetode. Avgjør om det er skade på mageveggene, samt samtidige patologier (kolecystitt, hepatitt, duodenitt).

[ 16 ], [ 17 ]

Behandling av akutt gastritt

Behandling av hovedgruppen av pasienter utføres poliklinisk.

Behandlingstiltak velges av legen individuelt, avhengig av årsakene og sykdomsstadiet.

Førstehjelp ved akutt gastritt bør rettes mot å eliminere faktoren som provoserte den inflammatoriske reaksjonen i slimhinnen. Derfor bør pasienten fremkalles til oppkast, eller, i tilfelle mulig smittsom eller toksisk etiologi av sykdommen, bør magen vaskes med en svak løsning av natron eller saltvann.

Etter dette har ikke pasienten lov til å spise noe mat de første dagene. Kun varme drikker er tillatt i form av søtet te, nypeinfusjon og alkalisk mineralvann (uten væske).

Ernæring for akutt gastritt

Ernæring for akutt gastritt avhenger av sykdomsstadiet. 2-3 dager etter behandlingsstart foreskrives pasienten en diett bestående av silte grøt, slimete supper, stivelsesholdige, ikke-sure kisser og kokte egg.

Etter omtrent en uke får pasienten foreskrevet diett nr. 5a, som krever inntak av mekanisk og kjemisk skånsom mat.

Hva kan du spise med akutt gastritt?

• En slimete suppe laget av semulegryn, bygg, havregryn, ris og knust bokhvete.
• Mager cottage cheese, purert.
• Kokt kjøtt med lite fett (kylling, kalkun, kalvekjøtt).
• Mager fisk (benfri filet, dampet).
• Purér grønnsaker (gulrøtter, søtpoteter, poteter, squash).
• Tørket hvitt brød.
• Tilbehør laget av frokostblandinger, malt i en blender, kan serveres med tilsetning av melk (i et 50/50-forhold med vann).
• Avkok av nyper og kamille.

Du må spise ofte, 5-6 ganger om dagen.

En streng diett for akutt gastritt varer vanligvis 7–12 dager.

Hva er forbudt for gastritt?

• Ferskt brød, boller og svartbrød.
• Pastaen er durumhvete eller ikke helt kokt.
• Frityrstekt mat, inkludert ostekake, pannekaker og fritters.
• Rike krafter, kålsuppe og borsjtsj med kål.
• Fett kjøtt, fjærkre, fisk, smult, røkt og hermetisk mat.
• Eggerøre, omelett, hard og smeltet ost.
• Kål, syltede og hermetiske grønnsaker, kålrot, hvitløk, løk, pepperrot, druer.
• Sure representanter for bær og frukt.
• Kullsyreholdig vann.
• Sjokolade, kaffedrikker, kakao.
• Hurtigmat og halvfabrikata.
• For varm mat og iskrem.

Meny for akutt gastritt (eksempel):

• Frokost. Risgrøt med flytende melk og litt smør, te med tilsatt melk, hvitt brød.
• Snacks. Bakt søtt eple uten skall, nypeinfusjon, kjeks.
• Lunsj. Avsilte grønnsakssuppe, havregrynsgelé, hvitt brød.
• Ettermiddagsmat. Kamillete, cottage cheese (silt gjennom en sil).
• Middag. Dampet kyllingbryst, potetmos, te.
• En kopp melk eller fersk kefir.

Oppskrifter for akutt gastritt kan være svært varierte, men de bør forenes av en felles tilstand:

• maten skal ikke være salt, pepperaktig, fet, varm, kald, sur eller grov;
• alle ingrediensene bør hakkes så mye som mulig, så menyen bør helst inneholde moste grøter, kremsupper, forskjellige suffléer og puddinger;
• mat bør ikke bestå av ufordøyelige partikler (frukt- og grønnsaksskall, grov fiber);
• Mat bør ikke inneholde alkohol eller andre stoffer som irriterer mageveggene.

I tillegg bør det legges til at med gastritt er overspising og kaotisk matforbruk strengt forbudt: et kostholds- og hvileregime må overholdes.

Behandling av akutt gastritt med legemidler

I starten kan smertene lindres med en varm varmepute eller en kompress på den epigastriske regionen. Det er også viktig å holde seg i sengen.

Legen vil deretter bestemme seg for bruk av følgende medisiner:

• avgiftningsbehandling – intravenøs administrering av saltvannsløsning, glukose eller vitaminer;
• smertestillende behandling – bruk av antikolinerge midler (platifillin, atropin), antispasmodika (baralgin, papaverin), narkotiske smertestillende midler;
• antiallergisk terapi - brukes ved allergisk etiologi av sykdommen, antihistaminer brukes. Slike legemidler inkluderer fenkarol, diazolin, tavegil, suprastin, diprazin, difenhydramin. Alle de listede legemidlene kan brukes internt (i tabletter, kapsler, sirup) eller rektalt i form av stikkpiller. Ved betydelige allergiske manifestasjoner brukes injeksjon av legemidler;
• hemostatisk terapi - for blødning fra erosjoner og magesår; histaminreseptorblokkere brukes (Zantac intravenøst 100 mg, deretter oralt to ganger daglig med 150 mg, eller Quamatel, Losek intravenøst 40 mg, deretter 20 mg to ganger daglig); sukralfat 6 mg foreskrives samtidig;
• Antibakteriell terapi – foreskrevet for smittsom etiologi av sykdommen; antibiotika brukes avhengig av følsomheten til bakteriefloraen, samt adsorberende legemidler (aktivert karbon, sorbex).

Forresten, hovedprinsippet i behandlingen av gastritt forårsaket av Helicobacter pylori anses å være dens ødeleggelse i magehulen. Til dette formålet brukes forskjellige medisiner, og antibiotika inntar en viktig plass blant dem. Vitenskapelige eksperimenter har vist at Hp-bakterien er mer følsom for penicillinderivater - amoksicillin, karfecillin, ampicillin, mecillin. Det er imidlertid også fastslått at disse antibakterielle midlene ikke forårsaker død av alle bakterier: omtrent 20 % av mikrobene beholder sin aktivitet og fortsetter å ha en skadelig effekt på mageveggene. Det bør også tas i betraktning at i det sure miljøet i magen er effekten av antibiotika noe redusert.

I denne forbindelse satte spesialister seg fore å finne lignende midler som ødelegger Helicobacter pylori med 100 %, selv i magesekkens aggressive sure pH-verdi. Løsningen var bruk av kombinert behandling med penicillinderivater med nitronidazolderivater (tinidazol, metronidazol) og tetracykliner (doksycyklin). I avanserte stadier er en kombinasjon av legemidler med nitrofuranderivater (furadonin, furazolidon) mulig – disse midlene brukes relativt sjelden på grunn av deres høye toksisitet.

For tiden brukes legemidlet De-nol aktivt i behandling av gastritt mot Helicobacter. Det er et kolloidalt trikaliumvismutdikitrat, som er svært løselig i vann og resistent mot virkningen av magesyre. Legemidlets viktigste egenskap er å ødelegge Helicobacter-gapestokken, siden det aktive stoffet i De-nol, vismut, er giftig for denne typen bakterier. Vismutioner trenger inn i slimlaget i mageveggene, fyller alle hulrom og folder i organet og ødelegger patogenet. Legemidlet har sjelden bivirkninger, vanligvis oppstår de bare ved langvarig bruk: dyspeptiske lidelser, mørk plakk på tungen, mørkfarging av avføring, i alvorlige tilfeller av overdose - encefalopati.

I antimikrobiell behandling for akutt gastritt brukes følgende medikamentregimer oftest:

• bruk av De-nol i en daglig dose på 480 mg, fordelt på 4 doser (i 28 dager), metronidazol i en daglig dose på 2 g, fordelt på 4 doser (i 10 dager) og amoksicillin i en daglig dose på 2 g, fordelt på 4 doser (i en uke);
• bruk av De-nol i en daglig dose på 480 mg, fordelt på 4 doser (28 dager), tinidazol 2 g per dag, fordelt på 3 doser (i en uke), oksacillin 2 g per dag, fordelt på 4 doser (i 10 dager).

De-nol brukes en halvtime før måltider, andre medisiner - etter måltider.

Noen ganger, etter legens skjønn, gjentas medisinforløpet etter flere måneder.

En reduksjon i surhetsgraden i magesekkens pH-miljø stoppes ved å foreskrive enzymatiske midler (for å forbedre fordøyelsen av matrester). Slike legemidler er festal, enzistal, mezim, panzinorm, de brukes 1 tablett sammen med måltider.

Hvis surhetsgraden derimot økes, anbefales ikke bruk av slike midler. I slike tilfeller kan legemidler som nøytraliserer aggresjonen i magemiljøet og hemmer sekretorisk aktivitet foreskrives: bruk av magnesiumoksid, almagel, fosfalugel, kalsiumkarbonat er indisert. Her er noen mer populære og effektive midler for økt surhet:

• Maymagel - består av magnesium- og aluminiumhydroksid med mentol. Det tas 2–3 teskjeer opptil 4 ganger daglig før eller etter måltider;
• Maalox er en analog av Almagel, består av magnesium og aluminiumhydroksid. Ta 1-2 tabletter umiddelbart etter måltider (tygge eller løses opp i munnen);
• gastraleugel - inneholder lakris og silika. Produktet brukes i mengden 1-2 tabletter under måltider;
• Alumag er en analog av Maalox, men med en lavere dosering av aktive stoffer, tatt 3-4 tabletter om gangen.

Behandlingsvarigheten, samt muligheten for bruk av ytterligere medisiner, bestemmes av legen i hvert enkelt tilfelle.

Behandling av akutt gastritt med folkemedisiner

Behandling med tradisjonell medisin må avtales og godkjennes av behandlende lege.

Følgende alternativer for blandinger av medisinske planter tilbys:

• for gastritt med utilstrekkelig utskillelse av magesaft - bland malurt, calamus og karve i like deler, la det trekke og ta et halvt glass en halvtime før et måltid;
• for dyspeptiske lidelser - fennikel, calamus og valerianrot, mynte, kamille, bland i like deler, ta et glass avkok etter lunsj og om kvelden;
• for magekramper - tilsett anis, fennikel, karve og mynte i kokende vann, drikk i små slurker gjennom dagen;
• Hvis surhetsgraden øker, drikk linde- eller myntete; ferskpresset gulrot- eller potetjuice, en halv kopp før hvert måltid, hjelper også;
• for oppblåsthet - et avkok av johannesurt, fennikel og mynte.

Siden gastritt ofte forårsaker dysfunksjon i tarm og galleblære, er det nyttig å bruke medisinske urter som kamille, tusenfryd og plantain. Salvie, eikebark, sar og ryllik har også en betennelsesdempende effekt.

Forebygging av akutt gastritt

Forebygging av akutt betennelse i mageslimhinnen er basert på et sett med visse tiltak:

• bli kvitt dårlige vaner (drikke alkohol, røyking);
• balansert og regelmessig ernæring med høykvalitets og ferske produkter, uten overspising og faste. Maten bør tygges godt, unngå å spise fort og tørr mat;
• unngå altfor salt og krydret mat, hurtigmat, konserveringsmidler og fargestoffer, brus og stekt mat;
• utvikling av stressmotstand, aktiv idrett, herding av kroppen.

Akutt gastritt er en svært vanlig sykdom. Den er hovedsakelig relatert til livsstil og dårlig ernæring. I dagens hektiske liv finner vi ofte ikke tid til å lage fersk mat, spise normalt og rolig, og nyte smaken og prosessen. Vi tar mat på farten, spiser hurtigmat eller smørbrød, instantnudler eller hermetikk. Vi glemmer å ta vare på helsen vår helt til det øyeblikket kroppen skriker av smerte.

Akutt gastritt er en advarsel før sykdommen blir kronisk. Og hvis du trekker de riktige konklusjonene og regulerer kostholdet ditt, vil sykdommen avta og ikke komme tilbake.