Meconium ileus

Meconial ileus er obstruksjon av terminal ileum i unormalt viskøs mekonium; nesten alltid utvikler denne tilstanden hos nyfødte med cystisk fibrose. Meconial ileus utgjør opptil 1/3 av alle tilfeller av liten tarmobstruksjon hos nyfødte. Symptomer inkluderer oppkast, som kan inneholde galle, oppblåsthet og fravær av mekoniumuttak. Diagnosen er basert på kliniske manifestasjoner og radiografiske data. I terapi brukes enemas med fortynnet kontrast i fluoroskopi og kirurgisk behandling i fravær av enema-effekt.

Meconial ileus er nesten alltid en tidlig manifestasjon av cystisk fibrose, hvor alle hemmeligheter i fordøyelseskanalen blir meget viskøse og holder seg til tarmslimhinnen. Obstruksjon oppstår på nivået av terminal ileum (i motsetning til kolonobstruksjonen i obstruksjon av mekonium), utvikles vanligvis i utero og kan diagnostiseres prenatalt under ultralyd. Distal til obstruksjonsstedet, tarmen er innsnevret og inneholder ikke eller inneholder en liten mengde mekonium. Praktisk fri fra innholdet i tynntarmen kalles en mikrokolon.

Omtrent halvparten av tilfellene har slike konsekvenser som ufullstendig sving, intestinal atresi eller perforering. Stretke sløyfer i tynntarm i prenatalperioden kan bli vridd og danner en ventil. Hvis etter dette blodtilførselen til tarmene er ødelagt og et hjerteinfarkt utvikler seg, kan dette føre til fremveksten av steril meconium peritonitt. Tarmsløyfen, der infarkt utviklet, kan løse, etter hvilke områder av tarm-atresi dannes.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Symptomer på meconial ileus

Nyfødte med cystisk fibrose i en familiehistorie må gjennomgå ultralydstesting hver 6. Uke for å oppdage meconial ileus. Etter fødselen av barn med mekonium ileus er vanligvis en manifestasjon av tarmobstruksjon - en enkel form av abdominal oppblåsthet og mangel på mekonium, eller mer alvorlige former med utvikling av peritonitt og respiratorisk distress syndrom. Loops av dilated tarm, som noen ganger kan palpated gjennom den fremre bukveggen, har en karakteristisk testisk konsistens.

Diagnose av meconial ileus

Diagnose foreslås hos nyfødte med tegn på intestinal obstruksjon, spesielt hvis familiens historie er belastet av cystisk fibrose. Pasienter bør utføre en abdominal radiografi som viser strukket tarmsløyfer og noen ganger horisontale nivåer (ved grensen mellom luft og væske). Bildet av "såpebobler" på grunn av tilstedeværelsen av små luftbobler, blandet med mekonium, er et diagnostisk tegn på mekonial ileus. Hvis barnet utviklet meconium peritonitt, kan kalkede klumper av mekonium ligge på overflaten av bukhinnen og til og med i pungen. Studien med barium identifiserer en mikrokolonne med en tilstoppet terminal terminal av ileum.

Pasienter med diagnostisert meconium ileus bør undersøkes for cystisk fibrose.

[8], [9]

Behandling av meconial ileus

I ukompliserte tilfeller (f.eks uten perforering, intestinal atresien eller trommesyke) hindring kan elimineres ved å innføre ett eller flere røntgentett stoff fortynnet med Natsetiltsisteinom under fluoroskopi; mindre utvannet (hypertonisk) kontrast kan forårsake store væsketap som krever intravenøs infusjon. Hvis det ikke er noen effekt på emmen, er laparotomi nødvendig. Dobbelt ileostomi med gjeninnføring Natsetiltsisteina i de proksimale og distale sløyfene er vanligvis nødvendig for å kondensere og fjerne mekonium.