Hjernerystelse

Hjernerystelse er en traumatisk hjerneskade. I de fleste tilfeller er den mild og står for gjennomsnittlig 70–80 % av nevrokirurgiske skader.

Siden hjernerystelse er en mild traumatisk hjerneskade (TBI), er den ikke ledsaget av makroskopiske morfologiske endringer i hjernens nervevev. Disse endringene kan bestemmes ved mikroskopisk undersøkelse. De inkluderer forstyrrelser i nevronstrukturen, endringer i cellemembraner, mitokondrier og andre strukturelle elementer i celler.

[ 1 ]

Symptomer på hjernerystelse

Hjernerystelse kjennetegnes av at kliniske symptomer utvikler seg og avtar ganske raskt. Hovedsymptomet er et kortvarig (ofte øyeblikkelig) bevissthetstap (besvimelse), som svært sjelden varer opptil 10–20 minutter. Mot bakgrunnen av den bevisstløse tilstanden vedvarer reaksjoner på smertefulle stimuli. Bevissthetstap med hjernerystelse hos barn fra spedbarnsalder til skolealder er svært sjeldent.

Kortvarig bevissthetstap går over i en tilstand av lammelse. I dette tilfellet kan symptomer på hjernerystelse som døsighet, sløvhet og likegyldighet overfor andre observeres. Kvalme kan ofte observeres, og noen ganger en enkelt oppkast, som hos spedbarn kan ha karakter av regurgitasjon. I det kliniske bildet dominerer generelle cerebrale symptomer på hjernerystelse: hodepine, svimmelhet, tinnitus, hukommelsestap (hukommelsestap) forekommer ofte. Nesten alltid ved hjernerystelse oppstår milde fokale symptomer, som raskt går tilbake innen 24 timer. De mest diagnostisk signifikante fokale symptomene på hjernerystelse er spontan horisontal nystagmus, Marinescu-Radovic-symptom, forsvinning eller svekkelse av abdominale reflekser, Sedan-symptom, Gurevich-Mann-symptom, konvergenssvakhet, mild senehypo- eller hyperanisorerefleksi. Pasientene er irritert av sterkt lys og støy, og er preget av ulike autonome lidelser (økt kroppstemperatur, hyperhidrose, rask tretthet, psykisk utmattelse, sløvhet).

Diagnose av hjernerystelse

Diagnosen av hjernerystelse er basert på typiske kliniske symptomer. Det bør bemerkes at eventuelle ytterligere forskningsmetoder ikke avdekker noen patologiske forandringer.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Behandling av hjernerystelse

Behandling av hjernerystelse er konservativ. Den er basert på dynamisk observasjon og streng sengeleie i 7–10 dager, samt symptomatiske behandlingsmetoder, som inkluderer smertestillende midler, beroligende midler og om nødvendig antiemetiske midler. Hjernerystelse behandles med antihistaminer og naturlige antioksidanter (vitamin E) den første dagen. Hvis hodepinen ikke stopper, selv med bruk av smertestillende midler, er en lumbalpunksjon obligatorisk for å bestemme cerebrospinalvæsketrykket. Avhengig av indikatoren foreskrives passende behandling.