Megakolon

Gigantisme i hele tykktarmen, eller en del av den, enten den er ervervet eller medfødt, betegnes med begrepet megakolon.

Denne sykdommen er ubehagelig ikke bare fysisk, men forårsaker også et visst psykologisk traume for pasienten.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Årsaker til megakolon

For at en lege – gastroenterolog eller proktolog – skal kunne utføre behandling av høy kvalitet, må vedkommende identifisere den primære kilden til problemet, fordi bare ved å eliminere den kan vi snakke om effektiviteten av terapien. Men for å finne kilden, er det nødvendig å kjenne årsakene til megakolon, som kan provosere frem denne patologien:

• Sykdommen kan være medfødt (Hirschsprungs sykdom), ervervet i livmoren.
  • Denne sykdommen oppstår når perifere reseptorer er helt eller delvis fraværende.
  • Dette kan være en feil som oppsto under embryogenesen, når nevroners evne til å bevege seg langs nerveprosesser svekkes. Dette avviket fra normen fører til endringer i konduktiviteten langs nervebanene.
• Sykdommen kan også erverves:
  • Skade.
  • Toksiske lesjoner. Dette inkluderer også medikamentindusert forstoppelse.
  • Tumorlesjoner i nervepleksene i tykktarmsveggen.
  • Hypotyreose er en endokrinologisk patologisk avvik som oppstår på grunn av en ubalanse av skjoldbruskhormoner i kroppen.
  • Dysfunksjon i sentralnervesystemet ved diagnose av Parkinsons sykdom.
  • Skade på tarmslimhinnen av fistler.
  • Mekanisk innsnevring av tykktarmen forårsaket av kolloid arr fått av pasienten etter operasjon som involverer tarmen.
  • Kollagenoser er en gruppe sykdommer der man observerer systemisk skade på bindevev og blodkar. For eksempel sklerodermi, som er preget av lokal, visuelt merkbar vevskomprimering.
  • Intestinal amyloidose er en alvorlig forstyrrelse i protein-karbohydratmetabolismen.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Symptomer på megakolon

Alvorlighetsgraden av det kliniske bildet avhenger direkte av det berørte området og offerets evne til å kompensere. Symptomene på megakolon er ganske ubehagelige, og i tilfelle medfødt genese begynner de å manifestere seg umiddelbart etter fødselen. Ved ervervet megakolon begynner disse symptomene å intensiveres etter hvert som patologien utvikler seg.

Symptomer på denne sykdommen inkluderer:

• Nyfødte har ikke spontan avføring. Voksne pasienter opplever kronisk forstoppelse.
• Patologien er ledsaget av alvorlige smertesymptomer.
• Det er en følelse av at personen blir dyttet fra hverandre innenfra. Hos en liten pasient kan man til og med visuelt observere en økning i mageomkretsen.
• Tegn på flatulens observeres.
• Oppkast forekommer med merkbar hyppighet. Oppkast inneholder ofte galle.
• I alvorlige former av patologien kan pasienten bare kvitte seg med avføring etter at han har fått en gassutladningsspiss, eller en sifon- eller rensende enema-prosedyre er utført.
• Gradvis, hvis det ikke iverksettes tiltak, vises tegn på kronisk avføringsforgiftning: blek hud, økt temperatur, kvalme og andre.
• Når avføring slippes ut, inneholder avføringen hovedsakelig ufordøyde matrester, blod og slim. Lukten av avføring er svært vond.
• Unge pasienter diagnostisert med megakolon opplever ofte generell utmattelse av kroppen. Mot denne bakgrunnen begynner anemi å utvikle seg, og babyen henger merkbart etter i utviklingen.
• Konstant forstoppelse fører til at tykktarmens vegger blir tynnere. Slimhinnen blir slapp, og dens store volum fører til den såkalte «froskemagen». I denne tilstanden er peristaltikken i avføring tydelig synlig gjennom bukhinnens fremre vegg, spesielt i de forstørrede løkkene i tykktarmen.
• Pulmonalmembranen er plassert høyere enn den burde være under normale forhold.
• Luftmengden som transporteres av lungene reduseres.
• På grunn av at tarmene tar opp tilstrekkelig plass i pasientens kropp, blir andre indre organer fortrengt.
• Formene og parametrene til de indre organene deformeres, og brystkassen får et tønneformet utseende.
• Cyanose begynner å bli tydelig synlig.
• Ganske ofte oppstår symptomer på dysbakterier, noe som provoserer utviklingen av sekundær betennelse.
• Pasienten opplever kortpustethet.
• En økning i hjertefrekvens observeres.
• Når man utfører regelmessige elektrokardiogrammer, er progressive endringer i hjertets funksjon synlige.
• På grunn av endringer i luftveiene lider pasienten ofte av forkjølelse, lungebetennelse og bronkitt.
• Akutt tarmsvikt kan gradvis utvikle seg.
• I alvorlige tilfeller av patologi kan perforering av tarmslimhinnen forekomme, noe som forårsaker paradoksal diaré.
• Fysisk obstruksjon av tarmobstruksjon utvikler seg.
• Hvis sykdommen er avansert, kan det oppstå tarmperforasjon.
• Ved alvorlig patologi utvikler fekal peritonitt.
• Hvis tarmen har gjennomgått en volvulus eller det har dannet seg en innsnevring av passasjeseksjonen, oppstår kvelning av tarmobstruksjon.
• Under anfall utvikler pasienten psykiske problemer.
• I spesielt alvorlige tilfeller kan pasienten gå i sjokk.

Giftig megakolon

Megakolon er en ganske alvorlig og farlig sykdom som er karakterisert ved en økning i tarmens diameter: oppblåsthet, sedimentasjon av store mengder avføring i den, en inflammatorisk prosess som påvirker tarmveggene. Årsakene til patologiske forandringer er svært forskjellige. Toksisk megakolon diagnostiseres hvis årsaken til sykdommen ligger i en viral, bakteriell lesjon i tykktarmslimhinnen, en uoverensstemmelse mellom intramurale ganglier eller pasientens reaksjon på administrering av visse legemidler. For eksempel kan økte doser eller langvarig bruk av avføringsmidler føre til et slikt resultat.

Denne typen patologiske forandringer er sjelden, diagnosen toksisk megakolon står for 1–2 % av det totale antallet registrerte tilfeller av denne sykdommen. Patologien utvikler seg ganske aktivt og er relatert til sykdommer som utgjør en spesiell fare for pasientens liv. Terapi er kun mulig på sykehus.

I de fleste tilfeller er hovedårsaken til toksisk megakolon Crohns sykdom (kronisk betennelse i slimhinnen og tarmveggene, uttrykt ved et brudd på integriteten til slimhinnen i tynntarmen og tykktarmen) eller ulcerøs kolitt (en kronisk patologi av inflammatorisk natur med ulcerøs-destruktive forandringer i veggene i endetarmen og tykktarmen). Hos pasienter med slik patologi kan toksisk megakolon utvikle seg som en samtidig sykdom eller være forårsaket av å ta en rekke legemidler under terapeutisk behandling av den underliggende patologien.

Idiopatisk megakolon

Denne typen patologi er ganske vanlig og rangerer som nummer to når det gjelder antall diagnoser. Idiopatisk megakolon viser et klinisk bilde som ligner på symptomene på Hirschsprungs sykdom, den eneste forskjellen er at symptomene er mindre intense og pasientens lidelse ikke er så uutholdelig. Ved palpering kjennes et forstørret volum av endetarmen fylt med en stor mengde avføring. Forskjellene er tydelig synlige bare på et røntgenbilde. Ved denne patologien skjer økningen i tarmens diameter direkte fra anus, og det er ingen innsnevrende sektorer langs tarmen. Låsekraften til analsfinkteren avtar også. Biopsidata for denne typen patologi er ofte motstridende. Noen av undersøkelsesresultatene angir dystrofiske endringer i strukturen til de intramurale gangliene, mens den andre halvparten indikerer deres normale tilstand.

Begrepet idiopatisk megakolon refererer til de tilfellene av gigantisme i endetarmen og tykktarmen der det ikke finnes noen strukturell anatomisk barriere, verken ervervet eller medfødt. I denne sykdomsformen forblir den aganglioniske sonen normal.

For unge pasienter er en betydelig presedens i utviklingen av idiopatisk megakolon umodenheten i dannelsen av innervasjonsapparatet, som forbinder organer og vev med sentralnervesystemet ved hjelp av nerver. Det er utsatt for ugunstige faktorer som utløser mekanismen for patologiske forandringer. Mange helsearbeidere mener at hovedårsaken til utviklingen av denne typen patologi er funksjonelle forandringer som påvirker det autonome nervesystemet.

Økt irritasjon av de parasympatiske nervene fører til økt tarmtonus, mens analmusklene slapper av. Når de sympatiske nervene irriteres, skjer den motsatte prosessen, når tarmmusklene slapper av og lukkemuskelen trekker seg sammen. Derfor fører forstyrrelsen av denne prosessen til patologisk utvidelse av tarmvolumet.

Funksjonell megakolon

Denne formen for patologisk forstørrelse av endetarmen og tykktarmsdiameter dannes hvis det er en mekanisk hindring i avføringens vei. Funksjonell megakolon kan hovedsakelig skyldes medfødt stenose (signifikant reduksjon eller fullstendig lukking av tarmlumen), samt atresi (medfødt eller ervervet sammenvoksing av veggene) i analåpningen. Patologien i denne formen kan være forårsaket av et hemangiom (en godartet svulst som dannes på grunn av akkumulering av blodkar) i endetarmen eller villøse svulster i rektosigmoidsektoren.

Selvklebende arr som følge av kirurgisk behandling av bukorganer, samt postoperativ deformasjon av lukkemuskelen og/eller endetarmen, kan også provosere frem utviklingen av funksjonell megakolon.

Når avføring beveger seg gjennom tarmene, i det øyeblikket den kolliderer med en mekanisk hindring, intensiveres peristaltikken først, og hypertrofiske endringer i tarmveggene i de overliggende segmentene oppstår, deretter kommer et øyeblikk hvor dekompensasjon begynner, hvor intensiteten av eksitasjonen av nervesentrene avtar, mot bakgrunnen av dette øker tarmdiameteren, og veggene strekker seg. En vedvarende dystrofisk tilstand begynner å danne seg, som deretter utvikler seg til irreversible sklerotiske lidelser i muskel- og slimlaget.

Medisinsk statistikk viser at funksjonell megakolon diagnostiseres i 8–10 % av tilfellene med erkjent kolongigantisme.

Det har vært tilfeller der tarmdiameteren til en voksen pasient nådde 30 cm.

Megakolon hos voksne

Hos voksne diagnostiseres både medfødte og funksjonelle manifestasjoner av tykktarmsgigantisme. Ved fødselen kan pasienten utvikle Hirschsprungs sykdom som utvikler seg sakte. Funksjonelle manifestasjoner av gigantisme er basert på tregheten i muskelvevet i tykktarmen. Den andre hovedfaktoren som kan provosere slike endringer i tarmen, kan være et brudd på motiliteten forårsaket av organiske forandringer som oppstår i sentralnervesystemet eller det endokrine systemet.

Slike pasienter har tydelig en tendens til forstoppelse, som kan utvikle seg fra tidlig barndom og nå sitt høydepunkt i alderen 20–30 år (ved medfødt genese). Ved ervervet patologi oppstår problemer med avføring senere. Symptomene er identiske med de som er beskrevet ovenfor.

Megakolon hos voksne er ikke tilstrekkelig studert. Men de tilfellene av sykdommen som er kjent for medisin, deler spesialister inn i flere typer. Typen av patologi avhenger direkte av dens patogenese og etiologi:

1. Hirschsprungs sykdom eller aganglionisk megakolon er en medfødt sykdom forårsaket av underutvikling av individuelle segmenter eller hele det intramurale nerveapparatet i tarmen.
2. Psykogen megakolon. Utviklingen av denne patologien kan utløses av en psykisk lidelse eller dårlige refleksvaner hos pasienten. For eksempel, hvis han undertrykker trangen til å gjøre avføring i lang tid av en eller annen grunn. Det vil si at selve problemet består i for tidlig tømming av tykktarmen fra avføring. Denne patologien diagnostiseres i 3-5% av det totale antallet visse tilfeller.
3. Obstruktiv gigantisme. Årsaken til dens forekomst er en mekanisk hindring som avføring møter på vei til å bli evakuert fra kroppen.
4. Endokrin megakolon diagnostiseres hvis årsaken til sykdommen er sykdommer i det endokrine systemet. Hovedsakelig kan slike patologiske forandringer som kretinisme (forårsaket av mangel på skjoldbruskkjertelhormoner) eller myxedem (en alvorlig form for hypotyreose) føre til gigantisme. Denne typen patologi diagnostiseres i 1% av det totale antallet identifiserte tilfeller.
5. Nevrogen megakolon er basert på organiske lesjoner i sentralnervesystemet. Hovedsakelig er et slikt klinisk bilde gitt av en slik sykdom som meningoencefalitt. På grunn av patologiske forandringer som påvirker nerveendene, er det en generell forstyrrelse av sentrene som er ansvarlige for tarmens motoriske evakueringsarbeid, noe som fører til vedvarende og langvarig forstoppelse. Denne patologien finnes hos 1% av pasienter med CNS-skade.
6. Toksisk megakolon kan utvikle seg mot bakgrunnen av bruk av visse medisiner eller som et resultat av infeksiøs "aggresjon" som påvirker de intramurale gangliene i tykktarmen. Denne typen patologi oppdages hos 1-2% av pasientene diagnostisert med rektal gigantisme.

Megakolon hos barn

Medfødt megakolon hos barn diagnostiseres i ett tilfelle per 10–15 tusen fødte barn. For det meste lider gutter av denne patologien. Fra fødselen av kan slike barn lide av forstoppelse eller fullstendig tarmobstruksjon. Men i de fleste tilfeller begynner dette å plage babyen fra den andre eller tredje måneden av livet. Allerede i starten kan man observere en gradvis økning i volumet av mageomkretsen. I utgangspunktet øker tarmen i størrelse nedover, og den ser litt forskjøvet ut til venstre.

Megakolon hos barn manifesterer seg ved vedvarende kompaktering av avføring - spontan avføring kan utsettes for manglende avføring på to til tre uker. For å forhindre dette renses tarmene ved hjelp av en sifonklyster som gis til pasienten. Babyen lider av luft i magen nesten konstant. Gass passerer ikke helt, og samler seg i tarmene. Og det er ofte mulig å kvitte seg med den fra barnets mage bare ved hjelp av en gassutladningsslange. Det er kjente tilfeller der langvarig forstoppelse plutselig ble erstattet av atypisk diaré.

Opphopning av store mengder avføring i tarmene forårsaker oppkast i en skjør organisme, noe som fører til dehydrering og rusmiddel.

Når spesialisten palperer babyens mage, kjenner vedkommende enten en veldig tett avføring eller en mykere konsistens med avføringsstein. Når man trykker på babyens mage der avføringen er, kan man observere en "bulke" i en viss tid (effekten ligner på å trykke på et stykke leire). Etter avføringsprosessen, som ble innledet av en periode med stagnasjon, er avføringen svært illeluktende.

Denne patologien kan ikke ignoreres, da dens videre progresjon fører til enda mer alvorlige patologier. For eksempel fullstendig tarmobstruksjon, perforasjon av veggene, perforasjon av sigmoideum og/eller tykktarmen. Og som et endelig resultat - utviklet peritonitt og død.

Funksjonell megakolon hos barn

Hyppig forstoppelse hos et barn kan være forbundet med tilstedeværelsen av abnormiteter i babyens kropp som er funksjonelle og påvirker tykktarmens funksjonalitet. Moderne statistikk har svært lite kunnskap om hvor ofte barn rammes av den aktuelle sykdommen. Dette faktum er knyttet til den lave sanitære utdanningen i befolkningen, når unge mødre rett og slett ikke vet hvor mange ganger om dagen babyen deres skal "gå på toalettet". I tillegg finnes det i dag ingen ensartet aksepterte kriterier basert på hvilke barneleger kan bedømme tilstedeværelsen eller fraværet av patologiske forandringer i barnets kropp.

Noen forskere mener at hvert andre til fjerde barn lider av forstoppelse i en eller annen grad, og førskolebarn lider av denne patologien tre ganger oftere enn skolebarn.

Det er verdt å merke seg at funksjonell megakolon hos barn også kan være falsk. Dette kan skje når spedbarnet får lite morsmelk. Årsaken kan være: hypogalakti hos moren, voluminøs regurgitasjon hos barnet, tilstedeværelse av sår i babyens munn.

Predisposisjonen for funksjonell megakolon hos barn er direkte relatert til genetisk predisposisjon, tynget av familiehistorie.

Oftest er kilden til gigantisme ett eller flere funksjonelle avvik, noe som fører til en svikt i tykktarmens motoriske evakueringsarbeid. Drivkraften for patologiske lidelser er hovedsakelig en uoverensstemmelse i koordineringen av fremdrifts- og toniske sammentrekninger av musklene i veggene i det aktuelle organet.

Normal avføring hos barn avhenger i stor grad av traumatologi eller posthypoksisk tarmskade. Nesten alle endringene som påvirker en voksen kan forårsake funksjonell megakolon hos barn.

Ganske ofte forekommer den aktuelle typen forstoppelse hos et barn på grunn av undertrykkelse av trangen til å gjøre avføring. Dette kan skyldes babyens frykt for potten, eller et eldre barn, som frykter latterliggjøring fra jevnaldrende, er redd for å gå på toalettet mens de er i barnehagen eller på skolen.

Kronisk forstoppelse kan også ta form av nevroser. Denne utviklingen av patologi er spesielt karakteristisk for små barn under to år, hvis han ikke har normal kontakt med moren sin (han er redd for henne, eller tvert imot, moren hans måtte av en eller annen grunn skille seg fra ham i en viss periode).

For skolebarn er den vanligste årsaken til problemer med avføring barnets mangel på vane med regelmessig avføring, samt undertrykkelse av trangen til å tømme tarmene under leksjoner, spill, og også i tilfelle det har oppstått en sprekk i tarmslimhinnen eller barnet har frykt for denne prosessen.

Funksjonell megakolon hos barn kan også være forårsaket av bruk av visse farmakologiske legemidler. Kroppen kan reagere på muskelavslappende midler (legemidler som avslapper tverrstripete muskler hos mennesker), antikonvulsiva, antikolinergika (stoffer som blokkerer den naturlige mediatoren acetylkolin). Langvarig bruk av diuretika og avføringsmidler, som vasker ut kalium fra babyens kropp og reduserer den kontraktile aktiviteten til glatte muskler, kan også føre til gigantisme i tykktarmen hos et barn.

Terapeutisk behandling, som inkluderer beroligende midler og antidepressiva, har en deprimerende effekt på de subkortikale og kortikale områdene i hjernen, inkludert områdene som er ansvarlige for avføring.

Det er hyppige tilfeller der forstoppelse observeres etter at babyen har hatt dysenteri eller en annen smittsom sykdom, hvis manifestasjon er kraftig diaré. Slike metamorfoser oppstår på grunn av brudd på intramurale ganglier, som utvikler seg på grunnlag av intestinal dysbakteriose, forårsaket av en reduksjon i mengden "nyttig" flora.

I vår dataalder, hvis små barn i det minste beveger seg på en eller annen måte, er tenåringer, i stor grad rammet av "viruset" av databehandling, tynget av fysisk inaktivitet - en slik tilnærming til et barns regime kan føre til en svekkelse av tarmmotiliteten, og følgelig til forstoppelse.

Diagnose av megakolon

For at behandlingsterapien skal gi et positivt resultat, er det nødvendig med høykvalitetsdiagnostikk av megakolon, utført av en kvalifisert spesialist.

• I utgangspunktet analyserer en gastroenterolog eller proktolog pasientens plager og utfører en visuell undersøkelse. I dette tilfellet legger han eller hun vekt på den forstørrede størrelsen på magen og dens asymmetri.
• Legen palperer tarmslyngene som er fylt med avføring. Denne enkle prosedyren lar legen føle tettheten av avføringen eller differensierte "avføringssteiner" i den.
• Når man trykker på magen, oppnås en leireeffekt. Etter å ha trykket i området med den hovne tarmslyngen, blir det en bulk igjen på trykkestedet en stund.
• Innsamling av pasientens sykehistorie: arvelig predisposisjon, om pasienten har hatt smittsomme sykdommer, og så videre.
• En generell radiografi av bukorganene utføres. Denne analysen gjør det mulig å identifisere forstørrede tarmslynger i tykktarmen, en høy kuppel av lungemembranen.
• Endoskopisk diagnostikk.
• Laboratorietester av avføring for bakterieflora.
• Innhenting av et koprogram. Bakteriekultur for å identifisere den underliggende infeksjonen.
• Blodprøve for anemi og høyt antall hvite blodlegemer.
• Om nødvendig utføres en koloskopi eller rektoskopi – disse to undersøkelsesmetodene utfyller hverandre nokså godt, og muliggjør visuell undersøkelse av tykktarmen. Denne metoden, i forbindelse med endoskopi, muliggjør uttak av materiale til videre biopsi.
• Histologisk undersøkelse.
• Røntgenkontrast-irrigoskopi lar spesialisten se innsnevrede segmenter av tarmen, over hvilke tarmdistensjonen er synlig. Studien lar en undersøke sirkulære fremspring på tykktarmsveggen og glattheten av konturene deres. Resultatet av analysen kan være en diagnose: megarectum - overdreven forstørrelse av en del av endetarmen, megasigma - patologisk ekspansjon i området rundt sigmoid-kolon og megakolon - patologi i tykktarmen som helhet.
• Hvis analysen avslører fravær av Auerbachs plexus-nerveceller i biopsimaterialet tatt fra tarmslimhinnens vegg, diagnostiseres Hirschsprungs sykdom.
• En proktolog foreskriver ofte anorektal manometri, hvis resultater gjør det mulig å vurdere tilstanden til den rektale refleksen, samt bestemme hvilken genese megakolon tilhører: medfødt patologi eller ervervet. Hvis strukturelle og fysisk-kjemiske analyser av gangliene ikke viste avvik i parametrene, mens refleksene er bevart, tilhører sykdommen en ervervet patologi, og Hirschsprungs sykdom er fraværende.

Megakolon utvikler seg ganske sakte i kroppen til en voksen pasient, og symptomene kan være litt uskarpe og svakt uttrykte. Derfor kan den bare gjenkjennes på et tidlig stadium av utviklingen ved hjelp av en røntgenundersøkelse.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Behandling av megakolon

Først etter å ha gjennomført en mangesidig undersøkelse og stilt riktig diagnose kan vi snakke om kompleks terapi. Behandling av megakolon starter vanligvis med kirurgisk inngrep. Hvis en medfødt patologi diagnostiseres, anbefales det å utføre operasjonen i en alder av to til tre år. Frem til tidspunktet for kirurgisk inngrep (både for barn og voksne pasienter) opprettholdes pasientens tilstand med konservativ terapi.

Prinsippet er å opprettholde regelmessig avføring hos pasienten. For å sikre denne prosessen foreskrives pasienten et avføringsmiddel, som nødvendigvis inkluderer matvarer som kan forbedre peristaltikken. Dette er en gruppe fermenterte melkeprodukter, retter fra rødbeter, gulrøtter, epler, kli, svisker og mange andre.

Massasje av bukhulen er ganske effektivt. Bruk håndflaten (for barn) eller en knyttet neve (eller et håndkle pakket rundt overekstremiteten for voksne), og gjør trykkende sirkelbevegelser. Bevegelsen starter fra toppen av magen og utføres med klokken (i retning av avføringens naturlige bevegelse). Massasjen bør gjøres 10–15 minutter før hvert måltid.

Fysioterapi, som er direkte rettet mot å øke tonen i magemusklene, er også ganske effektiv.

Legen kan anbefale at voksne pasienter drikker to til tre spiseskjeer vegetabilsk olje tre ganger om dagen, og barn én spiseskje én gang om dagen, for å myke opp avføringen.

Behandling av megakolon tillater ikke å ta medisiner som har avførende effekt. Noen pasienter foreskriver slike medisiner selvmedisinerende. Ved langvarig bruk må slike pasienter stadig øke doseringen av det administrerte legemidlet, noe som bare forverrer helsetilstanden og kan også provosere tarmobstruksjon.

Før kirurgisk behandling må en pasient med diagnosen megakolon nøye seg med regelmessige klyster. De kan være av forskjellige typer: hypertonisk, sifon, vaselin og rensende. Legen foreskriver basert på sykdommens kliniske bilde og pasientens helsetilstand i løpet av behandlingsperioden. For eksempel er det svært viktig for rensende og sifonerte prosedyrer at vannet som administreres har romtemperatur. Hvis det har en høyere temperatur, absorberes det bedre av slimhinnen, noe som bare kan forverre situasjonen (spesielt ved giftig megakolon).

Umiddelbart etter renseprosedyren settes det inn et rør for å fjerne gasser og gjenværende væske.

Hvis pasienten er innlagt på sykehus i kritisk tilstand, er det første de prøver å redusere tarmvolumet for å forhindre perforasjon og utvikling av peritonitt. For å gjøre dette føres et rør inn i tarmene gjennom pasientens nese- eller munnhule for å fjerne oppsamlet væske og gass. Om nødvendig utføres en blodtransfusjon. Pasienten får ernæring gjennom intravenøse drypp.

Antibiotika kan brukes i terapi. Deres oppgave er å stoppe den eksisterende ledsagende patogene floraen eller blodforgiftning forårsaket av utvikling av sepsis.

For å opprettholde balansen i floraen i tarmen foreskrives bakterielle preparater: bificola colibacterin, bifidumbacterin.

Bificola colibacterin foreskrives til oral administrasjon en halvtime før måltider. Avhengig av pasientens alder og alvorlighetsgraden av patologien, foreskriver legen én til fem doser tatt to ganger daglig. Behandlingsvarigheten er fra to til tre uker. Om nødvendig gjentas behandlingsforløpet, men ikke tidligere enn etter to måneder.

Kontraindikasjoner for å ta legemidlet er individuell intoleranse mot stoffets komponenter, samt en historie med spesifikk og uspesifikk ulcerøs kolitt.

Enzymmedisiner foreskrives for å forbedre fordøyelsessystemets funksjon. For eksempel pancitrat, pankreatin, mezim, pankrol, panzinorm forte-N, penzital, festal-P og andre.

Mezim foreskrives til voksne pasienter én eller to piller, som tas rett før måltider. Kontraindikasjoner for å ta legemidlet er betennelse i levervevet, økt intoleranse mot stoffets komponenter, mekanisk gulsott.

Prokinetikken til kolonmotilitetsmodulatorer: motilak, damelium, motonium, domstal, motinorm, domet, passazhiks, domperidon, motilium, domperidon, heksal.

Motonium tas oralt en halvtime før måltider. Anbefalt gjennomsnittlig dose for barn over fem år er 10 mg, tatt tre til fire ganger daglig. Om nødvendig kan en ny dose tas rett før leggetid. Ved medisinske indikasjoner kan mengden av legemidlet som administreres samtidig dobles, antallet doser forblir det samme.

For pasienter med nedsatt nyrefunksjon bør dosen justeres, og antallet administreringer bør ikke overstige én eller to ganger.

Det anbefales ikke å ta dette legemidlet ved mageblødning, overfølsomhet i pasientens kropp overfor legemidlets komponenter, tarmobstruksjon, perforering av slimhinnen i fordøyelseskanalen, samt for barn under fem år eller som veier mindre enn 20 kg.

Ofte foreskriver legen også elektrostimulering av endetarmen – påvirkning av små strømmer på det berørte organet. Slik irritasjon aktiverer tarmene og forbedrer deres funksjon.

Kirurgisk behandling av megakolon

Kirurgisk inngrep foreskrives i tilfeller der konservativ behandling ikke er i stand til å løse problemet effektivt. Kirurgisk behandling av megakolon innebærer fjerning av den berørte delen av tarmen, og de gjenværende "friske" delene kobles til hverandre.

Det finnes tilfeller der dette ikke kan gjøres i én operasjon, og da må den øvre delen av tykktarmen føres ut gjennom bukhulen. Kolostomi kan enten være permanent (og pasienten må leve med den resten av livet, ved hjelp av spesielle apparater for avføringsprosessen - stomiposer), eller midlertidig (når en gjentatt operasjon utføres for å rekonstruere tykktarmen).

Ved mekaniske former for megakolon er operasjonens oppgave å eliminere innsnevrede områder langs tarmen, som er et hinder for normal passasje av avføring. På denne måten fjernes adhesjoner, arrstenose, samt fistuløst atresi og andre patologier.

Etter det kirurgiske inngrepet gjennomgår pasienten postoperativ rekonvalesens ved hjelp av medikamentell behandling, som inkluderer antibiotika, betennelsesdempende legemidler og et vitamin-mineralkompleks, samt ernæringsjusteringer. Rehabilitering skjer også gjennom spesielle øvelser og terapeutisk fysisk trening, som er utformet for å forbedre tarmmuskeltonen og styrke magemusklene.

Deretter, etter kirurgisk behandling, forblir pasienten under tilsyn av en kvalifisert spesialist i ytterligere ett til halvannet år.

Forebygging av megakolon

Enhver forebygging av sykdommen er å beskytte kroppen din mot patologi eller i det minste lindre symptomene. Forebygging av megakolon består først og fremst av riktig og balansert ernæring. Kostholdet til enhver person bør inneholde en tilstrekkelig mengde matvarer som flyter avføring (men du bør ikke la deg rive med av dem, alt bør være med måte), samt produkter med høyt fiberinnhold som stimulerer nerveendene i tarmveggene, slik at de fungerer mer aktivt. Stuvet og rå frukt og grønnsaker, fermenterte melkeprodukter er velkomne. Deretter er det verdt å redusere mengden gelé, søtsaker, ferske bakverk, tyktflytende grøt som konsumeres.

Det er nødvendig å leve en aktiv livsstil, hypodynami er en alliert av megakolon. Det er verdt å kvitte seg med dårlige vaner: alkohol, narkotika og nikotin vil ikke forbedre helsen. Massasje og terapeutisk fysisk trening vil styrke magemusklene og musklene i tarmveggene og lukkemusklene.

Megakolon-prognose

Svaret på dette spørsmålet er tvetydig og avhenger av pasientens tilstand, samt alvorlighetsgraden av sykdommen som har rammet ham. Hvis patologien har fanget en betydelig del av tarmen, og er ledsaget av vedvarende forstoppelse, og pasienten har alle tegn på rus, er prognosen for megakolon ganske beklagelig. Ved dårlig pleie legges tarmobstruksjon, infeksjonsskader og utmattelse av kroppen til hovedhistorien - dette er et 100% dødelig utfall.

Mindre vanlige er tilfeller av død fra peritonitt, som utvikler seg mot bakgrunnen av perforering av tarmveggene.

Men hvis sykdommen ble diagnostisert tidlig og tilstrekkelig behandling ble gitt, er prognosen for megakolon ganske optimistisk. Etter behandling fortsetter en person å leve et fullverdig liv.

Se på hva et moderne menneske spiser. Fordøyelseskanalen vår har vært vant til annen mat i århundrer, men klarer ikke å takle mengden "kjemi" som kommer inn i den, og reagerer med ulike patologiske forandringer. Et av de vanligste avvikene fra normen er forstoppelse, som, hvis det ikke tas noen mottiltak, senere kan føre til utvikling av en slik patologi som megakolon. I en slik situasjon finnes det bare ett råd: "Kjære respondenter, se nærmere på kostholdet deres! Bare dere selv kan redde helsen og livet deres!" Hvis det oppstår tegn på forstoppelse, og det opptrer med regelmessig konsistens, ikke nøl med å oppsøke en spesialist.