Radikulært syndrom

Radikulært syndrom er en patologisk tilstand ledsaget av smerter som følge av skade på ryggmargens nerverøtter (radikulitt) eller kombinert skade på ryggmargsstrukturene og deres røtter (radikuloneuritt).

Oftest er røttene i lumbosakralregionen berørt, sjeldnere cervikalregionen, og svært sjelden thoraxregionen. Derfor, avhengig av skadenivået, er radikulært syndrom delt inn i: lumbosakral, cervikothorakal radikulitt eller radikuloneuritt og polyradikuloneuritt med total skade på røttene i alle deler av ryggraden.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Hva forårsaker radikulært syndrom?

Radikulært syndrom utvikler seg hovedsakelig som et resultat av osteokondrose i ryggraden, men utviklingen kan også provoseres av andre sykdommer, ledsaget av deformasjon og ustabilitet i skivene, som, når de forskyves, komprimerer røttene eller nervene.

Men det kliniske bildet er hovedsakelig ikke relatert til alvorlighetsgraden av skivedeformasjonen, men avhenger av graden av involvering i prosessen av visse nevrovaskulære formasjoner som bestemmer hevelse og irritasjon av røtter og nerver. Kjølende, smittsomme og giftige stoffer spiller kun rollen som en provoserende faktor. Radikulært syndrom er utsatt for tilbakefall.

Lumbosakral radikulært syndrom

Det observeres oftest i alderen 30–50 år, men kan også forekomme i andre aldre, hovedsakelig hos personer som opplever statisk-dynamiske belastninger eller omvendt hypokinesi. Det kan være en ensidig eller tosidig prosess.

Klinisk er det ledsaget av smerter i korsryggen i form av lumbago eller lumbodyni og benet/benene, hovedsakelig langs isjiasnerven (ischias).

Lumbago oppstår ved klossete eller plutselige bevegelser, vektløfting, ledsaget av skarpe smerter og begrenset bevegelighet i korsryggen, et forsøk på å bevege seg forårsaker en kraftig økning i smerte. Det varer fra flere timer til flere dager.

Lumbago oppstår etter betydelig fysisk anstrengelse, langvarig ubehagelig holdning, humpete kjøring, nedkjøling. Ledsaget av dump verkende smerte, økende ved bøying, sitting, gange. Ryggmargsmobiliteten er vanskelig, men noe begrenset. Har ofte en subakutt eller kronisk form.

Ischiassmerter manifesterer seg i smerter langs isjiasnerven, muskelhypotrofi med redusert styrke og akillesrefleks. Det samme bildet kan gis ved nevritt i isjiasnerven (ischias), hvor smerten er paroksysmal, skarp, brennende, og tvinger en til å innta en avlastende stilling, vanligvis på siden med et bøyd ben.

Endringen i konfigurasjonen av korsryggen er karakteristisk: lordosen er flatet ut, det er kyfose og skoliose, musklene i korsryggen er spente, spesielt de paravertebrale - symptomet på tøyler (Korneev). Smertesymptomet til Rose er typisk - rykninger i individuelle muskelfibre i gluteus maximus under perkusjon i korsbenet. Typiske smertepunkter avsløres ved Vale, Gara, Dejerine, Bekhterev, Schudel.

Radikulært syndrom er karakterisert ved tilstedeværelsen av spenningssymptomer.

• Lasega: Hvis en person som ligger på ryggen løfter sitt rette ben, øker smertene i ryggraden og langs isjiasnerven kraftig; når han bøyer den, avtar smertene.
• Lasegues symptom forverres av innoverrotasjon av hoften eller ekstensjon og fleksjon av foten. Når man står, avsløres dette symptomet når kroppen vippes fremover, og sammen med økningen i smerte, bøyes benet i kneet, roteres utover og beveges bakover.
• Bekhtereva: Hvis en sengeliggende pasient sitter oppreist, vil det berørte benet bøye seg i kneet; hvis det rettes ut, vil det friske benet bøye seg.
• Neri: hos en sittende pasient forårsaker det økt smerte i korsryggen og til og med i beinet å vippe hodet mot brystet.
• Dezherika: når du hoster og nyser, øker smertene i korsryggen.
• Naffziger: når du trykker på halsvenene, oppstår eller intensiveres smerter i korsryggen.
• Panser:
  • utseendet av smerter i korsryggen og benet under tvungen bøying og bringing til magen;
  • utflating eller forsvinning av glutealfolden på det berørte benet.
• Lerrea er en kraftig økning i smerte i korsryggen når man raskt beveger seg inn i en sittende stilling.
• Alajuanica-Turelya - pasienten klarer ikke å gå på hælene, foten på den berørte siden faller ned.
• Amosa - når pasienten går fra liggende til sittende stilling, hviler han hendene bak seg på sengen eller gulvet,
• Andre symptomer er mye mindre vanlige.
• Fayerstein: Når man står på det berørte benet, oppstår det smerter langs baksiden som følge av å svinge det friske benet.
• Kanin: økt hårvekst eller omvendt skallethet på det berørte benet.
• Ozhekhovsky: kulde i fotryggen på den berørte lemmen.
• Barre - et klype på innsiden av låret er betydelig mer smertefullt på den berørte siden.
• Smerte forårsaker ofte beskyttende antalgiske stillinger når man sitter, går, står opp, og danner også reflekstoniske reflekser:
  • Når Lasegues symptom fremkalles, oppstår en refleksfleksjon av det friske benet; når det friske benet heves, bøyer det syke benet seg;
  • Når man bøyer hodet mot kroppen, bøyer det berørte benet seg.

Nedsatt følsomhet er variabel: parestesi, noen ganger hyperestesi, eller fullstendig tap av hudfølsomhet i form av et bånd langs isjiasnerven, som skiller det fra spinalpatologi.

Unilateral radikulitt må differensieres fra skade på psoas-musklene: smerter i korsryggen, krumning av ryggraden i smerteretningen, smertekontraktur. Det kan utvikle seg med paranefritt, pleuritt og sykdommer i indre organer. Det kjennetegnes av et fullstendig fravær av lokale forandringer i ryggraden.

Cervikothorakal radikulært syndrom

Lesjoner fra 5. nakkerygg til 1. thorakale røtter av ryggmargsnervene observeres oftest. Cervikothorakalt radikulært syndrom manifesterer seg som nakkesmerter som utstråler til områdene med de berørte røttene, noen ganger nummenhet i disse områdene. Smerten intensiveres ved hode- og nakkebevegelser, og sprer seg ofte til bakhodet og brystet. Nakkebevegelsene er begrensede, spesielt bakover og til den berørte siden. Aksial belastning på nakken og palpasjon er smertefull, spente muskler i nakke og skulderbelte avsløres. Karakteristiske smertepunkter: vertebral og paravertebral. Sensitivitetsforstyrrelse i form av hyperestesi, og deretter går hypestesi gjennom plexus brachialis og deretter langs radialnerven, som ofte er ledsaget av smerte, og deretter nummenhet i IV-V-fingrene. Bevegelsesforstyrrelser er vanligvis ikke uttrykt. Reflekssmerter, autonome lidelser, Bernard-Horner syndrom og svært sjelden Brown-Sequard syndrom med ryggmargskompresjon kan forekomme.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Hvordan gjenkjenne radikulært syndrom?

Omfanget av instrumentell undersøkelse er individuelt i hvert enkelt tilfelle. Vanligvis er røntgen- eller magnetisk resonansavbildning av en bestemt del av ryggraden tilstrekkelig. Hvis det er behov for å undersøke ryggradens funksjon, utføres røntgenkinematografi. Ved cervikothorakal radikulært syndrom kan undersøkelsen suppleres med ultralyd-dopplerografi av brachiocephalic arteries og reopletysmografi av hjernen. Etter undersøkelse er det bedre å overføre pasientene til en nevrolog for behandling.