Langvarig lungebetennelse: årsaker, symptomer, diagnose, behandling

Langvarig lungebetennelse er en betennelsesprosess i lungene som begynner akutt, men løst over en periode på mer enn 4 uker. I motsetning til kronisk lungebetennelse, slutter lungebetennelse nødvendigvis i utvinning.

Patogenesen av kroniske lungebetennelse. Den ledende rolle hører til forstyrrelser i systemet for beskyttelse og bronkopulmonal lokal reaktivitet: reduksjon funksjon av T- og B-lymfocytter, en nedgang i IgA-syntese i bronkopulmonær system, undertrykkelse av komplement, inhibering av fagocytose, dysfunksjon av alveolare makrofager, noe som reduserer anti-smittsomme mikroorganisme beskyttelse og fremmer forlenget varighet . En rolle som spilles av et brudd på glukokortikoid funksjon av binyrene.

Diagnostiske kriterier for langvarig lungebetennelse:

1. lungebetennelse, som varer mer enn 4 uker;
2. radiologisk brennpunkt og peribronchial infiltrasjon av segmental lokalisering, som ikke forsvinner innen 4 uker;
3. lokal segmentbronkitt, som er bestemt av bronkoskopi;
4. bevaring av laboratorie tegn på den inflammatoriske prosessen: leukocytose, økt ESR, økte blodnivåer av sialinsyrer, fibrin, seromucoid;
5. immunologiske forstyrrelser - økt innhold av IgA i blod og redusert - IgM, C4, C3 og C9-komponenter og total hemolytisk komplementaktivitet, noe som øker aktiviteten av T-suppressor-lymfocytter, redusert - T-hjelper lymfocytter og dreperceller;
6. I motsetning til kronisk lungebetennelse - en obligatorisk utvinning (klinisk, radiologiske og laboratorie), enkelte periodene (opp til 3 måneder med Hegglinu, i henhold til andre kilder - opptil et år eller lengre).

Behandling av langvarig lungebetennelse

Langvarig lungebetennelse - en lungebetennelse, i hvilken oppløsningen av akutte angrep av inflammatoriske prosesser i lungene er ikke på vanlig tid, slik det gjøres langsomt, i løpet av 4 uker eller mer, men vanligvis ender i utvinningen. Akutt lungebetennelse tar et forlenget kurs i ca. 30% av tilfellene.

Når du starter behandling av en pasient med akutt lungebetennelse, må vi huske at utviklingen av langvarig lungebetennelse er lettet av følgende faktorer:

• tidlig og feil behandling av akutt lungebetennelse;
• for tidlig avslutning av behandling og utladning av pasienten med akutt lungebetennelse;
• utilstrekkelig volum av rehabiliteringsforanstaltninger;
• røyking og alkoholmisbruk;
• alvorlig kronisk obstruktiv bronkitt;
• brudd på nasal pust og hyppige gjentakelser av nasopharyngeal infeksjon;
• tilknyttede sykdommer, svekkelse av kroppens reaktivitet (diabetes mellitus, etc.);
• super;
• alder av pasienten.

Det kurative programmet for langvarig lungebetennelse er generelt lik programmet som er beskrevet i "Behandling av akutt lungebetennelse." Imidlertid er det nødvendig å ta hensyn til noen funksjoner i terapi for langvarig lungebetennelse:

• nødvendig å rettidig detektere de ovennevnte faktorer som bidrar til utviklingen av en langvarig løpet av lungebetennelse og eliminere dem (dette er særlig grundig tannhelse, nasofarynks eliminering av andre foci av infeksjon, røykeslutt, alkoholinntak.);
• du må nøye analysere metodikken og resultatene av tidligere antibiotikabehandling og løse spørsmålet om behovet for å fortsette i tilfelle av bevaring uttalt infiltrasjon av lungevev og symptomer på forgiftning, men antibiotikabehandling er basert på resultatene av den obligatoriske bakteriologisk undersøkelse av oppspytt;
• Vær særlig oppmerksom på restaureringen av dreneringsfunksjonen til bronkiene og organisere rationell bruk av ekspektoranter, posisjonsdreinering, bronkodilatatorer, massasje av en vanskelig celle; i noen tilfeller kan det være nødvendig å utføre fibrobronchoscopy og fibrobronchoscopic sanitet i nærvær av symptomer på vedvarende kronisk purulent bronkitt;
• mye brukt fysioterapi, treningsbehandling, respiratorisk gymnastikk, massasje, akupunktur;
• bør nøye undersøke immunitetssystemet, evaluere faktorene for uspesifikk beskyttelse og ta hensyn til de oppnådde resultatene for å utføre immunkorreksjon.

VP Silvestrov (1986) tilbyr følgende program for å studere systemisk og lokal immunitet ved langvarig lungebetennelse:

1. T-system
   1. Det totale innholdet av T-lymfocytter (E-ROC).
   2. Evaluering av regulatorisk lenke til T-systemet:
      • suppressoraktivitet: T-celler, teofyllin sensitive ROC, concanavalin A-induserte suppressorer, kortvarige suppressorer;
      • Hjelperaktivitet: Tm-celler, proliferativ respons på fytohemagglutinin, interleukin-2.
   3. Evaluering av den effektive lenken til T-systemet:
      • naturlig cytotoksisitet
      • antistoff-avhengig cytotoksisitet.
2. systemet
   1. Det totale innholdet av B-lymfocytter (EAC-ROC).
   2. Funksjonell aktivitet av B-lymfocytter (proliferativ respons på mitogen av lakonene og lipopolysakkarid).
   3. Innholdet av immunoglobuliner IgA, IgG, IgM, IgE.
3. Lokale forsvarsfaktorer (studert i bronkial sekresjon)
   1. Lokalt immunsystem:
      • bestemmelse av totalt innhold av T- og B-lymfocytter;
      • bestemmelse av naturlig og antistoff-avhengig cytotoksisitet;
      • bestemmelse av sekretoriske immunglobuliner;
      • bestemmelse av enzymer av xenobiotisk metabolisme (cytokrom-450, glutation-8-transferase og epoksyhydratase) av lymfocytter.
   2. Alveolyarnıe makrofagi
      • bestemmelse av den funksjonelle kapasitet av alveolære makrofager;
      • bestemmelse av enzymer av xenobiotisk metabolisme og lysosomale enzymer av alveolære makrofager.

Selvfølgelig, det komplette immunoassay gitt av programmet kan ikke i alle sykehus, men pasienter med vedvarende lungebetennelse bør kartlegges i immunologiske termer så mye som mulig, fordi nesten alle av dem har sekundær immunsvikt og bør korrigeres ta hensyn til resultatene av immunologisk forskning.

Ved behandling av pasienter med langvarig lungebetennelse:

• bruk i større grad slike metoder for immunokorrektiv virkning som laser og ultrafiolett bestråling av blod;
• bruk metoder for stimulering av binyrene (DKV på binyrene, behandling med etazol, glycyrram);
• i form av kompleks behandling er nødvendig for å sørge for en spa-behandling, i fravær av en slik mulighet bør gjøre full bruk av rehabiliteringsprogram i avdelingene rehabilitering klinikker, sykehus og sanatorier i samfunnet;
• langsiktige dispensarobservasjon for pasienter med langvarig lungebetennelse å øke til 1 år, noen ganger lengre (dvs. Til fullstendig gjenoppretting).

• Lungebetennelse - Behandlingsregime og ernæring
• Antibakterielle legemidler til behandling av lungebetennelse
• Patogenetisk behandling av lungebetennelse
• Symptomatisk behandling av lungebetennelse
• Bekjempe komplikasjoner av akutt lungebetennelse
• Fysioterapi, treningsbehandling, respiratorisk gymnastikk med lungebetennelse
• Sanatoriumbehandling og rehabilitering for lungebetennelse

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]