Kronisk enkel (ikke-obstruktiv) bronkitt

Kronisk enkel (ikke-obstruktiv) bronkitt er karakterisert ved diffus betennelse i slimhinnen, hovedsakelig store og mellomstore bronkier, ledsaget av hyperplasi av bronkiene, hypersekresjon av slim, økt viskositet av sputum (dyscrinia) og et brudd på bronkienes rensende og beskyttende funksjon. Sykdommen manifesterer seg som hoste med separasjon av mukopurulent sputum.

Forekomsten av kronisk ikke-obstruktiv bronkitt blant den voksne befolkningen er ganske høy og når 7,3–21,8 %. Menn utgjør mer enn 2/3 av det totale antallet pasienter med kronisk ikke-obstruktiv bronkitt. Kronisk ikke-obstruktiv bronkitt når sin største forekomst i alderen 50–59 år hos menn og 40–49 år hos kvinner.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Årsaker og patogenese av kronisk enkel bronkitt

Flere faktorer er viktige i utviklingen av kronisk ikke-obstruktiv bronkitt, hvorav den viktigste sannsynligvis er innånding av tobakksrøyk (aktiv og passiv røyking). Konstant irritasjon av bronkialslimhinnen fra tobakksrøyk fører til omstrukturering av det sekretoriske apparatet, hyperkrini og økt viskositet av bronkiale sekresjoner, samt skade på slimhinnens cilierte epitel, noe som resulterer i forstyrrelser i mukociliær transport, rensende og beskyttende funksjoner i bronkiene, noe som bidrar til utvikling av kronisk betennelse i slimhinnen. Dermed reduserer tobakksrøyking slimhinnens naturlige motstand og letter den patogene effekten av virus- og bakterieinfeksjoner.

Kronisk ikke-obstruktiv bronkitt - Årsaker og patogenese

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Symptomer på kronisk ikke-obstruktiv bronkitt

Det kliniske forløpet av kronisk ikke-obstruktiv bronkitt er i de fleste tilfeller preget av lange perioder med stabil klinisk remisjon og relativt sjeldne forverringer av sykdommen (ikke mer enn 1-2 ganger i året).

Remisjonsstadiet er preget av sparsomme kliniske symptomer. De fleste som lider av kronisk ikke-obstruktiv bronkitt anser seg ikke som syke i det hele tatt, og periodisk hoste med oppspytt forklares av røykevanen (røykehoste). I denne fasen er hoste i hovedsak det eneste symptomet på sykdommen. Det oppstår oftest om morgenen, etter søvn, og er ledsaget av moderat separasjon av slim eller mukopurulent oppspytt. Hoste er i disse tilfellene en slags beskyttelsesmekanisme som gjør det mulig å fjerne overflødig bronkial sekresjon som akkumuleres i bronkiene over natten, og gjenspeiler pasientens allerede eksisterende morfofunksjonelle forstyrrelser - hyperproduksjon av bronkial sekresjon og redusert effektivitet av mukociliær transport. Noen ganger provoseres slik periodisk hoste av innånding av kald luft, konsentrert tobakksrøyk eller betydelig fysisk anstrengelse.

Kronisk ikke-obstruktiv bronkitt - symptomer

Diagnose av kronisk enkel bronkitt

Katarral endobronkitt er vanligvis ikke ledsaget av diagnostisk signifikante endringer i den kliniske blodprøven. Moderat nøytrofil leukocytose med en forskyvning i leukocyttformelen til venstre og en liten økning i ESR indikerer som regel en forverring av purulent endobronkitt.

Bestemmelse av serumnivåene av akuttfaseproteiner (alfa1-antitrypsin, alfa1-glykoprotein, α2-makroglobulin, haptoglobulin, ceruloplasmin, seromucoid, C-reaktivt protein), samt totalt protein og proteinfraksjoner, er av diagnostisk verdi. En økning i nivåene av akuttfaseproteiner, α-2- og beta-globuliner indikerer aktiviteten til den inflammatoriske prosessen i bronkiene.

Kronisk ikke-obstruktiv bronkitt - Diagnose

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Behandling av kronisk enkel bronkitt

Når man forskriver behandling til pasienter med forverring av kronisk ikke-obstruktiv bronkitt, er det nødvendig å sørge for et sett med tiltak for å sikre:

• antiinflammatorisk effekt av behandlingen;
• restaurering av dreneringsfunksjonen til bronkiene;
• reduksjon av rus;
• bekjempe virusinfeksjon.

Kronisk ikke-obstruktiv bronkitt - Behandling