Kronisk ikke-obstruktiv bronkitt - Diagnose

Laboratorie- og instrumentell diagnostikk

Blodprøve

Katarral endobronkitt er vanligvis ikke ledsaget av diagnostisk signifikante endringer i den kliniske blodprøven. Moderat nøytrofil leukocytose med en forskyvning i leukocyttformelen til venstre og en liten økning i ESR indikerer som regel en forverring av purulent endobronkitt.

Bestemmelse av serumnivåene av akuttfaseproteiner (alfa1-antitrypsin, alfa1-glykoprotein, α2-makroglobulin, haptoglobulin, ceruloplasmin, seromucoid, C-reaktivt protein), samt totalt protein og proteinfraksjoner, er av diagnostisk verdi. En økning i nivåene av akuttfaseproteiner, α-2- og beta-globuliner indikerer aktiviteten til den inflammatoriske prosessen i bronkiene.

Sputumanalyse

Ved lav betennelsesaktivitet dominerer eksfolierte bronkiale epitelceller i slimete sputum (ca. 40–50 %). Antallet nøytrofiler og alveolære makrofager er relativt lite (fra 25 % til 30 %).

Ved moderat betennelsesaktivitet inneholder bronkialinnholdet, i tillegg til bronkiale epitelceller, et stort antall nøytrofiler (opptil 75 %) og alveolære makrofager. Sputum er vanligvis mukopurulent.

Til slutt kjennetegnes alvorlig betennelse av tilstedeværelsen av et stort antall nøytrofiler (ca. 85–95 %), isolerte alveolære makrofager og dystrofisk endrede celler i bronkialepitelet i bronkialinnholdet. Sputumet blir purulent.

Røntgenundersøkelse

Viktigheten av røntgenundersøkelse av pasienter med kronisk ikke-obstruktiv bronkitt ligger hovedsakelig i muligheten til å utelukke tilstedeværelsen av andre sykdommer med lignende kliniske manifestasjoner (lungebetennelse, lungekreft, tuberkulose, etc.). Eventuelle spesifikke endringer som er karakteristiske for kronisk ikke-obstruktiv bronkitt, kan ikke oppdages på røntgenbilder. Lungemønsteret er vanligvis litt endret, lungefeltene er transparente, uten fokale skygger.

Funksjonen til ekstern respirasjon

Funksjonen til ekstern respirasjon hos pasienter med kronisk ikke-obstruktiv bronkitt forblir i de fleste tilfeller normal både i remisjonsfasen og i eksaserbasjonsfasen. Et unntak er en liten kategori pasienter med kronisk ikke-obstruktiv bronkitt, hvor det under en uttalt forverring av sykdommen kan oppdages en liten reduksjon i FEV1 og andre indikatorer sammenlignet med forventede verdier. Disse forstyrrelsene i lungeventilasjonen er forbigående og er forårsaket av tilstedeværelsen av viskøst sputum i luftveienes lumen, samt bronkial hyperreaktivitet og en tendens til moderat bronkospasme, som lindres fullstendig etter at aktiviteten til den inflammatoriske prosessen i bronkiene avtar.

I følge LP Kokosov et al. (2002) og NA Savinov (1995) bør slike pasienter med funksjonelt ustabil bronkitt klassifiseres som en risikogruppe, siden de over tid utvikler obstruktive ventilasjonsforstyrrelser mye oftere. Det er mulig at den beskrevne bronkiale hyperreaktiviteten og deres funksjonelle destabilisering under en forverring av bronkitt er basert på en vedvarende virusinfeksjon (influensa, RS-virus eller adenovirusinfeksjon).

Bronkoskopi

Behovet for endoskopisk undersøkelse hos pasienter med kronisk ikke-obstruktiv bronkitt kan oppstå i en periode med alvorlig forverring av sykdommen. Hovedindikasjonen for bronkoskopi hos pasienter med kronisk ikke-obstruktiv bronkitt er mistanke om purulent endobronkitt. I disse tilfellene vurderes tilstanden til bronkialslimhinnen, arten og forekomsten av den inflammatoriske prosessen, tilstedeværelsen av mukopurulent eller purulent innhold i bronkiallumen, etc.

Bronkoskopi er også indisert hos pasienter med smertefull paroksysmal kikhoste, hvis årsak kan være hypoton trakeobronkial dyskinesi av grad II-III, ledsaget av ekspiratorisk kollaps av luftrøret og store bronkier, noe som bidrar til utviklingen av obstruktive ventilasjonsforstyrrelser hos en liten andel pasienter med kronisk ikke-obstruktiv bronkitt og opprettholder purulent betennelse i bronkiene.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]