Kronisk ikke-obstruktiv bronkitt: diagnose

Laboratorie- og instrumentdiagnostikk

Blodprøve

Catarrhal endobronchitis blir vanligvis ikke ledsaget av en diagnostisk endring i den kliniske blodprøven. Moderat nøytrofil leukocytose med skift av leukocytformelen til venstre og en liten økning i ESR, indikerer vanligvis en forverring av purulent endobronitt.

Den diagnostiske betydning er bestemmelse av serumakuttfaseproteiner (alfa1-antitrypsin, a-1-glykoprotein, a2-makroglobulin, gaptoglobulina, ceruloplasmin, seromucoid, C-reaktivt protein), og den totale mengde protein og proteinfraksjoner. Økningen av akuttfaseproteiner, og 2- og beta globulipov indikerer den inflammatoriske aktivitet i bronkiene.

Sputum undersøkelse

Ved lav aktivitet i betennelse av slim slim karakter dominerer eksfolierte celler bronkiale epitel (ca. 40-50%). Antallet nøytrofile og alveolære makrofager er relativt lite (fra 25% til 30%).

Med en moderat aktivitet av betennelse i innholdet i bronkiene, i tillegg til cellene i bronkialepitelet, er det et stort antall nøytrofiler (opptil 75%) og alveolære makrofager. Sputum har som regel en mucus-purulent karakter.

Til slutt, karakterisert ved en markert betennelse i bronkiene innholdet i et stort antall av nøytrofile celler (ca. 85-95%), isolert alveolære makrofager og dystrofiske forandringer av cellene i den bronkiale epitel. Sputumet blir purulent.

Retgenologi forskning

Betydningen av røntgenundersøkelse av pasienter med kronisk ikke-obstruktiv bronkitt er hovedsakelig i evnen til å utelukke tilstedeværelse av andre sykdommer som ligner på kliniske manifestasjoner (lungebetennelse, lungekreft, tuberkulose, etc.). Eventuelle spesifikke endringer, karakteristiske for kronisk ikke-obstruktiv bronkitt, kan ikke påvises på røntgenbilder. Lungemønsteret er vanligvis lite forandret, lungefeltene er gjennomsiktige, uten fokusskygger.

Ekstern åndedrettsfunksjon

Funksjonen av ekstern respirasjon hos pasienter med kronisk ikke-obstruktiv bronkitt forbli i de fleste tilfeller normal både i fasen av remisjon og i fasen av eksacerbasjon. Et unntak er den liten kategori av pasienter med kronisk obstruktiv bronkitt, som er uttrykt i løpet av akutt sykdom kan detektere en svak reduksjon i FEV1 og andre indikatorer som sammenlignet med riktige verdier. Disse forandringer er den pulmonare ventilasjon og den forbigående forårsaket av tilstedeværelse av tyktflytende slim i lumen av luftveiene og bronkial giperreaktnostyu og tilbøyelighet til moderat bronhocpazmu som fullt beskjæres etter reduksjon aktivitet av den inflammatoriske prosessen i bronkiene.

Ifølge L.P. Kokosova et al. (2002) og HA Savinova (1995), bør slike pasienter med funksjonelt ustabil bronkitt klassifiseres som i fare, da de utvikler obstruktiv lungeventilasjon oftere over tid. Det er mulig at grunnlaget er beskrevet i bronkial hyperreaktivitet og deres funksjonelle destabilisering under akutt bronkitt er en vedvarende virusinfeksjon (influensa, PC-virus eller adenovirus-infeksjon).

Bronkoskopi

Behovet for endoskopisk undersøkelse hos pasienter med kronisk ikke-obstruktiv bronkitt kan forekomme i en periode med alvorlig eksacerbasjon av sykdommen. Hovedindikasjonen for redusert bronkoskopi hos pasienter med kronisk ikke-obstruktiv bronkitt mistenkes for nærvær av purulent endobronitt. I disse tilfellene vurderes tilstanden til bronkialslimhinnen, naturen og utbredelsen av den inflammatoriske prosessen, tilstedeværelsen av bronkial mucopurulent eller purulent innhold i armaturet etc.

Bronkoskopi er også vist i pasienter med smertefulle paroksysmal kikhoste, kan årsaken til hvilken være hypoton trakeobronkiale dyskinesi II-III nivå, ledsaget ekspiratorisk sammenbrudd av luftrøret og store bronkier som bidrar til en liten andel av pasienter med kronisk obstruktiv bronkitt, obstruktive lidelser av ventilasjon og opprettholder en purulent betennelse i bronkiene.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10],