Et utslett uten kløe hos et barn

I de fleste tilfeller forårsaker hudutslett hos barn kløe, men det er også mulig for et barn å ha utslett uten kløe. Når oppstår det, det vil si hvilke sykdommer er ledsaget av ikke-kløende utslett?

Fører til utslett uten kløe hos en baby

Hudutslett (eksantem) og kløe (pruritus) er kliniske symptomer på mange smittsomme og dermatologiske sykdommer, samt noen systemiske patologier, inkludert autoimmune.

Årsakene til utseendet på hudutslett hos et barn, der det ikke er kløe, er også mange og varierte.

I spedbarnsalderen kan dette ikke bare være krystallinske miliarier hos et barn med gjennomsiktige vesikler (små bobler som inneholder serøs ekssudat) assosiert med overoppheting, men også forekomsten av makulopapulære (flekkete-nodulære) eller makulovesikulære (flekkete-vesikulære) røde utslett på huden – manifestasjoner av toksisk erytem hos den nyfødte, som regnes som idiopatisk. [ 1 ] For mer informasjon, se – Erytem i huden hos nyfødte

Et makulopapuløst utslett på halsen og overkroppen etter flere dager med høy feber hos et barn kan være et symptom på roseola infantum (eksantem eller sjette sykdom), som er forårsaket av de humane herpesvirusene HHV-6 eller HHV-7.

Andre virusinfeksjoner som kan forårsake utslett uten kløe inkluderer:

• Rubellavirus – rubellavirus hos barn, som manifesterer seg som små røde utslett i ansiktet, som raskt sprer seg til kroppen og gradvis forsvinner etter tre til fire dager. I de fleste tilfeller er kløen fraværende; [ 2 ]
• Morbilli-virus er et virus som forårsaker meslinger, der et flekkete, nodulært rødt utslett uten kløe oppstår i ansiktet, på halsen (bak ørene) og i lemmefoldene hos et barn. En gradvis sammensmelting av de individuelle elementene observeres. [ 3 ] De første tegnene og andre symptomer på denne vanlige infeksjonssykdommen er beskrevet i publikasjonen - Meslinger hos barn
• Epstein-Barr-virus (herpesvirus HHV-4) fører til utvikling av infeksiøs mononukleose – med rødt utslett, feber, muskel- og leddsmerter og symptomer på akutt betennelse i mandlene; [ 4 ]
• Enterovirus A71 av Picornaviridae-familien og Coxsackievirus A16 (som tilhører slekten enterovirus) forårsaker infeksiøst erytem - enterovirus vesikulær stomatitt med eksantem eller hånd-, fot- og klovsyke hos spedbarn og små barn. [ 5 ], [ 6 ]

Et mellomstort eller mindre ikke-kløende utslett hos et barn – i form av flekker eller knuter – kan observeres ved Coxsackievirus-infeksjoner og ECHO-infeksjoner hos barn, så vel som ved de fleste former for erythema infectiosum, som for eksempel erythema infectiosum av Gianotti-Crosti.[ 7 ]

Eksperter forbinder utviklingen av papulær akrodermatitt hos barn med Coxsackie-virus, HHV-6, HHV-5 (cytomegalovirus) og parvovirus B19. I dette tilfellet vises symmetrisk plasserte røde utslett (bestående av papler og vesikler) på ekstensorflatene på armer og ben, på underarmer og lår og vedvarer i flere uker; de kan smelte sammen, men forårsaker ikke kløe.

Kontakt (direkte eller indirekte) kan forårsake infeksjon med poksiviruset Molluscus contagiosum. Som et resultat utvikles en type kronisk viral dermatose kalt molluscum contagiosum, som kjennetegnes av et utslett hos et barn uten feber og kløe i ansiktet og over hele kroppen. Svært ofte hos barn er molluscum contagiosum lokalisert på øyelokket. Utslettet er hvitt, rosa eller hudfarget, hevet, tett papler (2–5 mm i diameter). [ 8 ]

Mindre vanlige årsaker til ikke-kløende utslett hos barn inkluderer:

• systemisk vaskulitt (betennelse i hudkarene) - Behcets sykdom hos barn med utslett i form av hyperemiske knuter; [ 9 ]
• purpura eller Henoch-Schönleins sykdom, som er en hemoragisk kutan vaskulitt, påvirker hudens kapillærer; symmetrisk plassert hemoragisk utslett påvirker ekstremitetene (ekstensorflatene), ryggen, setet, magen; [ 10 ]
• juvenil polyarteritt nodosa og dermatopolymyositt; [ 11 ]
• idiopatisk granulom annulare. [ 12 ]

Risikofaktorer

Spesialister vurderer kun risikofaktorer for utvikling av sykdommer der symptomet er et hudutslett som ikke er ledsaget av kløe. Og slike faktorer er anerkjent som: prematur fødsel, utilstrekkelig hygiene og dårlige sanitære og levekår; svekket immunforsvar og tendens til allergiske reaksjoner; genetisk predisposisjon; hyppige infeksjoner, tilstedeværelse av smittsomme foci i kroppen og kroniske inflammatoriske prosesser.

Patogenesen

Når huden, slimhinnen i orofarynx, øvre luftveier eller tarmene påvirkes av virus, sprer de seg gjennom lymfen og blodbanen, og deretter begynner deling og akkumulering av viralt RNA - reproduksjon med frigjøring av giftstoffer.

Virus som forårsaker utslett klassifiseres som epiteliotrope infeksjoner. Og patogenesen til utslettet skyldes det faktum at under påvirkning av disse antigenene utløses cellulær immunitet for å nøytralisere dem ved hjelp av rekrutterte immunceller (T-lymfocytter, cytokiner, makrofager, etc.). Dette fører til ødeleggelse av skadede epitelceller, utvidelse av kapillærer og utvikling av en lokal inflammatorisk reaksjon.

Mer informasjon i artiklene:

• Herpesvirusinfeksjoner
• Hva forårsaker systemisk vaskulitt?
• Årsaker og patogenese ved Henoch-Schönleins sykdom

Komplikasjoner og konsekvenser

Ved miliaria crystallinis eller giftig erytem hos den nyfødte, kan en komplikasjon være tillegg av en sekundær bakteriell infeksjon (stafylokokk- eller streptokokkinfeksjon) med dannelse av pussfylte blemmer, og deretter erosjon av hudområder.

Utslettet forårsaket av molluscum contagiosum-viruset kan bli kløende og smertefullt, og huden i området kan bli rød eller hoven.

Hos barn med Behcets sykdom kan konsekvensene av utslettet manifestere seg som hudsår, og når de leges, dannelse av dype arr.

Diagnostikk utslett uten kløe hos en baby

I tillegg til anamnese, fysisk undersøkelse og hudundersøkelse, inkluderer diagnostikken blodprøver: generelle kliniske, biokjemiske, immunologiske – for spesifikke antistoffer (IgM og IgG) mot virus.

Det er også viktig å ta hensyn til absolutt alle symptomer som oppstår med utslett.

Instrumentell diagnostikk innebærer å utføre dermatoskopi.

Differensiell diagnose

Differensialdiagnose hjelper en barnelege eller hudlege med å bestemme etiologien til utslettet for å velge riktig behandlingstaktikk.

Behandling utslett uten kløe hos en baby

Forresten, hos barn forsvinner ofte et utslett uten kløe av seg selv, og behandlingen som sådan består av å foreskrive febernedsettende legemidler ved høye temperaturer, spesielt fra NSAID-gruppen (Ibuprofen, etc.).

Denne taktikken brukes av barneleger for erythema neonatorum, røde hunder, infeksiøs mononukleose; infeksiøs erytem av viral etiologi; hånd-, fot- og klovsyke (vanligvis foreskrives vitamin B1 og B2); vitamin A kan foreskrives for meslinger.

Ved varmestikk kan utslettet vaskes bort med en krem som inneholder provitamin B5 - dekspanthenol (Bepanten, Pantestin, D-Panthenol). Urtebehandling gir også et positivt resultat: barnet bades i vann med tilsetning av et avkok av kamille, tredelt slekt og løpstikke. Og ved utvikling av enterovirus vesikulær stomatitt med eksantem anbefales det å bruke avkok av salvie eller ringblomster for å skylle munnen.

For molluscum contagiosum hos barn brukes lokal terapi: 5 % jodalkoholløsning, 5 % kaliumhydroksidløsning, salisylsalve, 0,05 % tretinoingel med transretinsyre (som ikke skal brukes på utslett i øye-, munn- og neseområdet).

De viktigste legemidlene mot Behcets sykdom er systemiske kortikosteroider og det cytostatiske legemidlet cyklofosfamid.

Les også:

• Hvordan behandle hudutslett
• Salver for hudutslett
• Stikkende varme hos et barn: hvordan ser det ut, hvordan behandles det hjemme?
• Hvordan behandles polyarteritt nodosa?

Forebygging

Forebygging av røde hunder er vaksinasjon; mot andre virusinfeksjoner nevnt ovenfor, vil kun personlig hygiene og karanteneregler beskytte: friske barn bør ikke komme i kontakt med et sykt barn, voksne og barn må vaske hendene med såpe oftere, osv.

Prognose

Utslettet uten kløe hos et barn forsvinner, men den generelle prognosen for utfallet av den underliggende sykdommen avhenger av dens etiologi og alvorlighetsgraden av andre symptomer.