Herpesvirusinfeksjoner

Herpesvirus-infeksjoner - gruppe anthroponotic utbredte infeksjonssykdommer forårsaket av virus av familien herpesvirus, som er karakterisert ved en kronisk tilbakevendende kurs og livslang persistens av patogenet i kroppen.

ICD-10 koder

• V00. Infeksjon forårsaket av herpes simplex virus Herpes simplex (herpesinfeksjon).
• B01. Kyllingpokker (Varicella zoster).
• B02. Helvetesild (Herpes zoster).
• V08.2. Exanthema plutselig (sjette sykdom).
• B25. Cytomegalovirus sykdom.
• Q27. Infeksiøs mononukleose.

Epidemiologi av herpesvirusinfeksjoner

Herpesvirus Source - pasienter med alvorlige former for sykdom (stomatitt, genital herpes, vannkopper, etc.), og friske personer infisert med relevant virus som periodevis slippe den ut i miljøet med spytt, nasofaryngeal hemmelig, hemmelig slimhinnene i kjønnsorganene. Det er funnet at mer enn 18 år til 90% av urbane beboere som er infisert med en eller flere av de klinisk signifikant syv herpes-virus (HSV type 1 og 2, varicella zoster-virus, CMV, EBV, HHV-6 og -8). I de fleste tilfeller oppstår primær og reinfeksjon med luftbårne dråper, med direkte kontakt eller gjennom husholdningsartikler og hygiene (vanlige håndklær, lommetørkle, etc.). Oral og kjønnsorganer er også bevist. Oral-genital. Vertikale, transfusjon og transplantasjonsveier av infeksjon.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Hva forårsaker herpesvirusinfeksjoner?

Herpesvirus kan sirkulere i kroppen med et normalt immunsystem asymptomatisk, men personer med nedsatt immunitet kan forårsake alvorlige sykdommer med dødelig utgang. Herpesvirus har onkogen aktivitet og spiller en viktig rolle i utviklingen av enkelte typer lymfomer, livmorhalskreft, Kaposi sarkom, etc.

Herpesvirusene er forenet i en stor familie av herpesviridae, som omfatter mer enn 100 representanter, hvorav 8 herpesviruser er humane patogener - humant herpesvirus ( HHV). Herpesvirus er en fylogenetisk gammel familie av store DNA-virus; de er delt inn i tre underfamilier, avhengig av celletype, hvor den infeksiøse prosessen skjer, arten av viral replikasjon, genomstruktur, molekylærbiologiske og immunologiske egenskaper: α, β og γ.

Ulike typer herpes

Navn	Forkortelsen	Synonym	Symptomer
HSV type 1 (Herpes simplex Type 1)	HSV-1, HHV-1 / HSV-1, HHV-1 (a-herpesvirus)	Boble lavvirus	Oral-ansikts lesjoner, aphthous-ulcerativ stomatitt, labial herpes, herpetisk dermatitt, herpetiform eksem, keratitt, konjunktivitt, encefalitt
HSV type 2 (herpes simplex type 2)	HSV-2, HHV-2 / HSV-2, HHV-2 (a-herpesvirus)	Genital herpes virus	Genital skade på slimhinner, meningitt
Kyllingkoppsvirus, humant herpesvirus type 3 (Varicella Zoster-virus, humant herpesvirus type 3)	HSV-3, HHV-3, varicella zoster virus, HZV, HHV-3 (a-herpesvirus)	Helvetesvirus, Herpes Zoster	Varicella, som omgir lesjonen langs følsomme nerveender, pre- og perinatal infeksjoner
EBV, humant herpesvirus type 4 (Epstein-Barr-virus, humant herpesvirus type 4)	EBV. HHV-4 EBV, HHV-4 (γ-herpesvirus)	Infeksiøst mononukleosevirus	Smittsom mononukleose, Burkitts lymfom, nasopharyngeal carcinoma, lymfepitelitt i spyttkjertelen, hepatitt
CMV, humant herpesvirus type 5 (cytomegalovirus, humant herpesvirus type 5)	CMV, HHV-5TCMV, HHV beta-herpesvirus)	Cytomegalovirus	Pre- og perinatal infeksjon, teratogen effekt, immunodefekt, lever, nyre, lunge, øye, lymfeknuter, CNS. Tilnærming til å generalisere infeksjon
Human herpes virus Type 6 (Human herpes virus Type 6)	HHV-6, HHV-6 (p-herpesvirus)	Humant  lymfotropisk virus	Plutselig eksantem av barn, mononukleosidsyndrom, kronisk tretthetssyndrom, encefalomyelitt, kofaktor av HIV-infeksjon, oral og livmorhalskarsinom
Herpes simplex virus type 7 (Human herpes virus Type 7)	HHV-7, HHV-7 (p-herpesvirus)		Plutselig eksantem av barn, kronisk tretthetssyndrom
Herpesvirus assosiert med Kaposi sarkom, humant herpesvirus type 8 (Kaposi sarkom assosiert herpesvirus, humant herpesvirus type 8)	FHVC, HHV-8, KSHV, HHV-8 (y-herpesvirus)		Kaposi sarkom, primært vanlig lymfom

α-herpesvirus omfattende HHV-1, HHV-2 og varicella zoster virus (Varicella zoster virus), karakterisert ved en hurtig viral replikasjon og cytopatisk effekt på den infiserte cellekultur. Reproduksjon av a-herpesvirus forekommer i ulike typer celler, virus kan fortsette i latent form, hovedsakelig i nerve-ganglia.

β-Herpesvirusene er artsspesifikke, påvirker ulike typer celler, som i dette tilfellet øker i størrelse (cytomegali). Kan forårsake immunosuppressive forhold. Infeksjon kan ta en generell eller latent form; en vedvarende infeksjon fremstår lett i cellekulturen. Denne gruppen inkluderer CMV, HHV-6, HHV-7.

γ-herpesvirus preges av tropisme til lymfoide celler (T og B lymfocytter), der de vedvarer lenge, og kan transformere, forårsaker lymfomer, sarkomer. Denne gruppen inkluderer EBV og HHV-8 herpesvirus. Forbundet med Kaposi sarkom.

Alle Herpesvirusene er like morfologisk, størrelse, type nukleinsyre (dobbelttrådet DNA) ikosadeltaedricheskomu kapsider (dens montering oppstår i kjernen av den infiserte celle), konvolutt, typen av gjengivelsen, evnen til å gi kronisk og latent infeksjon hos mennesker.

Herpesviruspartiklene ekstremt termolabilt - inaktiveres ved en temperatur på 50-52 ° C i 30 minutter, ved en temperatur på 37,5 ° C - 20 timer, stabil ved en temperatur på -70 ° C; Tolerer godt lyofilisering, vedvarende lagret i vev i en 50% løsning av glyserin. På metalloverflater (mynter, dørhåndtak, kraner) herpesvirus overleve i 2 timer på plast og trevirke - opp til 3 timer i vått medisinsk ull og gasbind -. I sin tørre ved romtemperatur i løpet av hele perioden (opp til 6 timer). De unike biologiske egenskapene til alle humane herpesvirusene er vevs tropisme, evnen til utholdenhet og latens i kroppen av en infisert person. Vedvarende er evnen av herpes virus formerer seg kontinuerlig eller syklisk (replikere) i infiserte celler tropiske vev, noe som skaper en konstant trussel for infeksjon. Herpesvirus latens - en livreddende virus morfologisk og immunokjemisk en modifisert form i nervecellene i den regionale (i forhold til deres implementering herpesvirus) sensoriske nervegangliene. Stammer herpesvirus har ulik kapasitet for latens og utholdenhet og antiherpetic medikamentsensitivitet på grunn av beskaffenheten av sin enzymatiske systemer. Hvert herpesvirus har sin egen grad av utholdenhet og latens. Blant de studerte, de mest aktive i denne sammenhengen er HSV, det minste er EBV.

Patogenesen av herpesvirusinfeksjoner

Infeksjon av humane disse herpesvirus er ledsaget av kliniske symptomer relevante akutte infeksjoner, i gjennomsnitt ikke mer enn 50% av mennesker, i hovedsak barn: plutselig eksantem (HHV-6), aftøs stomatitt (HSV type 1 og 2), vannkopper (varicella-virus pox Varicella zoster virus), smittsom mononukleose (EBV). Mononukleosid-lignende syndrom (CMV). I andre pasienter er infeksjonen asymptomatisk, noe som er spesielt vanlig hos ungdom og voksne. I tillegg til de biologiske egenskapene til herpesvirus-stamme, påvirkning på forløpet av akutt og tilbakevendende herpessykdoms ha individuelle (alder, kjønn, fylogenetisk og ontogenetisk) har immunnnogo reaksjon av en smittet person til multiple antigener.

Med en reduksjon i organismens immunoreaktivitet, virker herpesvirus som opportunistiske virus, noe som fører til en mer alvorlig, med uvanlige kliniske manifestasjoner, løpet av den underliggende sykdommen. Kalt HSV, CMV, EBV sykdommer betraktes som AIDS-indikator i forbindelse med deres hyppige deteksjon i denne patologien.

Beviste rollen til noen herpesvirus (HHV-8, CMV, EBV, etc.) I utviklingen av noen ondartede tumorer: nasofaryngeal karsinom, Burkitts lymfom, B-celle lymfom, brystkreft, adenokarsinom i tykktarmen og prostata, karsinom i cervix cervikalkanalen, Kaposis sarkom, neuroblastom og andre.

Den største helsefarlig er postherpetisk CNS (dødelighet når 20% og hyppigheten av funksjonshemming - 50%), ophthalmoherpes (nesten halvparten av pasientene fører til utvikling av katarakt og glaukom) og genital herpes.

Alle kjente herpes infeksjon kan gjenta seg, men terskelen og forårsaker at transformasjon i tilbakevendende akutt form for hver type av herpesvirus egen. For eksempel, gjentakelse av infeksjoner forårsaket av HSV, forekommer ofte mot en bakgrunn av stress, uspesifikke endokrine forstyrrelser, endringer i det geografiske stue giperinsolyatsii og andre. I den eldre, som gjennomgikk barndom kopper, tilbakevendende infeksjoner forårsaket av varicella-zoster-virus (varicella zoster-virus) , fortsetter i form av herpes zoster. Subklinisk gjentakelse av CMV-infeksjon forekommer oftest hos gravide kvinner og hos pasienter som får immunsuppressiv behandling. Samtidig, infeksjon forårsaket av EBV, gjenta seg svært sjelden og bare hos pasienter med medfødt eller ervervet immunsvikt.

Kloningen av herpesvirus skjer som følger: spontan tilfeldig adsorpsjon opprinnelige "opphavs" av viruset på målcelleoverflaten, "Stripping virion" - splitting membraner og kapsidet, infiltrasjon av viral DNA inn i kjernen i en målcelle, dannelse og modning av "datter" viruspartikler ved knoppskyting videre nukleær membran. Alle disse transformasjonene styres av enzymatiske systemer av viral opprinnelse. Under modning "datter" av viruskappen og DNA-kapsider dannet fra tilgjengelige aminosyrer i infiserte celler, proteiner, lipoproteiner og nukleosider. Disse molekylene inn infiserte celle områder av mellomrommene som utarming av intracellulære reserver. Den første generasjon "datter" herpesvirus begynner å strømme ut i omgivelsene (ekstracellulære rom, blod, lymfe og andre biologiske media) etter ca. 18 timer i fri tilstand herpesvirus er for et meget kort tidsrom (fra 1 til 4 timer.) - det er den typiske lengde periode med akutt beruselse med herpesvirusinfeksjoner. Levetiden for hver generasjon av dannede og adsorberte herpesvirus i gjennomsnitt er 3 dager.

Symptomer på herpesvirusinfeksjoner

For praktiske formål klassifiseres herpesvirusinfeksjoner ved samtidig lokalisering av prosessen, gjentakelse og etiologi.

Akutte og tilbakevendende herpesvirus sykdommer

Herpesvirustype	Primære sykdommer	Gjentatte sykdommer
HSV type 1	Gingivostomatit. Keratokonъюnktivit	Oral herpes, keratokonjunktivitt, encefalitt
HSV type 2	Genital herpes, neonatal herpes, spredte herpes	Genital Herpes
Kyllingpoksvirus (Varicella zoster-virus)	Kyllingpok	Herpes zoster, spredt varicella i immundefekt
EBV	Infeksiøs mononukleose, B-celleproliferasjon	Smittsom mononukleose, Burkitt lymfom, nasofaryngeal karsinom
CMV	Medfødte anomalier, cytomegali i immundefekt	Cytomegali hos pasienter etter organtransplantasjon, retinitt, kolitt eller neuroinfeksjon med AIDS
Herpes simplex virus 6	Erytem av nyfødte	Systemiske sykdommer etter transplantasjon
Humant herpesvirus 7	Erytem av nyfødte	Ukjent
Humant herpesvirus 8	Sarkoma Kaposi	Ukjent

Diagnose av herpesvirusinfeksjoner

Diagnostikk av herpesvirusinfeksjoner er basert på bruk av ELISA, metoden for immunofluorescerende antistoffer, IB, PCR, elektronmikroskopi.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15],

Behandling av herpesvirusinfeksjoner

Behandling av herpesinfeksjoner er fortsatt utfordrende. Langvarig kronisk prosess fører til negativ immun endring av en organisme: utvikling av sekundær immunsvikt, inhibering av den cellulære immunrespons, reduksjon av ikke-spesifikke forsvarssystem i kroppen, som er uttrykt i reduksjon av evnen av hvite blodceller til å produsere en og y-interferon, gipoimmunoglobulinemii, sensebilizatsii til antigener av viruset. Gitt etiologi, patogenese, symptomer på herpes-infeksjoner, for behandling av herpes sykdommer har vært foreslått en rekke stoffer etiotrop immunocorrective og handlinger som er delt inn i tre grupper avhengig av deres virkningsmekanisme.