Measles hos barn

Measles hos barn - en akutt infeksjonssykdom med økning i kroppstemperatur, forgiftning, katarre i øvre luftveier og slimhinner i øynene, samt en plettete papulær utslett.

ICD-10 kode

• 805.0 Measles, komplisert av encefalitt (post-kutan encefalitt).
• 805.1 Measles, komplisert av meningitt (postkutan meningitt).
• 805.2 Measles, komplisert av lungebetennelse (post-dødelig lungebetennelse).
• 805.3 Measles, komplisert av middels otitis media (post-root otitis media).
• 805.4 Measles med tarmkomplikasjoner.
• 805.8 Maskler med andre komplikasjoner (meslinger og hunderkatarokon junktivitt).
• 805.9 Maskler uten komplikasjoner.

Epidemiologi

Measles i pre-vaksinasjonsperioden var den vanligste infeksjonen i verden og ble funnet overalt. Forekomsten av sykelighet hvert 2. år forklares ved akkumulering av et tilstrekkelig antall personer som er utsatt for meslinger. Forekomsten av meslinger ble observert hele året med en økning i høst, vinter og vår.

Kilden til infeksjon er bare en syke person. Den mest smittsomme pasienten i katarrhalperioden og den første dagen av utseendet på utslett. Fra den tredje dagen av utslett faller smittsomheten kraftig, og etter 4. Dag blir pasienten ansett som ikke smittsom.

[1], [2], [3], [4], [5],

Årsaker til meslinger

Patogen - et stort virus med en diameter på 120-250 nm, tilhører familien Paramyxoviridae, slekten Morbillivirus.

I motsetning til andre paramyxovirus, inneholder meslinger virus ikke nevrolidase. Viruset har hemagglutinerende, hemolytisk og symplastdannende aktivitet.

[6], [7], [8], [9], [10],

Korneal patogenese

Inngangsportene for viruset er slimhinnene i øvre luftveiene. Det er tegn på at øyets bindekinne kan også være inngangsporten til infeksjon.

Viruset trenger inn i submukosa og lymfatiske veier i øvre luftveiene, hvor primær reproduksjon oppstår, og går deretter inn i blodet, hvor det kan detekteres fra de første dagene av inkubasjonsperioden. Maksimal konsentrasjon av viruset i blodet observeres ved slutten av prodromalperioden og på den første dagen av utslett. Disse dager er viruset til stede i store mengder og i slimhinnene i øvre luftveier. Fra den tredje dagen av utslett faller sekretjonen av viruset kraftig og det blir ikke detektert i blodet. Virale nøytraliserende antistoffer begynner å dominere i blodet.

Symptomer på meslinger

Inkubasjonsperioden er i gjennomsnitt 8-10 dager, kan utvide til 17 dager.

Hos barn som fikk immunoglobulin til profylaktiske formål, økes inkubasjonsperioden til 21 dager. I det kliniske bildet av meslinger er det tre perioder: catarrhal (prodromal), utslett og pigmentering.

Onset (kataralsk periode) manifestert en økning i kroppstemperaturen til 38,5-39 "C sten Snue og konjunktivitt. Legg merke til den fotofobi, konjunktival hyperemi, opphovning av øyelokk, skleritt, og deretter en purulent utladning. Ofte i begynnelsen av sykdommen punktet diaré , magesmerter. I mer alvorlige tilfeller av sykdommen siden de første dagene av markante symptomer på forgiftning kan være kramper og svimmelhet.

Meslinger Katarr perioden varer 3-4 dager, noen ganger utvidet til 5 eller 7 dager. For denne perioden, meslinger patognomonisk eiendommelige endringer i mucosa av kinnet på jekslene, i det minste på slimhinnene i munnen og tannkjøttet i form av en hvitaktig-gråaktig punkter på størrelse med en valmuefrø omgitt av en rød ring. Slimhinnen blir løs, grov, hyperemisk, kjedelig. Dette symptomet er kjent som stedene i Filatov-Koplik. De vises i 1-3 dager før utslettet, noe som bidrar til å etablere diagnostisering av meslinger før utslettet viser seg og differensiere forkjølelse fenomener i prodrom med katarr i øvre luftveier av en annen etiologi.

Klassifisering av meslinger

Det er typiske og atypiske meslinger.

• Med typiske meslinger er det alle symptomene på denne sykdommen. Ved alvorlighetsgrad er typiske meslinger delt inn i mild, moderat og alvorlig.
• Atypiske meslinger inkluderer tilfeller der de viktigste symptomene på sykdommen er slettet, smurt eller noen av dem er fraværende. Varigheten av de enkelte perioder med meslinger kan endres - forkortelsen av utbruddstiden, fraværet av en katarralperiode, brudd på nedbørstadiet.
• Skrabet, eller veldig lett, form av meslinger kalles mitigirovannoy. Det observeres hos barn som fikk immunoglobulin ved begynnelsen av inkubasjonsperioden. Mitigated meslinger forekommer vanligvis ved normal eller litt forhøyet kroppstemperatur, det er ingen Filatov-Koplik-patcher. Utslett er blek, grunne, ulv (noen ganger bare noen få elementer), er utslettet av utslettet forstyrret. Katarrale manifestasjoner er svært svake eller helt fraværende. Komplikasjoner med reduserte meslinger observeres ikke. En measly form av meslinger er ofte notert hos barn i første halvdel av livet på grunn av at de utvikler en sykdom mot bakgrunnen av gjenværende passiv immunitet mottatt fra moren.
• Atypiske tilfeller inkluderer meslinger med ekstremt uttalt symptomer (hypertoksisk, hemorragisk, ondartet) De observeres svært sjelden. Measles i vaksinert levende meslinger vaksine, i blodet som ingen antistoffer ble dannet, oppstår typisk og beholder alle sine karakteristiske kliniske manifestasjoner. Hvis meslinger utvikler seg med en liten mengde antistoffer i blodserumet, blir dets kliniske manifestasjoner slettet.

[11], [12], [13], [14], [15], [16],

Diagnose av meslinger

Diagnosen av typiske meslinger er ikke særlig vanskelig.

Ved vanskeligheter er serologisk undersøkelse av pasienten ved hjelp av ELISA betydelig hjelp for å etablere diagnosen. Påvisning av spesifikk IgM bekrefter utvilsomt diagnosen meslinger.

[17], [18], [19], [20], [21], [22],

Behandling av meslinger

Pasienter med meslinger behandles vanligvis hjemme. Bare barn med alvorlige meslinger, med komplikasjoner eller pasienter hvis hjemmevilkår ikke tillater passende omsorg, er kvalifisert til sykehusinnleggelse. Barn fra lukkede barneinstitusjoner og barn under 1 år er underlagt obligatorisk sykehusinnleggelse.

Hovedoppmerksomheten bør rettes mot å skape gode hygieniske og hygieniske forhold og skikkelig vare på pasienten. Frisk luft og riktig ernæring trengs. Det er nødvendig å innlegge en pasient med meslinger i møllens boks, noe som ikke bør være skjult.

Forebygging av meslinger

Sykdom er isolert i minst 4 dager fra utbruddet, med komplikasjon med lungebetennelse - minst 10 dager.

Informasjon om den som har vært syk og som har vært i kontakt med pasienten, overføres til de relevante barns institusjoner. Barn uten en historie med meslinger og hatt kontakt med syke meslinger, er ikke tillatt i barnepass (barnehager, barnehager og de første to-klasse skole) innen 17 dager fra det øyeblikk av kontakt og har fått immunglobulin profylaktisk kaller separasjon forlenget til 21 dager. De første 7 dager etter starten av kontakt barnet kan delta barnepass, fordi inkubasjonstiden for meslinger må være minst 7 dager etter deres separasjon begynner med den 8. Dagen etter eksponering. Barn som gjenopprette fra meslinger og vaksinert levende vaksine mot meslinger og voksne ikke dele.