Rubella hos barn

Rubella er en akutt virussykdom, manifestert av et lite spott-papulært utslett, generalisert lymfadenopati, mild feber. Mulig fosterskader hos gravide kvinner.

ICD-10 kode

• B06.0 Rubella med nevrologiske komplikasjoner (rubella encefalitt, meningitt, meningoencefalitt).
• 806.8 Rubella med andre komplikasjoner (leddgikt, lungebetennelse).
• 806.9 Rubella uten komplikasjoner.

Epidemiologi av rubella

Rubella er en utbredt infeksjon. Morbiditet har periodiske oppganger hvert 3-5 år og sesongmessige svingninger. Den høyeste forekomsten er observert i den kalde årstiden. I barnas barnehagegrupper og til og med blant voksne (kaserner for nye rekrutter), er epidemiske utbrudd av rubella mulig.

Følsomhet er høy, men mindre enn meslinger. Rubella påvirkes av mennesker i alle aldre, men oftere barn i alderen 1 til 7 år. Barn under 6 måneder er sjelden syk på grunn av tilstedeværelse av transplacental immunitet, men hvis moren ikke har rubella, kan barnet bli syk i alle aldre.

Kilden til infeksjonen er en pasient som er farlig, ikke bare i perioden med uttalte kliniske manifestasjoner av rubella, men også i inkubasjonsperioden og i perioden med konvalescens. I epidemiologiske termer er sunne virusbærere også farlige. Isolering av viruset fra nasopharynx begynner 7-10 dager før utbruddet pågår og varer 2-3 uker etter utbruddet. Hos barn med medfødt rubella kan viruset utskilles innen 1,5-2 år etter fødselen. Infeksjon oppstår ved luftbårne dråper. Etter overført sykdom forblir vedvarende immunitet.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Hva forårsaker rubella?

Rubella- viruset tilhører slekten Rubivirus av familien Togaviridae . Virale partikler med en diameter på 60-70 nm inneholder RNA. Det er en antigentype av viruset.

Pathogenese av rubella

Viruset overføres av luftbårne dråper. Penetrerer inn i kroppen gjennom slimhinnet i øvre luftveier, multipliserer viruset primært i lymfeknuter, hvorfra det kommer inn i blodet i inkubasjonsperioden (1 uke etter infeksjon). Etter 2 uker vises et utslett. 7-9 dager før utslettets utbrudd, kan viruset bli funnet i nasopharyngeal discharge og i blodet, med utseendet av utslett i urinen og avføring. Etter 1 uke etter utseendet av utslett, forsvinner viruset fra blodet.

Symptomer på røde hunder

Inkubasjonsperioden for rubella er 15-24 dager, oftest begynner sykdommen 16-18 dager etter kontakt. Det første symptomet på rubella er utslett, da de andre symptomene på rubella vanligvis er milde.

Barnets generelle tilstand er ikke signifikant påvirket. Kroppstemperaturen stiger sjelden til 38 ° C, den forblir vanligvis subfebril (37,3-37,5 ° C), ofte øker ikke hele sykdommen. De merker sløvhet, ubehag, eldre barn og voksne, og klager ofte på slike symptomer på rubella som: hodepine, muskel- og leddsmerter. Utsløpet ser først ut i ansiktet og sprer seg over hele kroppen i flere timer, hovedsakelig lokalisert på ekstensorflatene på lemmer rundt leddene, på baksiden og på baken. Utslett er flekkete, noen ganger papulære, rosa i farge, vises på uendret hud. Et rødlig utslett er mye mindre enn en meslingerutslett, uten tendensen til å fusjonere separate elementer. Bare hos enkelte pasienter er det observert større utslett, men i disse tilfellene er forskjellen forskjellig fra meslinger ved at de enkelte elementene i utslettene er omtrent det samme og har en rund eller oval form. Et utslett med rubella er vanligvis upåvirket. Utsløpet varer 2-3 dager, forsvinner, etterlater ikke pigmentering, det skjer ikke skje.

Katarrhalfenomen i øvre luftveier i form av en liten rennende nese og hoste, samt konjunktivit oppstår samtidig med utslett. I halsen kan det være en liten hyperemi og løshet av mandlene, enanthem på slimhinner i myk gane og kinn. Den er liten, med et pinhoved eller litt større blek rosa flekker. Enanthem på munnhinnehinnen ser ut som de katarrale fenomenene, før utslett. Det er ingen symptom på Filatov-Koplik.

Pathognomonic symptomer på rubella er en økning i perifere lymfeknuter, spesielt de occipital og posterior seg. Lymfeknuter er forstørret til størrelsen på en stor ert eller bønne, saftig, noen ganger følsom for palpasjon. Forstørrelsen av lymfeknuter vises før utslett og varer i noen tid etter utslettet forsvinner. I perifert blod, leukopeni, relativ lymfocytose og utseendet av plasmaceller (opptil 10-30%), blir antallet monocytter iblant økt. Ofte er symptomene på rubella fraværende, strømmen slettes eller til og med asymptomatisk.

Rubella er mer alvorlig hos voksne. De har høy kroppstemperatur, alvorlig hodepine, muskelsmerter, en økning i lymfeknuter mer enn hos barn.

Diagnose av rubella

Diagnosen av rubella er basert på et karakteristisk utslett som vises nesten samtidig på hele overflaten av huden, milde catarrhalfenomener og en økning i perifere lymfeknuter. Endringer i blod (leukopeni, lymfocytose og utseendet på plasmaceller) bekrefter i stor grad diagnosen røde hunder. Av stor betydning er epidemiologiske data. IgM og IgG antistoffer mot rubella virus i blodet eller veksten av antistoff titer i RPHA er avgjørende

Differensiell diagnose av røde hunder utføres primært med meslinger, enterovirus-eksanthmer og rusmiddelfremkalt utslett.

[8], [9], [10], [11], [12], [13],

Behandling av rubella

Pasienter med rubella anbefaler sengestunder under utslett. Rubella behandles ikke med medisiner.

Forebygging av rubella

Ill med rubella isolere hjemme i 5 dager fra utslettstidspunktet. Desinfeksjon utføres ikke. Barn som var i kontakt med en syk rubella er ikke separert. På gravide kvinner som ikke hadde rubella og hadde kontakt med pasienten i de første månedene av svangerskapet, bør problemet om abort tas opp.

Vaksinasjon mot rubella

Vaksinasjon mot rubella er regulert av den nasjonale kalenderen for forebyggende vaksinasjoner. Rubella hos barn forebygges ved hjelp av både monovaccin (rudivax) og kombinert preparat - inokulering mot meslinger, kusma og rubella (Prioriks, MMR II). Den første dosen administreres i en alder av 12-15 måneder, den andre (revaksinerende) etter 6 år. I tillegg er det anbefalt å vaksinere kvinner av fruktbar alder som ikke er syk med rubella.