Coxsackie- og ECHO-infeksjon hos barn

Coxsackie- og ECHO-infeksjon er en gruppe akutte sykdommer forårsaket av enterovirusene Coxsackie og ECHO, som har en rekke kliniske manifestasjoner fra milde febertilstander og enkel virusbæring til alvorlig meningoencefalitt, myokarditt og muskelsmerter.

ICD-10-kode

B34.1 Uspesifisert enterovirusinfeksjon.

Epidemiologi

Kilden til infeksjon er pasienter med klinisk uttrykt form og virusbærere.

Infeksjonen overføres via luftbårne dråper og avføring til orale veier, gjennom forurenset vann og matvarer. Transplacental overføring av Coxsackie- og ECHO-virus er mulig.

Barn er svært utsatt for Coxsackie- og ECHO -virus. Barn i alderen 3 til 10 år rammes oftest. Barn under 3 måneder blir ikke syke på grunn av sin transplacentale immunitet. Eldre barn og voksne blir sjelden syke, noe som forklares med immunitet ervervet som følge av asymptomatisk infeksjon.

Store epidemier er kjent for å dekke store territorier og hele land. I Russland ble det observert spesielt store epidemiske utbrudd i Primorsky Krai og Det fjerne østen.

Klassifikasjon

I følge det ledende kliniske syndromet skilles serøs meningitt, epidemisk muskelsmerter, herpetisk angina, paralytisk form for enterovirusinfeksjon, Coxsackie- og ECHO-feber, Coxsackie- og ECHO-eksantem, gastroenterittisk form, myokarditt, neonatal encefalomyokarditt, enterovirus uveitt og andre sjeldne former.

Hver form kan isoleres, men ofte er det andre kliniske symptomer på sykdommen sammen med det ledende syndromet. Slike former kalles kombinerte.

Årsaker til Coxsackie- og ECHO-infeksjoner

Det finnes to grupper av Coxsackie-virus: gruppe A (24 serologiske typer) og gruppe B (6 serologiske typer).

• Coxsackie gruppe A-virus er svært virulente hos nyfødte mus, der de forårsaker alvorlig skjelettmuskelmyositt og død.
• Coxsackie-virus i gruppe B skiller seg ut i sin evne til å forårsake mindre alvorlig myositt hos mus, men de forårsaker karakteristisk skade på nervesystemet, og noen ganger på bukspyttkjertelen og andre indre organer.

Årsaker og patogenese ved Coxsackie- og ECHO-infeksjoner

Symptomer på Coxsackie- og ECHO-infeksjoner

Inkubasjonsperioden for Coxsackie- og ECHO-infeksjoner er fra 2 til 10 dager. Sykdommen begynner akutt, noen ganger plutselig, med en økning i kroppstemperatur til 39-40 °C. Fra de første dagene klager pasientene over hodepine, svimmelhet, svakhet, dårlig appetitt og søvnforstyrrelser. Gjentatt oppkast observeres ofte. I alle former oppdages hyperemi i huden i den øvre halvdelen av kroppen, spesielt ansikt og nakke, og injeksjon av senhinnekarene. Et polymorft makulopapuløst utslett kan forekomme på huden. Hyperemi i slimhinnene i mandlene, granularitet i den myke ganen, buene og bakveggen i svelget er mer eller mindre uttalt. Tungen er vanligvis belagt. De cervikale lymfeknutene er ofte litt forstørrede og smertefrie. En tendens til forstoppelse observeres.

Symptomer på Coxsackie- og ECHO-infeksjoner

Diagnose av Coxsackie- og ECHO-infeksjoner

Coxsackie- og ECHO-infeksjoner diagnostiseres basert på et typisk symptomkompleks (herpetisk angina, epidemisk muskelsmerter, encefalomyelitt hos nyfødte). Sommer-høst-sesongvariasjon, informasjon om kontakt med pasienten, etc. er viktige. Laboratoriebekreftelse av diagnosen er basert på påvisning av viralt RNA i biologiske væsker ved bruk av PCR-metoden og spesifikk IgM i ELISA. I noen tilfeller tyr de til å identifisere antistofftiteren i RPGA, etc.

Behandling av Coxsackie- og ECHO-infeksjoner

De fleste pasienter med Coxsackie- og ECHO-infeksjoner behandles hjemme. Bare barn med alvorlige former av sykdommen (serøs meningitt, meningoencefalitt, neonatal encefalomyokarditt, myokarditt, uveitt) blir innlagt på sykehus.

Etiotropisk terapi er ikke utviklet. Behandlingen er begrenset til symptomatiske og patogenetiske midler. Sengeleie foreskrives i perioden med akutte manifestasjoner av sykdommen. Vesentlige kostholdsrestriksjoner er ikke nødvendige. Ved hypertermi gis et febernedsettende middel, ved hodepine og muskelsmerter foreskrives paracetamol, ibuprofen, analgin, etc.

Behandling av Coxsackie- og ECHO-infeksjoner

Forebygging av Coxsackie- og ECHO-infeksjoner

Spesifikk forebygging av Coxsackie- og ECHO-infeksjoner er ikke utviklet. Tidlig diagnose og rettidig isolering av pasienter med Coxsackie- og ECHO-infeksjoner i opptil 10 dager - til kliniske symptomer forsvinner - har en viss antiepidemisk verdi. Pasienter med serøs meningitt utskrives fra sykehuset tidligst den 21. dagen av sykdommen, etter at kliniske symptomer forsvinner og cerebrospinalvæsken normaliseres.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]