Molluskum contagiosum

Smittsom bløddyr er en kronisk viral dermatose, som hovedsakelig observeres hos barn; Dette er en virussykdom som er preget av utseendet på hodet av halvkuleformede knuter med et sentralt inntrykk, som ligner på skjell av bløtdyr.

[1], [2], [3], [4], [5]

Fører til molluscum contagiosum

Hva forårsaker en molluscum contagiosum?

Det middel som forårsaker sykdommen er molluscus contagiosum virus som er ansett å være patogene bare for mennesker, og blir overført enten ved direkte kontakt (i voksne - ofte gjennom seksuelle forbindelser), eller indirekte ved bruk av de generelle hygieneartikler (svamper, svamper, håndklær, etc.).

Inkubasjonsperioden varierer fra flere til flere måneder. Noen ganger oppstår sykdommen hos personer med nedsatt immunitet, alvorlige systemiske sykdommer.

Viruset (MCV) er ikke en klassifiserbar type koppevirus. Sykdommen er funnet overalt og påvirker bare mennesker. Infeksjon overføres ved direkte (hverdagslig eller seksuell) kontakt med en syke person eller indirekte - gjennom husholdningsartikler. Barn under ett år er sjelden sjeldne, sannsynligvis på grunn av immuniteten som er oppnådd fra moren og en lang inkubasjonsperiode.

Ifølge mange observasjoner er bløtdyrkontamiosum vanlig hos pasienter som lider av atopisk dermatitt og eksem. Dette skyldes både en reduksjon i reaktiviteten i huden og langvarig bruk av aktuelle steroider. Ekstremt utbredt utslett ble observert hos pasienter med sarkoidose, hos pasienter som fikk immunosuppressiv behandling, så vel som hos HIV-infiserte pasienter. Således er cellemediert immunitet av stor betydning i fremveksten og utviklingen av den smittsomme prosessen.

Patogenesen

Hvordan utvikler en bløtdyr

Lenkene til patogenesen er ikke studert nok, men den avgjørende rolle spilles av forstyrrelsen av den epidermale vekstfaktoren. Viruset blir introdusert i keratinocyttene i det basale laget av epidermis og øker signifikant frekvensen av celledeling. Deretter spinosum lag er aktiv opphopning av viral DNA Resultatet er en knute i midten av hvilken der er ødeleggelse og avbrytelse av den epidermale celler, basallaget celler ikke påvirket. Dermed er den sentrale delen av noden representert ved detritus som inneholder hyalinlegemer (bløtdyrkropp) med en diameter på ca. 25 mikron, som igjen inneholder masser av viralt materiale. Inflammatoriske endringer i dermis er mindre eller manglende, men i tilfelle av langvarige elementer kan representeres av en kronisk granulomatøs infiltrering.

Symptomer molluscum contagiosum

Hvordan manifesterer en bløtdyrkontamiosum?

Molluskum contagiosum har en inkubasjonsperiode som varierer fra 14 dager til 6 måneder. Utsettene er skinnende hvite halvkuleformede papiller med en navlestort depresjon i midten. Langsomt økende i størrelse, kan papulen nå en diameter på 5-10 mm i 6-12 uker. Med en ensartet lesjon når diameteren på papulen betydelige dimensjoner. Etter et traume eller spontant, etter noen måneder, kan papulene bli nagged og sårdannet. Vanligvis, etter å ha overlevd 6-9 måneder, er spillingen spontant løst, men noen varer i 3-4 år. Forstyrrelser er lokalisert oftere på ansikt, nakke, bagasjerom, spesielt i okselområdet, bortsett fra seksuelt overførbar infeksjon, når det anogenitale området vanligvis påvirkes. Elementer kan også ligge i hodebunnen, på leppene, i tungen, på slimhinnene i hvert område av huden, inkludert atypisk lokalisering - solens hud. Papiller kan lokaliseres på arr, tatoveringer.

På steder for introdusering av viruset er det enkelt eller flere, tette, skinnende, smertefrie, rosa eller grågule knuter størrelsen på hirsekorn til erter. I midten av elementet er det en karakteristisk depresjon. Hos barn er de oftere plassert på ansiktet, nakken, baksiden av hendene, kan bli tilfeldig spredt gjennom huddekselet eller gruppert i separate foci.

Smittsom bløtdyr hos barn under 10 år er oftere lokalisert på ansiktet. Her er utslett ofte plassert på øyelokkene, spesielt på ciliarykanten, rundt øynene, på nesen og rundt den, på kinnene, haken. I tillegg til ansiktet blir andre områder ofte påvirket, inkludert undermaxillær, nakke, bryst, øvre ekstremiteter, trunk, eksterne kjønnsorganer og andre.

Hvis barn er ofte lokalisert på forsiden (ca. 1/2 av alle tilfeller) er forklarlige og er vanlig, sjelden er det mollusker i voksne på endepartiet og blir sett på som et resultat av et svekket immunforsvar (atopi, immunsuppressiv behandling, AIDS, etc.). Voksne anses å være immun mot viruset, så den raske spredningen av det på huden, spesielt på ansiktet, samt utseendet til atypiske former indikerer den tilegnede immunsvikt. I slike tilfeller er det nødvendig å klargjøre anamnesen, å gjennomføre de nødvendige studiene (inkludert HIV-infeksjon) for å bestemme patogenesen.

I typiske tilfeller er de primære elementene i utslett ikke-inflammatoriske, halvt gjennomsiktige knuter, hvitt-matte, corpulent fra gulaktig-rosa, størrelsen på et pinhode eller hirse. Oftere er slike elementer flere, de er plassert i små grupper, asymmetrisk og forårsaker ikke subjektive følelser. På små elementer er det ikke navlestikkinntrykk i midten, og de ligner veldig på miler eller unge former for flate vorter. Antallet og størrelsen øker sakte, og de når den gjennomsnittlige størrelsen på en ert. Slike elementer har halvkuleform, karakteristisk fordybning i midten, tett konsistens. Når knuten klemmes fra sidene av pinsett fra navlestangslokkingen, produseres en hvitaktig, grøtaktig masse som består av kåt epidermale celler, bløtdyrkropp og fett. Dette hjelper med klinisk og mikroskopisk diagnose.

Kliniske manifestasjoner av ansiktet kan være svært forskjellige, og ligner noen andre lignende manifestasjoner i dermatoser. I tillegg til de ovennevnte typiske elementer kan forekomme og atypiske av sin form. I tilfeller hvor et separat element når 1 cm eller mer, fastslå gigantisk form som ligner en cyste. Noen elementer (ofte store sår) og minne keratoakantomu, ulcerasjon av basal eller squamous celle hudkreft. De enkelte elementer kan bli betent, fester derfor endre utseende og blir lik akne (akneformnye), varicella elementer (varitselleformnye) for follikulitt (follikulitopodobnye) eller furunkel (furunkulopodobnye). Slike kliniske former gir visse vanskeligheter for diagnose. Samtidig tilstedeværelse og typiske knuter letter diagnosen. Suppuration slutter vanligvis med en spontan tilbakegang av dette elementet.

Hos HIV-infiserte individer er utslett flere, lokalisert hovedsakelig i ansiktet og resistent mot konvensjonell terapi.

Hos voksne med seksuell infeksjon kan utslett lokaliseres på kjønnsorganene og perigenitale områder.

Karakteristisk for knuter er tildeling av hvit, grøtaktig masse fra det sentrale sporet av papler når de klemmes sammen med pinsett. Subjektive følelser er vanligvis fraværende. Noen ganger kan utslettene smelte sammen i store ujevne tumorlignende formasjoner ("gigantisk bløtdyr") eller forsvinne spontant.

Gistopatologiya

Det er en karakteristisk formasjon som består av pæreformede lobler. Cellene i epidermis er forstørrede, mange intraplasmatiske inneslutninger (bløtdyrkropp) som inneholder virale partikler. I dermis er det et lite inflammatorisk infiltrat.

Diagnosen er basert på et karakteristisk klinisk bilde. Bekrefte diagnosen tillater deteksjon karakteristiske "skalldyrs celler" ved mikroskopisk undersøkelse av musling grøtaktig ekstruderte masse (når man ser skinnende nativt preparat mørkefeltmikroskopi eller beiset i mørke blå basiske rednings - metylen-blått eller ved Giemsa-metode). I noen tilfeller er videre diagnostisering gjennomført histologisk undersøkelse av berørte huden.

Diagnostikk molluscum contagiosum

Hvordan gjenkjenner molluskum contagiosum?

På forsiden av barn og unge mollusker primært skiller seg ut fra flate vorter, miliums, angiofibromer (isolert og balansert), siringomy, verrutsiformnoy epidermodysplasia, Dariers sykdom, acanthoma adenoides cysticum og atypiske former - fra cyster, akne, utslett av vannkopper, follikulitt, koker bygg.

I individer av middelaldrende og eldre, i tillegg til mer sjeldne for denne gruppen av de ovenfor nevnte dermatoser differensialdiagnose av mollusker utføres med senil talgkjertelhyperplasi, xanthelasma, papulært xantom, elastoidozom nodulære cyster og komedoner (sykdoms Favre-Rakusha), med hidrocystoma (på øyelokkene ), keratoakantom, sårdannelse basalcellekreft eller squamous celle hudkreft.

Behandling molluscum contagiosum

Molluskum contagiosum: behandling

Pasienter bør unngå å besøke svømmebassenger, vanlige bad, følg nøye reglerne for personlig hygiene. Eventuelle kosmetiske prosedyrer er uønskede. Molluskum smittsom behandling har ingen spesifikk.

Du kan fjerne molluscum contagiosum ved å epilere pincett og skrape med en skje, etterfulgt av smøring av erosjonen med 1% alkoholoppløsning av jod. Før fjerning anbefales det (spesielt hos barn) lokalbedøvelse med 10% lidokain-spray eller kortsiktig frysing med flytende nitrogen. Slike behandlinger forlater ikke permanente spor. Diatermokoagulering, kryo- eller laserdegenerasjon i ansiktet bør unngås, da de kan etterlate arrendringer. Hos små barn er det i noen tilfeller anbefalt å forlate elementene uten behandling eller å begrense seg til langvarig ekstern bruk av interferon salve.

Pasienter (eller foreldre til barn) bør være oppmerksomme på mulige tilbakefall av sykdommen, derfor bør alle familiemedlemmer, samt pasienten, undersøkes 2-3 uker etter ferdigstillelse, med hensyn til identifiserte predisponerende faktorer.

Det er nødvendig å fjerne nodler fra Volkmann-skjeen, diatermokoagulering etterfulgt av smøring med en 2-5% alkoholoppløsning av jod. Diatermokoagulering av elementer er også mulig. Med spredte former av sykdommen, brukes antivirale midler: proteflasitt (15-20 dråper 2 ganger daglig for voksne), interferon (3-4 dråper i nesen 4-5 ganger daglig) eller metisazon inni.