Diffus giftig struma (Graves sykdom): oversikt over informasjon

Diffus giftig goiter (Graves 'sykdom, goiter, Graves' sykdom) er den vanligste skjoldbrusk sykdommen som oppstår på grunn av økt produksjon av skjoldbruskhormoner. I dette tilfellet er det i regel en diffus økning i sin størrelse. Sykdommen er mer vanlig blant urbane befolkningen i alderen 20 til 50 år, hovedsakelig hos kvinner.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Årsaken til diffus giftig goiter

For tiden anses diffus giftig goiter (DTZ) som en organspesifikk autoimmun sykdom. Dens arvelig karakter bekreftes av det faktum at det er familiære tilfeller av struma, som er identifisert thyroid-antistoffer i blod slektninger av pasienter, er det en høy insidens av andre autoimmune sykdommer hos familiemedlemmer (type I diabetes, Addisons sykdom, pernisiøs anemi, myastenia Gravis) og tilstedeværelsen av spesifikke HLA-antigener (HLA B8, DR3). Utviklingen av sykdommen fremkaller ofte følelsesmessig stress.

Patogenesen av Graves' sykdom (Basedows sykdom) er forårsaket av en arvelig mangel tilsynelatende manglende suppressor T-lymfocytter, noe som fører til mutasjon av forbudte kloner av hjelper-T-lymfocytter. Immunkompetente T-lymfocytter, som reagerer med autoantigener av skjoldbruskkjertelen, stimulerer dannelsen av autoantistoffer. Funksjonsimmun prosesser i diffus toksisk struma består i det faktum at autoantistoffer har en stimulerende effekt på cellene, fører til en hyperfunksjon og hypertrofi av prostata, mens i andre autoimmune sykdommer har autoantistoffer blokkerende virkning, eller binder antigen.

Diffus giftig goiter (Graves sykdom) - Årsaker

Symptomer på basids sykdom

Patogenesen av kliniske symptomer skyldes påvirkning av overskytende skjoldbruskhormoner på ulike organer og systemer i kroppen. Kompleksiteten og mangfoldet av faktorer som er involvert i utviklingen av skjoldbruskkjertelpatologi, bestemmer variasjonen av kliniske manifestasjoner av sykdommen.

I tillegg til hovedsymptomer som struma, exophthalmia, tremor og takykardi, i pasienter på den ene side, markert irritabilitet, gråt, fussiness, sterk svetting, hetetokter, små temperatursvingninger, ustabil krakk, svelling av øvre øyelokk, forøkede reflekser. De blir ubehagelige, mistenkelige, overdreven aktive, lider av søvnforstyrrelser. På den annen side er adynamia ofte observert, plutselige angrep av muskel svakhet.

Diffus giftig goiter (Graves sykdom) - Symptomer

Diagnose av diffus giftig goiter

Med tilstrekkelig alvorlighetsgrad av kliniske symptomer er diagnosen uten tvil. En korrekt og rettidig diagnose assisteres av laboratorietester. Diffus giftig goiter er preget av en økning i det basale nivået av skjoldbruskhormoner og en reduksjon i TSH. Typisk, basalnivået av T ₃ fremmes i større grad enn det nivået T ₄. Noen ganger er det former for sykdommen, når T _{3 er} høyere, og tyroksin, vanlig og fri, innenfor rammen av normale vibrasjoner.

I tvilstilfelle, når T ₃ og T ₄ øker noe og er mistenkt hypertyroidisme, er det nyttig å teste en rifatiroinom (TWG). Fraværet av en økning i TSH med innføring av TRH bekrefter diagnosen diffus giftig goiter.

Diffus giftig goiter (Graves sykdom) - Diagnose

[11], [12], [13]

Behandling av diffus giftig goiter

For tiden er det tre hovedmetoder for behandling av diffus giftig goiter: medisinbehandling, kirurgisk inngrep - subtotal reseksjon av skjoldbrusk og behandling med radioaktivt iod. Alle tilgjengelige behandlingsmetoder for diffus toksisk goiter resulterer i en nedgang i det forhøyede nivået av sirkulerende skjoldbruskhormoner til normale tall. Hver av disse metodene har egne indikasjoner og kontraindikasjoner og bør bestemmes individuelt for pasienter. Valg av metode avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen, skjoldbruskkjertelenes størrelse, alder av pasienter, samtidige sykdommer.

Diffus giftig goiter (Graves sykdom) - Behandling