Røntgenskjold av skjoldbruskkjertelen

Anerkjennelse av sykdommer i endokrine kjertler er en av de lyseste sidene av strålediagnostikk. Ved hjelp av radiale metoder bestemmer legen forandringer i kjertelenes struktur og fokalformasjoner i den. Dessuten kan han oppdage og kvantifisere dysfunksjonen i hver kjertel og de "styrende organer" i hormonhierarkiet - hypotalamus og hypofysen. Vi må imidlertid ikke glemme at hovedindikatoren - nivået av hormoner i perifert blod - ikke alltid og ikke fullt ut reflekterer pasientens tilstand, siden det ikke bare avhenger av funksjonen av endokrine kjertler, men også på andre reguleringsmekanismer. I denne forbindelse, når man vurderer resultatene av stråleundersøkelser, er det nødvendig å ta hensyn til de anamnese data og det kliniske bildet av sykdommen.

Strålingsanatomi av skjoldbruskkjertelen

Skjoldbruskkjertelen ligger i den fremre delen av nakken foran luftrøret. Den har hesteskoform med konkavitet som vender bakover, og består av to ujevne deler, som er forbundet med en isthmus. Noen ganger er det flere skjoldbruskkjertler (på nakken, i roten av tungen, i brysthulen), som kan påvises ved hjelp av strålingsmetoder, spesielt i scintigrafi.

Røntgenkreft anatomi av skjoldbruskkjertelen

Strålingsundersøkelse av skjoldbruskkjertelens fysiologi

Tilstanden for jodmetabolismen og skjoldbruskfunksjonen er vurdert ved radionuklidstudier. Som kjent vet skjoldbruskkjertelen tre hovedfunksjoner:

1. anfall av jodder fra blodet;
2. syntese av jodholdige skjoldbruskhormoner;
3. Utgivelsen av disse hormonene i blodet.

Røntgenundersøkelse av skjoldbrusk fysiologi

Kliniske og radiologiske syndromer og diagnostiske programmer for sykdommer i skjoldbruskkjertelen

For å kunne gjennomføre rasjonell behandling, er det nødvendig å bestemme de morfologiske endringene i skjoldbruskkjertelen og nivået av endokrine funksjon av alle kjertler som regulerer jodmetabolismen i kroppen.

I tilfelle om det er umulig å utføre radioimmunologisk analyse, og også om nødvendig for å etablere tilstanden for intra-thyroid jodutveksling, utføres radiometri av skjoldbruskkjertelen.

Diffus goiter. Det er en diffus økning i hele skjoldbruskkjertelen i fravær av individuelle håndgripelige noder og diffus nodulær goitre når en eller flere noder utvikler seg i det forstørrede organet. I begge former kan kjertelfunksjonen være normal, styrket eller svekket.

Noen ganger er skjoldbruskkjertelen plassert bak brystbenet ("squamous goiter"). Skyggen av denne goiter vises på radiografer og spesielt på tomogrammer. Scintigramer tillater oss å skille den fra tumordannelse i mediastinum.

Giftig nodulær goiter. Med nodulære lesjoner av skjoldbruskkjertelen, er det tilrådelig å starte studiet med sonografi. Ultralydsskanning kan bekrefte tilstedeværelsen av noder i kjertelen, etablere sin makromorfologiske struktur, skille dem fra cyster. Den neste fasen av avgrensing av nodalformasjoner er scintigrafi. De fleste nodale formasjoner, med unntak av giftig adenom, gir på scintigrafen en defekt som akkumulerer RFP - et "kaldt" fokus.

Godartet nodal utdanning. I skjoldbruskkjertelen er det forskjellige godartede naturtyper: cyster, adenomer, noder med visse former for kolloid goiter, områder med begrenset skjoldbruskkjertel, arrdannelsesfelt. Alle av dem på scintigramene bestemmer området der RFP ikke akkumulerer eller akkumuleres svært svakt, dvs. En "kald" knute. Basert på resultatene av radionuklidforskning er det vanskelig å fastslå sin opprinnelse, og noen ganger er det umulig. I dette tilfellet blir diagnosen assistert av kliniske data, sonografi og biopsi resultater.

Ved arten av strukturen er godartede lesjoner delt inn i fast, cystisk og blandet. En solid knute består av et tett vev, den cystiske er et hulrom med flytende innhold, og en blandet inneholder både tett vev og cyster.

Sonogrammer lar deg umiddelbart identifisere alle cystiske formasjoner. Cysten er definert som en rund eller oval kropp med glatte konturer og har en jevn ekko-negativ effekt. Follikulær adenom ser ut som dannelsen av en regelmessig avrundet form av redusert ekkogenitet med noe strukturell heterogenitet. Kantene i adenomen er vanligvis like. De tettere områdene i den bestemmes av økt ekkogenitet; i slike tilfeller kan et redusert bånd rundt ekkogenet, på grunn av peri-node ødemet i skjoldbruskkjertelen, ses. Kaldt fokus med begrenset skjoldbruskkjertel gir et sted med lav ekkogenitet med uklare konturer og små tilleggsstrukturer inni.

Ondartet volumetrisk formasjon. En kreft knute i skjoldbruskkjertelen er vanligvis singel. På scintigrammer vises det vanligvis som et "kaldt" ildsted. Ultralydbildet er ikke lett for tolkning, da det varierer avhengig av strukturen i svulsten. Ofte på sonogrammer ser du en knutepunkt med lav ekkolodhet med ganske klare, men ujevne konturer. Imidlertid er det tumorer med økt ekkogenitet. Bildet av noden er ikke ensartet: På bakgrunnen er det områder med forskjellig ekkogenitet. Det er ingen ekko-negativ kant rundt svulsten. I stedet er svært små forkalkninger i form av korte linjer eller foci ofte synlige rundt knutepunktets periferi.

Hypotyreose. Det er fire former for hypothyroidisme: primær, sekundær, tertiær, jodmangel. Med primær hypothyroidisme ble hormondannelse i skjoldbruskkjertelen selv forstyrret, med den tyrotrope funksjonen i hypofysen redusert. Tertiær hypothyroidisme skyldes undertrykkelse av hypothalamus. Endelig utvikler jodmangelhypothyroidisme med utilstrekkelig jodinnhold i mat og vann.

Parathyroid adenom

Parathyroid kjertler kontrollerer alt kalsiummetabolisme i kroppen. Hyperfunksjon av en eller begge kjertlene fører til primær hyperparathyroidisme. Nivået av parathyroidhormon i blodet bestemmes av radioimmunmetoden. Dette er en svært sensitiv reaksjon, noe som gjør det mulig å etablere hyperparathyroidisme før utseendet av endringer i beinene, oppdaget av røntgenmønstre. I omtrent 80% av tilfellene er hyperparathyroidisme forbundet med utviklingen av en enkelt parathyroid adenom. Sekundær hyperparathyroidisme forklares vanligvis av hyperplasi av begge kjertlene i kroniske nyresykdommer.

Diagnostiske programmer for sykdommer i skjoldbruskkjertelen