Autoantistoffer mot tyroperoksidase i blod

Referanseverdier (normer) for konsentrasjonen av autoantistoffer mot tyreoideaperoksidase i blodserum er 0–18 IE/ml.

Tyreoideaperoksidase er et enzym som er tett bundet til det granulære endoplasmatiske retikulum i epitelcellene i tyreoideafolliklene. Det oksiderer jodider i folliklene til aktivt jod og jodiserer tyrosin. Under videre oksidasjon med peroksidase konjugeres mono- og dijodtyrosiner for å danne forskjellige jodtyroniner, hvorav tetrajodtyronin (T4) dominerer kvantitativt _. Det er nå fastslått at antistoffer mot antigener i den mikrosomale fraksjonen er antistoffer mot tyreoideaperoksidase.

Bestemmelse av konsentrasjonen av autoantistoffer mot tyreoideaperoksidase brukes som en markør for tyreoideasykdommer forårsaket av autoimmune prosesser. Konsentrasjonen av antistoffer i blodet er alltid forhøyet ved Hashimotos tyreoiditt, Graves sykdom og idiopatisk myksødem.

Ved Hashimotos tyreoiditt forstyrres jodmetabolismen som følge av at tyreoideaperoksidase ødelegges av autoantistoffer i skjoldbruskkjertelfolliklene, noe som fører til et lavt innhold av tyreoglobulin. Skjoldbruskfunksjonen reduseres hovedsakelig på grunn av en reduksjon i T4- _sekresjon.

Når man evaluerer resultatene fra studien, er det nødvendig å ta hensyn til den såkalte «cutoff»-grensen, som er 18 IE/ml og brukes til å skille mellom pasienter med eutyreoid tilstand og pasienter med Hashimotos tyreoiditt og Graves sykdom. Hos pasienter med Hashimotos tyreoiditt og Graves sykdom påvises et innhold av antistoffer mot tyreoidperoksidase på mer enn 18 IE/ml i henholdsvis 98 og 83 % av tilfellene. Spesifisiteten til denne grensen for disse sykdommene er 98 %. Vanligvis er konsentrasjonen av antistoffer mot tyreoidperoksidase i blodet hos pasienter med Hashimotos tyreoiditt og Graves sykdom 100 IE/ml og høyere.

Siden pasienter med autoimmun tyreoiditt kan ha forhøyede nivåer av antistoffer mot tyreoideaperoksidase og/eller tyreoglobulin, anbefales det å bestemme dem i kombinasjon for å øke påliteligheten av laboratoriediagnostikken.

En økning i konsentrasjonen av antistoffer mot tyreoideaperoksidase i blodet kan påvises ved Riedels tyreoiditt og Addisons sykdom.

Kliniske indikasjoner for testing av antityreoideaantistoffer er som følger.

• Tyroglobulin-antistoffer.
  • Absolutte indikasjoner: Overvåking av postoperativ behandling av skjoldbruskkreft er obligatorisk i kombinasjon med tyreoglobulintesting (for å utelukke falskt negative resultater); hvis konsentrasjonen av tyreoglobulin i blodserum er høyere enn 2,5–3 μg/l hos pasienter som har gjennomgått skjoldbruskkjertelekstirpasjon, er det nødvendig å utelukke metastaser og/eller tilbakefall av kreft.
• antistoffer mot tyreoideaperoksidase.
  • Absolutte indikasjoner: diagnose av Graves' sykdom, autoimmun tyreoiditt ved primær hypotyreose, prognose for risiko for hypotyreose med isolert økning i TSH, prognose for postpartum tyreoiditt hos kvinner fra høyrisikogruppen.
  • Relative indikasjoner: differensialdiagnostikk av autoimmun (lymfocytisk) og subakutt tyreoiditt ved forbigående tyreotoksikose, diagnostikk av autoimmun tyreoiditt ved eutyreoid diffus eller nodulær struma, prognose for hypotyreose hos personer med høy risiko. Gjentatt (under behandling) testing av antityreoid-antistoffnivåer hos pasienter med etablert autoimmun tyreoiditt er upassende, da de ikke har noen prognostisk verdi. Pasienter med sannsynlig autoimmun tyreoidittsykdom i fravær av antistoffer i blodet under den første undersøkelsen er vist å få dem bestemt på nytt i løpet av det første og andre observasjonsåret.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]