Skjoldbruskkjertelen

Skjoldbruskkjertelen (glandula thyroidea) er et uparret organ som ligger i den fremre delen av halsen i nivå med strupehodet og øvre luftrør. Kjertelen består av to lapper - høyre (lobus dexter) og venstre (lobus sinister), forbundet med en smal isthmus. Skjoldbruskkjertelen ligger ganske overfladisk. Foran kjertelen, under hyoidbenet, er det parvise muskler: sternothyroid, sternohyoid, omohyoid og bare delvis sternocleidomastoideus, samt de overfladiske og pretrakeale platene i cervikalfascien.

Den bakre konkave overflaten av kjertelen omslutter de nedre delene av strupehodet og den øvre delen av luftrøret forfra og fra sidene. Skjoldbruskkjertelens isthmus (isthmus glandulae thyroidei), som forbinder høyre og venstre lob, er vanligvis plassert på nivå med II eller III luftrørsbrusk. I sjeldne tilfeller ligger kjertelens isthmus på nivå med I luftrørsbrusk eller til og med ringbuen. Noen ganger kan isthmusen være fraværende, og da er kjertelens lober ikke forbundet med hverandre i det hele tatt.

De øvre polene på høyre og venstre skjoldbruskkjertellapp er plassert litt under den øvre kanten av den tilsvarende platen i skjoldbruskkjertelbrusken i strupehodet. Den nedre polen på lappen når nivået med V-VI-brusken i luftrøret. Den posterolaterale overflaten av hver skjoldbruskkjertellapp er i kontakt med larynxdelen av svelget, begynnelsen av spiserøret og den fremre halvsirkelen av halspulsåren felles. Biskjoldkjertlene ligger inntil den bakre overflaten av høyre og venstre skjoldbruskkjertellapp.

Fra landtangen eller fra en av lobene strekker pyramidelappen (lobus pyramidalis) seg oppover og ligger foran skjoldbruskkjertelbrusken, noe som forekommer i omtrent 30 % av tilfellene. Denne lappen når noen ganger hyoidbenets kropp med toppen.

Skjoldbruskkjertelens tverrgående størrelse hos en voksen når 50–60 mm. Den langsgående størrelsen på hver flik er 50–80 mm. Den vertikale størrelsen på isthmus varierer fra 5 til 2,5 mm, og tykkelsen er 2–6 mm. Skjoldbruskkjertelens masse hos voksne fra 20 til 60 år er i gjennomsnitt 16,3–18,5 g. Etter 50–55 år er det en viss reduksjon i kjertelens volum og masse. Skjoldbruskkjertelens masse og volum hos kvinner er større enn hos menn.

Skjoldbruskkjertelen er dekket utvendig av en bindevevsmembran - en fibrøs kapsel (capsula fibrosa), som er sammenvokst med strupehodet og luftrøret. I denne forbindelse, når strupehodet beveger seg, beveger også skjoldbruskkjertelen seg. Bindevevsskillevegger - trabekler - strekker seg fra kapselen inn i kjertelen og deler kjertelvevet inn i lapper, som består av follikler. Folliklenes vegger er foret på innsiden med kubiskformede epiteliale follikulære celler (tyrocytter), og inne i folliklene er det en tykk substans - kolloid. Kolloidet inneholder skjoldbruskkjertelhormoner, som hovedsakelig består av proteiner og jodholdige aminosyrer.

Veggene i hver follikkel (det er omtrent 30 millioner av dem) dannes av ett lag med tyrocytter som ligger på basalmembranen. Størrelsen på folliklene er 50-500 µm. Formen på tyrocyttene avhenger av aktiviteten til syntetiske prosesser i dem. Jo mer aktiv tyrocyttens funksjonelle tilstand er, desto høyere er cellen. Tyrocytter har en stor kjerne i midten, et betydelig antall ribosomer, et velutviklet Golgi-kompleks, lysosomer, mitokondrier og sekretoriske granuler i den apikale delen. Den apikale overflaten av tyrocyttene inneholder mikrovilli nedsenket i et kolloid som ligger i follikkelhulrommet.

Skjoldbruskkjertelens kjertelfollikulære epitel har en selektiv evne til å akkumulere jod mer enn andre vev. Konsentrasjonen av jod i skjoldbruskkjertelvev er 300 ganger høyere enn innholdet i blodplasma. Skjoldbruskkjertelhormoner (tyroksin, trijodtyronin), som er komplekse forbindelser av jodholdige aminosyrer med protein, kan akkumuleres i folliklenes kolloid og etter behov frigjøres til blodet og leveres til organer og vev.

Skjoldbruskkjertelhormoner

Skjoldbruskkjertelhormoner regulerer stoffskiftet, øker varmeutvekslingen, forbedrer oksidasjonsprosesser og forbruket av proteiner, fett og karbohydrater, fremmer frigjøring av vann og kalium fra kroppen, regulerer vekst- og utviklingsprosesser, aktiverer aktiviteten til binyrene, kjønnskjertlene og brystkjertlene, og har en stimulerende effekt på aktiviteten til sentralnervesystemet.

Mellom thyrocyttene på basalmembranen, så vel som mellom folliklene, finnes det parafollikulære celler, hvis topper når follikkelens lumen. Parafollikulære celler har en stor rund kjerne, et stort antall myofilamenter i cytoplasmaet, mitokondrier, Golgi-komplekset og et granulært endoplasmatisk retikulum. Disse cellene inneholder mange granuler med høy elektrontetthet med en diameter på omtrent 0,15 μm. Parafollikulære celler syntetiserer tyrokalsitonin, som er en antagonist av paratyreoideahormonet, et hormon i biskjoldkjertlene. Tyrokalsitonin er involvert i utvekslingen av kalsium og fosfor, reduserer kalsiuminnholdet i blodet og forsinker frigjøringen av kalsium fra beinene.

Regulering av skjoldbruskfunksjonen sikres av nervesystemet og det skjoldbruskstimulerende hormonet i den fremre hypofysen.

Embryogenese av skjoldbruskkjertelen

Skjoldbruskkjertelen utvikler seg fra epitelet i fortarmen som en uparret median utvekst i nivået mellom den første og andre viscerale buen. Frem til den fjerde uken av embryonal utvikling har denne utveksten et hulrom, og det er derfor den kalles ductus thyroglossalis (ductus thyroglossalis). Ved slutten av den fjerde uken atrofierer denne kanalen, og dens begynnelse forblir kun i form av en mer eller mindre dyp blind åpning på grensen mellom roten og tungens kropp. Den distale delen av kanalen deler seg i to rudimenter av kjertelens fremtidige fliker. Skjoldbruskkjertelens formingsfliker forskyves kaudalt og inntar sin vanlige posisjon. Den bevarte distale delen av ductus thyroglossus blir til en pyramideformet organlapp. De reduserende delene av kanalen kan tjene som rudimenter for dannelsen av tilleggsskjoldbruskkjertler.

Kar og nerver i skjoldbruskkjertelen

Høyre og venstre øvre skjoldbruskkjertelarterie (grener av de ytre halspulsårene) nærmer seg de øvre polene til henholdsvis høyre og venstre skjoldbruskkjertellapp, og høyre og venstre nedre skjoldbruskkjertelarterie (fra de tyreocervikale stammene i subclavia-arteriene) nærmer seg de nedre polene i disse lappene. Grenene til skjoldbruskkjertelarteriene danner en rekke anastomoser i kjertelkapselen og inne i organet. Noen ganger nærmer den såkalte nedre skjoldbruskkjertelarterien, som stammer fra stammen brachiocephalicus, seg skjoldbruskkjertelens nedre pol. Venøst blod fra skjoldbruskkjertelen strømmer gjennom de øvre og midtre skjoldbruskkjertelvenene inn i den indre halsvenen, og gjennom den nedre skjoldbruskkjertelvenen inn i vena brachiocephalicus (eller inn i den nedre delen av den indre halsvenen).

Skjoldbruskkjertelens lymfekar munner ut i skjoldbruskkjertelen, de prelaryngeale, pre- og paratrakeale lymfeknuter. Skjoldbruskkjertelens nerver utgår fra de cervikale nodene i høyre og venstre sympatiske stamme (hovedsakelig fra den midtre cervikale noden, følger karenes løp), samt fra vagusnervene.

Aldersrelaterte egenskaper ved skjoldbruskkjertelen

Skjoldbruskkjertelen hos en nyfødt er mye større enn hos et foster. I løpet av det første leveåret er det en viss reduksjon i skjoldbruskkjertelens masse, som når 1,0–2,5 g. Før puberteten øker skjoldbruskkjertelens størrelse og masse gradvis (opptil 10–14 g). I perioden fra 20 til 60 år endres ikke organets masse vesentlig, forblir nesten konstant og er lik et gjennomsnitt på 18 g. En viss reduksjon i organets masse og størrelse på grunn av aldersrelatert atrofi forekommer i alderdommen, men skjoldbruskkjertelens funksjon i alderdommen forblir ofte intakt.

[ 1 ]