Søvnforstyrrelse

Flere epidemiologiske studier har vist den utbredte utbredelsen av søvnforstyrrelser. Søvnforstyrrelser fører ofte til at mennesker lider, reduserer livskvaliteten og produktiviteten til deres aktiviteter, ofte forårsaker død (i ulykker forårsaket av sovedrivere), bære en rekke andre helsemessige trusler. Forstyrrelser i søvn forårsaker stor økonomisk skade. Studier utført av Gallup i 1991 og 1995 viste at pasienter med søvnforstyrrelser ofte ikke klager, og legene diagnostiserer ofte ikke disse forholdene. Følgelig forblir en betydelig andel pasienter med alvorlige søvnforstyrrelser uten riktig behandling.

Effektiv behandling av søvnforstyrrelser krever evnen til å gjenkjenne symptomer som i utgangspunktet ikke er tydelig uttrykt. Legen skal ha en "trent" øye og sensitiv hørsel som identifiserer slike symptomer. Han bør kunne stille konkrete spørsmål som bidrar til å identifisere søvnforstyrrelser. Hvis symptomer oppdages, er det nødvendig med en omfattende undersøkelse for å fastslå sykdommens diagnose og om mulig dets etiologi. Den mest rasjonelle behandlingsplanen kan utvikles i tilfelle når den ledende mekanismen for søvnforstyrrelser er kjent og forståelig.

Behandling av søvnforstyrrelser avhenger av årsaken. I mange tilfeller er det best mulig resultat en velutviklet kombinasjon av medisinske og ikke-medisinske behandlinger. Siden medikamenter spiller en viktig rolle i behandlingen av en rekke søvnforstyrrelser, er god kunnskap om legemidlene en forutsetning for optimal farmakoterapi. Det er svært viktig å kjenne både styrken og svakheten til narkotika som brukes i søvnforstyrrelser. Kunnskap om selv små forskjeller i stoffers farmakologiske egenskaper kan betydelig forbedre effektiviteten av behandlingen og forbedre toleransen. På den ene siden er diagnosen og behandlingen av søvnforstyrrelser en vanskelig oppgave, men på den annen side, for legen, er det en mulighet til å få profesjonell tilfredshet, gi ekte kvalifisert hjelp og lindre lidelsen til mange mennesker.

[1], [2]

Epidemiologi av søvnforstyrrelser

Utbredelsen av søvnforstyrrelser og klager på dårlig søvn har vært gjenstand for flere studier. Undersøkelser utført i USA, europeiske land og Australia viste at mellom 30 og 40% av voksne rapporterer søvnforstyrrelser eller i det minste en grad av utilfredshet med søvn som skjedde i det foregående året. For eksempel fant en studie av 3.000 voksne i USA i 1985 søvnløshet i 35% av tilfellene, med 17% av insomniene undersøkt uttrykt eller vedvarende (Mellinger et al., 1985). Det bemerkes at 85% av personer med alvorlig, vedvarende søvnløshet ikke fikk noen behandling.

The National Sleep Research Foundation i USA og Gallup Institute gjennomførte en undersøkelse på 1.000 og 1.027 personer i 1991 og 1995 for å bestemme hyppigheten og arten av søvnforstyrrelser. Resultatene av disse undersøkelsene var samlet sett sammenlignbare og inneholdt en rekke viktige og interessante observasjoner. Som tidligere studier har undersøkelser vist at fra en tredjedel til halvparten av den voksne befolkningen, i hvert fall episodisk, er det søvnproblemer. Og 9-12% av respondentene led systematisk eller ofte av søvnløshet. Undersøkelsen fra 1995 viste også at voksne med alvorlige søvnforstyrrelser er mindre tilbøyelige til å vurdere sin generelle helse.

Søvnforstyrrelser - Epidemiologi

[3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Fysiologi av søvn

I gjennomsnitt bruker en person en tredjedel av sitt liv i en drøm. Søvn (eller i det minste veksling av aktivitets- og hvileperioder) er en integrert mekanisme for fysiologisk tilpasning i alle levende vesener. Dette bekrefter teorien om at søvn utfører viktige funksjoner for å opprettholde livsaktiviteten på det optimale nivået. Overraskende nok er våre ideer om et så viktig tema som søvnens hensikt primitive og amorfe. For å utvikle grunnleggende begreper på dette området, er det behov for mer forskning. Ikke desto mindre er nedenfor grunnleggende informasjon om søvnfysiologi, inkludert de grunnleggende mekanismer i reguleringen og hypotesene som forklarer dens funksjoner.

Pasientene stiller ofte spørsmålet - hvor mye de trenger å sove. Selv om svaret vanligvis er omtrent 8 timer, trenger enkelte personer bare sove 4,1 / 2 timer, mens andre trenger 10 timers søvn. Dermed er 8 timer bare en gjennomsnittsverdi, og i det hele tatt er denne indikatoren gjenstand for betydelige individuelle variasjoner. Likevel, siden folk som har betydelig forskjellig søvntid fra gjennomsnittet er et absolutt minoritet, trenger de en passende undersøkelse for å identifisere mulige søvnforstyrrelser.

Fysiologi av søvn

Diagnose av søvnforstyrrelser

Tilnærmingen til diagnose og behandling av søvnforstyrrelser, som presenteres i dette kapitlet, er rettet mot leger som utfører ambulant opptak. Den moderne situasjonen er slik at en allmennlege, som en stor kø setter seg bak døren, kan bruke kun en svært begrenset tid på pasientens opptak. Likevel anbefaler vi sterkt at du spør pasienten om noen få spørsmål om søvnkvaliteten, tilgjengeligheten av søvnighet i dag og helse status. Hvis pasienten, når han svarer på disse spørsmålene, rapporterer om et bestemt brudd, skal det bli gjennomgått en grundig og grundig undersøkelse.

Det er allerede notert at ikke alle pasienter som lider av søvnforstyrrelser nevner det under sitt besøk til legen. Enda sjeldnere, pasienter adresserer spesielt en lege om dette. Likevel er søvnforstyrrelser svært vanlige og har en negativ effekt på trivsel, ytelse, livskvalitet, generell helse og følelsesmessig velvære. I lys av disse forholdene bør en kort, men kapasitets ("screening") vurdering av tilstanden søvn og våkenhet bli en uunnværlig del av en vanlig ambulant undersøkelse av pasienten.

En innledende vurdering av søvnkvaliteten bør omfatte flere aspekter forbundet med hyppige søvnforstyrrelser. Den vanligste søvnforstyrrelsen er søvnløshet, men dette er ikke en nosologisk eller til og med en syndromisk diagnose, men heller en uttalelse om at søvnkvaliteten er utilfredsstillende.

Søvnforstyrrelse - Diagnose

[14], [15], [16]

Behandling av søvnforstyrrelser

Søvnløshet er et symptom på forstyrret søvn, som kan være en manifestasjon av ulike sykdommer. Derfor bør det første skrittet på vei til behandling av søvnløshet være vedvarende søk etter årsaken til søvnforstyrrelser. Bare når man etablerer årsaken til søvnløshet, kan man utvikle en effektiv strategi for sin terapi. Fordi årsakene er forskjellige, kan behandlingen variere betydelig. I noen tilfeller må pasienter først og fremst hjelpe med å takle stress - dette kan kreve råd fra en psykoterapeut eller psykolog. I tilfeller der dårlige søvnvaner eller feilaktige handlinger av pasienter bidrar til søvnforstyrrelser, er det viktig å overbevise dem om å følge reglene for søvnhygiene. Hvis søvnforstyrrelser er forbundet med somatisk eller nevrologisk sykdom, rusmisbruk, narkotikabruk, er korreksjon av disse forholdene den mest effektive måten å normalisere søvn på.

Søvnforstyrrelser - Behandling

Insomnia utvikler ofte mot en bakgrunn av psykiske lidelser, spesielt depresjon. Hvis en pasient diagnostiseres med en alvorlig depresjon, blir han alltid nøye undersøkt for søvnløshet. For eksempel, i Hamilton Depresjon Rating Scale, som ofte brukes til å vurdere alvorlighetsgraden av depresjon, er 3 av 21 poeng viet søvnforstyrrelser.