Tuberkuløs pleurisy hos barn

Hos barn og ungdommer kan pleurisy forekomme som en komplikasjon av tuberkulose av de intratorakale lymfeknuter og det primære tuberkulose-komplekset. Og også som en uavhengig sykdom.

Hvis en klinisk og radiologisk undersøkelse tydelig viser et tuberkulosebilde, betraktes pleurisy som en komplikasjon. I de samme tilfellene, når endringene ikke avslører, betraktes pleurisy som en uavhengig form for tuberkulose. I patogenesen av tuberkuløs pleuritt etiologi hos barn og ungdom har den grunnleggende betydningen av den opprinnelige karakter av tuberkulose prosess, inntrengning av organismen i pleural ark, spesifikk og ikke-spesifikk reaktivitet av pasienten. Spredningen av infeksjon kan oppstå kontakt, hematogen og lymfogen måte. I noen tilfeller er et gjennombrudd av caseous innholdet av lymfeknude i pleurhulen mulig.

Ifølge patogenesen er det tre typer pleurisy:

• perifocal;
• overveiende allergisk;
• tuberkulose i pleura.

Perifocal pleural effusjon utvikler seg på grunn involvering av betennelse i nærvær av tuberkuløs subpleurally beliggende ildsted eller påvirkede bronkopulmonal lymfeknuter. Mengden ekssudasjon med perifokal pleurisy er vanligvis liten. Spredning av organismen og toksinet fra de berørte bronkopulmonære lymfeknutene forekommer ofte på grunn av lymphogenous av vevsfluidkomponenter strømmen som skaper betingelser for gjennomtrengning av mykobakterier i pleura. Overfølsomhet dette området fører til det faktum at både spesifikke og ikke-spesifikke stimuli (trauma, hypotermi, giperinsolyatsiya et al.) Årsak hyperergic pleura betennelse, og får dermed oppsamling av væske (type paraspetsificheskogo inflammasjon). Tapet i pleura kan også være hematogen. I disse tilfellene utvikler Bugorkova forskjellige lengdeendringer i pleura, som er tuberkulose i pleura. Mengden ekssudasjon kan være annerledes, slik pleurisy manifesterer seg ofte som migrerende, tilbakevendende. Sykdommen fortsetter bølget, har en tendens til et forlenget kurs.

Symptomer på tuberkuløs pleurisy

Distinguish pleurisy tørr (fibrinous) og exudative.

Tørr pleuritt hos barn og ungdom kan være en manifestasjon av den aktive, med de mest vanlige primære eller disseminert lungetuberkulose som et resultat av limfogematogennogo infeksjon. Det kliniske bildet er karakterisert ved utseendet av tørr pleuritt brystsmerter, lavgradig eller febrile kroppstemperaturen, arten av klagene rus (svakhet, sykdomsfølelse, dårlig appetitt, vekttap). Dersom de fremre tegn på lungeskade, eller intra-thorax lymfeknuter, og deretter for å gjenkjenne begynnelsen av pleuritt er ikke alltid mulig. Smerte er viktig symptom på tørr pleuritt, forsterket med et dypt åndedrag, hosting, skarpe bevegelser, ofte lokalisert i Inferolaterale deler av brystkassen og kan bestråle både oppover (i nakke, skulder) og ned (inn i bukhulen), som simulerer "akutt abdomen" . For å skille smerten av tørr pleuritt av smerter i intercostal nervesmerter, må du huske følgende egenskaper: tørr pleuritt når et barn prøver å ligge på den berørte side, er smertene verre når du bøyer på en sunn måte, og i interkostalrom nevralgi - til pasienten. Perkutant bestemmer en bestemt begrensning av mobiliteten til den nedre lungemarginen på siden av lesjonen. Lytte på kroppslyd i et begrenset område lytte til den karakteristiske friksjonsstøy pleura, vanligvis bestemt i begge faser av pusting. Radiografisk tørr pleuritt, som en regel, ikke avsløre, under fluoroskopi kan noteres begrensning av bevegelse av membranen kuppelen. I fremtiden, hvis fibrinous lagene var betydelig, kan det være sammenvoksninger og imperforate kyst-diafragma sinus. I blodet, endres vanligvis ikke lagt merke til, kan ESR øke moderat. Tuberkulinprøver er positive eller hyperergiske. Dersom de spesifikke forandringer i lungene ikke definerer den kritiske erverve historie karakteristisk pleural friksjon tuberkulin følsomhet og varighet av sykdommen.

Symptomer på tuberkuløs pleurisy

Diagnose av tuberkuløs pleurisy

Akkumulering av ekssudat i pleurhulen oppstår med mange sykdommer i lungene, pleura og andre organer, noe som kompliserer etiologisk diagnose. Hos ungdom pleurisy er oftere tuberkulær (75%). Fra pleurisy av ikke-tuberkulær etiologi, bør ekssudasjon bli notert for lungebetennelse av forskjellig art, revmatisme, kollagenoser, sirkulasjonssuffisiens, svulster, traumer etc.

Differensialdiagnose av pleuritt informasjon fra historie indikerer naturen av TB pleuritt: kontakt med TB-pasienter, hyperergic reaksjon på Mantoux- tuberkulintest eller en bøye. Hvis eksudativ pleurisjen dukker opp på bakgrunn av en bøyning, er det mest sannsynlig en pleurisy av tuberkulose etiologi, og barnet trenger akutt kjemoterapi.

Diagnose av pleurisy