Primært tuberkulosekompleks i lungene

Det primære tuberkulose-komplekset i lungene er en karakteristisk triad, bestående av fokus på spesifikk betennelse på stedet for introduksjon av MW, lymphangitt og involvering av regional lymfeknude. Det er nå erkjent at den klassiske primære tuberkuløse kompleks med alvorlig lungedelen, utvikler stor perifocal reaksjon når de kombineres slike ugunstige forhold som massive, virulens tuberculosis-infeksjon og nedsettelse av immunologiske funksjoner i mikroorganismen. Fra den primære påvirkning sprer en bestemt prosess gjennom lymfatiske kanaler til de intratorakale lymfeknuter.

Ved fordøyelsesspenetrasjon av det forårsakende middel kan både primær påvirkning av humant og bovint type lokaliseres i tarmen. Lokalisering av primær påvirkning i huden, slimhinne i nesen og mellomøret, mandler er tilfelle.

Med aerogen infeksjon utvikler primære tuberkulose-komplekset oftest i lungevevvet, ifølge A.I. Strukov, - i 95% av tilfellene. I dette tilfellet er perifere (subpleural) avdelinger oftere rammet - hovedsakelig godt luftede segmenter (vanligvis segmenter II og III i høyre lunge). I begynnelsen er flere alveoler involvert i prosessen - alveolitis dannes, i fremtiden - bronkioler, bronkiolit forekommer. Dermed er den primære påvirkning alltid alltid lungebetennelse. Verdien av pneumonic fokusert avhenger involvert i alveolar prosess beløp: med et lite antall utbrudd av lungebetennelse kan ha en størrelse på hirse korn, i andre tilfeller kan lungebetennelse bære acinar, lobular eller lobar karakter.

I de tidlige utviklingsstadiene har primæralveolitis ikke spesifikke egenskaper, men den tidlige ikke-spesifikke fasen erstattes veldig raskt av en bestemt fase med utvikling av krøllet nekrose. Det ferske fokuset på primær tuberkulose lungebetennelse er omgitt av en sone av perifokal betennelse på grunn av giftig ødem i lungevevvet. I prosessen deltar pleura alltid, fibrin vises på overflaten, i det etterfølgende er det organisert.

På en tid da MW begynner å spre seg gjennom lymfeknuter, reduserer primærvirkningen allerede perifokal betennelse, den produktive typen vevsreaksjon begynner å seire.

Ved inntrenging av en bestemt prosess i regionale lymfeknuter utvikler ikke-spesifikk betennelse først. Etter ekssudativ fase utvikler nekrose meget raskt, og omgår utviklingen av tuberkulære granuleringer. I noen tilfeller kan denne tidlige nekrose dekke hele lymfeknuten. Siden tuberculosis karakteristiske bølgeformet kurs, primære morfologisk komplekset har vanligvis flere lag: eksudativ endringer, nekrose erstattet akselgranuleringer, og så dukker eksudasjon, nekrose, etc. Den omvendte utviklingen av det primære tuberkulose-komplekset består i forsvinningen av sonen av perifokal betennelse, erstatning av den eksudative reaksjonen av den produktive, utviklingen av innkapsling. Hovedfokuset er godt avgrenset fra det omkringliggende lungvevet med en tykk fibrøs kapsel, kalsiumsalter deponeres i den, og i noen tilfeller dannes beindannelse under prosessen. I lymfeknuter går prosessene med omvendt utvikling langt langsommere, men over tid og i dem kommer hyalinosen av kapselen og kalsinering.

Det primære komplekset kan utvikles i ulike aldersgrupper, oftest hos yngre barn. Med tanke på det faktum at det for tiden, sammen med en nedgang i barnas infeksjon, skifter mot eldre aldersgrupper, blir det primære tuberkulose-komplekset også påvist hos ungdom.

Symptomer på det primære tuberkulose-komplekset

Symptomer på det primære tuberkulose-komplekset er forskjellige og avhenger av alvorlighetsgraden av morfologiske endringer ved barnets undersøkelse. Klinisk symptomatologi avhenger av størrelsen på caseous fokus, hovedsakelig på alvorlighetsgraden av sonen av trifokal betennelse i den spesifikke prosessen til de intratorakale lymfeknuter.

Inflammatoriske endringer i primær tuberkulose avhenger i noen grad av barnets alder. Særlig uttalt tilbøyelighet til omfattende prosesser i primærperioden hos barn i aldersgruppen opp til 7 år. Dette forhold skyldes det faktum at i denne alderen er ikke over differensiering av lungevev, er det fortsatt en stor avstand lymfe sprekker, løse binde septum rike lymfekar, noe som bidrar til spredning av betennelsesendringer. Kliniske manifestasjoner av primær tuberkulosekomplekset hos barn i den yngre aldersgruppen uttrykkes i stor grad og er preget av utbredt og kompliserte former.

Symptomer på det primære tuberkulose-komplekset

Diagnose av primær tuberkulose kompleks

Røntgendiagnose av primær tuberkuløs kompleks basert på identifisering av dens hovedkomponenter: primær tuberkulose lungebetennelse, endringer i intrator lymfeknuter (ofte regional) og koble dem til såkalt spor. Variasjon på grunn av forskjellige lokale manifestasjoner av primær pulmonal brennvidde, dens patomorfologiske substrat (forhold caseous antieksudativ endringer vev reaksjon), utbredt i fremgangsmåten og arten av intrator lymfeknuter, og også mulige komplikasjoner.

Radiografisk skygge primær tuberkulose lungebetennelse i den aktive fasen prosessen periode er homogen, dets konturer er uskarpe, det er assosiert med patologisk forandret root "bane" i en fuzzy-definerte lineære formasjoner. Deres morfologiske substrat er inflammatorisk transformasjon av lymfatisk og interstitialt vev langs løpet av bronkier, kar og lobuler i lungen. Intensiteten til skyggen av primærfokuset er forskjellig, noe som skyldes ikke bare størrelsen, men også alvorlighetsgraden av kaseøs nekrose. Endringer i de intratorakale lymfeknutene er oftere regionale. Således radiografisk bestemme volumøkning eller forlengelse rot lunge, svekket differensiering av dens konstruksjonselementer på en avgrenset del av det berørte området kan uskarphet, uskarphet rot konturer.

Diagnose av primær tuberkulose kompleks

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]