Tuberkulose i intratorakale lymfeknuter hos barn

Den første plassen blant de kliniske formene for den primære perioden med tuberkulose hos barn og ungdom inntar for tiden tuberkulose i de intrathorakale lymfeknutene - en spesifikk lesjon i lymfeknutene i lungeroten og mediastinum. Den ledende rollen i patogenesen av primær tuberkulose gis til lungefokuset, bronkoadenitt regnes som den andre komponenten som utviklet seg etter dannelsen av lungefokuset. Som et resultat av den utbredte introduksjonen av BCG-vaksinasjon, økt motstand i kroppen og mange andre faktorer i moderne forhold, er den lungepåvirkningen, som er lokalisert subpleuralt, begrenset av lungevevet og utvikler seg ikke videre. Den tuberkuløse prosessen er preget av spredning av lesjonen til de regionale lymfeknutene i mediastinum.

Basert på det patologiske bildet er tuberkulose i de intrathorakale lymfeknutene delt inn i infiltrativ og tumorlignende. Inndelingen av bronkoadenitt i infiltrative og tumorlignende former er imidlertid til en viss grad vilkårlig, siden de kan transformere seg til hverandre.

• I det første tilfellet dominerer perinodulær betennelse, det tuberkuløse fokuset i lymfeknuten er lite.
• Ved tumorlignende tuberkuløs bronkoadenitt strekker prosessen seg ikke utover lymfeknutenes kapsel, som øker til betydelige størrelser.

Nedbrytning av intrathorakale lymfeknuter er ikke en isolert spesifikk prosess. Ved tuberkuløs bronkoadenitt forekommer patologiske forandringer i alle organer i mediastinum som ligger rundt lymfeknutene som er rammet av tuberkulose. Store bronkier, kar, mediastinalt vev, nerveganglier og -stammer, pleura (vanligvis mediastinal og interlobar) er ofte involvert i den spesifikke prosessen. Ved tuberkulose kan en eller flere forskjellige grupper av lymfeknuter med et bredt spekter av deres patomorfologiske transformasjoner være involvert i prosessen. Ved alvorlige og ugunstig progredierende former sprer prosessen seg bilateralt, noe som skyldes nettverket av anastomoser i lymfebanene. I lymfeknutene forblir den spesifikke prosessen aktiv i lang tid, helingen er langsom. Over tid forekommer hyalinose av kapselen og avsetning av kalsiumsalter. Størrelsen på de resulterende forsteinningene avhenger av graden av kaseasjon.

Symptomer på tuberkulose i intrathorakale lymfeknuter

Det kliniske bildet av ukomplisert bronkoadenitt bestemmes først og fremst av symptomer på rus, samt graden av involvering av intrathorakale lymfeknuter og omkringliggende organer i den spesifikke prosessen. Anamneseundersøkelse avslører ofte kontakt med en pasient med aktiv tuberkulose. Analyse av barnets følsomhet for tuberkulin indikerer en infeksjonssykdom eller en senere infeksjonsperiode. Normergisk følsomhet for tuberkulin er karakteristisk for tuberkulose i intrathorakale lymfeknuter. Bare hos noen pasienter kan tuberkulinreaksjoner være hyperergiske.

Tuberkulose i de intrathorakale lymfeknutene oppstår vanligvis gradvis. Barnet utvikler økt tretthet, dårlig appetitt, irritabilitet og en økning i kroppstemperatur, vanligvis til subfebrile nivåer. Mye sjeldnere, hovedsakelig hos små barn, kan bronkoadenitt begynne mer akutt, med en økning i kroppstemperatur til febrile nivåer og uttalte generelle lidelser. Paraspesifikke reaksjoner ved primær tuberkulose hos barn er sjeldne under moderne forhold, men blefaritt, keratokonjunktivitt og nodulært erytem er fortsatt noen ganger mulig.

Symptomer på intrathorakale lymfeknuter

Diagnostikk av intrathorakale lymfeknuter

Tuberkulose i de intrathorakale lymfeknutene må differensieres fra patologiske forandringer i mediastinum og lungeroten av ikke-tuberkuløs etiologi. Mer enn 30 sykdommer i dette området oppdaget ved røntgenundersøkelse er beskrevet. Generelt kan de deles inn i tre hovedgrupper:

• tumorlignende lesjoner i mediastinale organer;
• uspesifikk adenopati;
• anomalier i utviklingen av blodkar i brystorganene.

Ved differensialdiagnostikk bør mediastinums anatomiske struktur tatt med i betraktningen, tatt med røntgen. Som en del av brysthulen er mediastinum begrenset foran av sternums bakre vegg og costalbrusk, bak av ryggsøylen, på sidene av de mediale pleuralagene, nedenfra av diafragma og ovenfra av bryståpningen.

Diagnostikk av intrathorakale lymfeknuter

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]