Medisinsk ekspert av artikkelen
Nye publikasjoner
Spinal sjokk hos mennesker
Sist anmeldt: 04.07.2025

Alt iLive-innhold blir gjennomgått med medisin eller faktisk kontrollert for å sikre så mye faktuell nøyaktighet som mulig.
Vi har strenge retningslinjer for innkjøp og kun kobling til anerkjente medieområder, akademiske forskningsinstitusjoner og, når det er mulig, medisinsk peer-evaluerte studier. Merk at tallene i parenteser ([1], [2], etc.) er klikkbare koblinger til disse studiene.
Hvis du føler at noe av innholdet vårt er unøyaktig, utdatert eller ellers tvilsomt, velg det og trykk Ctrl + Enter.

I nevrologi defineres spinalsjokk som et klinisk syndrom som oppstår som et resultat av den første nevrologiske responsen på traumatisk skade på ryggmargen – med reversibelt tap eller reduksjon av alle dens funksjoner under skadenivået. [ 1 ]
I følge ICD-10 er koden R57.8 (i avsnittet om generelle symptomer og tegn), men selve ryggmargsskaden (hoveddiagnosen) har koden S14.109A.
Epidemiologi
Fordi det kan være vanskelig for leger å skille symptomer som er direkte et resultat av ryggmargsskade fra symptomer på spinalsjokk, er klinisk statistikk for dette syndromet ekstremt vanskelig.
Globalt sett, ifølge WHO-anslag, lider 250–500 000 mennesker av ryggmargsskader hvert år (et gjennomsnitt på 10–12 tilfeller per 100 000 innbyggere).
Trafikkulykker står for 38–46 % av tilfellene av ryggmargssjokk, nesten 35 % av tilfellene skyldes ryggmargsskader i hjemmet (og hvert fjerde offer for en slik skade var et fall), og 10–15 % av pasientene hadde idrettsskader.
Fører til spinal sjokk
Akutte ryggmargsskader i nakke- (CI-CVII), bryst- (ThI-ThXII) eller korsrygg- (LI-LV) er vanlige årsaker eller etiologiske faktorer for utvikling av spinalsjokk. Selv om det er en oppfatning at dette kliniske syndromet bare observeres ved ryggmargsskade lokalisert til den sjette brystvirvelen (ThVI). [ 2 ]
I tillegg til ryggmargsskade med skjæringspunkt (brudd på integritet), knusing eller distraksjon (strekking) av nerver, kan spinalsjokk forekomme ved akutt tverrgående ryggmargsskadesyndrom.
Risikofaktorer
Risikofaktorer for utvikling av spinalsjokk inkluderer skader på bryst- og korsvirvlene – med forskyvning og/eller brudd i kroppene deres, alvorlige kontusjoner (med hjernerystelse av ryggmargen), kompresjonsfrakturer i kroppene til nakkevirvlene, osv.
Disse skadene kan oppstå under en trafikkulykke, en arbeidsulykke, en sportsulykke, som følge av ulykker i hjemmet, et fall fra høyden eller et skuddsår. [ 3 ]
Patogenesen
Forklarer patogenesen til den umiddelbare midlertidige undertrykkelsen av alle hovedfunksjonene i ryggmargen i dens segmenter under skadenivået som oppstår under spinalsjokk, og spesialister legger frem flere versjoner som er ganske underbygget fra nevrofysiologisk synspunkt.
Hovedmekanismen for spinalsjokk er den brå avbrytelsen av den synkende pyramidale og ekstrapyramidale, samt den vestibulospinale og retikulospinale kanalen (ledende baner) i ryggmargen. Slike manifestasjoner av dette syndromet, som tap av tonus og undertrykkelse av reflekser, er assosiert med både en forstyrrelse av kortikospinale forbindelser og en reduksjon i eksitabiliteten til motoriske nevroner (motoriske nevroner) i ryggmargen, og med en reduksjon i følsomheten til strekkreseptorene og sammentrekning av musklene i den nevromuskulære spindelen. Prosessen kan forverres av presynaptisk hemming og blokkering av de autonome refleksbuene - baner for å lede nervesignaler til sekundære ganglioniske nevroner utenfor ryggmargen.
I tillegg kan en skarp nevrologisk reaksjon på ryggmargsskade være forårsaket av økt polarisering av motoriske nevroner og/eller en økning i konsentrasjonen av aminoeddiksyre (glycin), en nevrotransmitter som hemmer nerveledning.
Les også – Strukturen av nervesystemet
Symptomer spinal sjokk
Ved spinalsjokk manifesterer de første tegnene seg ved et fullstendig eller delvis tap av spinalreflekser – hyporefleksi, samt en kortvarig økning i blodtrykk og langsom puls, som raskt erstattes av nevrogen arteriell hypotensjon med hjertearytmi i form av bradykardi. Samtidig gjenopprettes noen polysynaptiske reflekser (plantar, bulbocavernøs) flere dager etter skaden. [ 4 ]
Følgende symptomer observeres også ved spinalsjokk:
- hypotermi og blek hud;
- svetteforstyrrelse i form av hypohidrose eller anhidrose;
- mangel på sensorisk respons - tap av følelse (nummenhet) under skadenivået;
- nedsatt muskeltonus og slapp lammelse med varierende grad av immobilitet;
- spastisitet i skjelettmuskulaturen med hyperrefleksi (økt manifestasjon av dype senereflekser).
Det kliniske bildet kan variere avhengig av plasseringen og alvorlighetsgraden av ryggmargsskaden. Varigheten av spinalsjokk varierer også: fra flere timer til flere uker (i gjennomsnitt observeres dette syndromet i én til tre måneder fra skadeøyeblikket).
Komplikasjoner og konsekvenser
Ved spinalsjokk kan pasienter oppleve komplikasjoner og konsekvenser i form av dysfunksjon av detrusoren (blæremuskelen som sørger for vannlatingsprosessen), noe som forårsaker urinretensjon, og når blæren er full, urininkontinens, dvs. symptomer på den såkalte nevrogene blæren. I noen tilfeller fører mangel på vegetativ tonus til tarmobstruksjon.
Komplikasjoner kan omfatte: spastisk paraparese (paraplegi) i nedre del av skjelettmuskulaturen eller manglende mobilitet i alle lemmer – tetraparese (tetraplegi); kontrakturer, vekttap, muskelatrofi og trykksår; muskel- eller leddsmerter; hevelse i underekstremitetene med risiko for dyp venetrombose og lungeemboli; ortostatisk hypotensjon; pusteproblemer med økt risiko for lungebetennelse; depresjon. [ 5 ]
Diagnostikk spinal sjokk
Ved ryggmargsskade krever diagnosen spinalsjokk en fullstendig undersøkelse av pasienten, først og fremst en vurdering av tilstanden og undersøkelse av reflekser (sene, ekstensor-fleksor, kutan). [ 6 ]
Instrumentell diagnostikk brukes til visualisering:
Blodprøver utføres: generelle, for koagulasjon, for nivåene av melkesyre (laktat) i blodet og arterielle blodgasser.
Differensiell diagnose
Differensialdiagnostikk bør utføres ved degenerative sykdommer i sentralnervesystemet, ondartede neoplasmer eller infeksiøse lesjoner i ryggmargen, spinal amyotrofi, ryggmargsinfarkt, Brown-Sequard syndrom, myelopatiske eller myasteniske syndromer. Nevrogent sjokk, et plutselig tap av vegetativ tonus på grunn av skade på ryggmargen, men ikke under skadenivået, men over det, bør også skilles fra spinalsjokk.
Hvem skal kontakte?
Behandling spinal sjokk
Behandling av pasienter med ryggmargsskader og spinalsjokk utføres på intensivavdelingen. [ 7 ]
Som regel består behandlingstiltak av spinal immobilisering (som utføres selv under akuttmottak), sikring av respirasjonsfunksjon og overvåking av blodsirkulasjonen. Infusjonsbehandling bruker en hypertonisk løsning med tilsetning av atropin (for bradykardi), dopamin og noradrenalin. Det vil si at behandlingen fokuserer på ryggmargsskaden som helhet.
Den første oppgaven til en nevrotraumatolog er å lindre pasientens symptomer forårsaket av spinalsjokk. Bruk av kortikosteroider, spesielt metylprednisolon, ved ryggmargsskade støttes ikke av alle spesialister, siden bivirkningene ofte oppveier den forventede terapeutiske effekten. Selv om dette legemidlet foreskrives til unge pasienter i løpet av de første 24 timene etter skaden. [ 8 ]
Samtidig, som praksis viser, trenger mer enn halvparten av pasientene ryggradsstabilisering ved hjelp av kirurgisk inngrep.
Spinalsjokk og ryggmargsskade krever en rekke behandlinger, inkludert treningsterapi for å styrke muskler og terapeutisk massasje; fysioterapi for å stimulere nerveledning; balansert ernæring for å opprettholde en sunn kroppsvekt; forebygging av liggesår, osv.
Alle pasienter trenger rehabilitering for å gjenopprette ryggmargsfunksjonen. [ 9 ]
Forebygging
Forebygging av spinalsjokk kan betraktes som å redusere risikoen for skade på ryggraden og ryggmargen: fest sikkerhetsbeltet i bilen og følg trafikkreglene; ikke stup i vann på ukjente steder og grunne bassenger; ta forholdsregler når du driver med sport osv. [ 10 ]
Prognose
Den gunstigste prognosen er ved mindre skade på ryggmargen, når den mest fullstendige gjenopprettingen av dens funksjoner er mulig. [ 11 ] Men mange pasienter, spesielt de med ryggmargsbrudd, må forflytte seg i rullestol.