Infusjonsbehandling

Infusjonsbehandling er en metode for parenteral tilførsel av vann, elektrolytter, næringsstoffer og legemidler til kroppen.

[ 1 ]

Infusjonsbehandling: mål og formål

Målet med infusjonsbehandling er å opprettholde kroppens funksjoner (transport, metabolske, termoregulerende, utskillende, etc.), bestemt av VEO.

Målene med infusjonsbehandling er:

• sikring av normalt volum av vannrom og -sektorer (rehydrering, dehydrering), gjenoppretting og vedlikehold av normalt plasmavolum (volumrekonstruksjon, hemodilusjon);
• restaurering og vedlikehold av VEO;
• gjenoppretting av normale blodegenskaper (fluiditet, koagulerbarhet, oksygenering, etc.);
• avgiftning, inkludert tvungen diurese;
• langvarig og jevn administrering av legemidler;
• implementering av parenteral ernæring (PP);
• normalisering av immunitet.

Typer infusjonsbehandling

Det finnes flere kjente typer infusjonsbehandling: intraossøs (begrenset, mulighet for osteomyelitt); intravenøs (hoved); intraarteriell (hjelpebehandling, for å levere legemidler til betennelsesstedet).

Alternativer for venøs tilgang:

• venepunktur - brukes til kortvarige infusjoner (fra flere timer til en dag);
• veneseksjon - når det er behov for kontinuerlig administrering av legemidler i flere (37) dager;
• Kateterisering av store vener (femoral, jugular, subclavia, portal) - med riktig pleie og aseptikum gis infusjonsbehandling som varer fra 1 uke til flere måneder. Plastkateter, engangs, 3 størrelser (med utvendig diameter 0, 6, 1 og 1,4 mm) og lengde fra 16 til 24 cm.

Intermitterende (jet) og kontinuerlig (drypp) administrering av løsninger kan betraktes som metoder for infusjonsbehandling.

For jetinjeksjon av legemidler brukes sprøyter (Luer eller Record) laget av glass eller plast; engangssprøyter foretrekkes (reduserer sannsynligheten for at barn blir smittet med virusinfeksjoner, spesielt HIV og viral hepatitt).

For tiden er dryppinfusjonssystemer laget av inert plast og er beregnet for engangsbruk. Administrasjonshastigheten for løsninger måles i dråper per minutt. Det bør huskes at antall dråper i 1 ml løsning avhenger av størrelsen på dråpetelleren i systemet og overflatespenningen som skapes av selve løsningen. Dermed inneholder 1 ml vann i gjennomsnitt 20 dråper, 1 ml fettemulsjon - opptil 30, 1 ml alkohol - opptil 60 dråper.

Volumetriske peristaltiske pumper og sprøytepumper gir høy presisjon og ensartethet i løsningsadministrasjonen. Pumpene har en mekanisk eller elektronisk hastighetskontroller, som måles i milliliter per time (ml/t).

Løsninger for infusjonsbehandling

Løsninger for infusjonsbehandling omfatter flere grupper: volumerstattende (volemiske); basiske, essensielle; korrigerende; preparater for parenteral ernæring.

Volumsubstituerende legemidler er delt inn i: kunstige plasmasubstitutter (40 og 60 % dekstranløsninger, stivelsesløsninger, hemodez, etc.); naturlige (autogene) plasmasubstitutter (native, ferskfrosne - FFP eller tørrplasma, 5, 10 og 20 % løsninger av humant albumin, kryopresipitat, protein, etc.); selve blodet, rød blodcellemasse eller en suspensjon av vaskede røde blodceller.

Disse legemidlene brukes til å erstatte volumet av sirkulerende plasma (VCP), mangel på røde blodlegemer eller andre plasmakomponenter, for å absorbere giftstoffer, for å sikre blodets reologiske funksjon og for å oppnå en osmotisk vanndrivende effekt.

Hovedtrekket ved virkningen av legemidler i denne gruppen er at jo større molekylvekten deres er, desto lenger sirkulerer de i karsystemet.

Hydroksyetylstivelse produseres som en 6 eller 10 % løsning i fysiologisk saltvann (HAES-steril, infucol, stabizol, etc.), har en høy molekylvekt (200–400 kD) og sirkulerer derfor i karsystemet i lang tid (opptil 8 dager). Den brukes som et antisjokkmiddel.

Polyglucin (dekstran 60) inneholder en 6 % dekstranløsning med en molekylvekt på omtrent 60 000 D. Fremstilles i 0,9 % natriumkloridløsning. Halveringstiden (T|/2) er 24 timer, og forblir i sirkulasjon i opptil 7 dager. Brukes sjelden hos barn. Antisjokkmiddel.

Reopolyglucin (dekstran 40) inneholder 10 % dekstranløsning med en molekylvekt på 40 000 D og 0,9 % natriumkloridløsning eller 5 % glukoseløsning (angitt på flasken). T1/2 - 6–12 timer, virkningsvarighet - opptil 24 timer. Merk at 1 g tørr (10 ml løsning) dekstran 40 binder 20–25 ml væske som kommer inn i karet fra den interstitielle sektoren. Antisjokkmiddel, den beste reoprotectoren.

Hemodez inneholder en 6 % løsning av polyvinylalkohol (polyvinylpyrrolidon), 0,64 % natriumklorid, 0,23 % natriumbikarbonat og 0,15 % kaliumklorid. Molekylvekten er 8000–12 000 D. T1/2 er 2–4 timer, virkningsvarigheten er opptil 12 timer. Sorbent har moderate avgiftende, osmotiske og vanndrivende egenskaper.

I de senere år har det såkalte dekstransyndromet blitt identifisert, forårsaket hos noen pasienter av en spesiell følsomhet i epitelcellene i lunger, nyrer og vaskulært endotel for dekstraner. I tillegg er det kjent at ved langvarig bruk av kunstige plasmasubstitutter (spesielt hemodese) kan makrofagblokkade utvikles. Derfor krever bruk av slike legemidler til infusjonsbehandling forsiktighet og strenge indikasjoner.

Albumin (5 eller 10 % løsning) er et nesten ideelt volumerstatningsmiddel, spesielt i infusjonsbehandling for sjokk. I tillegg er det det kraftigste naturlige sorbentet for hydrofobe toksiner, og transporterer dem til leverceller, i hvis mikrosomer den faktiske avgiftningen skjer. Plasma, blod og deres komponenter brukes for tiden til strenge indikasjoner, hovedsakelig til erstatningsformål.

Basiske løsninger brukes til å administrere medisinske og næringsrike stoffer. Glukoseløsninger på 5 og 10 % har en osmolaritet på henholdsvis 278 og 555 mosm/l; pH 3,5–5,5. Det bør huskes at osmolariteten til løsningene tilveiebringes av sukker, hvis metabolisering til glykogen med deltakelse av insulin fører til en rask reduksjon i osmolariteten til den administrerte væsken og som en konsekvens trusselen om å utvikle hypoosmolalt syndrom.

Ringers, Ringer-Lockes, Hartmans, laktasol, acesol, disol, trisol og andre løsninger er de som i sammensetning ligner den flytende delen av menneskelig plasma og er tilpasset for behandling av barn, inneholder natrium-, kalium-, kalsium-, klor- og laktationer. Ringer-Lockes løsning inneholder også 5 % glukose. Osmolaritet 261–329 mosm/l; pH 6,0–7,0. Isoosmolar.

Korrigerende løsninger brukes ved ionubalanse og hypovolemisk sjokk.

Fysiologisk 0,85 % natriumkloridløsning er ikke fysiologisk på grunn av for høyt klorinnhold og brukes nesten aldri til små barn. Sur. Isoosmolar.

Hypertone løsninger av natriumklorid (5,6 og 10 %) i ren form brukes sjelden – ved alvorlig natriummangel (< 120 mmol/l) eller alvorlig intestinal parese. En løsning av 7,5 % kaliumklorid brukes kun til infusjonskorreksjon av hypokalemi som et tilsetningsstoff til en glukoseløsning i en sluttkonsentrasjon på ikke mer enn 1 %. Den kan ikke administreres i ren form (risiko for hjertestans!).

Natriumbikarbonatløsninger (4,2 og 8,4 %) brukes til å korrigere acidose. De tilsettes Ringers løsning, fysiologisk natriumkloridløsning og sjeldnere glukoseløsning.

Infusjonsterapiprogram

Når man utarbeider et infusjonsbehandlingsprogram, er en viss handlingssekvens nødvendig.

1. For å stille en diagnose av VEO-lidelser, vær oppmerksom på volemi, tilstanden til det kardiovaskulære systemet, urinveiene, sentralnervesystemet (CNS), for å bestemme graden og egenskapene til mangelen eller overskuddet av vann og ioner.
2. Ta hensyn til diagnosen, bestem:
   1. formålet og målene med infusjonsbehandling (avgiftning, rehydrering, behandling av sjokk; opprettholdelse av vannbalanse, gjenoppretting av mikrosirkulasjon, diurese, administrering av legemidler, etc.);
   2. metoder (stråle, drypp);
   3. tilgang til vaskulærsengen (punkturering, kateterisering);
3. infusjonsbehandlingsutstyr (IV-drypp, sprøytepumpe osv.).
4. Gjør en prospektiv beregning av nåværende patologiske tap over en viss tidsperiode (4, 6, 12, 24 timer) under hensyntagen til den kvalitative og kvantitative vurderingen av alvorlighetsgraden av kortpustethet, hypertermi, oppkast, diaré, etc.
5. For å bestemme underskuddet eller overskuddet av ekstracellulært vann og elektrolytter som har utviklet seg i løpet av den foregående lignende tidsperioden.
6. Beregn barnets fysiologiske behov for vann og elektrolytter.
7. Oppsummer volumene av fysiologiske behov (PR), eksisterende underskudd, forventede tap av vann og elektrolytter (primært kalium- og natriumioner).
8. Bestem den delen av det beregnede volumet av vann og elektrolytter som kan administreres til barnet i løpet av en viss tidsperiode, under hensyntagen til de identifiserte skjerpende omstendighetene (hjerte-, respirasjons- eller nyresvikt, hjerneødem, etc.), samt forholdet mellom enterale og parenterale administreringsveier.
9. Korreler det beregnede behovet for vann og elektrolytter med mengden av disse i løsningene som er beregnet for infusjonsbehandling.
10. Velg en startløsning (avhengig av det ledende syndromet) og en baseløsning, som oftest er en 10 % glukoseløsning.
11. Bestem behovet for å administrere spesialmedisiner basert på den etablerte syndromdiagnosen: blod, plasma, plasmaerstatninger, reoprotektorer, etc.
12. Bestem antall jet- og dryppinfusjoner med bestemmelse av legemidlet, volum, varighet og hyppighet av administrering, kompatibilitet med andre legemidler, etc.
13. Detaljer infusjonsbehandlingsprogrammet, og skriv ut (på gjenopplivningskort) rekkefølgen for administrering, med tanke på tid, hastighet og rekkefølge for legemiddeladministrering.

Beregning av infusjonsbehandling

Prospektiv beregning av infusjonsbehandling og nåværende patologiske tap (CPL) av vann basert på nøyaktige målinger av faktiske tap (ved veiing av bleier, oppsamling av urin og avføring, oppkast osv.) for de foregående 6, 12 og 24 timene gjør det mulig å bestemme volumet for den kommende tidsperioden. Beregningen kan også gjøres omtrentlig i henhold til eksisterende standarder.

Mangel eller overskudd av vann i kroppen er lett å ta hensyn til hvis dynamikken i infusjonsbehandlingen over den siste tiden (12–24 timer) er kjent. Oftere bestemmes underskuddet (overskuddet) av ekstracellulært volum (ECV) basert på en klinisk vurdering av graden av dehydrering (hyperhydrering) og underskuddet (overskuddet) av MT observert samtidig. Ved den første graden av dehydrering er den 20–50 ml/kg, ved den andre – 50–90 ml/kg, ved den tredje – 90–120 ml/kg.

Ved infusjonsbehandling med det formål å rehydrere tas det kun hensyn til MT-underskuddet som har utviklet seg i løpet av de siste 1–2 dagene.

Beregning av infusjonsbehandling hos barn med normo- og hypotrofi er basert på den faktiske MT. Hos barn med hypertrofi (fedme) er imidlertid mengden totalt vann i kroppen 15–20 % mindre enn hos tynne barn, og det samme tapet av MT hos dem tilsvarer en høyere grad av dehydrering.

For eksempel: et «fett» barn på 7 måneder har en kroppsvekt på 10 kg. I løpet av de siste 24 timene har barnet gått ned 500 g, som er 5 % av kroppsvektunderskuddet og tilsvarer første grad av dehydrering. Men hvis vi tar hensyn til at 20 % av kroppsvekten hans er representert av ekstra fett, er den «fettfrie» kroppsvekten 8 kg, og kroppsvektunderskuddet på grunn av dehydrering er 6,2 %, som allerede tilsvarer andre grad.

Det er akseptabelt å bruke kalorimetoden for å beregne infusjonsbehandling av vannbehov eller i forhold til barnets kroppsoverflate: for barn under 1 år - 150 ml/100 kcal, over 1 år - 100 ml/100 kcal eller for barn under 1 år - 1500 ml per 1 m² ^{kroppsoverflate}, over 1 år - 2000 ml per 1 m² ^. Barnets kroppsoverflate kan bestemmes ved hjelp av nomogrammer, når man kjenner til indikatorene for høyde og MT.

[ 2 ]

Volum av infusjonsbehandling

Det totale volumet av infusjonsbehandling for inneværende dag beregnes ved hjelp av formlene:

• for å opprettholde vannbalansen: OB = FP, hvor FP er det fysiologiske behovet for vann, OB er væskevolumet;
• Ved dehydrering: OC = DVO + TPP (i de første 6, 12 og 24 timene med aktiv rehydrering), hvor DVO er underskuddet av ekstracellulært væskevolum, TPP er det nåværende (forutsagte) patologiske vanntapet; etter eliminering av DVO (vanligvis fra den andre behandlingsdagen) har formelen formen: OC = FP + TPP;
• for avgiftning: OD = FP + OVD, hvor OVD er volumet av aldersrelatert daglig diurese;
• ved akutt nyresvikt og oliguri: OD = FD + OP, der FD er den faktiske diuresen i løpet av foregående dag, OP er svettevolumet per dag;
• med grad I AHF: kjølevæske = 2/3 AF; II grad: kjølevæske = 1/3 AF; III grad: kjølevæske=0.

Generelle regler for utarbeidelse av en infusjonsterapialgoritme:

1. Kolloidale preparater inneholder natriumsalt og klassifiseres som saltløsninger, så volumet deres bør tas i betraktning når volumet av saltløsningene bestemmes. Totalt sett bør kolloidale preparater ikke overstige 1/3 av appelsinjuicen.
2. Hos små barn er forholdet mellom glukose- og saltløsninger 2:1 eller 1:1; hos eldre barn endres det mot overvekt av saltløsninger (1:1 eller 1:2).
3. Alle løsninger bør deles inn i porsjoner, hvis volum vanligvis ikke overstiger 10–15 ml/kg for glukose og 7–10 ml/kg for saltvanns- og kolloidale løsninger.

Valget av startløsning bestemmes av diagnosen av VEO-lidelser, volemi og oppgavene i den innledende fasen av infusjonsbehandlingen. Ved sjokk er det derfor nødvendig å administrere hovedsakelig volemiske legemidler i løpet av de første 2 timene, ved hypernatremi - glukoseløsninger, etc.

Noen prinsipper for infusjonsbehandling

Infusjonsbehandling med det formål å dehydrere er delt inn i fire stadier:

1. antisjokktiltak (1–3 timer);
2. påfyll av DVO (4–24 timer, ved alvorlig dehydrering opptil 2–3 dager);
3. opprettholdelse av VEO under forhold med pågående patologisk væsketap (2–4 dager eller mer);
4. PP (fullstendig eller delvis) eller enteral terapeutisk ernæring.

Anhydremisk sjokk oppstår ved rask (timer-dager) utvikling av grad II-III dehydrering. Ved sjokk bør sentrale hemodynamiske parametere gjenopprettes innen 2-4 timer ved å administrere væske i et volum som tilsvarer omtrent 3-5 % av blodtrykket. I de første minuttene kan løsninger administreres med jetstrøm eller raskt med drypp, men gjennomsnittshastigheten bør ikke overstige 15 ml/(kg*t). Ved desentralisering av blodsirkulasjonen starter infusjonen med introduksjon av natriumbikarbonatløsninger. Deretter administreres 5 % albuminløsning eller plasmaerstatninger (rheopolyglucin, hydroksyetylstivelse), etterfulgt av eller samtidig med saltløsninger. Ved fravær av betydelige mikrosirkulasjonsforstyrrelser kan balansert saltløsning brukes i stedet for albumin. Med tanke på tilstedeværelsen av obligatorisk hypoosmolalt syndrom ved anhydremisk sjokk, er introduksjon av elektrolyttfrie løsninger (glukoseløsninger) i infusjonsbehandling kun mulig etter at tilfredsstillende sentrale hemodynamiske parametere er gjenopprettet!

Varigheten av andre stadium er vanligvis 4–24 timer (avhengig av type dehydrering og barnets kropps tilpasningsevne). Væske administreres intravenøst og (eller) oralt (OJ = DVO + TPP) med en hastighet på 4–6 ml / (kg/t). Ved dehydrering i stadium I er det å foretrekke å administrere all væsken oralt.

Ved hypertonisk dehydrering administreres 5 % glukoseløsning og hypotoniske NaCl-løsninger (0,45 %) i forholdet 1:1. Ved andre typer dehydrering (isotonisk, hypotonisk) brukes 10 % glukoseløsning og fysiologisk konsentrasjon av NaCl (0,9 %) i balanserte saltløsninger i samme forhold. For å gjenopprette diuresen brukes kaliumkloridløsninger: 2–3 mmol/(kg/dag), samt kalsium og magnesium: 0,2–0,5 mmol/(kg/dag). Løsninger av salter av de to siste ionene administreres best intravenøst dråpevis, uten å blande dem i én flaske.

Advarsel! Kaliummangel elimineres sakte (over flere dager, noen ganger uker). Kaliumioner tilsettes glukoseløsninger og injiseres i en vene med en konsentrasjon på 40 mmol/l (4 ml 7,5 % KCl-løsning per 100 ml glukose). Rask, og spesielt jetinjeksjon, av kaliumløsninger i en vene er forbudt!

Denne fasen avsluttes med en økning i barnets kroppsvekt, som ikke er mer enn 5–7 % sammenlignet med den opprinnelige (før behandling).

Den tredje fasen varer i mer enn 1 dag og avhenger av vedvarende eller fortsettende patologiske væsketap (med avføring, oppkast osv.). Beregningsformelen er: OB = FP + TPP. I løpet av denne perioden bør barnets MT stabilisere seg og øke med ikke mer enn 20 g/dag. Infusjonsbehandling bør utføres jevnt over dagen. Infusjonshastigheten overstiger vanligvis ikke 3–5 ml/(kg/t).

Avgiftning ved hjelp av infusjonsbehandling utføres kun med bevart nyrefunksjon og inkluderer:

1. fortynning av konsentrasjonen av giftstoffer i blodet og ECF;
2. økning i glomerulær filtrasjonshastighet og diurese;
3. forbedring av blodsirkulasjonen i det retikuloendoteliale systemet (RES), inkludert leveren.

Hemodilusjon (fortynning) av blod sikres ved bruk av kolloidale og saltvannsløsninger i modus for normo eller moderat hypervolemisk hemodilusjon (NC 0,30 l/l, BCC > 10 % av normen).

Diurese hos et barn under postoperative, infeksiøse, traumatiske eller andre stressfaktorer bør ikke være mindre enn aldersnormen. Ved stimulering av vannlating med diuretika og introduksjon av væske kan diuresen øke med 2 ganger (mer - sjelden), mens det er mulig å øke forstyrrelser i ionogrammet. Barnets MT bør ikke endres (noe som er spesielt viktig hos barn med skade på sentralnervesystemet, diabetessystemet). Infusjonshastigheten er i gjennomsnitt 10 ml / kg * t), men kan være høyere ved introduksjon av små volumer på kort tid.

Hvis avgiftning med infusjonsbehandling er utilstrekkelig, bør ikke volumet av væske og diuretika økes, men snarere bør metoder for efferent avgiftning og ekstrakorporal blodrensing inkluderes i behandlingskomplekset.

Behandling av hyperhydrering utføres under hensyntagen til graden av hyperhydrering: I - økning i MT opptil 5 %, II - innenfor 5–10 % og III - mer enn 10 %. Følgende metoder brukes:

• begrensning (ikke avlysning) av vann- og saltinntak;
• gjenoppretting av sirkulerende blodvolum (albumin, plasmasubstitutter);
• bruk av diuretika (mannitol, lasix);
• utfører hemodialyse, hemodiafiltrering, ultrafiltrering eller lavflow-ultrafiltrering, peritonealdialyse ved akutt nyresvikt.

Ved hypoton hyperhydrering kan det være nyttig å gi små mengder konsentrerte løsninger (20–40 %) av glukose, natriumklorid eller bikarbonat og albumin (ved hypoproteinemi) i forkant. Osmotiske diuretika er bedre. Ved akutt nyresvikt er akuttdialyse indisert.

Ved hypertonisk hyperhydrering er diuretika (lasix) effektive mot bakgrunn av forsiktig intravenøs administrering av 5 % glukoseoppløsning.

Ved isoton hyperhydrering begrenses væske- og bordsaltinntaket, og diuresen stimuleres med Lasix.

Under infusjonsbehandling er det nødvendig:

1. Kontinuerlig evaluere effektiviteten basert på endringer i tilstanden til sentral hemodynamikk (puls) og mikrosirkulasjon (farge på hud, negler, lepper), nyrefunksjon (diurese), respirasjonssystem (RR) og sentralnervesystem (bevissthet, atferd), samt endringer i kliniske tegn på dehydrering eller hyperhydrering.
2. Instrumentell og laboratorieovervåking av pasientens funksjonelle tilstand er obligatorisk:

• hjertefrekvens, respirasjonsfrekvens, diurese, volumtap på grunn av oppkast, diaré, kortpustethet osv. måles hver time, og blodtrykk måles som angitt;
• 3–4 ganger (noen ganger oftere) i løpet av dagen registreres kroppstemperatur, blodtrykk og sentralt venetrykk;
• Før oppstart av infusjonsbehandling, etter den innledende fasen og deretter daglig, bestemmes NaCl-indikatorene, innholdet av totalt protein, urea, kalsium, glukose, osmolaritet, ionogram, parametere for syre-base-balanse og vaskulær økologi, protrombinnivå, blodkoagulasjonstid (BCT) og relativ urintetthet (RUD).

3. Infusjonsvolumet og algoritmen må korrigeres avhengig av resultatene av infusjonsbehandlingen. Hvis pasientens tilstand forverres, stoppes infusjonsbehandlingen.
4. Ved korrigering av signifikante endringer i VEO, bør natriumnivået i barnets blodplasma ikke øke eller synke raskere enn med 1 mmol/lt (20 mmol/l per dag), og osmolaritetsindeksen bør ikke øke eller synke med 1 mosm/lt (20 mosm/l per dag).
5. Ved behandling av dehydrering eller hyperhydrering bør ikke barnets kroppsvekt endres med mer enn 5 % av startvekten per dag.

Dryppbeholderen skal ikke inneholde mer enn % av den daglige beregnede mengden appelsinjuice om gangen.

Ved utførelse av infusjonsbehandling er det mulige feil: taktiske (feil beregning av OJ, OI og bestemmelse av komponentene i IT; feil sammensatt infusjonsbehandlingsprogram; feil i bestemmelse av IT-hastighet, måling av parametrene for blodtrykk, sentralt venetrykk, etc.; mangelfulle analyser; usystematisk og feil kontroll av IT eller fravær av det) eller tekniske (feil valg av tilgang; bruk av legemidler av lav kvalitet; mangler i pleie av systemer for transfusjonsløsninger; feil blanding av løsninger).

Komplikasjoner av infusjonsbehandling

1. lokale hematomer og vevsnekrose, skade på tilstøtende organer og vev (under punktering, kateterisering), flebitt og venøs trombose (på grunn av høy osmolaritet av løsninger, deres lave temperatur, lave pH), emboli;
2. vannforgiftning, saltfeber, ødem, fortynningsacidose, hypo- og hyperosmolært syndrom;
3. reaksjoner på infusjonsbehandling: hypertermi, anafylaktisk sjokk, frysninger, sirkulasjonsforstyrrelser;
4. overdose av medisiner (kalium, kalsium, etc.);
5. komplikasjoner forbundet med blodtransfusjon, transfusjonsreaksjoner (30 min - 2 timer), hemolytiske reaksjoner (10-15 min eller mer), massivt blodtransfusjonssyndrom (mer enn 50 % av BCC per dag);
6. overbelastning av sirkulasjonssystemet på grunn av overskudd av administrerte løsninger, høy administreringshastighet (hevelse i halsvenene, bradykardi, utvidelse av hjertets grenser, cyanose, mulig hjertestans, lungeødem);
7. lungeødem på grunn av en reduksjon i kolloidosmotisk trykk i plasmaet og en økning i hydrostatisk trykk i kapillæren (hemodilusjon med vann over 15 % av BCC).

Innføringen av en slik prosedyre som infusjonsbehandling i utbredt medisinsk praksis har redusert dødeligheten hos barn betydelig, men har samtidig gitt opphav til en rekke problemer som ofte er forbundet med unøyaktig diagnose av VEO-lidelser og dermed feil bestemmelse av indikasjoner, beregning av volum og utarbeidelse av IT-algoritmen. Riktig implementering av IT kan redusere antallet slike feil betydelig.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]