Forebygging av trykksår

Hovedretningen for å løse problemet er systematisk forebygging av liggesår hos pasienter i faresonen. Dette bør inkludere tidlig aktivering av pasienter etter operasjoner og alvorlige sykdommer, regelmessige endringer i pasientens kroppsstilling i en stillestående stilling, konstant skifte av vått sengetøy, bruk av liggesårsmotstandende madrasser og andre apparater for å lindre de mest berørte områdene, bruk av massasje og terapeutisk trening. Forebygging av liggesår gir betydelige økonomiske fordeler.

Det er en utbredt oppfatning at forebygging av trykksår er sykepleieres ansvar. De fleste leger er ikke klar over sitt ansvar i forhold til slike pasienter og har ikke nødvendig opplæring. Vitenskapelig forskning er hovedsakelig rettet mot å utvikle nye metoder for behandling av allerede dannede trykksår, snarere enn å forebygge dem. De største vanskelighetene oppstår ved implementering av effektive metoder og prinsipper for forebygging og behandling i klinisk praksis.

Grunnlaget for forebygging av trykksår er tilstrekkelig behandling av den underliggende sykdommen som forårsaket pasientens generelle alvorlige tilstand og lokale nevrotrofiske lidelser. Forebygging av trykksår avhenger helt av kvalifisert behandling og nøye pasientomsorg. Generelle tilnærminger til forebygging av trykksår er som følger:

• kontinuerlig vurdering av risikoen for å utvikle trykksår;
• rettidig oppstart av implementeringen av hele spekteret av forebyggende tiltak;
• tilstrekkelig teknikk for å utføre enkle medisinske tjenester.

Tallrike multisenter kliniske studier basert på prinsippene for evidensbasert medisin har identifisert de viktigste aktivitetene og prosedyrene knyttet til menneskelig pleie som faktisk kan redusere press på beinvev og redusere utviklingen av liggesår. Forebygging av liggesår og det spesifikke ved pasientbehandling er regulert. De bør utføres av sykepleiepersonell etter spesialopplæring under veiledning av en lege. De viktigste aktivitetene som kan redusere risikoen for liggesår er listet opp nedenfor.

• Plassere personen i en funksjonell seng. Det bør være rekkverk på begge sider og en anordning for å heve hodeenden av sengen. Pasienten bør ikke plasseres i en seng med skallnetting eller med gamle fjærmadrasser. Sengens høyde bør være på høyde med midten av lårene til personellet som tar seg av pasienten.
• Personen bør ligge i en seng med justerbar høyde, slik at vedkommende kan komme seg ut av sengen uavhengig eller ved hjelp av andre tilgjengelige midler.
• Valget av en madrass mot liggesår avhenger av graden av risiko for å utvikle liggesår og kroppsvekt. Ved lav grad kan en 10 cm tykk skummadrass være tilstrekkelig. Ved høyere grad, samt ved eksisterende liggesår i forskjellige stadier, brukes spesielle madrasser. Når pasienten plasseres i en stol (rullestol), plasseres 10 cm tykke skumputer under setet og bak ryggen, og skumputer som er minst 3 cm tykke, plasseres under føttene.
• Sengetøy - bomull. Teppe - lett.
• Det er nødvendig å plassere skumputer og -puter under sårbare områder.
• Kroppsstillingen bør endres hver 2. time, inkludert om natten, i henhold til timeplanen: Fowler-stilling, Sims-stilling (på siden med spesielle puter plassert under arm og ben), på magen (etter avtale med legen). Fowler-stilling bør sammenfalle med måltider. Risikoområder bør inspiseres ved hver pasientbevegelse. Resultatene av inspeksjonen bør registreres i registreringsskjemaet for tiltak mot liggesår.
• Personen bør flyttes forsiktig, unngå friksjon og vevsforskyvning, løft vedkommende opp av sengen eller bruk et sengeteppe.
• Unngå å la en person ligge direkte på lårbenets større trochanter i sideleie.
• Ikke gni områdene. Masser hele kroppen, inkludert området rundt områdene (innenfor en radius på minst 5 cm fra den benete fremveksten), etter å ha påført en rikelig fuktighetsgivende, nærende krem på huden.
• Vask huden uten å gni eller bruke et stykke såpestykke, bruk flytende såpe. Tørk huden grundig etter vask med tørkebevegelser.
• Bruk spesielle bleier og nappklemmer som reduserer overflødig fuktighet.
• Maksimer pasientens aktivitet: lær ham selvhjelp for å redusere trykket på støttepunktene. Oppmuntre ham til å endre stilling: snu deg rundt ved hjelp av sengehestene og dra seg selv opp.
• Unngå overdreven fuktighet eller tørrhet i huden: hvis huden er overdrevent fuktet, tørk den med talkumfritt pulver; hvis den er tørr, fukt den med krem.
• Sørg alltid for en komfortabel seng: rist av smuler, rett ut foldene.
• Lær pasienten pusteøvelser og oppmuntre ham til å utføre dem hver 2. time.
• Kostholdet bør inneholde minst 120 g protein og 500–1000 mg askorbinsyre per dag. Det daglige kostholdet bør ha nok kalorier til å opprettholde pasientens idealvekt.
• Lær slektninger og andre hvordan de skal ta vare på syke mennesker på riktig måte.

Tilstrekkelig forebygging av liggesår lar oss forhindre utviklingen av dem hos pasienter i faresonen i mer enn 80 % av tilfellene, noe som ikke bare fører til en reduksjon i økonomiske kostnader for behandling av liggesår, men også til en økning i livskvaliteten.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]