Profylakse av trykksår

Hovedretningen for å løse problemet er systematisk profylakse av bedsores hos pasienter i fare. Den bør inneholde tidlig mobilisering av pasienter etter kirurgi og alvorlige sykdommer, regelmessig endring av pasientens kroppsstilling, å være i en fast posisjon, konstant forandring gjennomvåt sengetøy, bruk av anti-decubitus madrasser og andre enheter for å avlaste de mest slående områdene, bruk av massasje og fysioterapi. Profylakse av trykksår gir betydelige økonomiske fordeler.

Det er allment antatt at sykepleiere bør være involvert i forebygging av trykksår. De fleste leger er ikke klar over sitt ansvar overfor slike pasienter og har ikke tilstrekkelig opplæring. Vitenskapelig forskning er hovedsakelig rettet mot å utvikle nye behandlingsmetoder for allerede dannede trykksår, og ikke for å forebygge dem. De største vanskelighetene oppstår når man implementerer effektive metoder og prinsipper for forebygging og omsorg i klinisk praksis.

Profylaksen av bedsorene er basert på tilstrekkelig behandling av den underliggende sykdommen som forårsaket pasientens generelle alvorlige tilstand og lokale nevrotrofe sykdommer. Profylakse av bedsores er helt avhengig av kvalifisert behandling og forsiktig pasientbehandling. Generelle tilnærminger til forebygging av trykksår er som følger:

• en kontinuerlig vurdering av risikoen for å utvikle bedsores;
• rettidig start av hele komplekset av forebyggende tiltak;
• tilstrekkelig teknikk for å utføre enkle medisinske tjenester.

Tallrike multicenter kliniske studier, basert på prinsippene for bevisbasert medisin, identifiserte hovedaktivitetene og prosedyrene knyttet til omsorg for en person, og dermed muliggjøre å redusere presset på beinvev og redusere utviklingen av trykksår. Profylakse av trykksår og egenskaper ved pasientomsorgen er regulert. De bør utføres av pleiepersonale etter spesiell trening under oppsyn av lege. Følgende er de viktigste tiltakene for å redusere risikoen for sengetøy.

• Overnatting av personen på en funksjonell seng. Det bør være rekkverk på begge sider og en enhet for å heve sengens hode. Pasienten skal ikke legges på en seng med et nett eller med gamle vårmadrasser. Høyden på sengen bør være midtpunktet i hoftene til personalet som tar vare på pasienten.
• En person bør være på en seng med varierende høyde, slik at han kan bevege seg selvstendig eller ved hjelp av andre improviserte midler fra sengen.
• Valget av en anti-decubitus madrass avhenger av risikoen for å utvikle bedsores og kroppsvekt. I en lav grad kan en skummadrass med en tykkelse på 10 cm være tilstrekkelig. I en høyere grad, og også med tilgjengelige senger i forskjellige stadier, brukes spesielle madrasser. Når du setter pasienten i lenestolen (rullestol) under baken og bak ryggen, legger du skumgummiske puter på en tykkelse på 10 cm, og under føttene legger du skumputer tykkelse på minst 3 cm.
• Sengetøy er bomull. Teppet er lett.
• Under følsomme områder må ruller og skumputer plasseres.
• Endre plasseringen av kroppen bør utføres hver 2 time, også om natten, i henhold til planen: posisjonen til Fowler, Sims (på siden med puter ved å sette en spesiell arm og ben) på magen (i samråd med legen din). Fowlers stilling bør sammenfalle med tiden for å spise. Når en pasient beveger seg, bør risikoområdene undersøkes. Resultatene av undersøkelsen skal registreres i listen over registrering av anti-bedsore tiltak.
• Flytt personen forsiktig, unntatt friksjon og skjæring av vev, løft den over sengen eller bruk et laken.
• Ikke la personen ligge direkte på den store bøyden i stillingen "på siden".
• Ikke utsett plott til friksjon. Masser hele kroppen, inkludert i området av seksjoner (innenfor en radius på minst 5 cm fra den benete fremspringet), etter en rikelig påføring av fuktighetsgivende nærende krem på huden.
• Vask huden uten å gni og klumpete såpe, bruk en flytende såpe. Tørk huden grundig etter vask med bevegelsesbevegelser.
• Bruk spesielle bleier og bleier som reduserer for mye fuktighet.
• Maksimer aktiviteten til pasienten: lær ham selvhjelp for å redusere trykket på svulsten. Oppfordre ham til å forandre sin stilling: vri rundt ved hjelp av sengens grep og dra seg opp.
• Ikke fukt eller tørk huden for mye: Hvis fuktet overdrevent - tørk med pulver uten talkum, tørk med fuktighet med krem.
• Hold konstant en komfortabel tilstand av sengen: rist krummene, rett foldene.
• Opplær pasienten på pusteøvelser og oppfordrer ham til å utføre dem hver 2. Time.
• Dietten skal inneholde minst 120 g protein og 500-1000 mg askorbinsyre per dag. Den daglige dietten skal være høy nok til å opprettholde pasientens ideelle kroppsvekt.
• Lær slektninger og andre til å ta vare på syke mennesker.

Tilstrekkelig profylakse av bedsorene kan forhindre at de utvikles hos pasienter som er i fare i mer enn 80% av tilfellene, noe som ikke bare resulterer i å redusere de økonomiske kostnadene ved bedringsbehandling, men også for å forbedre livskvaliteten.

[1], [2], [3], [4]