Kronisk kolecystitt

Ikke-kalkuløs (steinfri) kronisk kolecystitt er en kronisk polyetiologisk inflammatorisk sykdom i galleblæren, kombinert med motorisk-toniske forstyrrelser (dyskinesi) i galleveiene og endringer i de fysisk-kjemiske egenskapene og den biokjemiske sammensetningen av galle (dyskole). Sykdomsvarigheten er mer enn 6 måneder. Kronisk kolecystitt er nesten alltid en konsekvens av tilstedeværelsen av gallestein.

Akalkuløs kronisk kolecystitt er en utbredt sykdom i galleveiene, som forekommer med en frekvens på 6–7 tilfeller per 1000 innbyggere. Kvinner lider av kronisk akalkuløs kolecystitt 3–4 ganger oftere enn menn.

ICD-kode: kalkløs kronisk kolecystitt

I følge ICD tilhører kronisk kalkløs kolecystitt klassen av sykdommer i fordøyelseskanalen, til seksjonen «Sykdommer i galleblæren, gallegangene og bukspyttkjertelen» (K80-K87).

[ 1 ]

Kronisk kalkholdig kolecystitt

Kronisk kalkholdig kolecystitt er preget av dannelse av steiner i galleblæren og rammer oftest kvinner, spesielt de som er overvektige.

Årsaken til denne sykdommen anses å være fenomenet gallestagnasjon og høyt saltinnhold, noe som fører til forstyrrelser i metabolske prosesser. Hormonelle forstyrrelser, inkludert de som er forbundet med graviditet, patologiske prosesser i bukspyttkjertelen, overvekt, dårlig ernæring og forstyrrelser i gallesystemet, kan igjen provosere gallestagnasjon og høyt saltinnhold. Dannelsen av steiner fører til forstyrrelser i galleblærens og gallegangenes funksjon og utvikling av en inflammatorisk prosess, som deretter sprer seg til magesekken og tolvfingertarmen. Helt i begynnelsen av sykdommen er steinene i galleblæren små i størrelse, men etter hvert som sykdommen utvikler seg, blir de større og skjuler gallegangene. I den akutte fasen av sykdommen opplever pasienten leverkolikk, som manifesterer seg i form av akutte smerter i øvre del av magen og i høyre hypokondrium. Anfallet kan vare fra noen få øyeblikk til flere dager og være ledsaget av kvalme eller oppkast, oppblåsthet, en generell følelse av svakhet og en bitter smak i munnen.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Kronisk akalkuløs kolecystitt

Kronisk akalkuløs kolecystitt er karakterisert ved utviklingen av en inflammatorisk prosess i galleblæren. I dette tilfellet forstyrres fordøyelsessystemets funksjon, kombinert med smertesyndrom. Det antas at sykdommen oftere rammer kvinner. Noen eksperter mener at årsaken til denne patologien er effekten av mikroorganismer. Hovedfaktorene i utviklingen av kronisk akalkuløs kolecystitt er skade på galleblærens vegger og dannelse av stagnasjon i den, utvikling av kroniske infeksjoner og et redusert nivå av kroppens forsvar. I sin tur dannes gallestagnasjon med patologi i gallegangene, kompresjon og bøyning av gallegangene og galleblæren, som oppstår på grunn av en reduksjon i tonus, endokrine forstyrrelser og stress. Galleutstrømningen forverres under graviditet, med feil kosthold og kosthold, og en stillesittende livsstil. Grunnlaget for behandlingen av sykdommen er utnevnelse av et terapeutisk kosthold i samsvar med pasientens aldersfaktorer, samt kjønn, kroppsvekt og fysisk aktivitet.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Forverring av kronisk kolecystitt

Forverring av kronisk kolecystitt har symptomer som ligner på akutt kolecystitt. Kliniske manifestasjoner inkluderer alvorlig paroksysmal smerte, konsentrert i hypokondrium på høyre side. Den kan stråle ut til skulderen og skulderbladet eller kragebeinet. Under en forverring av sykdommen oppstår ofte oppkast som inneholder galle, og det er en bitter smak i munnen. Samtidig observeres en temperaturreaksjon i kroppen med en økning til trettiåtte grader, frysninger og økt hjertefrekvens. I noen tilfeller, med utvikling av komplikasjoner, kan takykardi forekomme. Ved palpering av høyre hypokondrium kjennes smerte, som intensiveres ved innånding. Ved mild sykdomsforløp forekommer en forverring ikke mer enn én gang i året, symptomene er moderate, appetitten er normal, smerten kan intensiveres ved brudd på kosthold og fysisk aktivitet. Ved moderat alvorlighetsgrad av sykdommen registreres forverringer minst tre ganger i året. Smerten er kombinert med oppkast og feber og kan ikke forsvinne av seg selv. I alvorlige tilfeller av sykdommen forekommer forverringer nesten hver måned, en eller to ganger, og bukspyttkjertelens funksjon er også forstyrret.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Kronisk kolecystitt og pankreatitt

Kronisk kolecystitt og pankreatitt kan ofte ha like symptomer, så kvalifisert diagnostikk er nødvendig for å skille mellom disse to sykdommene. Pankreatitt er oftest et resultat av kalkholdig kolecystitt, samt overdrevent forbruk av alkoholholdige drikker og fet mat. Årsakene til pankreatitt inkluderer også rus, traumatiske faktorer, virusinfeksjoner, kirurgiske inngrep, stress og nikotinavhengighet. Samtidig inkluderer årsakene til kolecystitt skade på galleblæren forårsaket av mikroorganismer, matforgiftning, adnexitt, ormer, gallestase, dårlig ernæring, dannelse av steiner i galleblæren, betennelsesprosesser i tynntarmen eller leveren, og arvelig predisposisjon. Ved pankreatitt er smertene vanligvis lokalisert i epigastriet og venstre hypokondrium, ledsaget av diaré, generell utmattelse av kroppen, og kan stråle ut til ryggen og hjertet.

Smertesyndromet kan være vedvarende eller kan vise seg i form av anfall etter å ha spist stekt eller krydret mat. For å forebygge sykdommen anbefales det å spise et balansert og næringsrikt kosthold, samt å gi opp dårlige vaner som alkoholmisbruk og røyking.

Symptomer på kronisk kolecystitt

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Kosthold for kronisk kolecystitt

Kostholdet for kronisk kolecystitt er utformet for å sikre normalisering av lever og galleblærer, samt andre organer i fordøyelsessystemet. Kostholdstabell nr. 5 eller 5a er foreskrevet som et terapeutisk kosthold for kronisk kolecystitt. Pasienten bør begrense inntaket av fet og for salt mat, samt produkter som stimulerer aktiv gallesekresjon, øker gjæring i tarmene og påvirker leveren negativt. Måltider bør dampes, du kan spise kokt mat. Fraksjonelle måltider - opptil fem til seks ganger om dagen.

Produkter anbefalt for konsum ved kronisk kolecystitt:

1. Tørket hvetebrød.
2. Mager kylling og storfekjøtt, kokt eller dampet.
3. Kokt og dampet mager fisk.
4. Dampet eggomelett.
5. Fermenterte melkeprodukter, mager cottage cheese, revet ost.
6. Semulegryn kokt i vann, samt malt ris og bokhvetegrøt.
7. Gresskar eller squash, dampet eller kokt (helst purert).
8. Purerte grønnsakssupper.
9. Kissel, syltetøy.

Mineralvann (Borjomi, Essentuki, Narzan) har en positiv effekt i behandlingen av kolecystitt. Bruken av disse fremmer naturlig rensing av galleblæren, reduserer viskositeten og forhindrer stagnasjon av galle, har en betennelsesdempende effekt og reduserer risikoen for steindannelse, forbedrer metabolske prosesser i leveren.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Kronisk kolecystitt: behandling

Behandling av en slik sykdom som kronisk kolecystitt utføres av en gastroenterolog. Etter diagnostikk, inkludert ultralyd og palpasjonsundersøkelse, koleografi (røntgen av galleblæren, kontraindisert under graviditet og forverring av sykdommen), samt blod- og avføringstester, avhengig av sykdomsform og type, kan pasienten få foreskrevet følgende legemidler:

• Antibakterielle midler (foreskrevet ved forverring av sykdommen, utvikling av inflammatoriske prosesser) - ciprofloksacin (tatt oralt 0,125-0,5 g to ganger daglig), ampicillin (tatt oralt uavhengig av matinntak 0,5 g, daglig dose er 2-3 g). Behandlingsvarigheten avhenger av sykdommens alvorlighetsgrad og effektiviteten av behandlingen. Minimumsbehandlingsforløpet er fem dager.
• Koleretiske midler - allochol (2 tabletter tre ganger daglig etter måltider).

Behandlingsvarigheten er tre til fire uker. Om nødvendig gjentas kuren to til tre ganger med en tre måneders pause. Hofitol foreskrives til oral administrasjon, én til to tabletter tre ganger daglig. Behandlingsvarigheten er to til tre uker. Hofitol er også tilgjengelig som en løsning til oral administrasjon, som tas 2,5-3 ml tre ganger daglig før måltider. Behandlingsforløpet er to til tre uker. Hofitol administreres som injeksjoner både intramuskulært og intravenøst - 1-2 ampuller / dag i én til to uker. Etter bedring overføres pasienten til tabletter eller en løsning til intern bruk. Gepabene foreskrives én kapsel tre ganger daglig. Hvis smertene plager pasienten om natten, anbefales det å ta en ny kapsel før leggetid. Behandlingsvarigheten er tre måneder.

• Antispasmodika – no-shpa (tas oralt med 0,04–0,08 g to til tre ganger daglig).
• Smertestillende midler (foreskrevet kun i tilfeller der det ikke er indikasjon for kirurgisk inngrep).
• Syrenøytraliserende midler (indisert for halsbrann) - Almagel (ta oralt en til to teskjeer en halvtime før måltider og om kvelden, rist før bruk). Fosfalugel foreskrives en til to poser to til tre ganger daglig en halvtime før måltider.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Kronisk kolecystitt: behandling med folkemedisiner

Kronisk kolecystitt behandles også ved hjelp av folkemedisiner som har koleretiske, antiinflammatoriske, antimikrobielle og antispasmodiske effekter.

Koleretiske midler bidrar til å fjerne sand fra galleblæren og forhindre stagnasjon. Berberisrøtter fremmer aktiv utskillelse av galle og reduserer tonus i galleblæren. Bjørkeblader har en koleretisk og vanndrivende effekt, samt antiinflammatorisk og antiseptisk virkning. Immortelle-blomster, på grunn av de gunstige stoffene som er inkludert i sammensetningen, øker utskillelsen av galle, har en krampestillende og antimikrobiell effekt. Maissilke brukes vanligvis mot gallestagnasjon, samt for å redusere kolesterolnivået. Einer kan også nøytralisere gallestagnasjon, men det bør huskes at det er kontraindisert ved nyrebetennelse. Peppermynteblader har også et bredt spekter av effekter, de bidrar til å lindre smerte, har en koleretisk, antiseptisk og antimikrobiell effekt.

Bruken av malurt, som har betennelsesdempende og koleretiske effekter, har en generell positiv effekt på fordøyelseskanalens funksjon.

Alle urtemedisiner tas oralt som infusjon eller avkok. For å tilberede en infusjon må de kokes i femten minutter og deretter avkjøles ved romtemperatur. Avkoket kokes i en halvtime og tas varmt ti til femten minutter etter tilberedning. Det anbefales å oppbevare slike medisiner i kjøleskapet i tre dager.

Ved forverring av sykdommen anbefales det å tilberede følgende samling: ta krapprot, mynteblader, malurt, immortelleblomster, geitvedbark og løvetannrot i like store mengder, hell den resulterende blandingen med varmt kokende vann og kok i tretti minutter over svak varme, la den deretter avkjøles og ta den internt.

[ 26 ]

[ 27 ]