Kronisk cholecystitis hos barn

Kronisk cholecystitis hos barn - inflammatorisk dystrofisk sykdom i galleblæren med kronisk kurs og gjentatt subakutt klinisk bilde.

ICD-10 kode

K81.1. Kronisk cholecystitis.

Epidemiologi av kronisk cholecystit hos barn

Data om forekomsten av kronisk cholecystit hos pasienter i barndommen er fraværende. I kirurgisk praksis er pasienter med mistanke om kolelithiasis i 5-10% tilfeller etablert "acuminat" cholecystitis.

[1], [2], [3]

Årsakene til kronisk cholecystit hos barn

Årsakene til kronisk cholecystit hos barn er ikke alltid klart. Det antas at sykdommen kan være utfallet av akutt cholecystit, men anamnesen bekrefter denne antagelsen bare hos enkelte barn. Nesten alltid, er det indikasjoner på forskjellige infeksjonssykdommer (kronisk betennelse i mandlene, karies, blindtarm, pyelonefritt, tarminfeksjoner, etc.). Risikoen for kronisk cholecystit hos barn med pankreatitt er høy. Uspesifisert ulcerøs kolitt, Crohns sykdom. Selv om infeksjonen ikke kan diagnostiseres, er dens rolle i patogenesen av kronisk cholecystitis ikke utelukket. Betydningen av infeksjon øker i tilfelle av reduksjon i bakteriedrepende galle og brudd på mekanismer for lokal ikke-spesifikk beskyttelse.

Hva forårsaker kronisk cholecystitis?

Symptomer på kronisk cholecystit hos barn

Kronisk cholecystitis hos barn begynner gradvis, fortsetter i lang tid med perioder med forverring (forverring) og forbedring (remisjoner). Det er hodepine, tretthet, sløvhet, søvn og appetittforstyrrelser. Mulig subfebril tilstand, blek hud, mørke sirkler under øynene, funksjonelle endringer i kardiovaskulærsystemet (tachy, bradykardi, arytmi, blodtrykkssprang).

Kardinalsymptom for kronisk cholecystitis er smerte i magen. Smerten er vanligvis kjedelig, ubestemt, skjer 30-60 minutter etter å ha spist, spesielt fettete, stekt, høyt protein.

Symptomer på kronisk cholecystitis

Klassifisering av kronisk cholecystitis

Den allment aksepterte klassifikasjonen av kronisk cholecystit i pediatri er ikke utviklet. Som en fungerende klassifikasjon av kronisk cholecystit i barndommen, kan følgende skjema presenteres.

Kliniske egenskaper:

• med overvekt av den inflammatoriske prosessen;
• utbredelse av dyskinesi i galdeveiene;
• Tilstedeværelsen av steiner (kalkulerer);
• i kombinasjon med parasittisk angrep (opisthorchiasis, fascioliasis, clonorchiasis, giardiasis).

Stadium av sykdommen:

• forverring;
• remisjon.

Typer av dyskinesi:

• gallekanaler (hyperkinesi, hypokinesi);
• oddy sphincter (hypertonus, hypotonicus).

[4], [5]

Diagnose av kronisk cholecystitis

Røntgenundersøkelse av galleblæren (oral, intravenøs cholecystography), utført i henhold til strenge indikasjoner, gjør det mulig å bedømme organets form, posisjon og evakueringsfunksjon. Etter å ha mottatt matstimuleringen, beregnes hastigheten for tømming av blæren. Ved langvarig evakuering av den radiopaque substansen kan man anta en reduksjon i motilitet eller vanskeligheter ved å lede galgen gjennom blærekanalen. Cervical cholecystitis er ikke utelukket.

Diagnose av kronisk cholecystitis

[6], [7], [8], [9]

Behandling av kronisk cholecystit hos barn

Å skape en rasjonell for barnets aldersregime av dagen, utnevnelsen av tilstrekkelig ernæring, narkotika og ikke-farmakologiske midler.

Under forverring av kronisk cholecystitis, spesielt med alvorlig smerte, blir barn innlagt på sykehus. Tilordne hvilerom, hvis varighet avhenger av pasientens generelle tilstand. Når forverringen avtar, med tanke på sykdommens kroniske forløb, utføres terapeutiske tiltak på poliklinisk basis, for eksempel på et dags sykehus.

Hvordan behandles kronisk cholecystitis?

Outlook

Forekomsten av sykdommen i barndommen er gunstig, men senere er dannelsen av konsentrasjoner i galleblæren og gallekanalene mulig.

[10]