Hvordan behandles kronisk kolecystitt?

Målene med behandling av kronisk kolecystitt hos barn er å skape en daglig rutine som er rasjonell for barnets alder, foreskrive tilstrekkelig ernæring, medisiner og ikke-medisinske midler.

Under en forverring av kronisk kolecystitt, spesielt med alvorlig smertesyndrom, legges barn inn på sykehus. Sengeleie er foreskrevet, hvis varighet avhenger av pasientens generelle tilstand. Når forverringen avtar, med tanke på sykdommens kroniske forløp, utføres behandlingen poliklinisk, for eksempel på et dagsykehus.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Ikke-medikamentell behandling av kronisk kolecystitt hos barn

Det er viktig å sørge for tilstrekkelig søvn, tid utendørs, fysisk aktivitet, regelmessige måltider, gjennomførbare aktiviteter på skolen og hjemme. Sportskonkurranser og misbruk av audiovisuell informasjon er kontraindisert for skolebarn. Det er nødvendig å skape et vennlig miljø i familien, eliminere stressende situasjoner, fysiske og nevropsykiske overbelastninger.

Kostholdet bør samsvare med tabell nr. 5. Maten tas fraksjonert (5-6 ganger), i små porsjoner, til en strengt tildelt tid, noe som sikrer regelmessig tømming av galleblæren. Forholdet mellom proteiner, fett og karbohydrater bør være 1:1:4. Det er viktig å sørge for en tilstrekkelig mengde vitaminer og mikroelementer.

Hermetisk eller langtidslagringsmat er unntatt, spesielt kjøtt, meieriprodukter og fisk. Kald mat, kullsyreholdige og tonicdrikker, salt mat, krydder osv. er ikke tillatt. Stekt, fet, krydret mat, røkt mat, sauser, bakverk, iskrem er ikke tillatt. Matallergener anbefales ikke: sjokolade, nøtter, sitrusfrukter, noen bær og frukt, visse typer fisk.

På grunn av forstyrrelser i den enterohepatiske sirkulasjonen av gallesyrer og forstyrrelser i fordøyelsesprosessene, lider barn ofte av forstoppelse, og derfor anbefales grønnsaker (gulrøtter, gresskar, aubergine, rødbeter) og frukt (rosiner, tørkede aprikoser, svisker, vannmelon, melon), som bidrar til å normalisere tarmens motoriske funksjon. Når man foreskriver en diett, er det nødvendig å ta hensyn til tilstanden i mage-tarmkanalen, samt individuell intoleranse mot visse matvarer.

Medikamentell behandling av kronisk kolecystitt hos barn

Antibakterielle legemidler foreskrives kun under forverring av sykdommen. Det er nødvendig å ta hensyn til alvorlighetsgraden av smerte og dyspeptiske syndromer, endringer i blodprøver (leukocytose, økt ESR), samt resultater av ultralyd eller andre instrumentelle metoder. Antibiotika som akkumuleres i galle brukes. Varigheten av antibakteriell behandling bør ikke overstige 10-12 dager, siden bivirkningene av antibiotika (allergi, endringer i tarmmikrofloraen, effekter på mage-tarmslimhinnen) ofte overstiger behovet for fullstendig sterilisering av gallegangene.

Sulfonamider brukes sjelden, da de er dårligere effektive enn antibiotika og har en negativ effekt på leveren. Ved antibiotikaintoleranse, samtidig kolitt eller akutt diaré, antagelig forårsaket av salmonella, shigella, yersinia og andre følsomme patogener, kan imidlertid sulfonamider foreskrives i en kort kur (ko-trimoksazol i 5 dager).

For giardiasis er nitrofuranpreparater (furazolidon, furaltadon, nitrofurantoin) indisert - 2-3 kurer med en pause på 5-7 dager. Metronidazol (Trichopolum, Klion) foreskrives til barn i alderen 2-5 år med 250 mg, 5-10 år - 375 mg, over 10 år - 500 mg i 2 doser etter måltider i 5-10 dager.

Forekomsten av nevrovegetative og psykoemosjonelle forandringer hos pasienten, «tilbaketrekning til sykdom» (hovedsakelig hos tenåringsjenter) krever administrering av beroligende midler - tazepam, rudotel, seduxen, etc.

For å lindre smerte brukes antispasmodika (drotaverin, platifillin, papaverin, pirenzepin). Ved hypertonisitet av Oddi-sfinkteren kan pasienter foreskrives atropin, metacin og belladonna-preparater.

Koleretiske midler brukes avhengig av egenskapene ved forløpet av kronisk kolecystitt, samtidig sykdommer i mage-tarmkanalen. Kolecystokinetika er effektive ved dysfunksjonelle lidelser i galleveiene av hypotonisk type, ofte kombinert med øsofagitt, gastritt, duodenitt. Xylitol, mannitol, sorbitol, magnesiumsulfat eller solsikke-, oliven-, havtornolje er foreskrevet. Eggeplommer anses som potente kolekinetika. Kolecystokinin regnes som et kraftig legemiddel.

Ved hyperton dyskinesi i galleblæren er bruk av ekte koleretika (liobil, allochol, holenzym, etc.) indisert, som har en positiv effekt på sekresjons- og filtreringsprosessen for galledannelse i leveren. I tillegg spiller bruk av legemidler som inneholder galle eller gallesyrer en rolle som erstatningsterapi: pasienter har et redusert innhold av noen gallebestanddeler, inkludert lipidkomplekset, cholsyre og kolesterol, noe som fører til endringer i substratforholdene i den proksimale tarmen og forstyrrelser i fettresorpsjonsprosessene. Sistnevnte omstendighet hindrer absorpsjonen av fettløselige vitaminer betydelig.

Syntetiske legemidler (oksafenamid, cyklovalon, nikotin) har koleretiske egenskaper, og når de brytes ned til sine bestanddeler i kroppen, har de en bakteriostatisk og bakteriedrepende effekt. Sistnevnte er viktig, gitt forskyvningen av absorpsjonsprosesser fra den proksimale til den distale delen av mage-tarmkanalen, hvor den ledende rollen spilles av bakteriell mikroflora.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Tradisjonell behandling av kronisk kolecystitt hos barn

Urtepreparater er giftfrie, har mild effekt, har praktisk talt ingen kontraindikasjoner for bruk og bidrar til å normalisere metabolske prosesser. Disse inkluderer holosas, holagol, rozanol, flamin, maissilkeekstrakt, etc. Urtepreparatet gepabene inneholder marietistelfrukter og fumitoryekstrakt. I tillegg til den koleretiske effekten har legemidlet krampeløsende og leverbeskyttende effekter, og reduserer tonusen i Oddi-sfinkteren. En av de patogenetiske leddene i behandlingen av kronisk kolecystitt er vitaminbehandling.

I kompleks behandling, gitt hyppigheten av skade på slimhinnen i den øvre mage-tarmkanalen, brukes syrenøytraliserende ikke-absorberbare legemidler, hovedsakelig aluminium- og magnesiumholdige legemidler.

Ved forstyrrelse av bukspyttkjertelens eksokrine funksjon, samt for normalisering av fordøyelsen i hulrommet, anbefales enzympreparater (festal, enzistal, digestal, mezim-forte) og andre legemidler. Terapeutiske behandlinger i henhold til Demyanov med xylitol, sorbitol, 30 % magnesiumsulfatløsning har ikke mistet sin betydning. Siden barn har økt magesekresjon og syredannelse, anbefales det å foreskrive lett mineralisert alkalisk vann i oppvarmet form (35-45 °C).

Fytoterapi med bruk av avkok av kamille, ringblomst, geitved, reinfann, valerian, etc. er effektivt. Det er praktisk å bruke den koleretiske teen "Holalux", som er en kombinasjon av spinatbladekstrakt, melketistelfrukt, sølvplante, celandine, ryllik, lakrisrot, rabarbra, løvetannrot og -blader, gurkemeie-stengler, aloe vera.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Sanatorium- og feriestedbehandling

Etter at eksaserbasjonen har avtatt, indikeres fysioterapeutiske tiltak som har en varmende, krampeløsende, beroligende effekt, som øker dannelsen og utskillelsen av galle. Induktotermi, diatermi, UHF-strømmer og terapeutisk gjørme brukes mye. Ved dyskinesi i galleblæren er elektroforese av magnesiumsulfat, papaverin og novokain på leverområdet indikert. Mikrobølgeovn- og ultralydbehandling foreskrives. Bruk av oksygenbehandling, de såkalte oksygencocktailene, er patogenetisk begrunnet. Fysioterapi og massasje brukes mye.

Pasienter anbefales å gjennomgå sanatorium og behandling av kronisk kolecystitt tidligst 3 måneder etter eksaserbasjon. Balneologiske feriesteder med mineralvann til drikke anbefales (Belokurikha, Berezovskie mineralvann, Goryachiy Klyuch, Essentuki, Zheleznovodsk, Izhevsk mineralvann, Nalchik, Pyatigorsk, Staraya Russa, Sjira-sjøen).