Akutt cholecystit hos barn

Akutt cholecystitis hos barn - akutt betennelse i galleblæren.

ICD-10 kode

K81.0. Akutt cholecystitis.

Epidemiologi av akutt cholecystitis

Det foreligger ingen data om forekomsten av akutt cholecystit og andre galdeveiesykdommer i barndommen, selv om akutt cholecystitis kan være årsaken til innlagt pasienter med et bilde av et akutt underliv. I det overveldende flertallet av tilfellene (90-95%) er akutt cholecystitis den vanligste komplikasjonen av kolelithiasis, bare i 5-10% utvikler seg uten betennelser i galleblæren.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Årsaker til akutt cholecystit hos barn

Den ledende rolle i utviklingen av akutt galleblærebetennelse hos barn representerer infeksjoner (E. Coli, Staphylococcus, Streptococcus, Proteus, enterokokker, tyfoid bacillus). Undersøke patogenetisk rolle av enzymer og proenzymer bukspyttkjertel kommer inn i gallegangene og galleblæren og enzymatisk utløser akutte cholecystitis.

Hva forårsaker akutt cholecystitis?

[10], [11], [12], [13]

Pathomorphology

Catarrhal cholecystitis er en betennelse begrenset til mucosa og submukosa, preget av hevelse og fortykkelse av galleblæren, en økning i størrelsen. Slimhinnen er hyperemisk, infiltrert av cellulære elementer, har hemorragiske sider. Da de akutte betennelsesendringene elimineres, opptrer fibrose. I tilfelle av deponering av fibrin dannes pigger som forårsaker deformasjon av organet. Når blærekanalen er blokkert (arr, stein), utvikler en dråpe av galleblæren, som ofte flyter hemmelig.

Med flegmonøs cholecystitis fanger purulent betennelse med infiltrering alle lagene i den tykkede veggen av galleblæren. Orgelet er forstørret, fibrin er dekket eksternt, slimhinnen er kraftig hyperemisk eller rødbrun, dekket med fibrin, noen ganger nekrotisk med enkelte eller flere sår. I galleblæren er dannelsen av abscesser som går i blæren eller sengen sin mulig. Blærens innhold kan være galle, inflammatorisk ekssudat, pus. Ved utrydding av den cystiske kanalen utvikler empyemaet av galleblæren.

Gigantisk cholecystitis er preget av utprøvde morfologiske endringer i galleblæren, som skyldes signifikante forstyrrelser i blodtilførselen, inkludert blodproppens trombose. Gangrene fanger organets slimhinne, kan være brennvidde, i sjeldne tilfeller nekrose av hele blæren; Perforering fører til frigjøring av infisert innhold i bukhulen.

Den inflammatoriske prosessen kan være progressiv eller frossen i et hvilket som helst stadium av betennelse. Hos barn er den vanligste formen av galleblæren katarral cholecystitis.

Symptomer på akutt cholecystit hos barn

Sykdommen begynner akutt, plutselig, ofte om natten, av alvorlig smerte i den høyre hypokondrium, epigastriske regionen, sjeldnere i andre områder av magen (i førskolebarn). Barnet er ekstremt rastløs, rushes i seng, prøver å finne en posisjon som lindrer smerten. Det er kvalme, oppkast med en blanding av galle, ofte flere og ikke bringer lettelse.

Forskolebarn (opptil 7 år) og grunnskolealder (8-11 år) har buksmerter som er diffuse eller ubestemte, noe som skaper diagnostiske vanskeligheter og provoserer medisinske feil. Hos pasienter med ungdomsår (12-13 år) er smerten alvorlig, skarp, karakteren "dolk" begynner å lokalisere i riktig hypokondrium. Legg merke til bestråling av slik smerte i høyre skulder, scapula, høyre halvdel av ryggen og iliac-regionen.

Symptomer på akutt cholecystitis

Klassifisering av akutt cholecystitis

Avhengig av arten av patomorfologiske forandringer i galleblæren, utmerker seg følgende former for akutt primær betennelse: katarral, flegmonøs, gangrenøs.

[14], [15], [16], [17], [18], [19]

Hvordan gjenkjenne akutt cholecystit hos barn?

Dataene fra anamnesen, som regel, er ikke informative, utviklingen oppstår plutselig. Når du undersøker et sykt barn, bestemmer du tvungen stilling, ister i huden. Palpator er området med maksimal abdominal ømhet (høyre hypokondrium), størrelsen på leveren og milten.

Diagnose av akutt cholecystitis

Behandling av akutt cholecystit hos barn

Barn med akutt cholecystitis blir sterkt innlagt på sykehuset. Tilordne en streng sengestue, tilsyn av en barneleger, en pediatrisk kirurg og andre spesialister for å bestemme referanseteknikken.

Avholdenhet fra matinntaket er vist. Hvis førskolebarn (opp til 7 år) og barn i skolealder med Katarr form av akutt kolecystitt kan være litt tid uten mat, så de syke små barn (under 3 år) trenger en individuell tilnærming. Det er ikke utelukket parenteral ernæring.

Hvordan behandles akutt cholecystitis?

Outlook

Med tidlig diagnose og målrettet behandling er prognosen for katarralformen av akutt cholecystitus ganske gunstig. I tilfelle av flegmonøse og gangrenøse former for akutt cholecystit, er utfallet av sykdommen ikke alltid forutsigbar.

[20], [21]