Hvordan og når skal jeg bruke antibiotika i pankreatitt?

Inflammasjon av bukspyttkjertelen er ikke bare en ubehagelig, men også ganske farlig fenomen, som i fravær av behandling eller utilstrekkelig behandling, kan til og med frata en person av livet. Som med enhver betennelse i pankreatitt, er det stor risiko for bakteriell infeksjon, noe som forårsaker en alvorlig sykdom i hver femte pasient. Når en bakteriell infeksjon kommer inn i spill for å stoppe betennelse med NSAID, er enzympreparater og et sparsomt kosthold som regulerer bukspyttkjertelen nesten umulig. En organisme som blir svekket av sykdommen, er usannsynlig å kunne kjempe med en så sterk, aktivt multipliserende fiende, og derfor er det behov for spesielle stoffer - antibiotika som vil gi antimikrobiell virkning. Men antibiotika i pankreatitt-leger foretrekker å bruke svært nøye, fordi disse er usikre medikamenter som kan forårsake ekstra problemer.

Behandling av pankreatitt med antibiotika

Pankreatitt er en sykdom av fans av alkohol og beundrere av retter med uttalt smak (krydret, salt, stekt mat, bruk av tilsetningsstoffer og sterke krydder). Selvfølgelig kan du inkludere personer med overvekt, og pasienter med kroniske infeksiøse patologier, og de som er for avhengige av å ta medisiner. Men de to første gruppene er fortsatt de viktigste delene av pasienter med pankreatitt, med over 90% av pasientene med akutt sykdom - alkoholikere og personer som misbruker alkohol. Dermed kan det sies at våre dårlige vaner blir til alvorlige sykdommer gjennom vår egen skyld.

En akutt inflammatorisk prosess i bukspyttkjertelen er alltid ledsaget av en funksjonsfeil i orgelet. Derfor er behandling av pankreatitt primært rettet mot å sikre at fordøyelsesprosessen ikke lider. Tross alt, effektiviteten av å fordøye proteiner, fett og karbohydrater, avhenger direkte av ytelsen av bukspyttkjertelen i funksjonene.

Ved å laste det syke organet, dvs. Spise vanskelig å fordøye maten, noe som krever utvikling av mer bukspyttkjertelen juice kan bare forverre situasjonen (det samme gjelder for alkohol, stimulere produksjonen av fordøyelses sekret). Tross alt er betennelse alltid forbundet med stagnasjon, og utviklingen av aggressive enzymer vil føre til enda mer irritasjon av slimhinnen. For å forhindre dette, blir enzympreparater administreres til pasienter ( "Pancreatin", "Mezim", "Creon", "festal" et al.) Og kalorifattig diett begrensende fett og karbohydrater.

Dette er grunnlaget for behandlingen av bukspyttkjertelen er basert. Men det er ikke alltid mulig å begrense oss til denne delen av behandlingen. Den akutte formen av sykdommen er ikke uten konstant alvorlig smerte, som leger forsøker å slutte å bruke spasmolytika ( "No-spa", "Drotaverinum", "krampe", "Spazmolgon et al.). Hvis antispasmodik ikke hjelper, inkluderer behandlingsregime sterke smertestillende midler (Tempalgin, Ketanol, Ketanov, Ketoral, etc.).

Ak, selv sterke analgetika er ikke alltid i stand til å hjelpe en person med akutt pankreatitt, spesielt hvis sykdommen har forårsaket komplikasjoner. Og komplikasjoner er i de fleste tilfeller forklart av spredning av betennelser i andre organer og ved vedlegg av bakteriell infeksjon. Her er det bare antibiotika for pankreatitt og vil spille en avgjørende rolle for å redde pasientens liv.

Er det virkelig så skummelt? Ja, det er fare og det er ganske ekte. Den inflammatoriske reaksjonen ledsages alltid av frigjøring av ekssudat i betydelige mengder (det er av ham at man kan forklare hevelsen av de betente organene). Og ekssudatet selv betraktes som et næringsmedium for bakterier, som etter å ha kommet dit, begynner aktiv reproduksjon, som er meningen med livet deres.

En del av ekssudatet går på overflaten av det betente organet (i vårt tilfelle av bukspyttkjertelen) og faller på nærliggende fordøyelseskanaler og bukhulen. Hvis en mikrobe selv kommer inn i inflammatorisk væske, vil tiden være så lang at betennelsen begynner allerede i bukhulen (peritonitt), og dette er en patologi med høy dødelighet.

Men noen ganger er pankreatitt først forårsaket av en bakteriell infeksjon. Dette skjer ganske ofte, og årsaken til alt blir i de fleste tilfeller cholecystitis og kolelithiasis. Ikke bare at bukspyttkjertelen og galleblæren er i nærheten av hverandre, noe som betyr at betennelse fra ett organ lett kan gå til en annen. Så disse organene har dessuten en felles kanal gjennom hvilken galle og bukspyttkjertelsaft kommer inn i tolvfingertarmen.

Brudd på den normale utløpet av galle på grunn av betennelse eller kolelithiasis fører til stagnasjon i galleblæren, som krever bruk av antibiotika, og ofte kirurgisk behandling. Sammen med galle kan patogene bakterier kastes i bukspyttkjertelen, forårsaker betennelse i organet. Dette forklarer det faktum at pankreatitt ofte utvikler seg mot bakgrunnen av cholecystitis og vice versa.

Og siden den smittsomme faktoren i begge tilfeller av samme art, utpeker antibiotika for pankreatitt og cholecystitus det samme. Oftest er disse beskyttede penicilliner, cephalosporiner og makrolider, mindre ofte tetracykliner og andre typer antibiotika med et overordentlig bredt spekter av virkning.

I noen tilfeller er det nødvendig å konsekvent tildele 2 og 3 typer antibakterielle legemidler dersom behandling med det første antibiotikumet er ineffektivt. Årsaken til en slik feil er ofte antibiotikaresistensen av bakterier, som hvert år blir et økende problem. Selv mikroskopiske organismer sliter for å overleve gjennom mutasjoner og utvikling av nye egenskaper som hjelper dem med å miste følsomhet overfor antibiotika. Og ikke å vite fienden (bakterien) personlig, det er vanskelig å si hvilket antibakterielt stoff som er i stand til å takle det.

Det ville være mest logisk å umiddelbart analysere patogenet og dets følsomhet mot antibiotika. Men teknikken for øyeblikkelig bestemmelse av typen bakterier og dens egenskaper er ennå ikke utviklet, og den vanlige analysen krever ganske lang tid, noe som ikke er så mye i en akutt, vanskelig situasjon. Når det gjelder menneskeliv, før det mottas resultatene fra laboratorieundersøkelser, behandles det med bredspektret antibiotika, med muligheten for å påvirke kausjonsmiddelet er større enn i tilfelle smalstyrte stoffer. I tillegg er det ofte en kompleks effekt av ikke en, men flere typer patogener av betennelse.

Med kronisk forlengelse av pankreatitt er alt litt annerledes. Vanligvis er denne betennelsen ikke en bakteriell plan, og derfor er det ikke fornuftig å behandle det med antibiotika. Men det kroniske kurset fortsetter alltid med tilbakefall, noe som kan forårsakes både ved bruk av "forbudt" mat og ved aktivering av opportunistiske mikroflora som for en tid gjemmer seg selv inne i en sunn organisme.

Langsiktig sykdom er et slag mot immunsystemet, så kroniske patologier fører alltid til en reduksjon i immuniteten. Og disse er de forhold som er nødvendige for opportunistiske patogener, for å starte handling og bli patogene, fordi flere bakterier akkumulerer mer kroppen giftige produkter av deres liv som fremkaller betennelse og rus.

Dermed kan antibiotika for kronisk pankreatitt også foreskrives dersom det foreligger mistanke om eksacerbasjonens bakterielle natur. For eksempel går en person til sykehuset med klager av smerte og tyngde i bukspyttkjertelen, men samtidig holder han seg til kostholdet uten sammenbrudd, misbrukte ikke alkohol, ikke overvant, førte til en sunn livsstil. I dette tilfellet kan årsaken til forverring av pankreatitt med høy sannsynlighet betraktes som aktivering av opportunistiske bakterier eller gjennomtrengning i organet av patogene mikrober.

På lymfesystemet er bakteriefaktoren, lokalisert selv i ett organ eller dets sted, i stand til å spre seg gjennom hele kroppen, og dette er et annet faktum som taler for antibiotikabehandling av bakteriell pankreatitt av enhver form.

Etter bruk av antibiotika faller smerten og betennelsen ned bokstavelig talt innen de neste 2-3 dagene, men dette betyr ikke at pankreatitt blir kurert. Å bli kvitt denne sykdommen er ikke så enkel. I de fleste tilfeller, etter at den akutte fasen oppstår kronisk, preget av perioder med remisjon og eksacerbasjon. Under alle omstendigheter går det ikke et spor i bukspyttkjertelen, som er akutt pankreatitt, slik at leger etter utslipp fra sykehuset anbefaler å holde seg til dietten og alltid ha med enzympreparater.

Indikasjoner Antibiotika for pankreatitt

Som vi allerede har forstått, i pankreatitt, i motsetning til cholecystitis, er antibiotika ikke førstelinje legemidler. Tvert imot brukes de tvert imot når situasjonen blir utilgjengelig for de legemidlene som brukes tidligere. Det anbefales ikke å bruke dem uten spesielle behov, alt i alt snakker vi om sterke stoffer med mange bivirkninger.

Praksis med forebyggende bruk av antibiotika i inflammatoriske patologier av indre organer har sunket inn i glemsel. Plassering og funksjon i bukspyttkjertelen slike som trenger inn i den fra utsiden infeksjon er meget problematisk, slik at i de fleste tilfeller legeme inflammasjon fremkalt av den aggressive eksponering av deres egne enzymer, organskade overskudd. Tidligere har vi antatt at bruken av antibiotika vil redusere prosentandelen av dødsfall fra pankreatitt, men langvarige studier har bekreftet at disse anti-mikrobielle midler, til tross for dens evne til raskt å lindre tilstanden til pasienten, og for å forebygge smittespredning, påvirker ikke antallet dødsfall i pankreatitt. Tross alt, er de selv i stand til å forårsake alvorlige symptomer som oppstår under og etter deres anvendelse.

Å foreskrive antibiotika bør være en god grunn. For eksempel, alvorlig smerte i akutt pankreatitt, som ikke går bort etter å ha tatt kraftige smertestillende midler. Dette faktum foreslår alene at smertene ikke skyldes en enkel betennelse, en prosess som støttes av patogene bakterier, som ikke tillater å lette pasientens tilstand ved hjelp av tradisjonell terapi anvendes i tilfeller av ikke-bakteriell art av betennelse i bukspyttkjertelen.

Ved første henvisning til sykehuset eller i tilfelle en forverring av kronisk pankreatitt, må legen først identifisere årsaken til akutt bukspyttkjertelfeil som oppstod. For å umiddelbart mistenke en bakteriell infeksjon, er det nødvendig å utelukke eventuelle ikke-bakterielle årsaker til sykdommen, inkludert underernæring og traumer.

På komplikasjon kan tyde på pankreatitt og symptomer som vedvarende alvorlig kvalme (bakteriell forgiftning symptom kroppssekret og nedbrytningsprodukter), å heve temperaturen til de kritiske parametrene, svekket lungefunksjon og nyrefunksjon. Dette antyder at patologien tar en systemisk karakter, og derfor er det ikke gjort uten hjelp av en bakteriell infeksjon.

I seg selv er det ikke sannsynlig at betennelse går fra et organ til et annet, med mindre det mottar støtte fra utsiden. Vanligvis er den inflammatoriske prosessen lokalisert på en liten del av organet, og at prosessen begynner å spre seg videre, er det nødvendig at noen støtter den. Dette er hva bakterier gjør. Så snart det var tegn som tyder på at betennelsen sprer seg til galleblæren, 12 duodenalsår og andre fordøyelsesorganer, mistenker kompetent lege påvirkning av bakteriell infeksjon og foreskrive effektive antibiotika. Og her spiller det ingen rolle i hvilken form sykdommen fant sted.

Så la oss oppsummere. Antibiotika for pankreatitt hos voksne (hos barn, slik patologi er sjelden, og til og med i de fleste tilfeller, før bruk av potente antibakterielle stoffer ikke når), foreskrives i følgende tilfeller:

• med akutt pankreatitt,
• i tilfelle forverring av kronisk pankreatitt.

Antibiotika for akutt pankreatitt utnevner:

• hvis det var symptomer som indikerer et bakterielt bidrag til betennelse,
• når det er umulig å lindre smertefulle opplevelser med antispasmodik og sterke smertestillende midler,
• hvis betennelsen sprer seg til nærliggende (parapankreatitt) og andre organer (12-kolon, tynntarm, bukhule og organer i den)
• når generaliseringen av prosessen ( sepsis, abscesser),
• i tilfelle av brudd i bukspyttkjertelen,
• med utvikling av komplikasjoner i form av nekrotiserende (døende av) vev i bukspyttkjertelen, kolangitt, utseendet av cystiske formasjoner i orgelens område, etc.,
• hvis pankreatitt utvikler seg på bakgrunn av cholecystitis, som viser antibiotikabehandling,
• hvis patologi er forårsaket av en dyskinesi av gallekanalene, forårsaker galle stasis for å danne deri concrements overlappende kanaler og vekk støping galle og bakteriell komponent i bukspyttkjertelen.

Antibiotika for forverring av pankreatitt foreskrives i de samme tilfeller, så vel som når en person appellerte til sykehuset for forverring av tilstanden, men kan ikke nevne noen årsak av bakteriell art.

[1],

Utgivelsesskjema

Med pankreatitt blir antibiotika anvendt enten oralt og injeksivt, noe som lettes av ulike former for frigjøring av de brukte legemidlene. Til injeksjonsinjeksjon, fer leger ut når en person er i alvorlig stand og kan ikke ta tabletter og kapsler gjennom munnen. Ifølge utnevnelsen av en spesialist lege (gastroenterolog), er injeksjoner til pasienten gjort intramuskulært eller intravenøst. Det er ikke utelukket og infusjon av stoffet (dropper).

Ulike former for utgivelse kan variere. Så produserer den populære beskyttede penicillinen "Amoxiclav" og "Augmentin" den farmasøytiske industrien bare i form av tabletter. Det samme kan sies om to-komponentpreparasjonen Ampiox. Ved behov for intravenøse medikamenter penicilliner, kan ty til bruk av "Penicillin" "Ampicillin", "timentin", "Tizatsina" og andre slike antibiotika som har form av en utløserampullen eller pulver for oppløsning for injeksjon.

Hjelp i denne forbindelse, og cephalosporiner, fordi mange av disse legemidlene har en passende form for frigjøring. For eksempel selges "Ceftriaxone" som et pulver, hvorfra en medisinsk løsning fremstilles for intramuskulær injeksjon, fortynnet med lidokain. For intravenøs administrering (injeksjoner og droppere) fortynnes pulveret med fizrazastvorom, injeksjonsvæske og noen andre tillatte formuleringer. Den samme form for frigjøring har preparater "Cefutaxim", "Hepatsef" og mange andre cephalosporiner.

Injeksjon kan administreres og tetracyklin ("tetracyklin", "Dixycycline") og fluokinolon ("Ciprofloxacin") -serien. Brukes ofte i alvorlige infeksjoner, er et stoff av fluorokinolongruppen "Abaktal" tilgjengelig i form av tabletter og en infusjonsløsning. Dette er veldig praktisk fordi intravenøs bruk av medisiner kun anbefales i kort tid (2-3 dager), hvorefter det er nødvendig å bytte til tabletter.

Populære makrolider produseres hovedsakelig i tablettform (tabletter og kapsler). Men "oleandomycin" som en av de representanter for makrolid-antibiotika som brukes for pankreatitt, har avgivende form både i tablettform og i form av ampuller med pulver komplett med destillert vann. Deretter fortynnes løsningen med novokain og injiseres med intramuskulær injeksjon. Hvis legemidlet er planlagt å bli administrert intravenøst, brukes en 5% glukoseoppløsning eller saltoppløsning til fortynning.

Situasjonen er den samme med favoritten til mange leger - Sumamed. Dette legemidlet kan bli funnet i salg i forskjellige former: tabletter, kapsler, pulver, hvorfra løsningen er forberedt til inntak, konsentrere seg om forberedelse av infusjonsoppløsningen.

Navn på effektive stoffer

I dag står vi overfor et bredt spekter av effektive antibakterielle midler. Men hvordan å forstå hva akkurat dette stoffet vil hjelpe i den smittsomme komplikasjonen av pankreatitt? Videre, i en slik situasjon, når denne patologien ikke er angitt i instruksjonene for bruk av legemidlet.

Hvis du lese nøye merknaden til mange antibiotika, kan det ses at en slik indikasjon for bruk som pankreatitt, kolecystitt i kontrast, synes det ikke, fra hva vi kan konkludere med at i pankreatitt antibiotika bør ikke brukes i det hele tatt. Faktisk er dette ikke slik. Du må forstå at antibiotika for betennelse i bukspyttkjertelen - en sekundær medisinering hensiktsmessigheten av deres avtale, i mange tilfeller, er avhørt, og stoffet produsenter ikke anser det nødvendig å fokusere på en slik søknad, den antimikrobielle stoffet.

Men uten antibiotika kan noen ganger ikke bare gjøre det. For å si at bestemte medisiner stod ut blant annet i behandlingen av pankreatitt, ville det være feil. Tross alt er det ikke engang navnet på stoffet, men hvilke patogene mikroorganismer er følsomme for det. Det samme stoffet kan hjelpe en pasient og på ingen måte forbedre tilstanden til en annen, hvis det er en narkotika-ufølsom stamme av bakterier. Derfor, i hvert tilfelle, trenger vi en individuell tilnærming til valg av effektive stoffer.

Det er enklere hvis det gjøres en analyse for sensitivitet, men dette er ikke alltid mulig. I de fleste tilfeller må du opptre av forsøk og feil, basert på kunnskap om de mest sannsynlige patogener av pankreatitt.

Oftest forårsaker bakteriell pankreatitt og komplikasjoner av ikke-bakteriell betennelse: Escherichia coli, Proteus, Clostridium, dvs. Anaerobe representanter for patogen mikroflora som lever i tarmene, men ikke glipp av muligheten til å reise rundt kroppen. Behandlingen av en slik infeksjon er ganske vanskelig, men det sprer seg i kroppen veldig mye, selv aktivt.

Inflammasjon kan også fremkalles eller forsterket og betinget patogene mikroorganismer (Streptococcus, Staphylococcus og andre.) Som vanligvis oppstår ved kronisk sykdom på bakgrunn av redusert immunitet. Men selv i dette tilfellet, uten resultat av analysene, kan man ikke utelukke tilstedeværelsen av andre bakterier, for eksempel de samme anaerobene.

Alle disse punktene bør tas i betraktning når du velger effektive stoffer. Legemidlet i et bredt spekter av handling bør dekke hele spekteret av mulige patogener av betennelse i bukspyttkjertelen.

Slike krav oppfylles av mange penicilliner: Penicillin, Ampicillin, Amoxicillin, Benzylpenicillin Sodium Salt, etc. Men hele problemet er at mange bakterier har lært å syntetisere et spesielt enzym beta-laktamase, som negerer virkningen av antibiotika. Derfor, leger foretrekker å senere generasjoner av legemidler penicilliner, som er resistente overfor enzymet på grunn av den ytterligere komponent (oftest klavuonovaya syre), spesielt medikamenter, "Amoksiklav", "Augmentin", "Ampioks" og andre.

Blant medisiner er cephalosporin-serien svært populære: "Cephalexin", "Ceftriaxone", "Cefutaxim", "Hepacef", etc. Til tross for det faktum at disse stoffene også være inaktiv mot mange stammer av bakterier som produserer enzymer som inaktiverer dem, kan de fleste av disse legemidlene gis intramuskulært eller intravenøst, noe som gir en bedre og raskere effekt. I tillegg er cefalosporinene anses mer effektiv i tilfelle av alvorlige infeksjoner, noe som betyr at i tilfelle av akutt pankreatitt komplisert ved en høy grad av dødelighet av disse stoffene vil bli mer foretrukket.

Makrolider har også et lignende virkningsområde. Disse stoffene, ifølge eksperter, forårsaker minst mulig bivirkninger. I tillegg er de aktive selv i forhold til de bakteriene som er "væpnet" mot penicilliner og cephalosporiner.

Preparater "erythromycin", "azithromycin", "oleandomycin", "Summamed" et al. Macrolides foreskrevne intoleranse penicillin forberedelser og cefalosporin, som ikke er uvanlig.

Under forverring av kronisk pankreatitt, som i de fleste tilfellene er forårsaket av patogene mikroflora, kan leger fore antibiotika tetracyklin. Oftest ty til medikament "doxycycline", som er kjennetegnet ved en markert bakteriostatisk virkning (det ikke drepe bakteriene, men ikke tillater dem å proliferere) og er effektivt mot cocci, så vel som E. Coli, Chlamydia, Clostridium, og andre. Patogene mikroflora. Ak, Proteus og Pseudomonas aeruginosa er fortsatt resistente mot dette legemidlet.

Noen leger for ikke-alvorlige infeksjoner foretrekker å anvende nye typer antibiotika, for eksempel narkotika "Rifampicin", som tillater heller ikke infeksjonen å avle, og i store doser viser en markert baktericid virkning i forhold til settet av cocci, E. Coli, samt noen arter av Clostridia og Proteus.

I alvorlige tilfeller av purulent betennelse, foreskriver legene sterkere stoffer fra gruppen fluorokinoloner. Den mest effektive i behandling av alvorlige komplikasjoner av akutt pankreatitt betraktet medikament "Abaktal" aktiv substans pefloxacin (2. Generasjons kinoloner). Pefloxacin har en markert baktericid virkning (forsinker prosessen med celledeling og proteinsyntese, som kreves for bygging av bakterielle membraner) og er effektiv selv på de bakterier som ikke er i stand til å håndtere andre antimikrobielle midler.

[2], [3], [4], [5]

Beskrivelse av vanlig brukte antibiotika

Så, den mest kjære gruppen av narkotika er penicilliner. Og selv om disse antibiotika lenge har gått fra kategorien naturlig til halvsyntetisk og syntetisk, og deres bruk i pankreatitt ikke alltid gir det forventede resultatet, er det fortsatt ikke verdt å undervurdere deres effektivitet.

Vi vil ikke dvele på ubeskyttede penicilliner, fordi det allerede er mange bakteriestammer som gjør disse stoffene ineffektive. Tenk på et par populære stoffer fra kategorien beskyttede penicilliner.

[6], [7], [8], [9], [10], [11]

Augmentin

Til å begynne med preparat "Augmentin" (analog - "Amoksiklav"), som er et kompleks av amoksicillin (semisynthetic penicillin) og klavuonovoy syre, slik at det er effektivt mot bakteriestammer penitsillazoobrazuyuschih.

Med hensyn til farmakokinetikken av stoffet, pille (som er den eneste form for frigivelse av medikamentet), er det meget enkelt og raskt inn i blodet fra fordøyelseskanalen, og nådde maksimal konsentrasjon i forskjellige vev i løpet av mindre enn en time. Nesten like raskt antibiotika og utskilles (halveringstiden er vanligvis ikke mer enn 1,5 timer). Avled komponentene av stoffet og metabolittene, hovedsakelig nyre. En forholdsvis liten andel av metabolitter av clavuonsyre kan påvises i avføringen.

Du kan ikke bruke medisinen i alle tilfeller. Som enhver penicillin, kan "Augmentin" provosere intoleransereaksjoner. Hvis det er en slik mulighet, er ikke legemidlet foreskrevet.

Det er andre kontraindikasjoner for bruk av stoffet. For eksempel infeksiøs mononukleose, oftest forårsaket av Epstein-Barr-viruset og lymfocytisk leukemi. Det anbefales ikke å foreskrive stoffet og de pasientene som tidligere hadde problemer med leveren når de tok medisiner med identiske komponenter.

Som vi ser, i kontraindikasjoner er det ikke noe poeng om faren for stoffet for forventende mødre. Produsenter hevder at bruk av stoffet under graviditet er helt akseptabelt dersom legen finner det nødvendig. Når det gjelder amming, er det bedre å være forsiktig her, å vite om evnen til amoksicillin til lett å trenge inn i ulike fysiologiske væsker.

Til tross for advarslene om det store antallet bivirkninger av antibiotika, er stoffet "Augmentin" de ikke så mye. I tillegg klager bare 4-5 personer fra 100 pasienter på dem. Utbredelse av klager på kvalme og diaré, som for øvrig kan være de vanlige symptomene på pankreatitt. Det er også allergiske reaksjoner av varierende alvorlighetsgrad. Hvis du ikke tar tiltak for å gjenopprette mikroflora, utelukkes ikke utviklingen av truss (vaginal candidiasis).

Administrasjonsmåte og dose. Tabletter "Augmentin" -produsenter anbefaler at du tar en av følgende måter:

• oppløses i vann (en halv kopp) og drikker,
• tygge og drikke vann i samme mengde.

Om gangen må du ta 1 tablett. Tabletter kan ha en annen dose. Legemidlet i en dose på 325 mg bør tas hver 8. Time. Hvis doseringen er høyere (625 mg), økes tidsintervallet mellom tabletter til 12 timer (i alvorlige tilfeller blir intervallet det samme).

For barn frigjøres stoffet i form av en suspensjon, som er nyttig for voksne pasienter som har problemer med å svelge tabletter.

Hvis du tar for høye doser medikamenter eller reduserer intervallet mellom doser, kan det være symptomer på overdose, som er begrenset til magesmerter, diaré, oppkast, svimmelhet. Søvnforstyrrelser kan også noteres (søvnløshet, tidlig oppvåkning). I milde tilfeller bidrar til å vaske magen og ta sorbenter, i alvorlige tilfeller til hemodialyse.

Når du forskriver og tar medisiner, bør du ikke glemme mulig interaksjon med andre legemidler. Medikamenter som reduserer blod viskositet, diuretiske legemidler, steroide antiinflammatoriske midler, så vel som medikamenter basert på probenecid, disulfiram, allopurinol, fenylbutazon og metotreksat i kombinasjon med "Augmentin" kan gi alvorlige bivirkninger.

I løpet av behandlingen anbefales "Augmentinom" å bytte fra oral til andre prevensjonsmetoder.

Ikke den beste måten å påvirke effektiviteten av behandlingen "Augmentin" slike stoffer som antacida, avføringsmidler, glukosamin. Når det gjelder antibiotika, omfatter risikogruppen for å redusere effektiviteten av behandlingen sulfonamidpreparater, antibakterielle midler med bakteriostatisk virkning.

Oppbevar legemidlet i romtemperaturforhold i maksimalt 2 år fra utslippsdato.

[12], [13], [14]

Ampioks

"Ampioks" er også et to-komponent antimikrobielt middel, begge deler er bakteriedrepende penisilliner. Ampicillin er ikke resistent mot beta-laktamase, men den andre komponenten av stoffet - oksacillin - er i stand til å klare seg selv med penicillinresistente stammer, som forverker aktivitetsspekteret av stoffet.

Farmakokinetikk. Legemidlet utskilles hovedsakelig med urin. En liten mengde av det kan bli funnet i galle, og deretter i avføring. Det er ikke i stand til å akkumulere i kroppen, noe som gir retten til å betrakte det relativt trygt for langvarig bruk.

Kontraindikasjoner for bruk av stoffet er ikke forskjellig fra "Augmentin" »" Amoxicillin "og mange andre antibiotika i penicillin-serien, som kan tas med bakteriell pankreatitt. Under graviditet er det tillatt å foreskrive legemidlet i vanlig dose som foreskrevet av legen.

For bivirkninger, foruten allergiske manifestasjoner av forskjellig alvorlighetsgrad, er det andre mulige symptomer: feber, leddsmerter (artralgi), økt eosinofilnivå i blodet. Oftere klager pasienter på kvalme og oppkast, forverring av smakoppfattelsen, diaré, utvikling av dysbiose eller trussel.

Administrasjonsmåte og dose. Ta stoffet i form av kapsler inni, mellom måltider, med et glass vann.

På en gang foreskrives 500 til 1000 mg medikament (2 til 4 kapsler). Flere opptak er vanligvis 4 eller 6 ganger om dagen. Behandlingen kan vare fra 5 dager til 2 uker.

Barns dose (fra 0 til 14 år) beregnes ut fra massen av barnets kropp.

Og nå litt om stoffet interaksjon med andre stoffer. Anvendelse av medikamenter samtidig med andre legemidler som har en bakteriedrepende effekt, kan oppnå amplifikasjon av en spesifikk effekt (synergi), men bakteriostatiske antibiotika, tvert imot, svekke effekten av "ampioks" (antagonisme).

Mat, medisiner for å senke gastrisk surhet, midler for forstoppelse, sorbenter, glukosamin må tas med et intervall på 2 timer før eller etter inntak av "Apioksa", fordi de inhiberer absorpsjonen av medikamentet, noe som ikke er tilfelle med askorbinsyre, ha motsatt effekt.

Andre interaksjoner er identiske med "Augmentin".

Oppbevaringsbetingelsene for legemidlet er det samme for penicillintabletter. Denne temperaturen er ikke høyere enn 25 grader, og beskyttelse fra solen er ønskelig. Beskytt mot barn. Holdbarheten til tabletter er også 2 år.

Farmakodynamikk av cefalosporiner ligner virkemekanismen for penicilliner - stopper produksjonen av protein av cellen. Fraværet av protein i skallet til en ung bakteriecelle dannet i forbindelse med divisjon fører til dens død, som er ansvarlig for bakteriedrepende effekten. I dette tilfellet krever cefalosporiner ikke innføring av ytterligere komponenter for å kontrollere penicillinresistente bakteriestammer.

[15], [16]

Cefotaksim

Bruken av cefalosporin medisiner i pankreatitt vurderes ved å bruke eksemplet på antibiotika av den tredje generasjonen, kalt "Cefotaxime. "

Farmakokinetikk. Det aktive stoffet i legemidlet er ikke i stand til å absorberes effektivt i fordøyelseskanalen, slik at legemidlet fremstilles i form av et pulver til parenteral administrering (injeksjoner og droppere). Ved intramuskulær injeksjon kan maksimal konsentrasjon av stoffet i blodet ses etter 30 minutter. Ved intravenøs administrering avhenger alt av dosen som administreres. Halveringstiden for eliminering er vanligvis ikke mer enn en og en halv time. Samtidig varer den antibakterielle effekten opp til en halv dag.

Ved parenteral administrasjon trengs det lett gjennom de fleste fysiologiske vev og væsker. Tilbaketrekking av legemidlet involvert i nyrene, men noen av metabolitter kan bli funnet i avføringen, hvor de faller sammen med galle.

Preparater cephalosporin-serien på grunn av deres høye toksisitet og gjennomtrengende evner, leger ikke har en tendens til å foreskrive under graviditet. Amning for behandlingsperioden med legemidlet avbrytes.

Injeksjoner er ikke tillatt for spedbarn som ikke har fylt 2 år, samt pasienter med overfølsomhet overfor lidokain, som fortynnes med pulver. Hovedkontraindikasjonen for bruk forblir overfølsomhet overfor cephalosporiner og penicilliner.

Forsiktighet med legemidlet bør observeres med alvorlig skade på nyrene og utvikling av enterocolitt.

Legemidlet kan utvise flere bivirkninger, og utseendet av flebitt i stedet for intravenøs injeksjon er langt fra det verste. Pasienter kan klage over hodepine og svimmelhet, unormal hjerterytme (arytmi), en rekke ubehagelige symptomer fra mage-tarmkanalen, inkludert tarm dysbiosis, problemer i nyre og lever, allergiske reaksjoner av varierende alvorlighet.

Administrasjonsmåte og dose. En enkelt dose medikament er inneholdt i et enkelt hetteglass med pulver, som fortynnes avhengig av behovene til lidokain, saltvann eller vann til injeksjon. Skriv inn stoffet hver 12. Time.

Ved alvorlige infeksjoner kan dosen dobles, og intervallet mellom administreringene skal reduseres til 6 timer.

Ikke overskritt tillatt dose, da en overdose er full av utvikling av encefalopati, selv om reversibel.

Interaksjon med andre legemidler. Det er forbudt å blande 2 forskjellige antibiotika i en sprøyte eller et infusjonsflaske.

Forsiktighet bør observeres ved samtidig administrering av "Cefutaxim" og aminoglykosider. Dette kan påvirke tilstanden til nyrene negativt. En økning i toksisk effekt av cefalosporiner er også observert med diuretisk terapi.

Legemidlet lagres ved romtemperatur. Det anbefales at du ikke fjerner hetteglassene fra originalemballasjen uten behov. Holdbarhet for hermetisk forseglede flasker er 2 år. En oppløsning forberedt til injeksjon eller infusjon kan brukes i 6 timer. Når den plasseres på et kaldt sted med en temperatur på 2 til 8 grader, forlenges holdbarheten til 12 timer.

Makrolider i pankreatitt, selv om de anses som en effektiv erstatning for penicilliner, har fortsatt en annen virkningsmekanisme. Disse er representanter for bakteriostatiske antibiotika som hemmer syntesen av protein og nukleinsyrer i bakterielle celler, der genetisk informasjon lagres som lagrer cellens egenskaper. Bakterier dør ikke, men slutter å bli delt, dvs. Bli inaktiv. Bruk av slike legemidler vil være lite brukt hvis en person har lav immunitet, som i mange tilfeller av kroniske infeksjoner, fordi inaktive bakterier kan gjenvinne sin tidligere aktivitet etter en stund, hvis kroppen ikke kjemper mot dem.

[17], [18], [19], [20], [21], [22]

Sumamed

Den mest elskede og ofte foreskrevet for ulike patologier, er "Sumamed" med den aktive substansen azitromycin.

Farmakokinetikk. Legemidlet er ikke så fort som tidligere beskrevet, når maksimal konsentrasjon i blodet. De høyeste prisene kan ses etter 2 eller til og med 3 timer etter å ha tatt medisinen. I vevet vil innholdet av azitromycin være større enn i forskjellige flytende medier.

Legemidlet skilles ut gjennom tarmen og delvis av nyrene.

Makrolider regnes som de minst giftige antibiotika, slik at de ofte foreskrives selv under graviditet. I modermælk anses konsentrasjonen av azitromycin å være ubetydelig, men hvis det er mulig å bytte til kunstig ernæring, er det bedre å bli reassurert igjen.

Blant kontraindikasjoner for bruk av stoffet er: økt følsomhet overfor makrolider, alvorlig forstyrrelse av nyrene og leveren.

Bivirkninger ved bruk av antibiotika anses som et svært sjeldent fenomen. Ikke mer enn 1 person av 100 kan klage på dyspepsi, forstoppelse eller diaré, mangel på appetitt, magesmerter, hjerte og hodepine, forverring av søvn. Det er sjeldne tilfeller av nyreproblemer eller candidiasis (sistnevnte er mer typisk for bakteriedrepende legemidler).

Administrasjonsmåte og dose. Enhver form for oral administrasjon anbefales kun en gang daglig. Tabletter og kapsler er svelget hele. Ta medisinen bedre for en og en halv time før du spiser.

Avhengig av alvorlighetsgraden av pasientens tilstand, foreskrives han en dose på 0,5-1 g i løpet av 3 til 5 dager.

En løsning for intravenøse infusjoner fremstilles i 2 trinn. Konsentrat blandes deretter med injeksjonsvæsken, og deretter med en løsning av natriumklorid eller annen tillatt sammensetning. Droppere plasseres på et sykehus for en langsom injeksjon (minst 3 timer).

Når en overdose av stoffet, er det bivirkninger som krever symptomatisk behandling.

Interaksjon med andre legemidler. Legemidler av ergot med samtidig behandling med azitromycin kan forårsake alvorlig forgiftning.

Det anbefales ikke å ta Sumamed sammen med lincosamider og antacida, noe som reduserer effektiviteten. Men mottaket samtidig med tetracykliner og kloramfenikolpreparater vil gi en forbedret bakteriostatisk effekt.

Antikoagulanter med indirekte virkning gjør azitromycin mer giftig. Det er ikke nødvendig å ta makrolider på grunnlag i kombinasjon med warfarin, heparin, felodipin, ergotamin, metylprednisolon og cykloseril.

Lagringsforholdene i preparatet er ikke unike. Oppbevar legemidlet i romtemperatur vekk fra barn. Kapsler og tabletter skal brukes innen 3 år, andre former for stoffet lagres i mer enn 2 år. Den ferdige suspensjonen skal brukes innen 5 dager, hvorpå den blir ubrukelig.

Oleandomycin

En annen populær blant pankreatitt-antibiotika-makrolider kalles "Oleandomycin", som er konsonant med stoffets aktive substans. Det er et giftig stoff som ikke akkumuleres i kroppen med langvarig bruk, har god absorpsjon og et bredt spekter av handling. Det er vellykket brukt for cholecystitis og pankreatitt.

Foreskrive ikke legemidlet i 2 tilfeller: med overfølsomhet over sammensetningen av stoffet og makrolidene generelt og med alvorlig skade på leverceller. Ved graviditet utsettes preparatet under hensyntagen til mulig eller sannsynlig fare for et foster. Amming anbefales å bli avbrutt når det behandles med et antibiotikum, selv den sikreste.

Bivirkninger av legemidlet er svært små, og de ses sjelden i form av allergiske reaksjoner.

Administrasjonsmåte og dose. Skjemaet for oral administrasjon er tatt etter et måltid. Minste daglig dose for voksne er 1 g, maksimum - 2 g. Den daglige dosen anbefales for 4-6 mottakelser. Det terapeutiske kurset kan vare fra 5 dager til 1 uke.

Intramuskulært og intramuskulært administreres legemidlet i samme dosering, tidligere blander pulveret med en oppløsning av novokain (til intravenøse injeksjoner) eller saltvann (iv-administrasjon). I sistnevnte tilfelle kan en 5% løsning av glukose brukes i stedet for saltvann.

Overdosering med stoffet som helhet er ikke farlig, men det kan påvirke leverenes lever og forårsake allergiske reaksjoner.

Interaksjon med andre legemidler. Det anbefales ikke å foreskrive et bakteriostatisk antibiotika i kombinasjon med bakteriedrepende, med unntak av aminoglykosider.

Legemidlet er godt kombinert med kloramfenikol, tetracyklin-antibiotika, nitrofuraner. En kombinasjon med antifungale midler basert på levorin og nystatin, er bakteriostatiske sulfanilamider mulig.

Lagringsforholdene er enkle. Det er nok til å lagre noen form for stoffet ved en temperatur på ikke mer enn 20 grader i et mørkt sted, beskyttet mot fuktighet gjennomtrengning.

Holdbarheten av legemidlet er 3 år.

Doksycyklin

Tetracykliner refereres også til som legemidler med bakteriostatisk virkning. En lys representant for legemidlene i denne gruppen er Doxycycline, som finnes i apotek i kapselhettene for oral administrering og infusjonsoppløsning i ampuller.

Farmakokinetikk. Et nyttig trekk ved legemidlet er lett og rask absorpsjon i mage-tarmkanalen med oral administrasjon og langsom utskillelse fra legemet, slik at den bakteriostatiske effekten av legemidlet forblir nesten en dag. Selv å spise kan ikke hindre doxycyklin fra å gjøre jobben sin. Det trenger inn i ulike miljøer, inkludert galle, noe som gjør det effektivt ikke bare i pankreatitt, men også i cholecystitis. Det utskilles hovedsakelig gjennom tarmen. Litt mindre uendret doxycyklin er funnet i urinen.

Legemidlet har kontraindikasjoner for bruk. Disse inkluderer: porfyri, alvorlig nyresykdom og et brudd på deres funksjonalitet, leukopeni. Ikke bruk antibiotika og overfølsomhet overfor tetracykliner. Ikke utnevne barn under 8 år.

Bruken av tetracykliner under graviditeten er farlig for utviklingen av fosteret, da de negativt påvirker tilstanden til tennene og beinene til babyen, og kan også forårsake fettdystrofi i leveren. Av samme grunn, under behandling med tetracykliner, er det ikke nødvendig å amme barnet.

Bivirkninger av stoffet er i utviklingen av anemi, porfyri, blødningsforstyrrelser, allergier av ulike typer utslett og kløe, migrene, tåkesyn, døsighet. Pasienter kan klage av tinnitus, hetetall, kvalme, magesmerter, leverproblemer, ledd og muskelsmerter, utvikling av superinfeksjon. Disse og andre symptomer kan oppstå med varierende frekvens, men sjelden overskrider 5% terskel.

Administrasjonsmåte og dose. Ved akutte infeksjoner foreskrives antibiotika i en dose på 100 mg per mottak. I den første dagen må du ta 2 enkeltdoser med et intervall på 12 timer, i følgende dager er begrenset til 1 dose.

I alvorlige tilfeller opprettholdes den daglige dosen på 200 mg for hele terapeutisk kurs (7-14 dager, avhengig av alvorlighetsgraden av pasientens tilstand).

Løsningen i ampuller er beregnet til intravenøs infusjon ved hjelp av systemet. Det fortynnes først i 10 ml vann til injeksjon, og deretter blandes blandingen med 1 liter saltvann. Tidssinfusjoner - fra 1 til 2 timer. Gjenta prosedyren hver 12. Time.

Saker av akutt overdose med stoffet er svært sjeldne, men de er farlige, ikke bare for intensivering av bivirkninger, men også for de negative effektene på bukspyttkjertelen og nyrene, samt midlertidig tap av hørsel. Etter vasking av magen kan du ta en motgift - et kalsiumsalt.

Interaksjon med andre legemidler. Mat påvirker ikke absorpsjonen av stoffet i fordøyelseskanalen, noe som ikke kan sies om stoffene som reduserer surheten i magen. De bør tas senest 4 timer før påføring av Doxycyclin.

Doxycyklin intensiverer virkningen av curare-lignende stoffer og indirekte antikoagulantia.

Ikke ta stoffet i kombinasjon med bakteriedrepende antibiotika. Det er uakseptabelt å ta alkohol og vitamin A.

Doxycyklin øker de toksiske effektene av cyklosporin og metotrexat. Theofyllin er i stand til å provosere en negativ effekt av doxycyklin i bukspyttkjertelen og andre organer i fordøyelsessystemet.

Lagring av legemidlet anbefales under normale forhold. I dette tilfellet vil utløpsdatoen for legemidlet være 3 år.

Som du kan se, bør tetracyklin med pankreatitt tas med forsiktighet, men som fluorokinoloner, som regnes blant de mest kraftfulle og ganske giftig stoff med bakteriedrepende handling.

[23], [24], [25], [26], [27]

Abaktam

Legemidlet "Abaktam", som oftest brukes til alvorlige infeksjoner i galleblæren og bukspyttkjertelen, er kjent for sitt brede spektrum av antibakteriell aktivitet. Det er ineffektivt bare i forhold til Gram-positive bakterier, som er i ro, og presenterer ingen spesiell fare. Et bredt spekter av stoffet kan dekke alle mulige patogener av bakteriell pankreatitt og cholecystitis. Men for å bruke dette legemidlet over alt, har legene ikke det travelt på grunn av sin høye toksisitet. Det er en annen sak om en persons liv er i stor fare, og det er nødvendig med et så sterkt middel.

Det aktive stoffet pefloxacin tilhører den andre generasjonen fluorkinoloner, som har en sterk bakteriedrepende effekt.

Farmakokinetikk. Selv med oral administrasjon, viser antibiotika god absorpsjon og nesten 100% biotilgjengelighet. Maksimal konsentrasjon i blodet observeres etter 1,5 timer etter påføring av legemidlet. I mange kroppsvæsker, inkludert galle, overstiger konsentrasjonen det i blodplasma. Det utskilles gjennom tarmene og nyrene.

Legemidlet har mange begrensninger på bruken. Det er ikke foreskrevet for barn og gravide (det bryter utviklingen av brusk). Under behandling kan "Abaktal" i intet tilfelle amme. Det er forbudt å foreskrive et legemiddel til pasienter med overfølsomhet overfor fluokinoloner, samt personer som har hatt seneskade mot bakgrunnen for å ta medisiner i denne gruppen.

Forsiktighet i avtaler bør også observeres hos pasienter som er diagnostisert med organiske CNS-lesjoner eller alvorlig nedsatt lever- og nyrefunksjon.

Her er de vanligste bivirkningene av stoffet (1-10%): alvorlige søvnforstyrrelser, hodepine, svimmelhet, magesmerter, kvalme og oppkast, diaré, utslett, økt følsomhet for lys, smerter i muskler og ledd (myalgi og artralgi ).

Administrasjonsmåte og dose. Ta stoffet i form av tabletter anbefales under eller etter måltider, for å redusere den irriterende effekten på magen.

Den vanlige dosen av legemidlet for alvorlige komplikasjoner av pankreatitt og med cholecystit er 800 mg. Den daglige dosen anbefales å deles inn i 2 delte doser.

I særlig alvorlige tilfeller og med brudd på leveren, er legemidlet foreskrevet i form av en løsning som brukes til intravenøse drippere på et sykehus. Ampullen inneholder 400 mg pefloxacin. Den avles i 250 ml 5% glukoseoppløsning og administreres som en 1-timers infusjon.

Den første enkeltdosen kan dobles. Deretter administreres pasienten 400 mg pefloxacin i intervaller på 12 timer. Ikke administrer til pasienten mer enn 1,2 gram per dag.

Pasienter med nedsatt lever- og nyrefunksjon, så vel som eldre, kan trenge dosejustering.

Om mulig, overgangen fra intravenøs administrering av legemidlet til orale tabletter.

En overdose av stoffet kan oppstå hvis høye doser av legemidlet brukes. Det manifesterer seg i form av kvalme, forvirring, besvimelse og kramper. Det er mulig å hjelpe en person ved å skylle magen og gi enterosorbenter. Deretter utføres symptomatisk terapi.

Interaksjon med andre legemidler. Det er uakseptabelt å tildele pefloksatsina medikamenter i kombinasjon med tetracyklin og kloramfenikol, noe som vil redusere fluorquinolon antibakteriell virkning, såvel som steroider.

Antacida og pefloxacin bør tas med intervaller på minst 3 timer.

Pefloxacin kan øke blodnivået av slike legemidler basert på syklosporin, teofyllin og NSAID.

Pefloxacin bidrar i noen tilfeller til å redusere de toksiske effektene på nyrene og hørselsorganene av antibiotika aminoglykosider.

Konsentrat til infusjon bør ikke blandes med løsninger som inneholder kloridioner, for eksempel med saltoppløsning.

Til stoffet opprettholder sine baktericide egenskaper for holdbarheten til 3 år, må følgende lagringsbetingelser være oppfylt: å lagre tabletter og kapsler ved en temperatur på 15-25 grader, beskytte dem mot sollys og skader.

[28]

Farmakodynamikk

Farmakodynamikk av stoffer i denne serien er generelt lik. Medisiner viser en god bakteriedrepende effekt, da de ødelegger membranen til en bakteriell celle og forstyrrer syntesen av protein for sin konstruksjon. Narkotika hjelper i de fleste tilfeller med forverring av kronisk pankreatitt, så vel som med den primære kompliserte akutte patologien.

[29], [30], [31], [32],

Antibiotika for pankreatitt blir ikke brukt så ofte som det kan virke ved første øyekast. Likevel observeres det alvorlige løpet av bukspyttkjertelbetennelse bare i 20% av tilfellene. Og så til hjelp av kraftige stoffer som påvirker kroppens fordelaktige mikroflora (vel, de har ikke så selektive effekter som bakteriofager), gir de seg ikke i alle tilfeller. Men hvis antibiotika bidrar til å redde enda en pasient med komplisert pankreatitt, bør de allerede snakkes om som nyttig i denne sykdommen.

[33], [34], [35],