Stase i gallen

Blant fordøyelsespatologier skiller gastroenterologer mellom gallestase, som er et syndrom som indikerer problemer i funksjonen til hepatobiliærsystemet: leveren, som produserer galle, galleblæren (et galledepot hvor den blir mer konsentrert) eller galletransportnettverket (intra- og ekstrahepatiske galleganger).

Hvorfor er stagnasjon av galle farlig?

Denne patologien diagnostiseres stadig oftere, så du bør vite hvor farlig gallestagnasjon er for kroppen. Etter å ha spist begynner fettet i den å emulgere, men for at lipider skal fordøyes og lipofile vitaminer skal absorberes fullt ut, i tillegg til magesaft og bukspyttkjertelenzymer, trengs gallesyrer og deres salter - hovedkomponentene i galle. Fra galleblæren kommer de inn i tolvfingertarmen, hvor prosessen med emulgering og kolloidal hydrolyse av fett fortsetter.

Hvis galle stagnerer (dvs. ikke kommer inn i tarmdelen av fordøyelseskanalen), reduseres aktiviteten til tarmenzymet lipase, og fett brytes ikke fullstendig ned og kommer inn i blodet i betydelige mengder, noe som kompliserer omdannelsen av glukose til glykogen (som er fylt med utviklingen av diabetes). Stagnasjon av galle er farlig på grunn av redusert fjerning av overflødig kolesterol, som er tilstede i selve gallen: det forårsaker hyperkolesterolemi (høyt kolesterol i blodet) og akselererer utviklingen av aterosklerose.

Stagnasjon av galle i galleblæren fører ofte til betennelse (sekundær kolecystitt) eller kolelithiasis. Det er i nærvær av steiner i galleblæren at akutt og kronisk kolecystitt med gallestagnasjon oftest utvikler seg.

Gastritt og gallestase kan diagnostiseres samtidig når slimhinnen i spiserøret og magen utsettes for gallesyrer som kommer inn der «bakover» fra tolvfingertarmen – ved kronisk duodenogastrisk refluks (som følge av svakhet i spiserørets hjertesfinkter).

Stagnasjon av galle i gallegangene kan føre til såkalt skleroserende kolangitt – betennelse, fibrose og innsnevringer i gallegangene.

Når sirkulasjonen av gallesyrer i mage-tarmkanalen forstyrres, reduseres absorpsjonen av fett (fettmalabsorpsjon) og fettløselige vitaminer: retinol (vitamin A), ergocalciferol (vitamin D), tokoferol (vitamin E), fyllokinoner (vitaminer i gruppe K). De mest kjente konsekvensene og komplikasjonene av vitamin A-mangel er forverring av skumringssynet, og vitamin D-mangel er osteomalasi (når en reduksjon i beinmineralisering fører til at de mykner opp). Samtidig forstyrrer samtidig mangel på vitamin A og D absorpsjonen av kalsium, noe som gjør beinvevet enda mindre tett, dvs. osteoporose utvikler seg. Og vitamin K-mangel truer med å redusere blodkoagulasjon og forekomsten av hemoragisk diatese og blødning.

En svært reell trussel fra kronisk gallestagnasjon er økt tarmens surhet, fordi galle, på grunn av tilstedeværelsen av kalsiumkationer, reduserer surheten i mageinnholdet mettet med magesaft, som går over i tarmfasen av fordøyelsen. Ved gallestagnasjon (kolestase) observeres en syre-base-ubalanse i mage-tarmkanalen, og resultatet av forsuring er ascites (vattersot) og dårlig tarmfunksjon på grunn av spredning av patogene mikrober.

Når det er langvarig stagnasjon av galle i leveren, kan en økning i nivået av chenodeoksykolisk gallesyre som produseres i leveren føre til død av hepatocytter og fokal nekrose av parenkymet. Dette er en svært alvorlig komplikasjon, siden leveren er ansvarlig for svært viktige funksjoner.

Hvis det er stagnasjon av galle i tarmen, øker toksisiteten til konjugerte metabolske produkter og eksogene toksiner (inkludert bakteriell opprinnelse). Konsekvenser og komplikasjoner gjelder også syntesen av hormoner, som er betydelig redusert, siden lipider er nødvendige for deres produksjon.

Epidemiologi

Ifølge forskning skyldes opptil 70 % av tilfellene ekstrahepatisk gallestase. Dette syndromet er vanligere blant kvinner, spesielt under graviditet. På grunn av umodenheten i leverenzymsystemet er nyfødte og barn i de første to til tre leveårene mer utsatt for gallestase.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Fører til gallestase

I klinisk gastroenterologi er årsakene til gallestagnasjon assosiert med ødeleggelse av hepatocytter på grunn av primær biliær eller alkoholisk levercirrhose (hepatocellulær lunge); med leverskade på grunn av infeksjoner eller parasitter (viral hepatitt A, C, G; levertuberkulose; amebiasis, opisthorchiasis, giardiasis, etc.); med effekten på leveren av forskjellige toksiner eller komponenter av legemidler (inkludert sulfonamider, penicillinantibiotika, smertestillende midler, hormoner).

Som eksperter bemerker, oppstår gallestagnasjon i leveren hvis det er en levercyste, ondartede neoplasmer eller metastaser.

Årsakene til at gallestagnasjon oppstår i galleblæren og gallegangene inkluderer:

• dyskinesi i galleblæren;
• gallestein;
• knekk i galleblæren;
• svulster i galleblæren eller gallegangene;
• betennelse i galleblærens hals;
• cystiske formasjoner av den vanlige gallegangen eller dens kompresjon av en cyste lokalisert i bukspyttkjertelen;
• kompresjon og innsnevring av den første delen av den felles leverkanalen (Mirizzi syndrom);
• dysfunksjon i ventilsystemet i galdeveiene (Oddi-sfinkteren, Lutkens-, Mirizzi-, Heister-sfinkteren);
• svikt i de endokrine og parakrine mekanismene i det gastroduodenale fordøyelsesstadiet assosiert med en ubalanse av sekretin, kolecystokinin, nevrotensin og andre tarmhormoner.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Risikofaktorer

Hypodynami og gallestase er nært beslektet: jo mindre en person beveger seg, desto langsommere er de metabolske prosessene i kroppen, og desto høyere er risikoen for å utvikle biliær dyskinesi eller dannelse av gallestein.

Og spesialister kaller gallestagnasjon etter fjerning av galleblæren en del av de typiske postoperative konsekvensene som oppstår på grunn av dannelsen av arrvev som innsnevrer lumen i gallegangene.

En viktig kostholdsrisikofaktor for galleveisobstruksjon på grunn av gallestein kan være overdrevent sukkerinntak, samt fet mat som forårsaker gallestase.

Reelle risikofaktorer for gallestase er også alkoholmisbruk, overspising, fedme og arvelig genetisk predisposisjon for metabolske forstyrrelser.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Patogenesen

Patogenesen av gallestagnasjon i intrahepatiske kanaler er assosiert med infeksjoner, endokrine lidelser, genetiske metabolske forstyrrelser (tyreotoksikose, lever- eller tarmamyloidose) og iatrogene effekter. Og patogenesen av gallestagnasjon i ekstrahepatiske kanaler (cystisk, vanlig levergalle og vanlig galle) skyldes endringer i gallesammensetningen og en økning i dens litogenisitet, anomalier i gallegangene og deres delvise eller fullstendige obstruksjon.

[ 12 ]

Symptomer gallestase

Først og fremst bør man huske på at denne tilstanden kan være asymptomatisk. Og intensiteten og rekkefølgen symptomene på gallestagnasjon opptrer i, avhenger av den spesifikke årsaken og de individuelle egenskapene til kroppens hepatobiliære system. Men de første tegnene er kløe i huden og endringer i avføring og urin. Det antas at kløe i huden med gallestagnasjon er en reaksjon på en økning i nivået av gallesyrer i blodplasmaet, hvor de kommer inn som følge av skade på leverceller av chenodeoksykolsyre.

Avføring med gallestagnasjon har en karakteristisk misfarging på grunn av forstyrrelser i eliminasjonen av gallepigmentet bilirubin (som normalt oksideres til stercobilin, som farger avføringen brun og urinen strågul). Urin med gallestagnasjon blir derimot mørk, fordi nivået av urobilin (urinstercobilin) øker i den.

Forstoppelse og diaré med stagnasjon av galle er typiske symptomer på denne tilstanden. Siden gallesyrer spiller en viktig rolle i tarmmotiliteten, fører sammentrekningen av disse i tarmlumen til forstoppelse. Og diaré med stagnasjon er enten assosiert med et økt innhold av uspaltede fettsyrer i avføringen (steatorrhea) eller med endringer i tarmmikrofloraen.

Endringer i hudfarge – gulsott – observeres ikke hos alle pasienter, men med tilstrekkelig høye plasmanivåer av konjugert bilirubin blir hud, senehinner og slimhinner gule. Gule flekker (xanthelasma) kan oppstå på øyelokkene, og fokale hudlesjoner med kolesterolinneslutninger (xantomer) kan oppstå rundt øynene, i håndflatefoldene, under brystet, på halsen og i bleieområdet hos spedbarn.

De karakteristiske smertene forbundet med gallestase er kjedelige, paroksysmale smerter lokalisert i øvre høyre kvadrant av magen (i hypokondrium); de kan stråle oppover og bakover (til kragebeinet, skulderen eller skulderbladet); akutte anfall i form av kolikk er mulige.

Halsbrann på grunn av gallestagnasjon er ofte ledsaget av en konstant følelse av bitterhet i munnen, og munntørrhet er også typisk for gallestagnasjon. Galle hjelper til med å bryte ned proteiner og nitrogenholdige baser som finnes i mat, og dårlig ånde på grunn av gallestagnasjon oppstår på grunn av forverring av fordøyelsen og absorpsjonen av proteiner. Forresten, gallestagnasjon etter fjerning av galleblæren manifesterer seg ofte som bitter raping av galle.

Feber – temperatur med gallestagnasjon – er tegn på infeksjon, for eksempel flegmonøs eller gangrenøs kolecystitt med kolelithiasis. Høy temperatur kan være forårsaket av sepsis, som utvikler seg etter endoskopiske diagnostiske manipulasjoner.

I tillegg inkluderer symptomer på gallestase kvalme og oppkast; svimmelhet og en følelse av generell svakhet; forstørret lever (hepatomegali); økt trykk i portvenesystemet som fører til leveren. Ved gallestase hos barn kan mangel på essensielle flerumettede fettsyrer (linolsyre, linolensyre, arakidonsyre) føre til veksthemming, skade på det perifere nervesystemet og dermatitt. Alopecia, det vil si hårtap på grunn av gallestase, er også et resultat av triglyseridmangel.

Gallestasis under graviditet

Kliniske studier fra de siste årene har vist at gallestasis under graviditet initieres av østrogener, som regulerer de fleste prosessene i den vordende morens kropp. Dermed produserer gravide kvinner mer sekretinhormon, og dermed mer galle. Men samtidig øker utskillelsen av veksthormonet somatotropin (STH), og det blokkerer hormonet kolecystokinin, som er ansvarlig for sammentrekningen av galleblæren og den felles gallegangen.

Gallestase i svangerskapet (idiopatisk svangerskapsgulsott eller obstetrisk kolestase) presenterer seg oftest med uutholdelig kløe (spesielt i håndflatene og fotsålene) midt i andre eller tredje trimester, når østrogennivåene når toppen. I tillegg er serumaminotransferase, alkalisk fosfatase og ukonjugerte gallesyrenivåer betydelig forhøyet; andre symptomer er sjeldne. Spontan lindring og opphør av symptomer inntreffer innen to til tre uker etter fødselen.

Epidemiologien for gallestase hos gravide kvinner viser en prevalens på 0,4–1 % av denne tilstanden hos kvinner i de fleste områder av Sentral- og Vest-Europa og Nord-Amerika, mens dette tallet i Skandinavia og Baltikum når 1–2 %, og i noen regioner i Latin-Amerika – opptil 5–15 %.

I dette tilfellet bemerkes følgende konsekvenser og komplikasjoner av gallestase hos gravide: for tidlig fødsel (20-60%), mekoniumfarging i fostervannet (mer enn 25%), føtal bradykardi (14%), fosterdistress (22-40%), fostertap (0,4-4%).

Stagnasjon av galle forekommer hos 45–70 % av kvinnene og forekommer under alle påfølgende svangerskap.

Forresten, med kløe og fravær av gulsott, er gallestase og allergier ofte ikke differensiert, og pasienter henvender seg til hudleger som ikke kan hjelpe dem på noen måte.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Stagnasjon av galle hos et barn

Det er mange grunner som kan forårsake gallestasis hos et barn, inkludert:

• fravær av galleblære (agenesi);
• duplisering av galleblæren (fullstendig eller rudimentær);
• fordypning av galleblæren inn i leverparenkym;
• divertikkel (fremspring av en del av veggen) i galleblæren;
• medfødt utvidelse av gallegangene i leveren (Caroli syndrom);
• medfødte strikturer i nærvær av en cyste i den vanlige gallegangen;
• en ganske vanlig medfødt (forårsaket av mutasjoner i genet til serinfordøyelsesenzymer) lidelse i syntesen av hepatisk alfa-1-antitrypsin;
• genetisk bestemt reduksjon eller fullstendig fravær av intrahepatiske kanaler (biliær atresi);
• heterogen lidelse i galledannelse - progressiv familiær intrahepatisk opphopning (Bylers sykdom); patogenesen er assosiert med mutasjoner i genene i det hepatocellulære transportsystemet; diagnostiseres hos én nyfødt av 50-90 tusen.

Les også – Medfødte misdannelser i galleveiene

I tillegg kan gallestase hos et førskole- og skolebarn ha de samme årsakene som hos voksne (se ovenfor). Men oftest er etiologien assosiert med nedsatt motilitet i galleblæren og funksjonelle forstyrrelser i galleveiene.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Diagnostikk gallestase

I klinisk praksis stilles diagnosen gallestasis ved hjelp av en undersøkelse, hvor følgende tester tas i tillegg til å samle anamnese og undersøke pasienten:

• generell blodprøve;
• biokjemisk blodprøve for nivåer av bilirubin, kolesterol, gallesyrer, 5-nukleotidase, aminotransferaser, samt leverenzymer - alkalisk fosfatase, leucinaminopeptidase (LAP) og gamma-glutamyltranspeptidase (GGT);
• blodprøve for antistoffer mot parasitter;
• urinanalyse for urobilin;
• avføringsanalyse for parasittangrep.

Instrumentell diagnostikk av patologier assosiert med gallestase utføres ved hjelp av:

• ultralydundersøkelse (ultralyd) av galleblæren, leveren og tynntarmen;
• dynamisk kolescintigrafi;
• øsofagogastroduodenoskopi;
• radioisotop hepatobiliær scintigrafi;
• endoskopisk kolangiografi;
• endoskopisk retrograd radiografi av gallegangene og bukspyttkjertelen (ERCP).
• CT eller MR av fordøyelsesorganene.

[ 21 ], [ 22 ]

Differensiell diagnose

Oppgaven som differensialdiagnostikk løser er å tydelig skille mellom problemer i hepatobiliærsystemet som forårsaker gallestase og arvelige defekter i galleutskillelse (Rotor, Dubin-Johnson syndromer), ukonjugert hyperbilirubinemi (Gilbert syndrom), parenkymatøs gulsott, hematuri, karotenemi, erytropoietisk porfyri, leverformen for infeksiøs mononukleose, etc.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Behandling gallestase

Prinsippene som den komplekse behandlingen av gallestasis er basert på: hvis årsaken kan elimineres, er behandlingen etiologisk, inkludert kirurgisk behandling; når årsaken ikke kan elimineres, er terapien symptomatisk med størst mulig effekt på individuelle patogenetiske komponenter.

Hvis gallestagnasjon i galleblæren eller leveren ikke har forårsaket obstruksjon av gallegangene, brukes legemidler basert på ursodeoksykolsyre, som er en del av gallen. Disse inkluderer det hepatoprotektive legemidlet med koleretisk (økende gallesyntese) og koleretisk effekt Ursofalk (Ursochol, Holacid, Ursosan, Ursoliv, Ukrliv, Choludexan og andre handelsnavn) i form av kapsler og suspensjon til oral administrasjon. Dette legemidlet reduserer også produksjonen av kolesterol og dets absorpsjon i tynntarmen, noe som reduserer sannsynligheten for dannelse av kolesterolholdige steiner. Kapsler og suspensjon foreskrives med 10-15-20 mg per kilogram kroppsvekt per dag (den spesifikke dosen bestemmes av legen); behandlingen er langsiktig.

Ursofalk bør ikke brukes ved levercirrose, akutt kolecystitt eller kolangitt, forkalkede gallesteiner og dyskinesi, samt ved åpenbar funksjonell svikt i lever, bukspyttkjertel eller nyrer. Blant bivirkningene av ursodeoksykolsyre er forekomst av smerter i øvre del av magen, moderat diaré og dannelse av galleforkalkninger.

Kolagoger foreskrives nesten alltid for gallestase, som Allochol, Hofitol (Artichol, Cynarix), Holiver, Odeston (Gimecromon, Cholestil, Holstamin forte, etc.). Den mest effektive hepatoprotectoren anses å være legemidlet Ademetionine (Geptor, Heptral).

Allochol (bestående av tørr galle, brennesle- og hvitløksekstrakter og aktivt kull) fremmer galleproduksjon, så det brukes ikke ved akutte former for hepatitt, leverdysfunksjon og obstruktiv gulsott. Allochol-tabletter tas etter måltider - 2 tabletter tre ganger daglig. Hos noen kan legemidlet forårsake hudallergier og diaré.

Hofitol-tabletter (og løsninger for oral og parenteral administrasjon) inneholder artisjokkbladekstrakt, som fremmer gallestrøm, øker diurese og kolesterolmetabolisme. Legemidlet i tablettform tas tre ganger daglig, 1-2 tabletter (før måltider), løsningen - 2,5 ml (for barn - 0,6-1,25 ml). Hofitol kan forårsake urtikaria; det er kontraindisert for bruk ved gallestein, galleveisobstruksjon og leversvikt.

Og det koleretiske midlet Holiver inneholder, i tillegg til artisjokkekstrakt, ekstrakter av galle og gurkemeie, som stimulerer syntesen av gallesyrer og frigjøring av levergalle. Produktet er også effektivt for forstoppelse forbundet med tarmdysbiose og flatulens. Kontraindikasjonene ligner på Hofitol; standarddosen er 2-3 tabletter 3 ganger daglig (før eller etter måltider).

Koleretiske tabletter Odeston (basert på 7-hydroksy-4-metylkumarin) akselererer ikke bare sirkulasjonen av galle, men lindrer også spasmer. Det anbefales å ta én tablett (0,2 g) tre ganger daglig i 10–14 dager, en halvtime før måltider. Odeston er kontraindisert ved uspesifikk ulcerøs kolitt og andre mage-tarmsykdommer med magesår, obstruksjon av gallegangene og hemofili; det brukes ikke til å behandle barn. Bivirkninger av legemidlet er diaré, epigastriske smerter og økt dannelse av tarmgass.

Legemidlet Ademetionin (S-adenosylmetionin) bidrar til å normalisere leverfunksjon og metabolisme. Foreskrevet 2-3 tabletter per dag; kontraindikasjoner for legemidlet gjelder individuell intoleranse, bruk i behandling av barn og gravide (i første og andre trimester). En mulig bivirkning er ubehag i hypokondrium.

I tillegg brukes apotekbaserte koleretiske urteteer ved behandling av gallestagnasjon. For eksempel koleretisk te nr. 2 (blomster av sandblomst, ryllik, peppermynteblader, korianderfrø) eller te nr. 3 (blomster av ringblomst, reinfann, kamille- og mynteblader). Et avkok tilberedes fra tørre råvarer - en spiseskje per glass vann (kok i ikke mer enn 10 minutter og la det stå i en halvtime i en lukket beholder, sil og tilsett kokende vann til det opprinnelige volumet). Koleretisk te bør brukes etter å ha konsultert lege; drikk avkok før måltider to ganger daglig - 100 ml.

Nyper har også koleretiske egenskaper: du kan lage en infusjon av tørkede bær eller ta Holosas-middelet (en dessertskje om dagen, barn - en halv teskje). Du bør også ta vitamin A, C, D, E, K.

Homeopati

Homeopatiske midler for behandling av gallestase inkluderer Galstena (sublingvaltabletter og dråper) og Hepar compositum (en løsning i ampuller til parenteral bruk).

Begge preparatene inneholder mange komponenter, men hver inneholder mariatistel (Silybum marianum) eller melketistel (i form av et ekstrakt av plantens frø). Blant de aktive stoffene i mariatistel er flavonolignan-komplekset (silibinin, silybiner, isosilybiner, silychristin, isosilychristin, silydianin og dihydroquercetin) spesielt gunstig for leveren. Mariatistel inneholder også vitamin K og ω-6 fettlinolsyre.

Legemidlet Galstena stimulerer produksjonen av galle og aktiverer bevegelsen fra leveren til galleblæren, og lindrer videre spasmer og betennelse. Leger anbefaler å ta dette middelet én tablett (under tungen) to ganger daglig; dråper - 7-10 dråper tre ganger daglig (mellom måltidene). Instruksjonene angir bivirkninger av allergiske reaksjoner, og kontraindikasjonene indikerer kun overfølsomhet. Galstena inneholder imidlertid Chelidonium majus, det vil si celandine, og denne planten er kjent for å være giftig (på grunn av tilstedeværelsen av isokinolinalkaloider) og kan forårsake kramper, tarmspasmer, spyttsekresjon og sammentrekninger av livmormusklene.

Det homeopatiske preparatet Hepar compositum består av 24 aktive stoffer (ett av dem er mariatistel). Det brukes ved intramuskulære eller subkutane injeksjoner - én ampulle hver 3.-7. dag i 3-6 uker. Bivirkninger inkluderer urtikaria og kløe.

Kirurgisk behandling

Avhengig av etiologien og lokaliseringen av gallestasis, inkluderer kirurgisk behandling i dag følgende typer kirurgiske inngrep:

• laparoskopisk fjerning av steiner ved kolelitiasis og gallegangsstein (endoskopisk litoekstraksjon);
• fjerning av en cyste eller svulst som hindrer gallestrømmen;
• installasjon av stenter i gallegangene;
• ballongutvidelse av lumen i gallegangene når de er blokkert;
• drenering av gallegangen (kolekostomi);
• utvidelse av galleblæren eller dens kanaler med stenting og dannelse av galleveisanastomoser;
• kirurgi på galleblærens lukkemuskel;
• fjerning av galleblæren (kolecystektomi).

Ved galleveisatresi (se avsnitt – Gallestase hos barn) opprettes leverkanaler kirurgisk: hos barn i de to første månedene utføres rekonstruktiv kirurgi (portoenterostomi), men levertransplantasjon kan også være nødvendig.

Folkemedisiner

Blant de mange oppskriftene for folkebehandling av denne patologien, kan de mest passende rådene fremheves:

• Drikk en blanding av hjemmelagde juicer i 1–1,5 måneder – gulrot, eple og rødbet (i like store mengder); du bør drikke 150 ml av denne juicen (en time etter å ha spist).
• Drikk naturlig eplecidereddik ved å tilsette en spiseskje i en kopp eplejuice eller vann med sitronsaft; du kan også tilsette en teskje honning.
• Ta mumiyo oppløst i vann i to uker (0,2 g tablett per 500 ml); drikk hele mengden per dag (i flere doser, en halvtime før måltider). Det anbefales å ta 5–7 dagers pauser mellom brukskurene. En full syklus med slik mumiyo-terapi kan vare i 3–5 måneder. Folkeoppskriften nevner imidlertid ikke at det ved slike mengder bruk av denne biostimulanten kan være diaré, økt hjertefrekvens og økt blodtrykk.

Tradisjonell medisin foreslår også å bruke havre og lage et avkok av dem: hell en spiseskje fullkorn med to glass vann og kok i omtrent en halvtime; drikk 15-20 minutter før måltider 3-4 ganger om dagen (drikk hele mengden i løpet av dagen). Det bør imidlertid huskes at havre fungerer som et avføringsmiddel og reduserer blodtrykket.

Persimmon kan hjelpe mot diaré når det oppstår gallestase (det anbefales å lage et avkok for dette). Persimmon inneholder mye betakaroten og vitamin C, samt mangan, en kofaktor for syntesen av antioksidantenzymet superoksiddismutase, som øker motstanden i slimhinnene. Andre kraftige antioksidanter som finnes i persimmon inkluderer lykopen og kryptoksantin. Men granateple fremmer ikke bare hematopoiesen, men har også koleretiske egenskaper; denne frukten bidrar imidlertid til forstoppelse.

Så det er tryggere å bruke koleretiske urter mot gallestase: røyksøl, sandkløver, fugleknute, myrbønne, naken brokk, maissilke, søtkløver, fargekost, fjellarnika. Avkok tilberedes og tas som farmasøytiske koleretiske blandinger (se ovenfor).

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Kosthold for gallestasis

Det terapeutiske kostholdet for gallestasis er diett nr. 5 og innføring av visse restriksjoner og til og med forbud i kostholdet.

Det vil si at du bør ekskludere fet mat (animalsk fett og matfett, rike buljonger, fett kjøtt og fisk, helmelk, fløte, smør, rømme osv.); hermetikk og kjøttdelikatesser med konserveringsmidler; halvfabrikata og snacks; raffinert sukker, fruktose og søtsaker; brød og bakverk laget av hvitt mel. Se også - Kosthold for galleblæresykdommer

Du må spise: ferske grønnsaker og frukt; kokt, bakt eller stuet magert kjøtt og fjærkre, sjømat (proteinkilde); belgfrukter (vegetabilsk protein); sunt fett (valnøtter, mandler, linfrø, gresskarkjerner).

Fullkorn som brun ris, bygg, havre og bokhvete er nødvendige; sunne oljer med flerumettede fettsyrer ω-3 og ω-6: olivenolje, sesamolje, linfrøolje.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Øvelser for gallestasis

Leger advarer: uten bevegelse forstyrres alle prosesser i kroppen, inkludert gallesekresjon. Derfor er gymnastikk for gallestagnasjon nødvendig, men det bør ikke forverre patologien og øke symptomene.

Det anbefales å gå (minst en time om dagen), samt øvelser for gallestase, der du ikke trenger å gjøre lave foroverbøyninger, skarpe svinger, sterke svingbevegelser og hopp.

Husk enkle morgenøvelser: de fleste av elementene er egnet for gallestagnasjon. For eksempel:

• Føttene skulderbredde fra hverandre, hendene på livet – vri kroppen vekselvis til høyre og venstre side.
• Føttene skulderbredde fra hverandre, hendene bak hodet – bøy til høyre og venstre.
• I samme startposisjon, bøy høyre ben ved kneet og strekk venstre albue mot det, bøy deretter venstre ben og gjør det samme med høyre albue.
• Ligg på ryggen (bena strake, armene utstrakt langs kroppen); mens du puster inn, bøy høyre ben ved kneet, og før det nærmere magen; mens du puster ut, gå tilbake til startposisjonen og gjør det samme med det andre benet.
• Ligg på ryggen, bøy knærne, legg håndflaten på magen, ta dype åndedrag med mellomgulvet hevet og bukveggen presset ut; mens du puster ut, trekk inn magen.
• Utfør lignende pustebevegelser mens du ligger på høyre og venstre side.

Forresten, den siste øvelsen er en slags intern selvmassasje av nesten alle organer som ligger akkurat der gallestagnasjon oppstår. Men en spesiell terapeutisk massasje for gallestagnasjon bør kun foreskrives av en lege som har resultatene av en undersøkelse av pasientens galleblæren og leveren.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Forebygging

Forebygging av gallestasis er kun mulig i forhold til visse årsaker til forekomsten (alkohol, infeksjoner, helminter, svulster, usunt kosthold, mangel på fysisk aktivitet). Ved medfødte og genetisk bestemte syndromer, samt ved endokrine og hormonelle faktorer i patologier i lever- og galdeveissystemet, finnes det ingen forebyggende tiltak.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

Prognose

Det er vanskelig å snakke om prognosen for utvikling av gallestasis i et bestemt tilfelle, tatt i betraktning de individuelle egenskapene til hver pasient, samt alle komplikasjoner, konsekvenser og en hel rekke tilhørende problemer med generell metabolisme.