Akutt kolangitt

Symptomer på akutt kolangitt

I den første fasen av akutt kolangitt er hovedsymptomet høy kroppstemperatur med kraftige, tilbakevendende frysninger. Debuten er plutselig og voldsom. Kroppstemperaturen stiger daglig eller en gang hver 2.-3. dag. Krampesmerter i høyre side og høyre hypokondrium, oppkast er også karakteristiske. Uttalt svakhet utvikler seg, blodtrykket synker.

I den andre fasen ledsages symptomene beskrevet ovenfor av en forstørret lever, den er sterkt smertefull, leverfunksjonstester er forstyrret, subictericity oppstår, og deretter - lett gulsott. Ved slutten av den første uken forstørres milten. Pneumokokkkolangitt er spesielt alvorlig, oftest komplisert av utvikling av leverabscesser.

I tredje fase, hvis det ikke er noen forbedring, utvikler det seg et bilde av leversvikt med alvorlig gulsott, samtidig oppstår alvorlige endringer i urinen, urea og kreatinin i blodet øker (hepatorenalt syndrom), hjerteaktiviteten er betydelig svekket (takykardi, dempede hjertelyder, arytmi, dystrofiske endringer i myokardiet på EKG), kollaps er mulig, pankreatitt forekommer ofte.

I det fjerde, siste stadiet utvikles alvorlig lever- og nyresvikt og koma.

Akutt katarral kolangitt manifesteres av økning i kroppstemperatur, frysninger, forstørrelse og smerter i leveren, men alvorlighetsgraden av rusmiddelet når ikke en veldig alvorlig grad.

Purulent kolangitt er svært alvorlig, karakterisert ved alvorlig forgiftning opp til utvikling av bakteriell-toksisk sjokk. Ofte CNS-skade i form av utmattelse, bevissthetssvekkelse. Purulent kolangitt er ofte komplisert av subdiafragmatisk, intrainfluensa-abscess, reaktiv ekssudativ pleuritt og pleuraempyem, lungeabscess, peritonitt, endokarditt, pankreatitt.

Laboratoriedata

1. Generell blodprøve: moderat eller høy (mer enn 1,5–109/l) leukocytose, venstreforskyvning i blodtellingen, toksisk granularitet av nøytrofiler, økt ESR.
2. Biokjemisk blodprøve: økt bilirubininnhold med overvekt av konjugert fraksjon, _a2- og gammaglobuliner, transaminaser, alkalisk fosfatase, gammaglutamyltranspeptidase, sialinsyrer, fibrin, seromucoid.
3. Generell urinanalyse: utseende av protein, sylindere, bilirubin.

Instrumentelle data

Kromatisk fraksjonell duodenalsondering. Del B: stor mengde lite søyleepitel. Del C: redusert konsentrasjon av lipidkomplekset, økt innhold av sialinsyrer, fibrin, transaminaser, utbredelse av rikelig bakterieflora, mulig påvisning av et stort antall leukocytter. Ultralydundersøkelse - økning i leverstørrelse, utvidelse av de intrahepatiske gallegangene.

Undersøkelsesprogram

• Generell analyse av blod, urin og avføring. Urinprøve for gallepigmenter.
• Biokjemisk blodprøve: totalt protein og dets fraksjoner, sialinsyrer, fibrin, seromucoid, transaminaser, aldolase, alkalisk fosfatase, bilirubin, gamma-glutamyltranspeptidase, urea, kreatinin.
• Blodprøve for sterilitet.
• Duodenal fraksjonell sondering med bakteriologisk undersøkelse av porsjoner B og C og bestemmelse av floraens følsomhet for antibiotika.
• Ultralydundersøkelse av lever og galleganger.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]