Antibiotika mot akutt og kronisk kolecystitt: liste og behandlingsregimer

Gallesystemet er en viktig del av fordøyelseskanalen, og når funksjonen svekkes, blir prosessen med å fordøye mat mye mer komplisert. For eksempel skjer dette med en betennelsesprosess i galleblærens vegger – kolecystitt. For å løse problemet og eliminere betennelsen, er konservativ behandling noen ganger nok, ved bruk av koleretiske, antiinflammatoriske, antispasmodiske og andre legemidler. I tillegg foreskrives antibiotika for kolecystitt: slike legemidler bidrar til å fremskynde pasientenes rekonvalesens betydelig.

[ 1 ], [ 2 ]

Indikasjoner antibiotika mot kolecystitt

Blant de mange årsakene som fører til utvikling av kolecystitt, inntar sykdommens smittsomme natur en betydelig plass - for eksempel kan patogene bakterier komme inn i galdesystemet med blod eller lymfe fra andre organer, eller gjennom den synkende eller stigende banen fra fordøyelseskanalen.

Hvis kolecystitt er kalkuløs - det vil si ledsaget av dannelse av steiner i blæren og/eller kanalene, øker risikoen for skade og betennelse i organveggen flere ganger, siden steiner kan skade vev mekanisk.

Behandling av kolecystitt med antibiotika er ofte obligatorisk. Hvis kilden til den smittsomme prosessen ikke elimineres, kan sykdommen bli komplisert av dannelse av en abscess, pussdannelse i blæren og urinveiene, som senere kan føre til døden. For å forhindre dette bør behandling av kolecystitt inkludere et sett med legemidler, inkludert antibiotika.

Direkte indikasjoner for antibiotikabehandling for kolecystitt er:

• alvorlige smertefulle opplevelser i leverområdet, som har en tendens til å øke;
• betydelig temperaturøkning (opptil +38,5–39 °C);
• alvorlige fordøyelsesforstyrrelser, med diaré og gjentatt oppkast;
• spredning av smerte i hele magen (såkalt «diffus» smerte);
• tilstedeværelsen av andre smittsomme sykdommer hos pasienten;
• tegn på en smittsom prosess oppdaget som et resultat av en blodprøve.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Antibiotika for kolecystitt og pankreatitt

Antibiotika er nødvendig for å bli kvitt infeksjonen som ofte bidrar til utviklingen av kolecystitt og pankreatitt.

I ukompliserte tilfeller foreskriver legen poliklinisk behandling med antibiotika i tablettform. Slike tabletter kan være tetracyklin, rifampicin, sigmamycin eller oletetrin, i individuelle doser. Gjennomsnittlig antibiotikabehandling er 7–10 dager.

Hvis kirurgisk behandling har blitt brukt for kolecystopankreatitt, er en injeksjonskur med antibiotika i form av intramuskulær eller intravenøs dryppadministrering obligatorisk. I dette tilfellet er bruk av kanamycin, ampicillin eller rifampicin passende.

Ved komplisert sykdomsforløp kan to antibiotika brukes samtidig, eller legemidlet kan erstattes med jevne mellomrom etter å ha bestemt resistensen til mikroorganismer.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Antibiotika for akutt kolecystitt

Ved akutt kolecystitt kan antibiotika være nyttige ved mistanke om peritonitt og empyem i galleblæren, samt ved septiske komplikasjoner. Legen bestemmer hvilket antibiotikum som er egnet for akutt kolecystitt. Vanligvis velges legemidlet basert på resultatene av gallekultur. Det valgte legemidlets egenskap til å trenge inn i gallesystemet og konsentreres i gallen til terapeutiske nivåer er også av stor betydning.

Ved akutt kolecystitt er det mest optimale behandlingsforløpet 7–10 dager, med intravenøs administrering av medisiner som foretrukket. Bruk av cefuroksim, ceftriakson, cefotaksim og en kombinasjon av amoksicillin og klavulanat anbefales. En behandlingsregime som inkluderer et cefalosporinlegemiddel og metronidazol brukes ofte.

Antibiotika for forverring av kolecystitt brukes i henhold til lignende ordninger, med mulighet for å foreskrive alternativ behandling:

• intravenøs infusjon av Ampicillin 2.0 fire ganger daglig;
• intravenøs infusjon av gentamicin;
• intravenøs infusjon av metronidazol 0,5 g fire ganger daglig.

En kombinasjon av metronidazol og ciprofloksacin gir god effekt.

[ 10 ], [ 11 ]

Antibiotika for kronisk kolecystitt

Antibiotika ved kronisk kolecystitt kan foreskrives når det er tegn på aktiv betennelse i gallesystemet. Vanligvis foreskrives antibiotikabehandling i den akutte fasen av sykdommen, i kombinasjon med koleretiske og antiinflammatoriske legemidler:

• Erytromycin 0,25 g fire ganger daglig;
• Oleandomycin 500 mg fire ganger daglig etter måltider;
• Rifampicin 0,15 g tre ganger daglig;
• Ampicillin 500 mg fire til seks ganger daglig;
• Oksacillin 500 mg fire til seks ganger daglig.

Følgende antibiotika har en uttalt effekt: Benzylpenicillin i form av intramuskulære injeksjoner, fenoksymetylpenicillin i tabletter, tetracyklin 250 mg 4 ganger daglig, metacyklin 300 mg to ganger daglig, oletetrin 250 mg fire ganger daglig.

[ 12 ]

Antibiotika for kalkholdig kolecystitt

Gallestein skaper ikke bare en mekanisk hindring for utstrømningen av galle, men fremkaller også alvorlig irritasjon av veggene i gallekanalene og galleblæren. Dette kan først føre til en aseptisk og deretter til en bakteriell inflammatorisk prosess. Ofte blir slik betennelse gradvis kronisk med periodiske forverringer.

Ofte kommer infeksjonen inn i gallesystemet med blodet. Dette er grunnen til at pasienter med sykdommer i urinveiene, tarmene osv. også lider av kolecystitt. Behandling i dette tilfellet innebærer bruk av sterke antimikrobielle legemidler med et bredt spekter av aktivitet.

Kraftige antibiotika er representert av Ampiox, Erytromycin, Ampicillin, Lincomycin, Erycycline. Slike legemidler foreskrives omtrent 4 ganger daglig, i en individuelt valgt dosering. Oletetrin, Metacycline foreskrives oftere for kronisk kolecystitt.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Utgivelsesskjema

Antibiotika for kolecystitt brukes i forskjellige doseringsformer, som velges i henhold til flere kriterier:

• brukervennlighet;
• korrespondanse med sykdomsstadiet.

For eksempel, for barn er det å foretrekke å bruke antibiotika i form av en suspensjon eller oral løsning.

I det akutte stadiet av kolecystitt er det å foretrekke å foreskrive antibiotika i form av injeksjoner - intramuskulært eller intravenøst. I stadiet med symptomdemping, så vel som ved kronisk ikke-akutt kolecystitt, kan antibiotika tas i tabletter eller kapsler.

Navn på antibiotika som ofte foreskrives for kolecystitt

• Azitromycin er et antibiotikum som kommer i kapsel- eller tablettform. Legemidlet tas mellom måltider, med en gjennomsnittlig dose på 1 g per dose.
• Zitrolid er en analog av azitromycin, som produseres i form av kapsler og har en langvarig effekt - det vil si at det er nok å ta én kapsel av legemidlet per dag.
• Sumalek er et makrolidantibiotikum som kommer i tablett- eller pulverform. Legemidlet er praktisk å bruke fordi det krever en enkelt dose i løpet av dagen. Varigheten av behandlingen med Sumalek bestemmes av legen.
• Azikar er et kapselantibiotikum som takler kombinerte inflammatoriske prosesser godt – for eksempel foreskrives det ofte for kolecystopankreatitt. Standarddosen av legemidlet er 1 g én gang daglig, mellom måltidene.
• Amoxil er et kombinasjonsantibiotikum med aktive ingredienser som amoksicillin og klavulansyre. Amoxil kan brukes i tablettform eller administreres som injeksjoner og infusjoner, etter legens skjønn.
• Flemoxin Solutab er en spesiell form for amoksicillin i form av løselige tabletter, som muliggjør rask og fullstendig absorpsjon av legemidlet i mage-tarmkanalen. Flemoxin Solutab foreskrives for kolecystitt, både til barn (fra 1 år) og voksne pasienter.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Farmakodynamikk

Den farmakologiske virkningen av antibiotika ved kolecystitt kan tydelig sees ved å bruke eksemplet med et så vanlig legemiddel som Amoxicillin (også kjent som Amoxil).

Amoksicillin er et semisyntetisk aminopenicillin med antimikrobiell aktivitet i det spekteret som er mest optimalt for kolecystitt. Legemidlet viser ikke følsomhet for bakterier som produserer penicillinase.

Amoksicillin virker på et relativt stort antall mikrober. Dermed dekker aktivitetsspekteret gram (+) aerobe bakterier (basiller, enterokokker, listeria, korynebakterier, nokardier, stafylokokker, streptokokker), så vel som gram (+) anaerobe bakterier (klostridier, peptostreptokokker, peptokokker), gram (-) aerobe bakterier (brucella, bordetella, gardnerella, helicobacter, klebsiella, legionella, moraxella, proteus, salmonella, shigella, cholera vibrio), gram (-) anaerobe bakterier (bakteroides, fusobakterier, borrelia, klamydia, pale treponema).

Amoksicillin er kanskje ikke aktivt mot mikrober som produserer β-laktamase, og det er derfor noen mikroorganismer er ufølsomme for monoterapi med legemidlet.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Farmakokinetikk

Når Amoxicillin, et antibiotikum som ofte foreskrives mot kolecystitt, tas oralt, absorberes det nesten umiddelbart i fordøyelseskanalen. Gjennomsnittlig toppkonsentrasjon er 35–45 minutter.

Biotilgjengeligheten til antibiotika er lik 90 % (ved oralt inntak).

Halveringstiden er 1–1 ½ time.

Plasmaproteinbindingen er lav, omtrent 20 % for amoksicillin og 30 % for klavulansyre.

Metabolismeprosesser skjer i leveren. Antibiotikumet har god distribusjon i vev og flytende medier. Det skilles ut gjennom urinsystemet innen seks timer etter oral administrering.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Dosering og administrasjon

Antibiotika for kolecystitt bør brukes under hensyntagen til følgende anbefalinger:

• Når man velger et antibiotikum, er det blant annet nødvendig å ta hensyn til pasientens alder med kolecystitt. Dermed finnes det et utvalg av godkjente legemidler for barn.
• Hovedindikasjonen for forskrivning av antibiotika for kolecystitt er tegn på en inflammatorisk prosess.
• Antibiotika mot kolecystitt kan administreres som injeksjoner eller tas oralt. Valget av legemiddelform avhenger som regel av stadium av kolecystitt.
• Antibiotika bør ikke tas i mindre enn sju dager eller mer enn 14 dager. En terapeutisk kur på 7–10 dager er optimal.
• Feil antibiotikabehandling, samt ignorering av legens anbefalinger, kan forsinke rekonvalesensen og forverre sykdomsforløpet.

Når det gjelder dosering og behandlingsregime, bestemmes det individuelt, tatt hensyn til alvorlighetsgraden av den smittsomme prosessen og følsomheten til den patogene mikroorganismen. For eksempel foreskrives Amoxicillin for kolecystitt oftest i en dose på 500 mg tre ganger daglig, men i alvorlige tilfeller av sykdommen kan mengden av legemidlet økes til 1 g tre ganger daglig. Hos barn fra fem til ti år foreskrives Amoxicillin med 0,25 g tre ganger daglig.

Antibiotisk behandlingsregime for kolecystitt

Det finnes flere standard antibiotikabehandlingsregimer for kolecystitt. Vi anbefaler at du gjør deg kjent med dem.

• Aminoglykosider i kombinasjon med ureidopenicilliner og metronidazol. Antibiotika administreres ved injeksjon: Gentamicin (opptil 160 mg) morgen og kveld + metronidazol 500 mg og Azlocillin 2,0 tre ganger daglig.
• Cefalosporin-antibiotika med et legemiddel i penicillingruppen: Ceftazidim 1,0 tre ganger daglig + Flukloksacillin 250 mg fire ganger daglig.
• Cefalosporin-antibiotika og metronidazol: Cefepim 1,0 morgen og kveld, i kombinasjon med metronidazol 500 mg tre ganger daglig.
• Tikarcillin med klavulansyre 3 g én gang hver 5. time som en intravenøs injeksjon (ikke mer enn 6 ganger daglig).
• Penicillinantibiotika i kombinasjon med fluorokinoloner: Ampicillin 500 mg 5–6 ganger daglig + Ciprofloksacin 500 mg tre ganger daglig.

Behandlingsregimer kan variere, og kombinere andre legemidler fra de foreslåtte gruppene av antibiotika.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Bruk antibiotika mot kolecystitt under graviditet

Antibiotika for kolecystitt under graviditet er ikke foreskrevet, siden mange av disse legemidlene overvinner morkakebarrieren og kan ha en negativ innvirkning på fosterutviklingen. Det finnes imidlertid tilfeller av kolecystitt når det er umulig å unngå å ta antibiotika. Hvis dette skjer, bør antibiotika kun velges av en lege, og ikke bare ta hensyn til bakteriens følsomhet, men også svangerskapsalderen.

For eksempel, etter legens skjønn, er bruk av følgende antibiotika for kolecystitt hos gravide tillatt:

• legemidler i penicillingruppen (Amoxicillin, Ampiox, Oxacillin);
• cefalosporin-antibiotika (Cefazolin, Cefatoxim);
• makrolidantibiotika (azitromycin, erytromycin).

Du bør ikke under noen omstendigheter ta antibiotika mot kolecystitt og graviditet tilfeldig - dette kan skade den fremtidige babyen, og også stille spørsmål ved selve utfallet av graviditeten.

Kontra

Antibiotika for kolecystitt er ikke foreskrevet bare i visse tilfeller, nemlig:

• i tilfelle økt reaksjon av kroppen på antibiotika av en bestemt gruppe;
• med smittsom mononukleose;
• under graviditet og amming (med unntak av legemidler som er godkjent for bruk hos gravide);
• hvis du er utsatt for allergiske reaksjoner;
• ved alvorlige dekompenserte tilstander i kroppen.

Uansett bør muligheten for å foreskrive antibiotika for kolecystitt vurderes av den behandlende legen, siden kontraindikasjoner ofte er relative. For eksempel kan visse typer legemidler foreskrives under graviditet, men bruken av dem bør avtales strengt med legen og overvåkes av ham.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Bivirkninger antibiotika mot kolecystitt

Alle antibiotika uten unntak, inkludert de som er foreskrevet for kolecystitt, kan ha en rekke bivirkninger – spesielt ved langvarig bruk. De vanligste bivirkningene inkluderer:

• utvikling av resistens hos patogene bakterier mot virkningen av antibiotika;
• utvikling av allergier;
• dysbakteriose i tarmene, skjeden, munnhulen;
• stomatitt;
• soppinfeksjoner i hud og slimhinner;
• redusert immunitet;
• hypovitaminose;
• dyspepsi (diaré, oppkast, magesmerter);
• bronkospasmer.

Når du tar den vanlige dosen antibiotika som legen din har foreskrevet, er bivirkningene sjeldne eller mindre.

[ 33 ], [ 34 ]

Overdose

Hvis det oppstår en overdose av antibiotika ved kolecystitt, manifesterer det seg oftest i form av en fordøyelsesforstyrrelse. Dermed kan kvalme med oppkast, diaré eller forstoppelse, økt gassdannelse i tarmen og magesmerter observeres.

I tillegg kan det oppstå væske- og elektrolyttforstyrrelser.

Avhengig av symptomene som er tilstede, utføres symptomatisk behandling ved inntak av store mengder antibiotika, med fokus på å ta en stor mengde væske for å kompensere for elektrolyttforstyrrelser.

I noen tilfeller kan initial nyresvikt utvikles, noe som forklares med skade på nyreparenkymet på grunn av krystallisering av antibiotikumet.

I alvorlige tilfeller kan hemodialyse brukes til å raskt fjerne medisinen fra blodet.

Paradoksalt nok kan kolecystitt i sjeldne tilfeller utvikles etter antibiotika på grunn av overdose eller overdreven langvarig bruk av legemidler. Utviklingen er forbundet med økt belastning på leveren og hepatobiliærsystemet, og er funksjonell.

[ 38 ], [ 39 ]

Interaksjoner med andre legemidler

Vi foreslår at du vurderer legemiddelinteraksjonene til antibiotika ved kolecystitt ved å bruke eksemplet med legemidlet Amoxicillin, et semisyntetisk aminopenicillin, som vi allerede kjenner til.

Antibiotika kan redusere effekten av p-piller.

Kombinasjon av amoksicillin med aminoglykosidantibiotika og cefalosporiner kan føre til en synergistisk effekt. Kombinasjon med makrolider, tetracyklinantibiotika, linkosamider og sulfonamider kan føre til en antagonistisk effekt.

Amoksicillin forbedrer effekten av indirekte antikoagulerende legemidler, svekker produksjonen av vitamin K og reduserer protrombinindeksen.

Serumnivåene av amoksicillin kan økes av diuretika, ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, probenecid og allopurinol.

Absorpsjonen av antibiotika i fordøyelsessystemet kan hemmes av virkningen av syrenøytraliserende midler, avføringsmidler, glukosamin og aminoglykosider.

Absorpsjonen av antibiotika forbedres i nærvær av vitamin C.

[ 40 ], [ 41 ]

Lagringsforhold

Antibiotika mot kolecystitt kan i de fleste tilfeller oppbevares i rom med romtemperatur. Noen injeksjonsmedisiner bør oppbevares kjølig – for eksempel i kjøleskapet.

Alle medisiner bør oppbevares utilgjengelig for barn.

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ]

Holdbarhet

Holdbarheten til et bestemt antibiotikum er angitt på emballasjen til et spesifikt legemiddel. Sørg for å være oppmerksom på produksjonsdatoen til medisinen!

[ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ]

Det beste antibiotikumet for kolecystitt

Til tross for alle ulempene med antibiotikabehandling, er det nesten umulig å kurere kolecystitt uten dem. For kolecystitt foreskrives antibiotika i relativt høye doser i 7–14 dager.

Antibiotika for kolecystitt kan betinget deles inn i undergrupper i henhold til deres virkningsprinsipp.

Først og fremst foreskrives antibiotika som ødelegger veggen i den mikrobielle cellen: dette er penicillinmedisiner, så vel som cefalosporinmedisiner (Cefazolin, Cephalexin).

Antibiotika som forstyrrer proteinmetabolismen i bakterieceller fungerer også bra. Levomycetin kan klassifiseres som sådan. Andre antibiotika som ligner på dette legemidlet er: Tetracyklin, Erytromycin, Gentamicin.

Hvert antibiotikum har sitt eget faste aktivitetsspektrum, slik at legen kan velge et legemiddel basert på detaljene i den bakteriologiske konklusjonen. Hvis for eksempel den diagnostiske metoden bestemte at kolecystitt ble provosert av streptokokker, enterokokker eller E. coli, ville det være passende å foreskrive tetracyklin, lincomycin, apmicillin, cefazolin, gentamicin, erytromycin.

Betennelse i galleblæren er en kompleks sykdom, så det er ikke nok å bare ta antibiotika for kolecystitt. I tillegg til antibiotikabehandling er behandling med andre medisiner også nødvendig - for eksempel antispasmodika og koleretiske legemidler.