Nye og beste bredspektrede antibiotika: navn på tabletter, salver, dråper, suspensjoner

Sykdommer forårsaket av bakterielle infeksjoner har eksistert like lenge som menneskeheten selv. Men her er problemet: antallet deres øker hvert år, og bakterier utvikler seg, lærer å kamuflere seg og overleve under ugunstige forhold. En empirisk tilnærming til behandling av infeksjonssykdommer innebærer å foreskrive et antimikrobielt middel umiddelbart under avtalen, uten å vente på resultatene av analysen for patogenet. Under slike forhold er det svært vanskelig å velge et effektivt legemiddel, fordi mange antibiotika bare virker på en bestemt gruppe bakterier. Og her kommer bredspektrede antibiotika til unnsetning, effektive mot et stort antall patogener og brukes til å behandle ulike infeksjonssykdommer i forskjellige organer og systemer i menneskekroppen.

Leger må ofte håndtere ikke én, men flere patogener som har slått seg ned i kroppen til en bestemt person. Antibakterielle midler med et bredt spekter av antimikrobiell aktivitet hjelper i denne situasjonen, og begrenser antallet medisiner som foreskrives til pasienten.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Indikasjoner bredspektret antibiotika

Bredspektrede antibiotika anses med rette som universelle legemidler, siden uansett hvilken infeksjon som er skjult i kroppen, vil de definitivt gi den et ødeleggende slag. De brukes til ulike patologier i menneskelige organer og systemer, hvis årsak var en bakteriell infeksjon av en eller flere typer.

Bredspektrede antibiotika mot infeksjon kan foreskrives i følgende tilfeller:

• Hvis det ikke er mulig å raskt bestemme patogenet, og behandling foreskrives empirisk. Det vil si at basert på pasientens klager, stilles en foreløpig diagnose og et antimikrobielt legemiddel foreskrives, som skal inneholde infeksjonen inntil det sanne patogenet er identifisert.

Forresten, dette er vanlig praksis ved de fleste medisinske institusjoner, spesielt når det gjelder poliklinisk behandling. Selv om de har velutstyrte laboratorier.

Denne tilnærmingen til antibiotikabehandling kan rettferdiggjøres dersom vi snakker om alvorlige infeksjoner preget av rask progresjon og spredning av prosessen til andre organer, og om utbredte patologier, hvis årsaksmidler er velkjente.

• Hvis bakteriene som forårsaker sykdommen er resistente mot smalspektrede antibiotika.
• Ved påvisning av en ikke-standard superinfeksjon, som er preget av tilstedeværelsen av flere typer bakterielle patogener samtidig.
• For å forhindre utvikling av smittsomme patologier etter kirurgiske inngrep eller rengjøring av såroverflater.

Beslutningen om å foreskrive et bestemt legemiddel fra en bestemt gruppe bredspektrede antibiotika tas av legen uavhengig, basert på situasjonen og effektiviteten av tidligere foreskrevet behandling.

Bredspektrede antibiotika for ulike sykdommer

Et overraskende trekk ved bredspektrede antibiotika er at det ikke er behov for å oppfinne mange slike legemidler for å behandle ulike sykdommer. Det samme antibiotikumet kan brukes til å behandle luftveiene og i behandlingen av urogenitale infeksjoner. Indikasjoner for bruk er angitt i bruksanvisningen for legemidlene, og medisinske spesialister har muligheten til å gjøre seg kjent med dem og bruke denne informasjonen i arbeidet sitt.

La oss vurdere bruken av ulike grupper av aktive antibiotika i behandlingen av de mest vanlige patologiene.

Bredspektrede antibiotika for urogenitale infeksjoner. Seksuelt overførbare og urinveisinfeksjoner er de vanligste diagnosene i urologpraksis. Behandlingen kan ikke gjøres uten bruk av effektive antibiotika, som ideelt sett skal ødelegge patogenene fullstendig uten å forårsake særlig skade på menneskekroppen.

Legemidler for behandling av urogenitallet må skilles ut av nyrene og være effektive mot bakterier som kan forårsake disse patologiene. Bruk av flere legemidler er et slag først og fremst for mage-tarmkanalen (ved oral inntak), lever og nyrer. Bredspektrede antibiotika bidrar til å unngå dette, fordi med riktig valg av legemidler kan man klare seg med bare ett legemiddel.

Urogenitale infeksjoner kan forårsakes av ulike typer bakterier, men de vanligste er streptokokker, stafylokokker og E. coli, og ved sykehusinfeksjoner - ureaplasma og klamydia. De bør være målet for det foreskrevne antibiotikumet.

Flere grupper av legemidler oppfyller dette kravet:

• Beta-laktamer
  • Penicilliner (spesielt aminopenicilliner og kombinasjonsantibiotika med bredt spektrum i penicillinserien, som er beskyttet mot den destruktive virkningen av beta-laktamaser ved å inkludere hemmere av dette enzymet i legemidlet).
  • Cefalosporiner av 3. og 4. generasjon med et utvidet virkningsspekter. 3. generasjons legemidler er effektive ved pyelonefritt, og 4. generasjon er uunnværlige ved komplekse, resistente infeksjoner.
• Aminoglykosider. De brukes også mot urinveispatologier, men på grunn av den negative effekten på nyrene er bruken av dem kun berettiget på sykehus.
• Makrolider brukes kun i forbindelse med en slik patologi som ikke-gonokokk uretritt når atypisk mikroflora oppdages (for eksempel klamydia).
• Det samme kan sies om tetracykliner.
• Karbapenemer. De er ofte de foretrukne legemidlene for pyelonefritt (vanligvis foreskrives imipenem eller dets analoger).
• Fluorokinoloner indikerer deres evne til å akkumuleres i vev, inkludert kjønnsorganene (blære, nyrer, prostata, etc.). Og på grunn av deres evne til å undertrykke de fleste bakteriestammer som er resistente mot andre antibiotika, har de funnet ganske bred anvendelse innen urologi.

Spesielt for blærekatarr, en av de vanligste patologiene i kjønnsorganene, er følgende bredspektrede antibiotika aktuelle:

• Ny generasjon penicillinmedisiner, effektive mot ulike patogener (E. coli, anaerobe mikrober, Trichomonas, klamydia, mykoplasma, ureaplasma, etc.), inkludert beskyttede penicilliner (Augmentin, Amoxiclav, etc.).
• Cefalosporin-antibiotika som er resistente mot resistente stammer av bakteriell infeksjon (ceftriakson, cefotaksim i form av injeksjoner, cefuraksim til oral administrasjon, etc.).
• Makrolider (azitromycin og dets analoger til oral administrasjon). Erfaringen med bruk av dem i behandling av urogenitale infeksjoner hos kvinner med penicillinintoleranse er indikativ, siden makrolider har mindre toksisitet.
• Fluorokinoloner (ciprofloksacin, nolitsin, etc.). Fordelen deres er lav administrasjonsfrekvens og effektivitet mot stammer som er ufølsomme for beta-laktamer og makrolider. Legemidlene viser god effekt i behandlingen av akutt blærekatarr forårsaket av Pseudomonas aeruginosa.
• I tillegg kan bredspektrede legemidler som Monural, Levomycetin, Furadonin og andre medisiner foreskrives etter legens skjønn.

Når vi snakker om blærekatarr, mener vi en betennelsesprosess i blæren, men betennelse i nyrene (nefritt) regnes også som en patologi like sjelden. Til tross for at konseptet nefritt er kollektivt og innebærer flere typer nyrepatologier, hvorav den mest populære er pyelonefritt, har tilnærminger til behandling av disse sykdommene når det gjelder bruk av antibiotika mange fellestrekk.

Antibiotika for nyrebetennelse brukes hovedsakelig med et bredt spekter av virkning, siden denne patologien er kjent for å ha et stort antall patogener som kan virke både alene (representanter for én gruppe) og kollektivt (representanter for flere grupper og bakteriestammer).

Når man forskriver effektive legemidler, kommer representanter for penicillinserien (Amoxicillin, Amoxiclav, etc.) i forgrunnen, effektive i kampen mot enterokokker og E. coli. Slike legemidler kan til og med foreskrives for behandling av pyelonefritt under graviditet.

Alternativt kan makrolider (Sumamed, Vilprofen, etc.) foreskrives ved ukomplisert nefritt, som er effektive mot både gramnegative og grampositive patogener.

Cefalosporiner (Ciprolet, Cephalexin, Supraks, etc.) foreskrives når det er høy sannsynlighet for å utvikle purulent betennelse. I alvorlige tilfeller av sykdommen og utvikling av komplikasjoner foretrekkes aminoglykosider (Gentamicin, Netilmicin, etc.), og ved sterke smerter - fluorokinoloner (Levofloxacin, Nolitsin, etc.).

Behandling av inflammatoriske nyresykdommer er alltid kompleks og flerkomponent. Antibiotika kan foreskrives både oralt og ved injeksjon, noe som ofte praktiseres ved alvorlige former for nyresykdommer.

Mange sykdommer i reproduksjonssystemet har den ubehagelige egenskapen at de overføres under samleie. Dermed blir det et problem for begge kjønn. Slike smittsomme sykdommer bør kun behandles med effektive antibiotika, og jo før jo bedre. Derfor, hvis patogenet ikke umiddelbart kan identifiseres ved seksuelt overførbare sykdommer (STD), foretrekkes bredspektrede antibiotika.

Seksuelt overførbare sykdommer som krever antibiotika kan være forskjellige (syfilis, gonoré, urogenital klamydia, Reiters sykdom med et uidentifisert patogen, venerisk lymfogranulomatose og granulom), og tilnærmingen til behandling av dem med antibiotika kan også variere.

Ved syfilis foretrekkes antibiotika i penicillinserien, som i dette tilfellet anses som mer effektive. Det er også bedre å starte behandling av gonoré med disse antibiotikaene, men ved intoleranse kan de uten tvil erstattes med andre bredspektrede antibiotika.

For urogenital klamydia og Reiters sykdom brukes hovedsakelig tetracyklin-serien AMP-er (tetracyklin og doksycyklin), makrolider (erytromycin, azitromycin, etc.) og fluorokinoloner (vanligvis ciprofloksacin).

Ved venerisk lymfogranulomatose brukes hovedsakelig tetracyklinlegemidler (doksycyklin, metacyklin, etc.), og ved granulom – penicillinlegemidler. I sistnevnte tilfelle foreskrives noen ganger legemidler fra andre grupper (vanligvis ved penicillinintoleranse), for eksempel levomycetin, erytromycin, tetracyklin, etc.

Blant seksuelt overførbare infeksjoner bør balanopostitt bemerkes. Og selv om denne patologien vanligvis anses å være rent mannlig, siden den består av betennelse i hodet og en del av den mannlige penis, kan den også overføres seksuelt til kvinner.

Bredspektrede antibiotika for balanopostitt foreskrives kun i det avanserte stadiet av sykdommen og kun når det ikke er mulig å bestemme patogenet nøyaktig, eller det er flere av dem. Ved gangrenøse, purulent-ulcerøse og flegmonøse former for patologi brukes antibiotika hovedsakelig i injeksjonsform. Ved sopppatogen brukes ikke AMP.

En annen vanlig helsepatologi som gjør seg gjeldende i høst-vinterperioden er forkjølelse. Selvfølgelig finnes det ingen slik diagnose; vanligvis snakker vi om luftveissykdommer, som er oppført i journalen som ARI eller ARVI. I sistnevnte tilfelle er patogenet et virus som behandles ikke med AMP, men med antivirale immunmodulerende midler.

Bredspektrede antibiotika mot forkjølelse foreskrives kun dersom svekkelsen av immunforsvaret under påvirkning av viruset fremkaller oppvåkning av bakterieinfeksjoner i kroppen 3-5 dager etter at de første symptomene på sykdommen dukker opp. I dette tilfellet er det nødvendig å behandle komplikasjoner av forkjølelsen, som bronkitt, trakeitt, lungebetennelse, etc.

ARI kan igjen, hvis behandlingen er ineffektiv, lett utvikle seg til betennelse i mandlene, som også behandles med antimikrobielle legemidler.

Ved bakteriell angina vil det bredspektrede antibiotikumet som legen først vil foreskrive være fra penicillinserien, som er effektivt mot de fleste patogener i denne patologien. De mest populære legemidlene av denne typen er Amoxil, Flemoxin, Ampicillin, Augmentin, etc.

Hvis pasienten er allergisk mot penicilliner, kan de erstattes med makrolider (erytromycin, klaritromycin, azitromycin, etc.). Ved komplisert patologi vil cefalosporin-antibiotika (ceftriaxon, cephabol, etc.) være å foretrekke.

La oss kort se på hvilke antibiotika som er passende å bruke til behandling av bronkitt og lungebetennelse. Ved bronkitt med et stort antall forskjellige patogener foretrekker leger å foreskrive bredspektrede antibiotika av følgende grupper:

• Aminopenicilliner (Amoxicillin, Augmentin, Amoxiclav, etc.).
• Makrolider (azitromycin, Sumamed, Macropen, etc.).
• Fluorokinoloner (Ofloxacin, Levofloxacin, etc.) foreskrives i fravær av problemer med mage-tarmkanalen.
• Cefalosporiner (ceftriakson, cefazolin, etc.) som er resistente mot stammer som ødelegger penicilliner.

For lungebetennelse foreskriver leger de samme gruppene av bredspektrede antibiotika, men det gis preferanse til:

• makrolider («Azitromycin», «Claritromycin», «Spiramycin, etc.)
• fluorokinoloner («Levofloxacin», «Ciprofloxacin» osv.).

Forskrivningen av et bredspektret AMP i dette tilfellet skyldes den lange ventetiden på resultatene av tester for å bestemme patogenet. Men lungebetennelse er ledsaget av en sterk økning i temperatur og andre alvorlige symptomer, hvis raske lindring bare avhenger av antibiotikaens effektivitet.

En annen vanlig komplikasjon ved akutte luftveisinfeksjoner og betennelse i mandlene er mellomøretitt (otitt). Sykdommen er smertefull, og det er ikke alltid mulig å identifisere patogenet, så leger foretrekker å bruke bredspektrede antibiotika i reseptene sine for mellomørebetennelse. Disse er vanligvis penicillin (Amoxicillin, Augmentin, etc.) og cefalosporin (Cefroxime, Ceftriaxone, etc.), som kan foreskrives enten oralt eller ved injeksjon. I tillegg foreskrives ofte en alkoholløsning av Levomycetin, som brukes til øredråper.

Bredspektrede antibiotika brukes også til å behandle noen mage-tarmpatologier. La oss starte med det faktum at tarminfeksjoner er ganske vanlige, og forekommer både blant voksne pasienter og blant barn. Patogenene deres kommer inn i kroppen gjennom uvaskede hender, mat og vann. Ubehagelige symptomer på tarminfeksjoner er et resultat av forgiftning av kroppen med et giftstoff (enterotoksin) som skilles ut av bakterier.

Dysenteri, salmonellose, kolera, escherichiose, giardiasis, tyfusfeber, matforgiftning med stafylokokker – alle disse smittsomme patologiene behandles med antibiotika. Mer enn 40 typer patogene mikroorganismer kan være årsakene til disse patologiene, og deteksjon av disse tar tid, og i løpet av denne tiden kan den giftige infeksjonen spre seg og forårsake ulike komplikasjoner. Derfor er antibiotika som er aktive mot mange bakterier de foretrukne legemidlene for tarminfeksjoner.

Et bredspektret intestinalt antibiotikum er utviklet for å forhindre utvikling av sykdommen og forgiftning av kroppen, og fullstendig ødelegge ethvert patogen som forårsaker den patologiske prosessen i tarmen.

Den nye generasjonen cefalosporiner (Claforan, Cefabol, Rocesim, etc.) og fluorokinoloner (Ciprofloxacin, Normax, Ciprolet, etc.) takler denne oppgaven best. Dessuten brukes legemidlene både i tablettform og som injeksjoner.

Aminoglykosider brukes mot tarminfeksjoner etter at diagnosen er avklart. Det samme kan sies om penicillin (Ampicillin) og tetracyklin (Doxal, Tetradox, etc.) antibiotika.

Et annet bredspektret legemiddel fra gruppen antiprotozoale antibiotika, Metronidazol, brukes til å behandle giardiasis.

Alle vet at vanlige mage-tarmsykdommer som gastritt og magesår ofte er forårsaket av bakterien Helicobacter pylori. For å behandle slike patologier av bakteriell natur, til tross for at patogenet er kjent, brukes de samme bredspektrede antibiotika.

Bredspektrede mageantibiotika er de samme som "Amoxicillin", "Clarithromycin", "Metronidazol", "Erythromycin" og andre, som brukes i ulike behandlingsregimer for å utrydde bakterieinfeksjoner. Noen ganger brukes 2 antibiotika samtidig, og i andre tilfeller foretrekkes en trekomponentsbehandling.

Prostatasykdommer er en plage for den mannlige befolkningen på planeten. Samtidig har 1/3 av pasientene prostatitt av bakteriell opprinnelse, som krever spesiell antibakteriell behandling.

For bakteriell prostatitt kan leger bruke bredspektrede antibiotika som raskt kan håndtere enhver infeksjon.

La oss liste dem opp i synkende rekkefølge etter bruksfrekvens for en gitt patologi:

• Fluorokinoloner (Ofloxacin, Ciprofloxacin, etc.)
• Ny generasjon tetracykliner (doksycyklin, etc.)
• Penicilliner, fra 3. generasjon (Amoxicillin, Amoxiclav, etc.)
• Ny generasjon cefalosporiner (ceftriakson, cefuroksim, etc.)
• Makrolider (azitromycin, vilprafen, josamycin, etc.).

Bredspektrede antibiotika brukes også i gynekologi. De er en universell medisin for enhver inflammatorisk prosess som har oppstått i en kvinnes indre kjønnsorganer. Samtidig foreskrives de ofte selv før man mottar resultatene av mikrofloraprøver.

De vanligste legemidlene som foreskrives av gynekologer er ampicillin, erytromycin, streptomycin og andre legemidler fra forskjellige grupper av antibiotika som er aktive mot en rekke typer bakterieinfeksjoner. Ved alvorlige patologier foretrekkes Amoxiclav og cefalosporiner. Noen ganger foreskrives kombinasjonslegemidler med et bredt virkningsspekter, for eksempel Ginekit (azitromycin + seknidazol + flukonazol), som er i stand til å bekjempe både bakterielle og soppinfeksjoner.

Bredspektrede antibiotika har også fått stor popularitet i kampen mot smittsomme agenser ved noen hudsykdommer (pemphigus neonatorum, lupus erythematosus, erysipelas, lichen ruber, sklerodermi, etc.). I dette tilfellet er penicilliner fortsatt fordelaktige. De foretrukne legemidlene er i de fleste tilfeller: "Oxacillin", "Ampicillin", "Ampiox".

I tillegg brukes AMP mye i form av salver ved hudsykdommer. Antibiotikaholdige salver lar patogenet påvirkes utenfra, noe som reduserer toksiske effekter på pasientens kropp (tetracyklin, erytromycin, syntomycin og mange andre salver som inneholder antibiotika).

Bredspektrede antibiotika brukes også til hudpatologier forbundet med termisk eller mekanisk skade (sår og brannskader). Behandling av små sår krever vanligvis ikke bruk av alvorlige antiinflammatoriske legemidler, men når puss oppstår i såret, blir bruk av antibiotika obligatorisk.

I de første dagene av behandlingen av purulente sår foreskrives hovedsakelig bredspektrede antibiotika (penicilliner, cefalosporiner og andre typer AMP). Legemidlene brukes både i tabletter og injeksjoner, og i form av løsninger for behandling av sår. I den andre fasen av behandlingen er bruk av antibakterielle geler og salver også indisert.

Ved brannskader er målet med antibiotikabehandling å forebygge og forhindre spredning av purulent infeksjon, som er typisk for slike sår. Det nekrotiske vevet på stedet for en alvorlig brannskade blir et ynglested for ulike mikroorganismer. Ved mindre brannskader brukes vanligvis ikke antibiotika.

For å undertrykke mikrobiell invasjon ved brannskader av 3B og 4. grad brukes bredspektrede antibiotika (beskyttede og semisyntetiske penicilliner, 3. generasjons cefalosporiner, aminoglykosider og fluorokinoloner). Hvis prosessen påvirker beinstrukturen, foreskrives lincomycin. Systemiske legemidler administreres oftest intramuskulært eller intravenøst. Lokal antibakteriell terapi velges avhengig av sårprosessens art.

Kirurgisk inngrep innebærer også brudd på hudens og det underliggende vevets integritet. Til tross for at operasjonene utføres strengt under aseptiske forhold, er det ikke alltid mulig å unngå risikoen for å utvikle postoperative purulente komplikasjoner. Bredspektrede antibiotika brukes til å forebygge og behandle slike komplikasjoner etter operasjonen.

Legemidlene som brukes i den postoperative perioden velges individuelt av legen. Først kommer cefalosporiner (Ceftriaxone, Cefazolin, etc.) og aminoglykosider (Amikacin, etc.). Deretter kommer beskyttede penicilliner (for eksempel Amoxiclav) og karbapenemer (Maropenem, etc.).

Bredspektrede antibiotika har også funnet sin anvendelse i tannbehandling. Bakterier i munnhulen kan trenge inn i vevet i kjeveområdet gjennom sår på slimhinnen og skade på tannemaljen. Slike inflammatoriske prosesser (spesielt akutte) som forekommer i hodeområdet anses som svært farlige og krever øyeblikkelig behandling, inkludert antibiotikabehandling. I dette tilfellet oppdages ikke alltid patogenet. Dette betyr at bredspektrede antibiotika fortsatt er de foretrukne legemidlene: beskyttede penicilliner (oftest "Augmentin") og fluorokinoloner ("Pefloxacin" og dets analoger, "Cifran", etc.). Makrolider (for eksempel "Summamed") og "Lincomycin" brukes også.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Utgivelsesskjema

Bredspektrede antibiotika produsert av legemiddelindustrien kan variere ikke bare i navn og anvendelsesområde, men også i frigjøringsformer. Det finnes legemidler som kun er beregnet for oral administrasjon eller kun for injeksjon, mens andre har flere forskjellige frigjøringsformer, noe som gjør det mulig å bruke dem i forskjellige situasjoner.

Tabletter regnes som en av de vanligste formene for legemiddelfrigjøring. Bredspektrede antibiotika i tabletter brukes også mye oftere enn andre legemiddelformer. I tillegg kan mange av dem enkelt kjøpes på apotek uten resept.

De mest populære penicillinmedisinene, som er effektive mot ulike infeksjonssykdommer i luftveiene, urinveiene og andre kroppssystemer, er nødvendigvis tilgjengelige i tablettform (som et alternativ, kapsler eller granulat) for oral administrasjon. Det er spesielt praktisk hvis behandlingen utføres poliklinisk, siden det ikke krever ekstra kostnader og bruksferdigheter. Dette bestemmer i stor grad den bredere bruken av tabletter sammenlignet med injeksjonsløsninger.

De mest populære penicillinene i tabletter: Ampicillin, Amoxicillin, Amoxil, Flemoxin, Augmentin, Amoxiclav, Ecobol, Trifamox.

Listen over tablettpreparater for cefalosporiner av 3. generasjon og høyere, som ofte foreskrives i stedet for penicilliner ved intoleranse mot sistnevnte, er svært liten. De aktive ingrediensene i disse preparatene kan være cefixim (Cefixim, Suprax, Ceforal Solutab, etc.) eller ceftibuten (Cedex, etc.).

Makrolider, som tolereres godt og har evnen til å hemme spredning av bakterieinfeksjoner, har en ganske stor liste over legemidler i tabletter: Azitromycin, Summamed, Azitsid, Ecomed, Clarithromycin, Klabax, Erytromycin, Macropen, Rulid, etc.

Det finnes også tabletter av den kraftigste gruppen antibakterielle legemidler - fluorokinoloner, beregnet for behandling av alvorlige infeksjonssykdommer i luftveiene, urinveiene, fordøyelsessystemet og andre systemer. Den mest populære fluorokinolonen er ofloxacin, som i tablettform kan kalles: "Ofloxacin", "Zanocin", "Oflo", "Tarivid" og andre.

Ikke mindre populære er tabletter basert på ciprofloksacin (Ciprofloksacin, Ciprolet, Tsifran, etc.).

Den kraftigste representanten for fluorokinoloner er moksifloksacin. Det finnes i tablettform under navnene "Moksifloksacin", "Avelox", etc.

Til tross for at mange tabletter fra AMP-serien kan kjøpes på apotek uten noen restriksjoner, kan de kun brukes som foreskrevet av den behandlende legen og i den doseringen han har foreskrevet.

Antall tabletter i en pakning med AP kan variere, i likhet med behandlingsforløpet med slike legemidler. Nylig har såkalte bredspektrede antibiotika i 3 dager blitt populære. Pakken med slike AMP inneholder vanligvis 3 (noen ganger 6) tabletter eller kapsler, som er beregnet for et 3-dagers behandlingsforløp. Doseringen av slike legemidler er litt høyere enn de som er beregnet for 5-14 dager. Og den positive effekten oppnås på grunn av sjokkdosen av antibiotikaen.

Orale antibiotika kan også produseres i form av en suspensjon eller granulat for fremstilling av disse. Bredspektrede antibiotika i suspensjon brukes oftest til å behandle små barn som tablettformer rett og slett ikke er egnet for. Suspensjon brukes også hvis en person har visse problemer med å svelge tabletter.

Den andre populære formen for bredspektrede antibiotika er en injeksjonsløsning. Noen antibiotika kan finnes i salg i form av ampuller med en ferdig injeksjonsløsning, mens andre er tilgjengelige som et pulver for å tilberede en løsning, som deretter løses opp i et flytende medium (saltvann, bedøvelsesmidler, etc.).

Påføringsmetoden for slike legemidler kan også variere. Bredspektrede antibiotika i ampuller brukes til parenteral administrering av legemidlet: til intravenøs eller intramuskulær injeksjon, samt til bruk i dråper.

Bredspektrede antibiotika i injeksjonsform brukes vanligvis til å behandle innlagte pasienter med moderat til alvorlig sykdom. I noen tilfeller (for eksempel ved gastrointestinale patologier, når irritasjon av legemidlet forårsaker ytterligere traumer på mageslimhinnen), kan imidlertid ampulleformen av legemidlet også foreskrives for poliklinisk behandling. I dette tilfellet gis injeksjoner av helsearbeidere i fysioterapirommene på medisinske institusjoner eller av en sykepleier som besøker hjemmet.

Hvis legemidlet ikke selges i flytende form, men i pulver eller suspensjon for tilberedning av en injeksjons- eller infusjonsløsning, må du i tillegg til sprøyten kjøpe et løsemiddel foreskrevet av legen sammen med antibiotikaen. For infusjonsadministrasjon av legemidlet trenger du et system (dråpeteller).

Antibiotika i injeksjoner virker raskere og er noe mer effektive enn orale former. Bruken av dem er indisert for alvorlige patologier som krever umiddelbare tiltak. Lindring skjer allerede i de første dagene av bruken av legemidlet.

Bredspektrede antibiotika i ampuller med en ferdig løsning eller et medisinsk stoff for fremstilling av disse er tilgjengelige for nesten alle legemiddelgrupper. Blant de populære tetracyklin-legemidlene kan tetracyklin og doksycyklin brukes i form av injeksjoner. De fleste cefalosporiner er tilgjengelige i form av pulver for fremstilling av løsninger for parenteral administrering (Ceftriaxone, Cefazolin, etc.). Karbapenemer er kun tilgjengelige i form av injeksjonsløsninger.

Denne frigjøringsformen er tilgjengelig for penicilliner (Penicillin, Ampilillin, Trifamox, Ampisid, Timentin, Tizatsin, etc.) og fluorokinoloner (Levofloxacin).

Svært ofte er antibiotikainjeksjoner smertefulle, så for intramuskulær administrering fortynnes pulvermedisinene med en lidokainløsning.

Salver med bredspektret antibiotika brukes ikke like ofte som de ovennevnte formene. I noen tilfeller øker imidlertid bruken av dem effektiviteten av antibiotikabehandling betydelig.

Bruken av dem er relevant for infeksjonssykdommer i synsorganene, ekstern mellomørebetennelse, infeksjonssykdommer i huden, helbredelse av sår og brannskader, etc. I disse tilfellene gir ikke bruk av systemiske legemidler alltid gode resultater, mens salven gjør det mulig å virke direkte på bakteriepatogenet som ligger på kroppens overflate. I tillegg til antibiotika kan andre komponenter som har en positiv effekt på såret, tilsettes salven.

For hudsykdommer har salver som Baneocin, Fastin, Fusiderm, Levosin, Terramycin-salve og Sintomycin blitt svært populære. Salven med antibiotikumet Sanguiritrin brukes både i dermatologi og tannbehandling. Salven Dalacin brukes i gynekologi for inflammatoriske sykdommer forårsaket av noen bakterielle patogener.

Tetracyklin- og erytromycinsalver er effektive i behandling av smittsomme øyesykdommer, samt pustler på hud og slimhinner. De regnes ofte som bredspektrede øyeantibiotika. Salver er imidlertid ikke den eneste og foretrukne formen for antibiotika for øyesykdommer. Og leger foretrekker ofte øyedråper med et bredspektret antibiotika, som er mer praktiske å bruke.

Øyedråper med antibiotika inneholder AMP av visse grupper. Disse er aminoglykosider, fluorokinoloner og kloramfenikol (dråper "Torbex", "Tsipromed", "Levomycetin", etc.).

Bredspektrede antibiotika kan også produseres i form av rektale eller vaginale stikkpiller. Slike legemidler brukes oftest i gynekologi for å behandle betennelse umiddelbart etter at den er oppdaget, samtidig som det utføres en celleprøve for mikroflora. Ofte foreskrives denne formen for legemiddel parallelt med å ta antibakterielle tabletter. Stikkpillene oppløses under påvirkning av kroppsvarme og frigjør det aktive stoffet, som kan virke direkte på infeksjonsstedet.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Farmakodynamikk

Bredspektrede antibiotika fra forskjellige grupper kan ha ulik effekt på patogene mikroorganismer. Virkningen til noen er rettet mot å ødelegge bakteriens cellestruktur (bakteriedrepende), mens andre er rettet mot å hemme (bremse) syntesen av protein og nukleinsyrer (bakteriostatisk).

Bakteridepregede bredspektrede antibiotika hemmer biosyntesen av celleveggen til patogene bakterier, og ødelegger dem dermed. Bakterier kan ikke utvikle seg videre og dø. Slik virkning er spesielt rask i forhold til bakterier som er i stand til aktiv reproduksjon (og mikroorganismer reproduserer seg ved celledeling). Fraværet av en vegg hos "nyfødte" bakterier bidrar til at de raskt mister stoffene som er nødvendige for livet, og dør av utmattelse. Det tar litt lengre tid å ødelegge voksne bakterier på denne måten. Ulempen med legemidler med bakteriedrepende virkning er deres relativt høye toksisitet for kroppen (spesielt ved dødstidspunktet for et stort antall bakterier) og lave virkningsselektivitet (ikke bare patogene, men også nyttige mikroorganismer dør).

Bakteriostatiske bredspektrede antibiotika påvirker mikroorganismer forskjellig. Ved å hemme produksjonen av protein, som er involvert i nesten alle prosesser i en levende organisme, og nukleinsyrer, som er bærere av viktig genetisk informasjon, undertrykker de dermed bakterienes evne til å reprodusere og bevare artsegenskapene. I dette tilfellet dør ikke mikroorganismer, men går inn i en inaktiv fase. Hvis det menneskelige immunforsvaret fungerer godt, er slike bakterier ikke lenger i stand til å forårsake utviklingen av sykdommen, slik at symptomene på sykdommen forsvinner. Dessverre, med et svakt immunforsvar, vil effekten av legemidler med bakteriostatisk effekt ikke være nok. Men deres toksiske effekt på menneskekroppen er mindre enn for bakteriedrepende legemidler.

Penicillin-antibiotika med bredt virkningsspekter er kjent for sin merkbare bakteriedrepende virkning på de fleste gram-positive og gram-negative bakterier (stafylokokker, streptokokker, difteribakterier, anaerober, striptokokker, etc.). De har funnet bred anvendelse i behandling av infeksjonssykdommer i luftveiene (lungebetennelse, bronkitt, etc.) og ØNH-organer (otitt, bihulebetennelse, etc.), infeksjoner i bukorganene (peritonitt), urogenitalsystemet (pyelonefritt, blærekatarr, etc.). De brukes til purulente kirurgiske infeksjoner og for å forhindre komplikasjoner etter kirurgiske inngrep.

De mest brukte er semisyntetiske (de er mer motstandsdyktige mot effektene av det sure miljøet i magen og kan brukes oralt) og beskyttede penisilliner (kombinerte legemidler som er resistente mot effektene av beta-laktamase-enzymer som ødelegger dem, produsert av bakterier for beskyttelse).

Ulempen med penicillin-type AMP-er er den høye sannsynligheten for å utvikle allergiske reaksjoner av varierende alvorlighetsgrad, inkludert livstruende. Disse legemidlene regnes imidlertid som de minst giftige av alle kjente AMP-er.

Bredspektrede cefalosporinantibiotika har også en sterk bakteriedrepende effekt. De kjennetegnes av god resistens mot beta-laktamaser og krever ikke tilsetning av ytterligere komponenter. Ulempen med disse antibiotika er at de fleste av disse effektive legemidlene ikke absorberes i mage-tarmkanalen, noe som betyr at de kun kan brukes parenteralt (i form av injeksjoner og dråper). Likevel har disse AMP-ene funnet bred anvendelse i behandling av infeksjonssykdommer i luftveiene og urogenitalsystemet. De brukes i behandling av seksuelt overførbare sykdommer, ØNH-infeksjoner, for å bekjempe patogener av peritonitt, endokarditt, samt sykdommer i ledd og bein.

Bredspektrede antibiotika fra aminoglykosider og fluorokinoloner klassifiseres også som AMP-er med bakteriedrepende virkning, men de foreskrives mye sjeldnere. Aminoglykosider er nyttige i kampen mot anaerobe bakterier og Pseudomonas aeruginosa, men brukes sjelden på grunn av deres høye nevrotoksisitet, og fluorokinoloner med sin kraftige antibakterielle virkning foretrekkes hovedsakelig for alvorlige purulente infeksjoner.

Noen legemidler fra aminoglykosidgruppen kan også ha en bakteriostatisk effekt.

Bredspektrede antibiotika fra makrolidgruppen, som tetracykliner, klassifiseres som AMP-er med bakteriostatisk virkning. De brukes til å behandle infeksjonssykdommer i hud, luftveier og ledd. Det er indikativt å ta dem ved alvorlige sykdommer (for eksempel lungebetennelse) i kombinasjon med bakteriedrepende antibiotika. Denne doble effekten av AMP-er forsterker den terapeutiske effekten. Samtidig øker ikke den toksiske effekten på kroppen, siden makrolider regnes som blant de minst giftige legemidlene. I tillegg forårsaker de svært sjelden allergiske reaksjoner.

Når man snakker om den bakteriedrepende og bakteriostatiske virkningen av AMP, er det nødvendig å forstå at det samme legemidlet, avhengig av patogen og dosering, kan ha enten den ene eller den andre effekten. Dermed har penicilliner, i lav dosering eller når de brukes til å bekjempe enterokokker, en bakteriostatisk snarere enn bakteriedrepende effekt.

Dosering og administrasjon

Vi har funnet ut hva bredspektrede antibiotika er og hvordan de virker ved ulike infeksjonssykdommer. Nå er det på tide å bli kjent med de mest fremtredende representantene for ulike AHSSD-grupper.

Liste over bredspektrede antibiotika

La oss starte med de populære bredspektrede antibiotikaene i penicillinserien.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Amoksicillin

Legemidlet tilhører klassen av semisyntetiske antibiotika i penicillinserien med et bredt virkningsspekter av 3. generasjon. Det brukes til å behandle mange infeksjonssykdommer i ØNH-organer, hud, galleveier, bakterielle sykdommer i luftveiene, urogenitallet og muskel- og skjelettsystemet. Det brukes i kombinasjon med andre AMP-er og for behandling av inflammatoriske patologier i mage-tarmkanalen forårsaket av bakteriell infeksjon (den beryktede Helicobacter pylori).

Det aktive stoffet er amoksicillin.

Farmakodynamikk

Som andre penicilliner har Amoxicillin en uttalt bakteriedrepende effekt, som ødelegger cellemembranen til bakterier. Det har en slik effekt på grampositive (streptokokker, stafylokokker, klostridier, de fleste korynebakterier, eubakterier, som forårsaker miltbrann og erysipelas) og gramnegative aerobe bakterier. Legemidlet er imidlertid ineffektivt mot stammer som er i stand til å produsere penicillase (også kjent som beta-laktamase), så i noen tilfeller (for eksempel osteomyelitt) brukes det sammen med klavulansyre, som beskytter Amoxicillin mot ødeleggelse.

Farmakokinetikk

Legemidlet regnes som syrebestandig, så det tas oralt. Samtidig absorberes det raskt i tarmene og fordeles i kroppens vev og væsker, inkludert hjernen og cerebrospinalvæsken. Etter 1-2 timer kan maksimal konsentrasjon av AMP observeres i blodplasmaet. Ved normal nyrefunksjon vil halveringstiden til legemidlet være fra 1 til 1,5 timer, ellers kan prosessen dra ut i opptil 7-20 timer.

Legemidlet skilles ut fra kroppen hovedsakelig gjennom nyrene (ca. 60%), noe av det fjernes i sin opprinnelige form med galle.

Bruk under graviditet

Amoksicillin er godkjent for bruk under graviditet, siden de toksiske effektene av penicilliner er svake. Leger foretrekker imidlertid å ty til antibiotika bare hvis sykdommen truer den vordende mors liv.

Antibiotikaens evne til å trenge inn i væsker, inkludert morsmelk, krever at babyen byttes til morsmelkerstatning i løpet av behandlingen med legemidlet.

Kontraindikasjoner for bruk

Siden penicilliner generelt er relativt trygge, er det svært få kontraindikasjoner for bruk av legemidlet. Det er ikke foreskrevet for overfølsomhet overfor stoffets komponenter, intoleranse mot penicilliner og cefalosporiner, samt for smittsomme patologier som mononukleose og lymfocytisk leukemi.

Bivirkninger

Først og fremst er Amoxicillin kjent for muligheten for å utvikle allergiske reaksjoner av varierende alvorlighetsgrad, alt fra utslett og kløe på huden og slutter med anafylaktisk sjokk og Quinckes ødem.

Legemidlet passerer langs mage-tarmkanalen, så det kan forårsake ubehagelige reaksjoner fra fordøyelsessystemet. Oftest er dette kvalme og diaré. Kolitt og trøske kan av og til utvikle seg.

Leveren kan reagere på legemidlet ved å øke leverenzymer. I sjeldne tilfeller kan hepatitt eller gulsott utvikles.

Legemidlet forårsaker sjelden hodepine og søvnløshet, samt endringer i sammensetningen av urin (utseendet av saltkrystaller) og blod.

Administrasjonsmåte og dosering

Legemidlet finnes i salg i form av tabletter, kapsler og granulat for å lage en suspensjon. Det kan tas uavhengig av matinntak med intervaller på 8 timer (ved nyresykdommer - 12 timer). En enkeltdose, avhengig av alder, varierer fra 125 til 500 mg (for barn under 2 år - 20 mg per kg).

Overdose

Overdosering kan forekomme når de tillatte dosene av legemidlet overskrides, men det er vanligvis bare ledsaget av forekomst av mer uttalte bivirkninger. Terapien består av mageskylling og inntak av sorbenter; i alvorlige tilfeller brukes hemodialyse.

Interaksjoner med andre legemidler

Amoksicillin har en negativ effekt på effekten av p-piller.

Det er ikke tilrådelig å ta legemidlet samtidig med probenecid, allopurinol, antikoagulantia, syrenøytraliserende midler og antibiotika med bakteriostatisk virkning.

Oppbevaringsforhold

Det anbefales å oppbevare legemidlet ved romtemperatur på et tørt og mørkt sted. Oppbevares utilgjengelig for barn.

Best før-dato

Holdbarheten til legemidlet i enhver form er 3 år. Suspensjonen fremstilt fra granuler kan lagres i ikke mer enn 2 uker.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Amoksiklav

Et kombinert legemiddel i penicillinserien av den nye generasjonen. En representant for beskyttede penicilliner. Inneholder 2 aktive stoffer: antibiotikumet amoksicillin og penicillasehemmeren klavulansyre, som har en svak antimikrobiell effekt.

Farmakodynamikk

Legemidlet har en uttalt bakteriedrepende effekt. Det er effektivt mot de fleste grampositive og gramnegative bakterier, inkludert stammer som er resistente mot ubeskyttede beta-laktamer.

Farmakokinetikk

Begge aktive stoffene absorberes raskt og trenger inn i alle kroppsmiljøer. Maksimal konsentrasjon observeres en time etter administrering. Halveringstiden varierer fra 60 til 80 minutter.

Amoksicillin skilles ut uendret, og klavulansyre metaboliseres i leveren. Sistnevnte skilles ut av nyrene, i likhet med amoksicillin. Imidlertid kan en liten del av metabolittene finnes i avføring og utåndet luft.

Bruk under graviditet

For vitale indikasjoner er bruk under graviditet tillatt. Ved amming bør det tas hensyn til at begge komponentene i legemidlet kan trenge inn i morsmelk.

Kontraindikasjoner for bruk

Legemidlet brukes ikke ved leverdysfunksjon, spesielt ikke i forbindelse med inntak av noen av de aktive stoffene, noe som er notert i anamnesen. Amoxiclav er heller ikke foreskrevet ved overfølsomhet for legemidlets komponenter, samt hvis det tidligere er observert reaksjoner på intoleranse mot beta-laktamer. Infeksiøs mononukleose og lymfocytisk leukemi er også kontraindikasjoner for dette legemidlet.

Bivirkninger

Bivirkningene av legemidlet er identiske med de som observeres ved inntak av Amoxicillin. Ikke mer enn 5 % av pasientene lider av dem. De vanligste symptomene er kvalme, diaré, ulike allergiske reaksjoner, vaginal candidiasis (trøske).

Administrasjonsmåte og dosering

Jeg tar medisinen i tablettform uavhengig av matinntak. Tablettene løses opp i vann eller tygges, skylles ned med vann i mengden ½ glass.

Vanligvis er en enkelt dose av legemidlet 1 tablett. Intervallet mellom dosene er 8 eller 12 timer, avhengig av tablettens vekt (325 eller 625 mg) og alvorlighetsgraden av patologien. Barn under 12 år får legemidlet i form av en suspensjon (10 mg per kg per dose).

Overdose

Ved overdosering av legemidler er det ingen livstruende symptomer. Vanligvis er alt begrenset til magesmerter, diaré, oppkast, svimmelhet og søvnforstyrrelser.

Terapi: mageskylling pluss sorbenter eller hemodialyse (blodrensing).

Interaksjoner med andre legemidler

Det er ikke tilrådelig å ta legemidlet samtidig med antikoagulantia, diuretika, NSAIDs, allopurinol, fenylbutazon, metotreksat, disulfiram, probenecid på grunn av utviklingen av bivirkninger.

Samtidig bruk med syrenøytraliserende midler, glukosamin, avføringsmidler, rifampicin, sulfonamider og bakteriostatiske antibiotika reduserer stoffets effektivitet. Det reduserer i seg selv effekten av prevensjonsmidler.

Oppbevaringsforhold

Legemidlet skal oppbevares ved romtemperatur, unna fuktighet og lys. Oppbevares utilgjengelig for barn.

Best før-dato

Legemidlets holdbarhet, underlagt ovennevnte krav, vil være 2 år.

Når det gjelder legemidlet "Augmentin", er det en komplett analog av "Amoxiclav" med samme indikasjoner og administrasjonsmåte.

La oss nå gå videre til en like populær gruppe bredspektrede antibiotika – cefalosporiner.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Ceftriakson

Blant cefalosporin-antibiotika av tredje generasjon er det en stor favoritt blant terapeuter og pulmonologer, spesielt når det gjelder alvorlige patologier som er utsatt for komplikasjoner. Dette er et legemiddel med en uttalt bakteriedrepende effekt, hvis aktive stoff er natriumceftriakson.

Antibiotikumet er aktivt mot en enorm liste over patogene mikroorganismer, inkludert mange hemolytiske streptokokker, som regnes som de farligste patogenene. De fleste stammer som produserer enzymer mot penicilliner og cefalosporiner forblir følsomme for det.

I denne forbindelse er legemidlet indisert for mange patologier i bukorganene, infeksjoner som påvirker muskel- og skjelettsystemet, urogenitalsystemet og luftveiene. Det brukes til å behandle sepsis og hjernehinnebetennelse, infeksjonssykdommer hos svekkede pasienter, og for å forebygge infeksjoner før og etter operasjoner.

Farmakokinetikk

Legemidlets farmakokinetiske egenskaper er sterkt avhengige av den administrerte dosen. Bare halveringstiden forblir konstant (8 timer). Maksimal konsentrasjon av legemidlet i blodet etter intramuskulær administrering observeres etter 2-3 timer.

Ceftriakson trenger godt inn i ulike miljøer i kroppen og opprettholder en konsentrasjon som er tilstrekkelig til å ødelegge de fleste bakterier i 24 timer. Det metaboliseres i tarmene for å danne inaktive stoffer og skilles ut i like mengder med urin og galle.

Bruk under graviditet

Legemidlet brukes i tilfeller der det er en reell trussel mot den vordende morens liv. Amming bør stoppes under behandling med legemidlet. Slike restriksjoner skyldes det faktum at ceftriakson kan passere gjennom morkaken og trenge inn i morsmelk.

Kontraindikasjoner for bruk

Legemidlet er ikke foreskrevet for alvorlige lever- og nyrepatologier med dysfunksjoner, gastrointestinale patologier som påvirker tarmene, spesielt hvis de er forbundet med å ta AMP, ved overfølsomhet for cefalosporiner. I pediatri brukes det ikke til å behandle nyfødte diagnostisert med hyperbilirubinemi, i gynekologi - i første trimester av svangerskapet.

Bivirkninger

Forekomsten av bivirkninger under administrering av legemidlet overstiger ikke 2 %. De vanligste er kvalme, oppkast, diaré, stomatitt, reversible endringer i blodsammensetningen og hudallergiske reaksjoner.

Mindre vanlige: hodepine, besvimelse, feber, alvorlige allergiske reaksjoner, candidiasis. Betennelse på injeksjonsstedet kan av og til forekomme; smerte under intramuskulær administrering lindres med lidokain administrert i samme sprøyte som ceftriakson.

Administrasjonsmåte og dosering

Det anses obligatorisk å utføre en toleransetest for ceftriakson og lidokain.

Legemidlet kan administreres intramuskulært og intravenøst (injeksjoner og infusjoner). For intramuskulær administrering fortynnes legemidlet i en 1 % løsning av lidokain, for intravenøs administrering: ved injeksjoner brukes vann til injeksjoner, for dråpeteller - en av løsningene (saltvann, glukoseløsninger, levulose, dekstran i glukose, vann til injeksjoner).

Vanlig dosering for pasienter over 12 år er 1 eller 2 g ceftriaksonpulver (1 eller 2 hetteglass). For barn administreres legemidlet med en hastighet på 20–80 mg per kg vekt, tatt hensyn til pasientens alder.

Overdose

Ved overdosering av legemidlet observeres nevrotoksiske effekter og økte bivirkninger, inkludert anfall og forvirring. Behandlingen utføres på sykehus.

Interaksjoner med andre legemidler

Antagonisme mellom ceftriakson og kloramfenikol er observert eksperimentelt. Fysisk inkompatibilitet observeres også med aminoglykosider, så i kombinasjonsbehandling administreres legemidlene separat.

Legemidlet blandes ikke med løsninger som inneholder kalsium (Hartmanns, Ringers, etc.). Samtidig administrering av ceftriakson med vankomycin, flukonazol eller amsakrin anbefales ikke.

Oppbevaringsforhold

Hetteglassene med preparatet skal oppbevares ved romtemperatur, beskyttet mot lys og fuktighet. Den ferdige løsningen kan oppbevares i 6 timer, og ved en temperatur på omtrent 5 ^° C beholder den sine egenskaper i 24 timer. Oppbevares utilgjengelig for barn.

Best før-dato

Holdbarheten til antibiotikapulveret er 2 år.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

Cefotaksim

Et av 3. generasjons cefalosporiner, som i likhet med andre viser en god bakteriedrepende effekt. Det aktive stoffet er cefotaksim.

Det brukes mot de samme patologiene som det forrige legemidlet, og har funnet bred anvendelse i behandling av infeksjonssykdommer i nervesystemet, ved blodforgiftning (sepsis) forårsaket av bakterielle elementer. Det er kun beregnet for parenteral administrering.

Aktiv mot mange, men ikke alle, bakterielle patogener.

Farmakokinetikk

Maksimal konsentrasjon av cefutaksim i blodet observeres etter en halvtime, og den bakteriedrepende effekten varer i 12 timer. Halveringstiden varierer fra 1 til 1,5 timer.

Den har god penetrerende evne. Under metaboliseringsprosessen danner den en aktiv metabolitt, som skilles ut med galle. Hoveddelen av legemidlet i sin opprinnelige form skilles ut med urin.

Bruk under graviditet

Legemidlet er forbudt å bruke under graviditet (på ethvert stadium) og amming.

Kontraindikasjoner for bruk

Skal ikke forskrives ved overfølsomhet for cefalosporiner og under graviditet. Ved intoleranse mot lidokain skal ikke legemidlet administreres intramuskulært. Ikke gi intramuskulære injeksjoner til barn under 2 og et halvt år.

Bivirkninger

Legemidlet kan forårsake både milde hudreaksjoner (rødhet og kløe) og alvorlige allergiske reaksjoner (Quinckes ødem, bronkospasme og i noen tilfeller anafylaktisk sjokk).

Noen pasienter rapporterer smerter i epigastrium, avføringsforstyrrelser og dyspeptiske symptomer. Mindre endringer i lever- og nyrefunksjon, samt i blodlaboratorieparametre, observeres. Noen ganger klager pasienter over feber, betennelse på injeksjonsstedet (flebitt) og forverring av tilstanden på grunn av utvikling av superinfeksjon (gjentatt infeksjon med en modifisert bakteriell infeksjon).

Administrasjonsmåte og dosering

Etter testing av følsomhet for cefotaksim og lidokain, foreskrives legemidlet med en dose på 1 g (1 hetteglass med pulver) hver 12. time. Ved alvorlige infeksjonsskader administreres legemidlet med 2 g hver 6.-8. time. Doseringen for nyfødte og premature babyer er 50-100 mg per kg vekt. Doseringen er også beregnet for barn over 1 måned gamle. Babyer under 1 måned foreskrives 75-150 mg/kg per dag.

For intravenøse injeksjoner fortynnes legemidlet i vann til injeksjon; for dryppadministrasjon (innen en time) – i saltvannsløsning.

Overdose

Overdose av legemidlet kan forårsake skade på hjernestrukturer (encefalopati), som anses som reversibel med passende profesjonell behandling.

Interaksjoner med andre legemidler

Det er ikke tilrådelig å bruke legemidlet samtidig med andre typer antibiotika (i samme sprøyte). Aminoglykosider og diuretika kan øke antibiotikaens toksiske effekt på nyrene, så kombinasjonsbehandling bør utføres med overvåking av organets tilstand.

Oppbevaringsforhold

Oppbevares ved en temperatur som ikke overstiger 25 ^° C i et tørt, mørkt rom. Den tilberedte løsningen kan oppbevares ved romtemperatur i opptil 6 timer, ved en temperatur fra 2 til 8 ^° C – ikke mer enn 12 timer.

Best før-dato

Legemidlet kan oppbevares i originalemballasjen i opptil 2 år.

[ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ]

Hepacef

Dette legemidlet tilhører også cefalosporin-antibiotika av tredje generasjon. Det er beregnet for parenteral administrering for de samme indikasjonene som de to ovennevnte legemidlene fra samme gruppe. Det aktive stoffet er cefoperazon, som har en merkbar bakteriedrepende effekt.

Til tross for dens høye effektivitet mot mange viktige patogene mikroorganismer, beholder mange bakterier som produserer beta-laktamase antibiotikaresistens mot den, dvs. de forblir ufølsomme.

Farmakokinetikk

Ved en enkelt administrering av legemidlet observeres et høyt innhold av virkestoffet allerede i kroppens flytende medier, som blod, urin og galle. Halveringstiden til legemidlet er ikke avhengig av administrasjonsvei og er 2 timer. Det skilles ut med urin og galle, og konsentrasjonen forblir høyere i galle. Det akkumuleres ikke i kroppen. Gjentatt administrering av cefoperazon er også tillatt.

Bruk under graviditet

Legemidlet kan brukes under graviditet, men det bør ikke brukes uten spesielt behov. En liten mengde cefoperazon går over i morsmelk, men amming bør begrenses under behandling med Hepacef.

Kontraindikasjoner for bruk

Bortsett fra intoleranse mot cefalosporin-antibiotika, har legemidlet ingen andre kontraindikasjoner for bruk.

Bivirkninger

Hud- og allergiske reaksjoner på legemidlet er sjeldne og er hovedsakelig forbundet med overfølsomhet for cefalosporiner og penicilliner.

Symptomer som kvalme, oppkast, redusert avføringsfrekvens, gulsott, arytmi, økt blodtrykk (i sjeldne tilfeller kardiogent sjokk og hjertestans), økt følsomhet i tenner og tannkjøtt, angst, etc. kan også observeres. Superinfeksjon kan utvikle seg.

Administrasjonsmåte og dosering

Etter å ha utført en hudtest for cefoperazon og lidokain, kan legemidlet administreres enten intravenøst eller intramuskulært.

Vanlig daglig dose for voksne varierer fra 2 til 4, noe som tilsvarer 2–4 hetteglass med legemidlet. Maksimal dose er 8 g. Legemidlet bør administreres hver 12. time, og fordele den daglige dosen jevnt.

I noen tilfeller ble legemidlet administrert i store doser (opptil 16 g per dag) med intervaller på 8 timer, noe som ikke hadde en negativ effekt på pasientens kropp.

Den daglige dosen for et barn, fra nyfødtperioden, er 50–200 mg per kg vekt. Maksimum 12 g per dag.

Ved intramuskulær administrering fortynnes legemidlet med lidokain; ved intravenøs administrering fortynnes det med vann til injeksjon, saltvannsløsning, glukoseløsning, Ringers løsning og andre løsninger som inneholder de ovennevnte væskene.

Overdose

Legemidlet har ingen akutte toksiske effekter. Det er mulig at bivirkninger kan øke, anfall og andre nevrologiske reaksjoner kan oppstå på grunn av at legemidlet kommer inn i cerebrospinalvæsken. I alvorlige tilfeller (for eksempel nyresvikt) kan behandling utføres ved hemodialyse.

Interaksjoner med andre legemidler

Legemidlet bør ikke administreres samtidig med aminoglykosider.

Under behandling med legemidlet bør du begrense inntaket av alkoholholdige drikker og løsninger.

Oppbevaringsforhold

Det anbefales å oppbevare legemidlet i originalemballasjen ved lave plusstemperaturer (opptil 8 ^° C) på et mørkt og tørt sted.

Best før-dato

Legemidlet beholder sine egenskaper i 2 år fra produksjonsdatoen.

Antibiotika fra fluorokinolongruppen hjelper leger med alvorlige smittsomme patologier.

[ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ]

Ciprofloksacin

Et populært budsjettantibiotikum fra fluorokinolongruppen, som er tilgjengelig i form av tabletter, løsninger og salver. Det har en bakteriedrepende effekt på mange anaerober, klamydia og mykoplasma.

Den har et bredt spekter av indikasjoner for bruk: infeksjoner i luftveiene, mellomøret, øynene, urinveiene og reproduksjonssystemet, mageorganene. Den brukes også i behandling av infeksjonssykdommer i huden og muskel- og skjelettsystemet, samt til profylaktiske formål hos pasienter med svekket immunitet.

I pediatri brukes det til å behandle kompliserte sykdommer dersom det er en reell risiko for pasientens liv som overstiger risikoen for å utvikle leddpatologier under behandling med legemidlet.

Farmakokinetikk

Når det tas oralt, absorberes legemidlet raskt i blodet i den første delen av tarmen og trenger inn i forskjellige vev, væsker og celler i kroppen. Maksimal konsentrasjon av legemidlet i blodplasmaet observeres etter 1-2 timer.

Delvis metabolisert med frigjøring av lavaktive metabolitter med antimikrobiell virkning. Legemidlet skilles hovedsakelig ut via nyrer og tarmer.

Bruk under graviditet

Legemidlet brukes ikke i noen periode under svangerskapet på grunn av risikoen for skade på bruskvev hos nyfødte. Av samme grunn bør amming unngås i løpet av behandlingsperioden med legemidlet, siden ciprofloksacin fritt går over i morsmelk.

Kontraindikasjoner for bruk

Legemidlet brukes ikke til behandling av gravide og ammende kvinner. Orale former av legemidlet brukes ikke til personer med glukose-6-fosfat dehydrogenase-mangel og til pasienter under 18 år.

Legemiddelbehandling er forbudt for pasienter med overfølsomhet for ciprofloksacin og andre fluorokinoloner.

Bivirkninger

Vanligvis tolereres legemidlet godt av pasienter. Kun i isolerte tilfeller kan ulike mage-tarmlidelser observeres, inkludert blødninger i mage og tarm, hodepine, søvnforstyrrelser, tinnitus og andre ubehagelige symptomer. Sjeldne tilfeller av arytmi og hypertensjon er observert. Allergiske reaksjoner forekommer også svært sjelden.

Kan provosere utviklingen av candidiasis og dysbakteriose.

Administrasjonsmåte og dosering

Legemidlet brukes oralt og intravenøst (jet eller drypp) 2 ganger daglig. I det første tilfellet er en enkeltdose fra 250 til 750 mg, i det andre - fra 200 til 400 mg. Behandlingsforløpet er fra 7 til 28 dager.

Lokal behandling av øyet med dråper: drypp 1–2 dråper i hvert øye hver 1–4 time. Passer for voksne og barn fra 1 år.

Overdose

Symptomer på overdosering av legemidler når det tas oralt indikerer en økning i den toksiske effekten: hodepine og svimmelhet, skjelvinger i lemmene, svakhet, kramper, hallusinasjoner, etc. I store doser fører det til nyresvikt.

Behandling: mageskylling, inntak av syrenøytraliserende midler og brekkmiddel, drikking av rikelig med væske (sur væske).

Interaksjoner med andre legemidler

Beta-laktamantibiotika, aminoglykosider, vankomycin, clindomycin og metronidazol forsterker effekten av legemidlet.

Det anbefales ikke å ta ciprofloksacin samtidig med sukralfat, vismutpreparater, syrenøytraliserende midler, vitamin- og mineraltilskudd, koffein, ciklosporin, orale antikoagulantia, tizanidin, aminofyllin og teofyllin.

Oppbevaringsforhold

Det anbefales å oppbevare legemidlet ved romtemperatur (opptil 25 ^° C). Oppbevares utilgjengelig for barn.

Best før-dato

Legemidlets holdbarhet bør ikke overstige 3 år.

Ciprolet er et annet populært legemiddel fra fluorokinolongruppen, som tilhører kategorien bredspektrede antibiotika. Dette legemidlet er en billig analog av legemidlet Ciprofloksacin med samme aktive ingrediens. Det har lignende indikasjoner for bruk og frigjøringsformer som det ovennevnte legemidlet.

Populariteten til den neste gruppen antibiotika – makrolider – skyldes den lave toksisiteten til disse legemidlene og deres relative hypoallergenisitet. I motsetning til de ovennevnte gruppene av AMP, har de egenskapen til å hemme reproduksjonen av bakteriell infeksjon, men ødelegger ikke bakterier fullstendig.

[ 54 ], [ 55 ], [ 56 ], [ 57 ]

Sumamed

Et bredspektret antibiotikum som er en favoritt blant leger og tilhører makrolidgruppen. Det finnes i salg i tabletter og kapsler. Men det finnes også former av legemidlet i form av pulver til fremstilling av oral suspensjon og frysetørket pulver til fremstilling av injeksjonsløsninger. Det aktive stoffet er azitromycin. Det har en bakteriostatisk effekt.

Legemidlet er aktivt mot de fleste anaerobe bakterier, klamydia, mykoplasma, etc. Det brukes primært til å behandle luftveis- og ØNH-infeksjoner, samt infeksjonssykdommer i hud og muskelvev, kjønnssykdommer og mage-tarmsykdommer forårsaket av Helicobacter pylori.

Farmakokinetikk

Maksimal konsentrasjon av virkestoffet i blodet observeres 2–3 timer etter administrering. I vev er legemiddelinnholdet titalls ganger høyere enn i væsker. Det skilles ut fra kroppen over en lengre periode. Halveringstiden kan være fra 2 til 4 dager.

Det skilles hovedsakelig ut i galle og litt i urin.

Bruk under graviditet

Ifølge dyrestudier har ikke azitromycin en negativ effekt på fosteret. Ved behandling av mennesker bør imidlertid legemidlet kun brukes i ekstreme tilfeller på grunn av mangel på informasjon om menneskekroppen.

Konsentrasjonen av azitromycin i morsmelk er ikke klinisk signifikant. Imidlertid bør beslutningen om å amme under behandling med legemidlet vurderes nøye.

Kontraindikasjoner for bruk

Legemidlet er ikke foreskrevet ved overfølsomhet for azitromycin og andre makrolider, inkludert ketolider, samt ved nyre- eller leversvikt.

Bivirkninger

Bivirkninger under inntak av legemidlet observeres bare hos 1 % av pasientene. Disse kan omfatte dyspepsi, tarmproblemer, tap av appetitt og utvikling av gastritt. Noen ganger observeres allergiske reaksjoner, inkludert angioødem. Det kan forårsake nyrebetennelse eller trøske. Noen ganger er bruk av legemidlet ledsaget av hjertesmerter, hodepine, døsighet og søvnforstyrrelser.

Administrasjonsmåte og dosering

Tabletter, kapsler og suspensjon bør tas én gang hver 24. time. De to siste formene tas enten en time før måltider eller 2 timer etter måltider. Det er ikke nødvendig å tygge tablettene.

En enkelt dose av legemidlet for voksne er 500 mg eller 1 g, avhengig av patologien. Det terapeutiske forløpet er 3–5 dager. Doseringen for et barn beregnes ut fra den lille pasientens alder og vekt. Barn under 3 år får legemidlet i form av en suspensjon.

Bruken av lyofisilat innebærer en totrinnsprosess for å tilberede en medisinsk løsning. Først fortynnes legemidlet med vann til injeksjon og ristes, deretter tilsettes saltvann, dekstroseløsning eller Ringers løsning. Legemidlet administreres kun intravenøst som en langsom infusjon (3 timer). Den daglige dosen er vanligvis 500 mg.

Overdose

Overdose av legemidlet manifesterer seg i form av bivirkninger. Behandlingen er symptomatisk.

Interaksjoner med andre legemidler

Bør ikke brukes samtidig med ergotpreparater på grunn av utvikling av sterke toksiske effekter.

Linkosaminer og syrenøytraliserende midler kan svekke effekten av legemidlet, mens tetracykliner og kloramfenikol kan forsterke den.

Det er uønsket å ta legemidlet samtidig med slike legemidler som heparin, warfarin, ergotamin og dets derivater, cykloseryl, metylprednisolon, felodipin. Indirekte antikoagulantia og midler som gjennomgår mikrosomal oksidasjon øker toksisiteten til azitromycin.

Oppbevaringsforhold

Legemidlet skal oppbevares tørt med en temperatur på 15–25 grader. Oppbevares utilgjengelig for barn.

Best før-dato

Holdbarheten for kapsler og tabletter er 3 år, pulver til oral administrasjon og frysetørket – 2 år. Suspensjonen som er laget av pulveret, oppbevares i ikke mer enn 5 dager.

[ 58 ], [ 59 ], [ 60 ]

Bredspektrede antibiotika for barn

Når man studerer beskrivelsen av ulike bredspektrede antibiotika, er det lett å legge merke til at ikke alle brukes til å behandle barn. Faren for å utvikle toksiske effekter og allergiske reaksjoner får leger og foreldre til babyen til å tenke seg om tusen ganger før de tilbyr barnet dette eller det antibiotikaet.

Det er tydelig at det, hvis mulig, ville være bedre å nekte å ta slike sterke medisiner. Dette er imidlertid ikke alltid mulig. Og da må du velge fra hele utvalget av AMP de som vil hjelpe babyen med å takle sykdommen uten å forårsake mye skade på kroppen hans.

Slike relativt trygge legemidler finnes i nesten alle antibiotikagrupper. For små barn finnes det suspensjonsformer av legemidler.

Bruk av legemidler med et bredt spekter av antimikrobiell aktivitet i pediatri praktiseres i tilfeller der det ikke er mulig å raskt identifisere sykdomsårsaken, mens sykdommen aktivt får fart og utgjør en åpenbar fare for barnet.

Valget av et effektivt antibiotikum er basert på følgende prinsipp: legemidlet må ha tilstrekkelig aktivitet mot det mistenkte patogenet i minimalt effektive doser og være tilgjengelig i en form som passer til barnets alder. Hyppigheten av administrering av slike antibiotika bør ikke overstige 4 ganger daglig (for nyfødte - 2 ganger daglig).

Instruksjonene for legemidlet bør også inneholde instruksjoner om hvordan man beregner den effektive dosen av legemidlet for et barn i passende alder og vekt.

Følgende legemidler oppfyller disse kravene:

• Penicillingruppen - amoksicillin, ampicillin, oksacillin og noen legemidler basert på dem: Augmentin, Flemoxin, Amoxil, Amoxiclav, etc.
• Cefalosporin-gruppen - ceftriakson, cefuroksim, cefazolin, cefamandol, ceftibuten, cefepim, cefoperazon og noen legemidler basert på dem: Zinnat, Cedex, Vinex, Supraks, Azaran, etc.
• Aminoglykosider basert på streptomycin og gentamicin
• Karbapenemer – Imipenem og Moropenem
• Makrolider – klaritromycin, Klacid, Sumamed, Macropen, etc.

Du kan lære om mulighetene for å bruke stoffet i barndommen fra instruksjonene som følger med medisiner. Dette er imidlertid ikke en grunn til å foreskrive antimikrobielle legemidler til barnet ditt på egenhånd eller endre legens resepter etter eget skjønn.

Hyppig betennelse i mandlene, bronkitt, lungebetennelse, mellomørebetennelse og diverse forkjølelser i barndommen har lenge sluttet å overraske verken leger eller foreldre. Og det er ikke uvanlig å ta antibiotika for disse sykdommene, siden barn ennå ikke har en følelse av selvbevaring, og de fortsetter å bevege seg og kommunisere aktivt selv under sykdom, noe som forårsaker ulike komplikasjoner og tillegg av andre typer infeksjoner.

Det er viktig å forstå at det milde forløpet av de ovennevnte patologiene ikke krever bruk av antibiotika med verken bredt eller smalt virkningsspekter. De foreskrives når sykdommen utvikler seg til et mer alvorlig stadium, for eksempel ved purulent betennelse i mandlene. Ved virusinfeksjoner foreskrives antibiotika kun hvis de er forbundet med en bakteriell infeksjon, som manifesterer seg i form av ulike alvorlige komplikasjoner av ARVI. Ved allergisk form for bronkitt er bruk av AMP upassende.

Legenes resepter for ulike patologier i luftveiene og ØNH-organene kan også variere.

For eksempel, ved angina foretrekker leger legemidler fra makrolidgruppen (Sumamed eller Klacid), som gis til barn i form av en suspensjon. Behandling av komplisert purulent angina utføres hovedsakelig med Ceftriaxone (oftest i form av intramuskulære injeksjoner). Av cefalosporiner til oral administrasjon kan Zinnat-suspensjon brukes.

Ved bronkitt er de foretrukne legemidlene ofte penicilliner (Flemoxin, Amoxil, etc.) og cefalosporiner til oral administrasjon (Suprax, Cedex). Ved kompliserte patologier brukes igjen Ceftriaxone.

Ved komplikasjoner av akutte luftveisinfeksjoner og akutte luftveisinfeksjoner er beskyttede penicilliner (vanligvis Augmentin eller Amoxiclav) og makrolider (Sumamed, Macropen, etc.) indisert.

Vanligvis har antibiotika beregnet for barn en behagelig smak (ofte bringebær eller appelsin), så det er ingen spesielle problemer med å ta dem. Men uansett, før du gir medisinen til barnet, må du finne ut fra hvilken alder den kan tas og hvilke bivirkninger som kan oppstå under behandling med medisinen.

Inntak av penicilliner og cefalosporiner kan forårsake allergiske reaksjoner hos et barn. I dette tilfellet vil antihistaminene Suprastin eller Tavegil hjelpe.

Mange bredspektrede antibiotika kan føre til utvikling av dysbakteriose og vaginal candidiasis hos jenter. Trygge medisiner som probiotika vil bidra til å forbedre fordøyelsen og normalisere kroppens mikroflora: Linex, Hilak forte, Probifor, Atsilakt, etc. Disse samme tiltakene vil bidra til å opprettholde og til og med styrke babyens immunitet.

[ 61 ], [ 62 ], [ 63 ], [ 64 ]

Det beste bredspektrede antibiotikaet

Etter å ha lært om en sykdom, ønsker hver og en av oss å få den beste behandlingen ved hjelp av de mest effektive medisinene for å bli kvitt den for alltid på kort tid. Når det gjelder smittsomme sykdommer, virker alt ekstremt enkelt: det er verdt å håndtere bakteriepatogenet, og sykdommen vil bli beseiret. Men bare antimikrobielle legemidler kan ødelegge patogene mikroorganismer, blant hvilke bredspektrede antibiotika er fortjent populære.

Dessverre, til tross for utviklingen av ny teknologi innen legemidler, har forskere ennå ikke oppfunnet en universell medisin som er i stand til å bekjempe absolutt alle typer bakterieinfeksjoner. Og dette er umulig, siden nye ustuderte mikroorganismer stadig dukker opp i verden, mutasjoner oppstår, noe som resulterer i dannelsen av nye stammer av allerede kjente bakterier, som selv nye generasjons legemidler ikke kan takle.

I forbindelse med det ovennevnte bør konseptet "det beste bredspektrede antibiotikumet" kun vurderes i forbindelse med en bestemt patologi. Det er ikke uten grunn at erfarne leger, som i de fleste tilfeller foretrekker beskyttede penicilliner og cefalosporiner med deres høye aktivitet mot et stort antall patogener, velger andre antibiotika for lungebetennelse og andre alvorlige patologier: makrolider og fluorokinoloner.

Det virker som om det er forskjellen hvis alle disse legemidlene har et bredt spekter av virkning? Men det er en forskjell. Noen AMP-er er mer effektive mot aerobe bakterier, noe som betyr at de er fornuftige å bruke til behandling av luftveissykdommer. Andre er i stand til å takle Pseudomonas aeruginosa, noe som betyr at bruken av dem vil være mer nyttig i behandlingen av purulente sår og abscesser. Det viser seg at det ikke er noe poeng i å behandle den samme bronkittet med et legemiddel som er effektivt i bekjempelsen av anaerober (bakterier som ikke trenger oksygen for liv og utvikling) og Pseudomonas aeruginosa.

Det beste legemidlet vil alltid være det som er rettet mot et spesifikt patogen. I denne forbindelse vinner legemidler med et smalt virkningsspekter. Men bare hvis patogenet er nøyaktig identifisert.

Hvis det ikke er mulig å raskt identifisere patogenet, bør et bredspektret legemiddel foreskrives, med tanke på alle mulige patogener. Ved smittsomme lesjoner i luftveiene er derfor de foretrukne legemidlene "Augmentin", "Amoxicillin", "Ceftriaxone", "Sumamed", fordi disse legemidlene dekker praktisk talt hele spekteret av mulige patogener for luftveisinfeksjoner.

Det samme kravet må overholdes når antibiotikabehandling foreskrives forebyggende. Det er ikke noe poeng i å bekjempe bakterier som rett og slett ikke kan eksistere i en spesifikk patologi.

Men det er ikke alt. Et effektivt bredspektret antibiotikum skal ikke bare behandle godt, men heller ikke skade personen det behandler. Et godt antibiotikum er et som foreskrives med omhu, etter at en endelig diagnose er stilt og samsvarer med den, og som også har færrest bivirkninger og er enkelt å bruke. Så for små barn kan ikke Augmentin i tablettform kalles det beste antibiotikumet, men suspensjonen vil definitivt hjelpe babyen med å bekjempe sykdommen uten å forårsake ubehag.

Når man forskriver legemidler, er det nødvendig å ta hensyn til kontraindikasjoner for bruk, fordi hvis et antibiotikum, som har en terapeutisk effekt på ett organ, samtidig lammer et annet, kan det ikke kalles det beste. For eksempel, hvis en pasient er intolerant mot penicilliner, må legemidlene, til tross for deres høye effektivitet i visse patologier, erstattes med legemidler fra en annen gruppe, for ikke å skade pasienten, fordi alvorlige allergiske reaksjoner til og med kan ende med døden.

Hvilket antibiotikum er bedre: billig eller dyrt?

Etter å ha studert terapeutens resept og den økonomiske tilstanden deres, kommer mange til den konklusjonen at leger bevisst ikke foreskriver billige og rimelige bredspektrede antibiotika, og foretrekker dyrere. Det er en utbredt oppfatning at de på denne måten hjelper apotekene.

For eksempel, hvorfor foreskrive den dyre «Augmentin» hvis det finnes en billigere analog «Amoxicillin»? Faktisk er virkestoffet i legemidlene det samme, noe som betyr at de i teorien skal ha samme effekt. Men alt er ikke så enkelt. «Amoxicillin» er et semisyntetisk penicillin, mens det mer moderne «Augmentin» allerede er et beskyttet penicillin med et bredere virkningsspekter og resistens mot penicillinase produsert av noen bakteriestammer.

I prinsippet kan behandlingen startes med Amoxicillin, men hvor er garantien for at bakteriepatogenet ikke vil være resistent mot det, noe som betyr at etter at kuren ikke har gitt lindring fra sykdomssymptomene, må du kjøpe det dyrere Augmentin eller et annet like billig legemiddel. Så hvor er besparelsene?

Det er sant at det finnes legemidler som er helt identiske i både virkestoff og farmakologisk virkning, og prisforskjellen skyldes forskjellen i sammensetningen av hjelpekomponenter og produsentenes policy. For eksempel Amoxicillin og Flemoxin, Sumamed og Azithromycin, Rulid og Roxithromycin. Vanligvis er en billig analog et eldre legemiddel, og navnet sammenfaller ofte med virkestoffet.

Slike legemidler er utskiftbare, men den endelige avgjørelsen om muligheten for å velge ett legemiddel fremfor et annet bør vurderes og diskuteres med den behandlende legen. Leger er også mennesker, derfor vil de, etter å ha forstått pasientens situasjon, alltid kunne gi råd om billigere, men ganske effektive analoger. Og dette vil være bedre enn å velge et legemiddel selv.

Det er tydelig at prisen på dyre bredspektrede antibiotika, i tillegg til kostnaden for komponenter og arbeid, også inkluderer reklamekostnader. Forresten, disse kostnadene blir ofte hoveddelen av den annonserte prisen. Imidlertid forfølger inkluderingen av dyrere hjelpekomponenter i sammensetningen av legemidlet også sine egne mål. Det antas at dyre orale midler har en mer skånsom effekt på mageslimhinnen og er mindre giftige. Drasjerte tabletter og kapsler leverer det aktive stoffet til tarmene, hvor det absorberes i blodet, og sprayes ikke i magen, det er utsatt for nedbrytning av magesyre. Dessverre har ikke rimelige legemidler alltid slike former for frigjøring.

Som regel er russiske bredspektrede antibiotika og innenlandske AMP-er mye billigere enn importerte. Kvaliteten og effektiviteten til medisinene kan være den samme, men prisen vil variere betydelig. Dette er forståelig, fordi prisen på utenlandske legemidler, i tillegg til transport og registrering (som for øvrig er mye dyrere enn for innenlandske), også inkluderer et betydelig tollgebyr. Ta for eksempel de billige russiske «Clarithromycin» og «Klacid» produsert i Italia, som er omtrent 5 ganger dyrere enn sine analoger.

Det er umulig å si at russiske analoger av kjente antibiotika er verre enn utenlandske. I dette tilfellet er konkurransen ikke basert på produktkvalitet, men på pris og popularitet til produsenten. Og her har hvert produkt sin egen kjøper. Noen stoler ikke på innenlandske produsenter, så de kjøper en importert analog, men ikke billig. Og andre lar seg styre av pris.

På den annen side er det noen ganger ikke noe valg. For eksempel kan legemidlet fra fluorokinolongruppen «Gatifloxacin» og legemidler basert på gatifloksacin kalles indiske bredspektrede antibiotika, siden de fleste av dem produseres i India. Og det finnes ganske mange slike legemidler blant bredspektrede antibiotika. Det er umulig å si sikkert om dette er bra eller dårlig. Tross alt er legemidler fra India kjent for sin gode kvalitet og relativt lave pris.

Eller her er situasjonen med det franske bredspektrede antibiotikumet «Rovamycin». Ifølge anmeldelser takler legemidlet oppgaven sin godt, men kostnaden (nesten 200 UAH for 10 tabletter) vil virke ganske høy for mange. Legemidlet har innenlandske analoger «Rovamycin» (Kiev) og «Starket» (Kharkov og Boryspil), samt en russisk analog «Spiramycin». Disse legemidlene er mye billigere enn «Rovamycin», men i motsetning til det franske legemidlet er de ikke så lette å finne på apotek.

Trygge bredspektrede antibiotika

Hver gang du kjøper antibiotika på resept fra en lege, tenker du på skaden medisiner som dreper andre levende organismer kan forårsake kroppen din. Og hvis du også tar hensyn til det brede aktivitetsspekteret til den nye generasjonen antibiotika, dukker det plutselig opp tanken om hvor trygge de er for mennesker.

Legemiddelprodusenter og leger hevder at AMP-er ikke skal skade menneskers helse i mangel av kontraindikasjoner og i foreskrevet dosering. Men denne påstanden er sann i de fleste tilfeller med en kort behandlingsforløp.

Av alle typer bredspektrede antibiotika er de tryggeste penicillin-lignende antibiotika og makrolider. Dette er legemidlene som barneleger oftest foreskriver til barn.

Den største faren ved penicilliner anses å være utviklingen av dyspeptiske fenomener og allergiske reaksjoner. Makrolider anses generelt som de minst giftige legemidlene med sjeldne og milde bivirkninger. Når det gjelder cefalosporiner, foreskrives korttidsbehandling med legemidler i denne gruppen (for eksempel "Ceftriaxone") selv til små barn, noe som betyr at disse legemidlene også kan klassifiseres som relativt trygge.

Legemidlers sikkerhet kan bedømmes ut fra hvor ofte de forskrives til behandling av barn og gravide. De foretrukne legemidlene i denne forbindelse var og forblir penicilliner i fravær av allergiske reaksjoner.

Hvis det er intoleranse mot penicilliner, erstattes de av cefalosporiner og makrolider. De sikreste makrolidene under graviditet er erytromycinbaserte legemidler, på andreplass kommer slike aktive stoffer som klaritromycin, azitromycin, josamycin og roxitromycin.

Ved behandling av tuberkulose hos gravide kvinner er tetracykliner akseptable. Det foretrukne legemidlet i dette tilfellet er Rifampicin.

Faren ved antibiotika ligger vanligvis i feil bruk. Mange bredspektrede antibiotika selges uten resept. Dette er hovedsakelig legemidler som oftest brukes i behandling av luftveissykdommer. Noen tror at hvis et legemiddel kan kjøpes uten resept, betyr det at det generelt er trygt og at det ikke er nødvendig å følge instruksjonene. Dette er fundamentalt feil. Med denne tilnærmingen til antibiotikabehandling kan selv det sikreste legemidlet forårsake helseskade.

Naturlig bredspektret antibiotika

Folk har lenge visst at det finnes produkter og planter i naturen som kan ødelegge patogene bakterier. Dette faktum bekreftes til og med av historien om utseendet til det første antibiotikumet - penicillin, hvis prototype var mugg.

Mange urter og planter er naturlige antibiotika. Blant urtene er følgende kjent for sin uttalte bakteriedrepende og bakteriostatiske virkning: ryllik, malurt, vill rosmarin, reinfann, plantain, morwort. Kamille, calendula, celandine, eukalyptus, eleutherococcus, salvie, samt Kalanchoe og aloe har også antimikrobielle egenskaper. Alle disse plantene er aktive mot flere grupper bakterier, og samlinger av slike urter kan betraktes som et fullverdig bredspektret AMP.

Antibakterielle egenskaper er også karakteristiske for mange planter vi er vant til å se på bordet vårt. Disse er hvitløk, ingefær, løk, pepperrot, granateple, tranebær og tyttebær. Og tranebær er ikke bare et antibiotikum, men også et uerstattelig vitamin- og mineralkompleks.

Imidlertid anses de kraftigste naturlige bredspektrede antibiotikaene å være bieprodukter som honning og propolis.

Honning i seg selv er effektiv mot hvite og gylne stafylokokker, proteus, enterobakterier og E. coli. Men når den blandes med avkok og urtesafter som har antibakterielle egenskaper, blir den en notorisk dreper av patogene mikroorganismer.

Men verken urter, planter eller honning kan sammenlignes i styrke med propolis, som med rette regnes som det sterkeste antimikrobielle legemidlet. Propolis brukes både i sin naturlige form (tygget) og i form av salver og infusjoner. Propolis-tinktur kan til og med kjøpes på apotek, fordi dens medisinske egenskaper ikke avvises av tradisjonell medisin.

Propolis brukes til å behandle ulike infeksjonssykdommer i munnhulen og ØNH-organene. Som et terapeutisk og forebyggende middel har det vist seg godt i behandling av sår, brannskader, frostskader (i form av salver og infusjoner). Propolis bekjemper også effektivt soppinfeksjoner.

Fjellharpiks – mumiyo – fungerer på samme måte som propolis. Altai mumiyo er spesielt populær blant tilhengere av tradisjonell medisin, som kjøper produktet på nett. Det kan imidlertid også kjøpes på apotek, både i sin naturlige form og i kapsler for oral administrasjon.

Hvilket bredspektret antibiotikum man skal velge (naturlig eller syntetisk) er selvsagt opp til pasienten å bestemme. I den forbindelse må man alltid følge prinsippet om «ikke gjør skade!». Og det vil være mye enklere å følge dette prinsippet hvis pasienten rådfører seg med den behandlende legen om å ta et antibakterielt middel, i stedet for å ta avgjørelsen på egenhånd.