Blodtest for skjoldbruskkjertelhormoner: hvordan å tilrettelegge riktig

Ofte spør pasientene: Hvorfor foreskriver legen tyroidehormonprøver? Er ultralyd ikke nok? Må alle hormoner kontrolleres, eller er det nok av en?

Bunnlinjen er at selv de minste sviktene i funksjonaliteten til skjoldbruskkjertelen kan føre til alvorlige problemer. En blodprøve vil optimalt fylle opp informasjonen som er oppnådd ved ultralyd, noe som gjør at legen kan foreskrive mer effektiv behandling.

[1], [2], [3], [4]

Indikasjoner for analyse

Når kan en lege anbefale testing for skjoldbruskhormoner:

• hvis en person har symptomer som indikerer tilstedeværelse av hypo eller hypertyreose;
• for å kontrollere dynamikken til hypothyroidism, diffus giftig goiter;
• ved forsinket mentalt eller seksuelt barns utvikling;
• for brudd på hjerterytmen av ukjent opprinnelse;
• med skallethet;
• med en plutselig endring i kroppsvekt;
• med en kraftig økning i appetitten;
• ved brudd på reproduktiv funksjon
• med brudd på menstruasjonssyklusen (i mangel av en månedlig syklus);
• med mannlig impotens, nedsatt libido;
• etter å ha utført ultralyd i nærvær av noder og andre formasjoner.

Fremstilling av

For å sikre at resultatene av skjoldbruskhormonanalyser er ekstremt nøyaktige, er det nødvendig å nærme seg spørsmålet om diagnostikk med all ansvar og riktig forberede seg på det.

Legene tilbyr å gjøre seg kjent med grunnleggende instruksjonen som inneholder de grunnleggende forberedelsesstadiene for analysen:

1. 2-3 dager før studiet må du begrense fysisk aktivitet, unngå intensiv sport.
2. Dagen før diagnosen må du gi opp sigaretter og alkohol; Det er også uønsket å besøke en badstue eller en badstue for å være superkjølt.
3. Hvis pasienten på tidspunktet for analysen behandles med medisiner (inkludert jod og hormon), trenger du ikke å nekte å ta dem. Det er nok bare å advare en laboratoriespesialist om hvilke forberedelser som skal tas: en rekord vil bli gjort på skjemaet, og resultatene av analysen vil bli vurdert med tanke på endringene på medisinen.
4. Blod er å foretrekke for å ta på seg en tom mage (bedre - om morgenen). Hvis studien utføres på andre tidspunkter av dagen, anbefales det ikke å ta mat i 6-8 timer før levering.

For øvrig insisterer mange moderne laboratorier med ultra-presis utstyr og reagenser av den nyeste generasjonen ikke på å følge noen regler for forberedelse til analysen. Eksperter forsikrer at graden av feil i alle tilfeller vil være av liten betydning. Derfor, før du går for bloddonasjon, er det ønskelig å avklare graden av opplæring som kreves i et bestemt laboratorium.

Kosthold før skjoldbruskhormonprøver

Et spesielt kosthold på tvers av analysen av skjoldbruskhormoner er oftest ikke nødvendig. I noen tilfeller kan spesialister stemme slik:

• en dag før analysen er det ønskelig å utelukke alkohol, koffein, begrense bruken av søtsaker;
• På leveringsdagen er det uønsket å bruke tang, sjøfisk, kaviar.

Slike konvensjoner er mindre ofte angitt i instruksjonene for å forberede pasienter til blodprøver. Moderne nøyaktige diagnostiske metoder er i stand til å produsere resultater med en minst mulig feil og uten å observere de angitte reglene.

[5]

Hva forvrenger analysen av skjoldbruskkjertelen?

En negativ innvirkning på resultatene kan ha slike faktorer:

• røyking før diagnosen, drikking av alkohol;
• alvorlig stress, frykt, overdreven trening før diagnose;
• for hardt kosthold i lang tid.

Ved ankomst i laboratoriet må du sitte i korridoren i noen minutter, for å berolige pusten din. Først etter dette skal gå inn på kontoret.

Teknikken for blodprøve for skjoldbruskhormoner

På hvor riktig blodprøven for skjoldbruskhormoner vil bli tatt, vil resultatet i stor grad avhenge av det. Som et resultat vil en korrekt diagnose bli utført, og riktig behandling vil bli foreskrevet.

Med kompetent punktering minimeres risikoen for komplikasjoner. For eksempel, med en ødelagt blodprøvetakingsteknikk, er det mulig å gjennomføre skade på fartøyet med den påfølgende dannelse av et hematom. Og hvis antiseptiske krav ikke overholdes, kan den inflammatoriske prosessen begynne.

Det er derfor blodprøvetaking skal utføres av en spesialist under de riktige forholdene, ved bruk av en sprøyte med engangsbruk eller et spesielt vakuumsystem.

Mange klinikker bruker fortsatt en nål til å direkte transfisere materialet inn i et reagensrør. Denne teknikken er ikke bare ubeleilig, men også usikker, fordi den er forbundet med økt risiko for blodkontakt med miljøet.

Å ta et materiale med en engangs sprøyte betraktes også som en relativt utdatert metode. De åpenbare ulempene med denne prosedyren er behovet for ytterligere testrør og testsystemer, samt hyppige tilfeller av hemolyse under manipulering.

Moderne laboratorier har lenge brukt nye vakuumanordninger for venøs blodprøving. Analysenheten består av et rør, innvendig der det er et vakuum og et spesielt kjemisk reagens, og også fra en tynn nål og en holdeadapter. Slike enheter er sterke. De utelukker helt muligheten for forvirring i analysene, materialets kontakt med miljøet og helsearbeiderenes hender, og krever ikke bruk av tilleggsinstrumenter. Blodprøvetaking ved hjelp av denne teknikken er smertefri, trygg og rask.

Hvilke tester er gitt for skjoldbruskhormoner?

• TTG (det er mer kalt det thyrotrope hormonet, eller tiroropin) er et stoff som produseres av hypofysen. Det aktiverer dannelsen og produksjonen av hormoner i skjoldbruskkjertelen (som T3 og T4). Når arbeidskapasiteten til hypofysen ikke er ødelagt, reduseres nivået av TSH mot bakgrunnen av styrken av skjoldbruskkjertelen, og øker med svekkelsen av funksjonen.
• Fri T3 (et annet navn - fri trijodtyronin) - er en substans fremstilt av skjoldbruskkjertelen, stimulerende metabolisme og aktiverende oksygenopptak i vev.
• T4 gratis (det er et spørsmål om gratis tyroksin) er et hormonalt stoff produsert av skjoldbruskkjertelen og aktiverer prosessene for proteinsyntese.
• AT-TG (som betyr tilstedeværelse av antistoffer mot thyroglobulin), - nivået av disse antistoffer muliggjør påvisning av autoimmune thyroid sykdom, slik som Hashimotos sykdom, Graves' sykdom, autoimmun atrofisk tyroiditt.
• TPO (nærvær mikrosomale antistoffer eller antistoffer mot thyroid peroxidase) - det er tilstedeværelse av antistoff mot enzymet stoffet kjertel-celler. Denne analysen er svært viktig for diagnostisering av autoimmune patologier.

På hvilken dag i en syklus å overgi TTG?

Den månedlige syklusen hos kvinnelige pasienter har ingen effekt på graden av produksjon og konsentrasjonen av skjoldbruskhormoner. Derfor spiller det ingen rolle i hvilken dag syklusen en kvinne kommer for analysen. Blod for antall hormoner og antistoffer kan gis til pasienter av noe kjønn på en hvilken som helst praktisk dag.

Hvordan tas skjoldbrusk hormonanalyse?

Materialet er tatt på følgende måte:

1. Paramedicen forbereder instrumenter, laboratorieretning (merker, bringer opplysninger om pasienten, gjør notater i journalen og / eller det elektroniske systemet).
2. Pasienten setter seg ned på en stol. Paramedicen løser hånden sin, først snu håndflaten oppover og maksimalt unbøyer albueforbindelsen. For enkelhets skyld er en spesiell rulle plassert under albueområdet.
3. Pålegger en turnering i sone i midten av skulderen (med pulsimpulser på håndleddet skal palperes).
4. Specialist håndterer alkohol hud i det område av albuen svingen, ber pasienten for å gjøre noen bevegelse, åpner og lukker kammen (dette tillater maksimal fyll vene blod), hvoretter pasienten fester kammen i fastspent tilstand.
5. Paramedicen punkterer venen (du bør tåle en spiss vinkel) og plukker opp materialet i et reagensrør eller et spesielt system mens du svekker turnietten. Pasienten på dette tidspunktet svekker neven.
6. Spesialisten bruker en wadded disk fuktet med alkohol til punkteringsstedet og trekker ut nålen fra fartøyet. Hvis et vakuumsystem ble brukt, ble røret med blod frakoblet tidligere.
7. Pasienten bør sitte en stund, bøye armen i albueforbindelsen for å unngå blødning. Vanligvis tar det 5-6 minutter.

Helsearbeideren setter de signerte testrørene i en spesiell beholder, og sender dem deretter til laboratoriet.

Analyse for skjoldbruskhormoner hos et barn

Svingningene i skjoldbruskhormonene i barndommen er ganske vanlige. Statistikk sier at ett barn på fem tusen babyer født har en medfødt skjoldbruskpatologi.

Med en mangel på skjoldbruskkjertelhormoner, kan barna forsvinne i utviklingen, slik at leger ofte foreskriver en spesiell diagnose for å identifisere problemer i tide.

Den normale indeksen for TTG i et barn er alltid høyere enn for en voksen. Denne hormonelle substansen produseres av hypofysen og fungerer som en slags stimulant for syntesen av T3 og T4. Følgelig, umiddelbart etter fødselen, er hans nivå høyere enn i ungdomsårene.

I ulike alder er normal TSH for barn betydelig forskjellig:

• de første tre dagene etter fødselen av babyen - fra 1,3 til 16 mm / l;
• i løpet av de første fire ukene av livet - fra 0,9 til 7,7 mm / l;
• etter sju år og eldre - fra 0,6 til 5,5 mm / l.

Nivåene av T4 og T3 forblir stabile i perioden fra neonatal til modenhet (2,6-5,7 pmol / l og 9-22 pmol / l henholdsvis).

Ved de første tegn på hypothyroidisme er det en nedgang i innholdet av T4 og T3 ved normale TSH-verdier.

Sekundær hypotyreose oppstår når hypofysen lesjoner: brutt alle typer stoffskiftet i kroppen, blir barnet usosial, apatisk, henger etter i utvikling - ikke bare mentalt, men også fysisk. Bruken av hormonelle stoffer i et tidlig stadium av patologi gjør det mulig å stabilisere metabolske prosesser og stimulere utviklingen av babyen.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Analyser for skjoldbruskhormoner hos menn

Analyser av hormoner til menn må ofte ta i tilfelle at et ektepar ikke kan tenke barn. Det er viktig å vite ikke bare nivåene av kjønnshormoner, men også innholdet i skjoldbruskhormoner.

I tillegg til reproduktive problemer kan blodprøvetaking for analyse anbefales i følgende tilfeller:

• i nærvær av noder, neoplasmer i skjoldbruskkjertelen;
• ved emaciation eller omvendt et skarpt sett med vekt;
• med en kraftig økning i appetitten;
• med ugjennomtrengelig svette i halsen, svakhet, irritabilitet;
• med arytmi, ikke forbundet med hjertesykdom.

Normale nivåer av hormoner i blod hos menn er de samme som hos voksne kvinner:

• TSH - fra 0,4 mE / liter til 4,0 mU / liter;
• T3 totalt - fra 1,2 nmol / liter til 2,2 nmol / liter;
• T3 fri - fra 2,6 lmol / liter til 5,7 lmol / liter;
• T4 totalt - fra 54 nmol / liter til 156 nmol / liter;
• T4 fri - fra 9,0 lmol / liter til 22,0 lmol / liter;
• AT-TPO - fra 0 til 5,6 Ed / ml;
• AT-TG - fra 0 til 18 ed / ml.

[13], [14]

Analyse for skjoldbruskhormoner hos gravide kvinner

Dysfunksjon av skjoldbruskkjertelen i en fremtidig mor kan påvirke graviditeten og arbeidet negativt. Hvis en kvinne har hypothyroidisme, anses hun for å være i fare for abort. Det er også stor sannsynlighet for at barnet som er født, også har problemer med skjoldbruskkjertelen. Og som du vet, kan hypothyroidisme hos en baby føre til brudd på hans generelle tilstand, svak immunitet, bremse mental og fysisk utvikling.

Som regel blir gravid kvinne rutinemessig tildelt analysen av T3 og T4 nivåer. Faktum er at TTG-indeksen under graviditet er oftest innenfor normale rammer (på grunn av økt innhold av veksthormon, som stimulerer produksjonen av TSH).

Når skjoldbruskkjertelen diagnostiseres, gjentas testene hver måned. I tillegg 1-2 ganger per graviditet, ultralydsundersøkelse av skjoldbruskkjertelen, EKG, analyse av antistoffer mot TG og TPO.

De normale parametrene til skjoldbruskkjertelen under svangerskapet er som følger:

• TTP - fra 0,4 til 4,0 μM / ml;
• T3 totalt - fra 1,3 til 2,7 nmol / liter;
• T3 fri - fra 2,3 til 6,3 pmol / liter;
• T4 totalt - fra 100 til 209 nmol / liter i første trimester, fra 117 til 236 nmol / liter i andre og tredje trimester;
• T4 fri - fra 10,3 til 24,5 pmol / liter i første trimester, fra 8,2 til 24,7 pmol / liter i andre og tredje trimester.

Det skal umiddelbart bemerkes at referanseverdiene for forskjellige hormoner kan avvike noe i forskjellige laboratorier. Faktum er at når man arbeider med biomateriale, brukes et stort antall reagenser som bestemmer varianter av normen.

[15], [16], [17], [18], [19], [20],

Antistoffene

Mange pasienter vil klargjøre: Hvorfor inneholder skjoldbruskhormontesten ikke bare om hormoner selv, men også om noen ukjente antistoffer? For hva doktoren informasjon om den såkalte AT-TPO og AT-TG?

Faktum er at en økning i konsentrasjonsinnholdet i de presenterte antistoffene indikerer tilstedeværelsen i kjertelen av visse autoimmune prosesser. Uten vitnesbyrd passerer en slik analyse ikke: det foreskrives at faktumet av en autoimmun patologi allerede er bevist.

For en pasient er det lite sannsynlig å endre nivået av antistoffer i form av informasjon. Tross alt er økningen i nivået av AT-TPO og AT-TG ikke vurdert separat, men i kombinasjon med andre demonstrerende endringer. Så, økningen i innholdet mot bakgrunnen av en normal TSH-verdi indikerer ikke en patologi.

[21], [22], [23]

Analyser for hormoner etter fjerning av skjoldbruskkjertelen

Etter operasjonen av fullstendig fjerning av skjoldbruskkjertelen (et slikt inngrep kalt skjoldbruskektomi), stopper produksjonen av skjoldbruskstimulerende hormoner helt. Som en konsekvens begynner hypofysen å arbeide i et akselerert tempo, og prøver å fylle et tilstrekkelig hormonnivå. På dette stadiet er det svært viktig å begynne å ta tyroksin, slik at komplikasjoner i form av skjoldbrusk komatos tilstand ikke utvikler seg. De første symptomene på denne tilstanden kan være:

• apati, vedvarende døsighet, forvirring;
• senking av kroppstemperatur;
• angrep av kald svette;
• bradykardi, muskelatoni;
• minneverdigelse;
• problemer med nyrefunksjon
• redusert tarmmotilitet.

Den hørte symptomatologien vises ikke umiddelbart, men gradvis. Derfor er administreringen av thyroksin etter operasjonen obligatorisk. Periodisk må pasienten ta en blodprøve til nivået av TSH.

Lave TSH nivåer etter fjerning av skjoldbruskkjertelen kan snakke om å ta unødvendig høye doser av tyroksin, eller en funksjonssvikt på hypofysen, hypothalamus i hjernen.

Høye konsentrasjoner av TSH etter thyroidectomy indikerer overdreven produksjon TTG - f.eks, i sykdommer i det endokrine funksjon, i behandling av visse legemidler (antiemetika, antiepileptika, prednisolon, hjerteglykosider, morfinsoderzhaschie midler, orale prevensjonsmidler).

[24], [25], [26]

Hvor mye analyse er gjort for skjoldbruskhormoner?

Perioden som det vil være mulig å oppnå resultatene av analysen for skjoldbruskkjertelhormoner, kan være forskjellig. Først av alt, avhenger det av evnen til laboratoriet selv. For eksempel i statens polykliniske prosedyre kan prosedyren ta flere dager - for eksempel når man bruker utdatert utstyr med analysatorer av første eller andre generasjon. Og i et betalt nettverk av laboratorier kan resultatet bli oppnådd på en dag: de bruker vanligvis de siste analysatorene, noe som gir et raskt og nøyaktig resultat. I gjennomsnitt antas det at studien fra tidspunktet for å ta blodet til levering av resultater på hendene, kan vare fra 1-2 til 6-7 dager. Om den eksakte perioden er det bedre å være interessert i et bestemt laboratorium, hvor diagnosen skal utføres.

Hva viser skjoldbrusk hormon testen?

Ved effektiv informasjon om tester for skjoldbruskkjertelhormoner kan bedømmes på styrking eller svekkelse av produksjon av stoffer som trijodtyronin, tyroksin, thyroid-stimulerende hormon. Enhver signifikant endring i nivået av disse hormonene indikerer et brudd på funksjonaliteten til orgelet, som kan karakteriseres av to typer:

• Hypertyreose (denne varianten kalles også tyrotoksikose) indikerer økt produksjon av hormonelle stoffer ved skjoldbruskkjertelen;
• Hypothyroidisme indikerer en redusert produksjon av hormonelle stoffer ved skjoldbruskkjertelen.

På den ene av jernmodusene avhenger mange prosesser i kroppen. Dette er en vanlig metabolisme, fett, protein og karbohydratmetabolismen, hjertets arbeid, kvaliteten på karene, samt fordøyelsessystemet, mental og reproduktiv funksjon.

Dermed kan en analyse av skjoldbruskhormoner gi et svar på årsakene til mange helseproblemer. Legen vil kunne utføre differensial diagnose, unntatt visse sykdommer, og bekrefte andre, og også å utpeke en korrekt og effektiv behandling.

Transkripsjon av skjoldbruskhormonassay

Sannsynligvis vil enhver pasient etter å ha donert blod til skjoldbruskhormonene så snart som mulig forsøke å finne ut om alt er "der" i orden. Selvfølgelig er det ikke helt fornuftig å utføre en uavhengig tolkning av analysene: den må gjøres av en spesialist med både kunnskap og erfaring. Derfor er det nødvendig å konsultere en doktor-endokrinolog for forklaringer.

Vi vil prøve å svare på de vanligste spørsmålene om varianter av hormonelle endringer.

• Den forhøyede TSH-verdien indikerer en utilstrekkelig funksjon av skjoldbruskkjertelen (hypothyroidisme). Hvis det er et slikt bilde av TSH forhøyet, senker T4 - så legger de konklusjonen om manifest hypothyroidisme. Hvis TTG er forhøyet, og T4 er normal, subklinisk eller latent hypothyroidisme mistenkes. Ved høy TSH klager pasienten vanligvis på konstant utmattelse, kalde ekstremiteter, døsighet, forverring av en tilstand av negler eller negler og hår.
• Ved normal TTG og redusert T4 (!) Det er nødvendig å overlevere analysen gjentatte ganger (det er bedre - i andre laboratorier). Et lignende mønster ble observert bare i noen få tilfeller: en laboratoriefeil, med tidlige manifestasjoner av autoimmun tyreoiditt, samt overdose thyreostatics hos pasienter med diffus toksisk struma.
• Laboratoriefeilen indikeres også av slike kombinasjoner av indikatorer som:
  • normal TTG mot en bakgrunn av lav T3;
  • normal TTG på en bakgrunn normal T4 og senket T3;
  • normal TTG på bakgrunn av forhøyede T4 og T3.
• Nedgangen i TSH-verdier forekommer med en overdreven mengde hormoner. Med lav TSH og høy T4 (eller T3), er det fornuftig å snakke om manifestasjon av tyrotoksikose. Hvis TTG er lav, og T4 og T3 er innenfor normale grenser, indikerer dette en latent tyrotoksikose.

Både åpen og skjult tyrotoxikose er sykdommer som ikke kan behandles ubehandlet. Også, man bør ikke glemme at under graviditet, en fysiologisk betinget reduksjon i TSH ofte observeres, som ikke vedrører patologi.

Analyser for skjoldbruskhormoner i hypothyroidisme

Hvis mistanke om hypothyroidisme, legger de fleste medisinske spesialister vekt på TSH-nivåer. Hypofysesyntetisert hormon "forteller" skjoldbruskkjertelen av hvor mange hormoner som produseres. Så, hvis TSH stiger, betyr det at hypofysen gir et incitament til skjoldbruskkjertelen for å utvikle skjoldbruskhormoner, og vice versa. Med et senket TSH-nivå kan hypothyroidisme mistenkes.

Det bør huskes at om morgenen er TTG-nivået oftere stabil, nærmere klokken går det ned, og om kvelden - det stiger.

Ved diagnostisk stadium, når mistanke om hypothyroidisme også bestemmes av T4-nivået, vil analysen bidra til å vurdere det faktiske innholdet av skjoldbruskhormoner i blodet. Ved sin informative analyse på T4 er noe dårligere enn analysen på TTG. Faktum er at T4-nivået generelt er avhengig av antall bindingsproteiner. Og innholdet deres påvirkes av lever- og nyresykdom, samt forventningsforholdet til barnet hos kvinner. Likevel signalerer den lave konsentrasjonen av T4 i de fleste pasienter hypothyroidisme. Mer informativ enn T4 vanlig, er T4 gratis. Det er han som bestemmer antall gratis tyroksin i blodet. Derfor er det lille innholdet en indikasjon på forekomsten av hypothyroidisme.

T3 er den aktive formen av hormonet stoff syntetisert av skjoldbruskkjertelen. Hans nivå kan verken bekrefte eller motbevise tilstedeværelsen av hypothyroidisme. Men denne verdien brukes ofte til å klargjøre diagnosen som helhet.

[27], [28], [29]

Dårlige tester for skjoldbruskkjertelhormoner: Er det verdt å panikk?

En blodprøve for skjoldbruskhormoner kan tas i dag i nesten alle medisinske diagnostiske laboratorier. Samtidig i ulike laboratorier varierer prisene for å utføre forskningen, og noen ganger til og med betydelig. Eksperter hevder: Ikke søk etter den laveste prisen, fordi kvaliteten på sluttresultatet ofte lider: pasienten får ærlig "dårlige" resultater, erfaringer, blir stresset. Men det viser seg faktisk at resultatet er rett og slett feil - på grunn av en laboratoriefeil. Hvorfor dette kan skje?

I medisin brukes tre generasjons analysatorer som kan utføre en blodprøve på nivået av hormoner. Om første generasjon kan spesielt ikke nevnes: Det er nesten aldri funnet i diagnostiske anlegg. Analysatorer av den andre generasjonen inkluderer bruk av enzymimmunoassay: denne metoden er ganske billig, praktisk å bruke, kan "arbeide" med rimelige innenlandske reagenser. Kostnaden for en slik analyse er vanligvis lav, men nøyaktigheten av resultatene kan være "limp": feilen kan nå 0,5 μIU / ml, som er utvetydig stor. Hvis vi tar i betraktning at feilen i tredje generasjons analysatorer bare er 0,01 μM / ml, kan vi gjøre de tilsvarende skuffende konklusjonene.

Hvis du er på vei for blodprøvetaking i laboratoriet, eller allerede har tatt de resultater som viste seg for deg "dårlig", spør hvordan det vil bli utført av en blodprøve for thyreoideahormoner. Moderne analysatorer relatert til tredje generasjon gir tydelig informasjon om hormonnivået, og selve analysen er utført på 1-2 dager.

[30], [31], [32]