Autoimmun Hepatitt

Autoimmun hepatitt er en kronisk hepatitt av ukjent etiologi, i patogenesen som ledende rolle spilles av autoimmune mekanismer.

Sykdommen er mer vanlig hos kvinner (forholdet mellom menn og kvinner med autoimmun hepatitt 1: 3). Den vanligste alderen er 10-30 år.

Etiologi

Etiologien er ukjent. Immunforandringer er tydelige. Nivåene av y-globulin i serum er ekstremt høye. Positive resultater av LE-celletest hos ca 15% av pasientene førte til fremkomsten av begrepet "lupoid hepatitt". Vevsantistoffer finnes i en betydelig andel av pasientene.

Kronisk ("lupoid") hepatitt og klassisk systemisk lupus erythematosus er ikke identiske sykdommer, som i klassisk lupus i leveren, er det sjelden noen endringer. Videre er det i blodet av pasienter med systemisk lupus erythematosus ingen antistoffer mot glatte muskler og mitokondrier.

I patogenesen av autoimmun hepatitt viktighet tilhører defekter immunregulering, særlig reduksjon av suppressor-T-lymfocytt-funksjon og utseende av forskjellige autoantistoffer. Disse antistoffene er festet på membranet av hepatocytter, noe som skaper forhold for utvikling av antistoff-avhengige cytotoksiske reaksjoner som ødelegger leveren og forårsaker utvikling av immunforsvar.

Årsaker og patogenese av autoimmun hepatitt

Klinisk bilde

Sykdommen skjer hovedsakelig hos unge mennesker; alderen på halvparten av pasientene er fra 10 til 20 år. Den andre toppen av sykdommen er observert i overgangsalderen. Tre fjerdedeler er kvinner.

I de fleste tilfeller samsvarer ikke bildet av leverskade med den etablerte varigheten av symptomatologien. Kronisk hepatitt kan forbli asymptomatisk i flere måneder (og muligens til og med år) til øyeblikket når gulsott blir tydelig og en diagnose kan gjøres. Sykdommen kan gjenkjennes tidligere hvis en rutinemessig studie avslører stigma av en leversykdom, eller resultatene av en biokjemisk studie av leverfunksjonen skiller seg fra normen.

Symptomer på autoimmun hepatitt

Laboratorie data

1. Generell blodprøve: normocytisk, normokromisk anemi, indistinkt uttrykt leukopeni, trombocytopeni, økt ESR. På grunn av uttrykt autoimmun hemolyse er en høy grad av anemi mulig.
2. Den generelle analysen av urin: Det kan forekomme proteinuri, mikrohematuri (med utvikling av glomerulonephritis); når gulsott utvikler seg, vises bilirubin i urinen.

Diagnose av autoimmun hepatitt

Behandling

Kontrollerte kliniske studier har vist at terapi med kortikosteroider forlenger livet i tilfelle av alvorlig kronisk hepatitt type I.

Fordelene ved behandling er spesielt tydelige i de to første årene. Svakhet avtar, appetitt forbedrer, feber og artralgi gir inn til behandling. Menstruasjonssyklusen er gjenopprettet. Nivåene av bilirubin, y-globulin og transaminaseaktiviteten minsker vanligvis. Endringene er så uttalt at det på grunnlag av dem er mulig å etablere en diagnose av autoimmun kronisk hepatitt. Histologisk undersøkelse av leveren mot bakgrunnen av behandlingen avslører en reduksjon i aktiviteten til den inflammatoriske prosessen. Det er imidlertid ikke mulig å forhindre utfallet av kronisk hepatitt i cirrose.

Behandling av autoimmun hepatitt

Kurset og prognosen for autoimmun hepatitt er ekstremt variabel. Kurset har en bølgete karakter med episoder av forverring, når gulsott og svakhet utvikler seg. Utfallet av kronisk hepatitt fortsetter, med sjeldne unntak, er uunngåelig skrumplever.

Kurset og prognosen for autoimmun hepatitt 

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]