Ytterligere metoder for undersøkelse av leveren og galleblæren

Den spesielle sted i diagnostisering av leveren og galleveier tilhører biokjemisk blod. Dette gjelder først og fremst til studiet av innholdet i et antall enzymer, inkludert nase frigivelse - ACT (asparaginsyre nase glutamatoksalattransaminaza, aspartat aminotransferase) og ALT (alanin-transaminase, glutamatpiruvattransaminaza, alaninaminotransferase), å heve nivået som indikerer skader (cytolyse) hepatocytter.

Laboratoriemetoder for diagnostisering av leversykdommer

Blodprøve. Den generelle analyse av blod kan bli avslørt leukocytose og økt ESR, noe som er mer vanlig i akutt kolecystitt og akutt alkoholisk hepatitt, leukopeni og trombocytopeni med øket Senkning (for kronisk hepatitt viral natur ).

Stor klinisk betydning er studiet av y-glutamyltransferase (y-GTP), hvis aktivitet økes i kolestase og akutt alkoholisk leverskade, og alkalisk fosfatase, detektert i kolestase og tumorer; En reduksjon i serumkolinesteraseaktivitet indikerer vanligvis alvorlig hepatocyttskade.

Funksjonene av disproteinemi, spesielt forekomsten av hypergammaglobulinemi, blir evaluert. Av graden av reduksjon i albumininnhold (hypoalbuminemi), kolesterol og protrombin, vurderes alvorlighetsgraden av leversvikt. Høyt kolesterol i blodet oppdages med galleoppbevaring ( kolestase ). I tillegg til å redusere albumininnholdet, er det viktig å studere innholdet av andre proteinfraksjoner, utført ved elektroforese og immunoelektroforese, og blodets totale protein. Med noen sykdommer i leveren, er det et økt nivå av sistnevnte (hyperproteinemi), som ofte kombineres med hypergammaglobulinemi. Det er av diagnostisk betydning å bestemme blodinnholdet i visse sporstoffer, først og fremst kobber og jern. En økning i denne indikatoren kan føre til leverskade. Et høyt nivå av kobber kombineres ofte med et lavt innhold av ceruloplasmin, som vanligvis forårsakes genetisk og er svært karakteristisk for Wilson-Konovalovs sykdom.

Immunologiske metoder. Bruker en rekke immunologiske teknikker er for det meste for å påvise ikke-spesifikke forandringer (bestemmelse av immunglobuliner av forskjellige klasser, komplement, sirkulerende immunkomplekser), men i noen tilfeller å ha en viss bestemt verdi (høy IgA i serum er vanlig i alkoholisk leverskade, påvisning av høye titere av antinukleære antistoffer og antistoffer til glatt muskulatur som er karakteristisk for autoimmun hepatitt, antimitochondrial antistoffer - til primær biliær cirrhose lever).

Nylig brukte metoder for å oppdage som infeksjon med hepatittvirus A, B, C, delta-partikkel, og et trinn for replikasjon av disse virus, spesielt mot viral hepatitt B (HBV), hepatitt C (HCV), for eksempel replikasjon trinn HBV er etablert ved identifisering av slike markører som HBV-DNA, DNA-polymerase, HBe-antigen, HBc-antistoffer assosiert med IgM. Disse resultatene er viktige, ikke bare for å klargjøre leversykdomens etiologi, men også å bestemme utnevnelsen av antiviral behandling.

Instrumental diagnostiske metoder

Endoskopiske metoder. Blant disse fremgangsmåter først og fremst brukes esophagogastroduodenoscopy, noe som gjør det mulig å detektere endringer vener, spiserøret, maveslimhinne (typisk portal hypertensjon syndrom), erosiv øsofagitt (ofte observert i alkoholisk leversykdom).

Brukte røntgenmetoder (spesielt for deteksjon av esophageal varicer - et viktig trekk ved forhøyet trykk i portvenen system); computertomografi, radionuklid og ultralydmetoder (primært for deteksjon av brenn, samt diffuse parenchymale endringer i cirrhose og hepatisk steatose), som er supplert med angiografi av leveren.

Spesielle metoder for undersøkelse av leveren

Fremgangsmåter	Vitnesbyrd
Radioisotop skanning.	Fokale lesjoner (svulster, metastaser, cyster, abscesser). Diffuse lesjoner (skrumplever i sen fase).
Ultralyd undersøkelse.	Fokale lesjoner. Levercirrhose, leverproblemer. Studie detaljer av den anatomiske strukturen (diagnose av kolestase, portal hypertensjon, ascites, splenomegali). Kontroll under leverbiopsi, punktering av fokalopplæring.
Datatomografi.	Studie detaljer om anatomisk struktur, vaskulært system, biliary tre (diagnose av kolelithiasis, abscesser, cyster, tumor metastaser, hemangiomas, adenomas). Kontroll under punktering av det patologiske fokuset.

Laparoskopi og biopsi. Spesiell betydning i diagnosen lever- og galdeveis sykdommer er okkupert ved laparoskopi og målrettet leverbiopsi (oftere brukes en blind perkutan leverbiopsi).

Indikasjoner for leverbiopsi

1. Hepatomegali av uspesifisert genese.
2. Vedvarende økning i innholdet i ACT, AJIT, y-GT.
3. Identifikasjon av markører av hepatittvirus.
4. Lungesmerter i leveren.
5. Alkoholskader i leveren.
6. Uforklarlig hepatomegali og leverprøveforskyvninger.
7. Sykdommer i opphopning.
8. Smittsomme og systemiske sykdommer.
9. Undersøkelse av slektninger til pasienter med arvelige leversykdommer.
10. Fokalopplæring.

Cholecystography. Nylig, i tillegg til den radioopake holetsistografii (oral eller intravenøs) søke oppover (retrograde) administrering av kontrastmidlet gjennom munnen på den felles gallegang ( ERCP - ERCP) som gjør det mulig å angi plasseringen og forårsake galle hypertensjon, spesielt innsnevring (innsnevring) galle kanaler.