Supratentorielle foci av gliose

Når skadede eller døde nevroner i hjernens hvite substans erstattes av gliaceller (nevroglia), som er plassert mellom nevroner, kalles denne prosessen gliose. Og området i hjernen som kalles supratentorial er lokalisert over lillehjernen (tentorium cerebellii), en bueformet plate av dura mater som dekker toppen av lillehjernen og er taket på den bakre skallegropen.

Fører til supratentorielle foci av gliose.

Over tentorium cerebellii er de lobbedelte hemisfærene i den terminale hjernen (telencephalon), den mediale delen av hemisfærene (amygdala, hippocampus, anterior cingulate gyrus) og andre strukturer, for mer informasjon se. - hjerne

Siden fokus på gliose i den supratentorielle regionen visualisert ved MR av hjernen er en reaksjon på dens skade og tegn på patologisk forandring i nervevevet i forskjellige soner av hjernehalvdelene med neuronal død, kan årsakene til deres forekomst være relatert til mange tilstander og sykdommer i sentralnervesystemet, inkludert:

• Hjerneskader;
• Cerebrale infeksjoner (encefalitt) og neoplasmer;
• Iskemisk hjerneslag (hjerneinfarkt);
• Multippel sklerose;
• Alzheimers sykdom (med glial arrdannelse i områder med amyloidplakk) og Parkinsons sykdom - parkinsonisme og Huntingtons sykdom (Huntingtons);
• Aldersrelaterte degenerative forandringer i hjernevevet med utvikling av senil demens - senil demens;
• Toksiske hjerneskader (f.eks. Korsakoffs syndrom ved alkoholisme) og sykdommer av metabolsk opprinnelse;
• Prionsykdommer.

Enkeltstående supratentorielle gliosefokus er karakteristisk for traumer (i form av glial arrdannelse), inflammatoriske hjernesykdommer og kronisk hypertensjon. Ved iskemi, økt intrakranielt trykk, aterosklerose, sene stadier av amyotrofisk lateral sklerose og systemisk atrofi av hjernemassen, kan flere (multifokale) supratentorielle gliosefokus oppstå, som utvikler seg til diffus gliose i nervevevet.

Supratentoriale foci av gliose av vaskulær genese forekommer i vaskulære lesjoner i hjernen, inkludert etter blødning eller hemorrhagi ved cerebral kontusjon, nedsatt cerebral sirkulasjon ved hypoksisk-iskemisk hjerneslag og andre typer dyscirculatorisk encefalopati.

Nærliggende i etiologi er supratentorielle fokus på gliose mot vaskulær mikroangiopati, oppdaget ved hemorragisk cerebral mikroslag (som ofte er forbundet med inntrengning av kolesterolkrystaller i halspulsåren og ledningene), samt hos pasienter med cerebral angiom, noe som fører til hypoksi.

Supratentoriale foci av gliose med restgenese (siden gliose er sekundær til CNS-skade) er assosiert med restkonsekvenser av traumatisk hjerneskade eller kirurgiske inngrep i hjernen.

Risikofaktorer

Mange risikofaktorer for utvikling av fokal gliose, inkludert det supratentorielle hjerneområdet, forblir ukjente, men de inkluderer absolutt genetisk predisposisjon (genetisk polymorfisme av nevrogliale astrocytter), traumatisk hjerneskade, høyt blodtrykk, cerebral aterosklerose med cerebral vasokonstriksjon, autoimmune inflammatoriske og nevrodegenerative hjernesykdommer, kronisk alkoholforgiftning.

Patogenesen

I motsetning til hoveddelen av nevroner, mister ikke nevrogliaceller, som er grunnlaget for blod-hjerne-barrieren (BBB), sin evne til å dele seg gjennom livet. Gliaastrocytter opprettholder osmotisk og ionisk balanse og metabolitthomeostase i hjernevevet, nevrotransmittersirkulasjon og komplekse nevron-glia-interaksjoner; mikroglia (mikrogliocytter) regnes som immunceller i CNS (som initierer den inflammatoriske responsen), og nevroglia-oligodendrocytter er "ansvarlige" for myelinskjeden til nevronutvekster (aksoner).

Patogenesen til fokal gliose skyldes aktivering av astrocytter og mikroglia som respons på skade på sentralnervesystemet, noe som utløser prosessen med deres proliferasjon eller hypertrofi.

Denne prosessen fører til molekylære, cellulære og funksjonelle endringer, og er ledsaget av økt uttrykk av mellomliggende filamenter (gliafibrillært surt protein, nestin og vimentin); økt proliferasjon av astrocytter, som øker produksjonen av proinflammatoriske molekyler (cytokiner), frigjøring av nevrotoksiske nivåer av nitrogenoksidradikaler og reaktive oksygenarter som påvirker nærliggende nevroner negativt.

Symptomer supratentorielle foci av gliose.

Som eksperter bemerker, kan de første tegnene på fokale endringer i hjernens hvite substans med spredning av nevrogliaceller manifesteres av alvorlig hodepine og anfall.

Tilstedeværelsen av supratentorielle foci av gliose – avhengig av deres spesifikke lokalisering og årsak – forårsaker svekkelse av visse hjernefunksjoner, og nevrologiske symptomer inkluderer: nedsatt hørsel og syn; talevansker; problemer med å gå, finmotorikk og/eller balanse; svekket hukommelse eller tap; hallusinasjoner; kognitiv nedgang; og personlighetsendringer.

Komplikasjoner og konsekvenser

Komplikasjoner av fokal gliose og dens konsekvenser uttrykkes i den progressive nedgangen i nevrologisk funksjon og utviklingen av psykoorganisk syndrom, samt parese og lammelse av lemmer.

Diagnostikk supratentorielle foci av gliose.

Ved diagnostisering av funksjonelle hjernesykdommer etter traumatisk hjerneskade eller hjerneslag, undersøkelse av pasienter med tegn på cerebrale sirkulasjonsforstyrrelser, nevrodegenerative sykdommer og ulike nevrologiske lidelser, er nevropsykologiske metoder utilstrekkelige, og nøkkelmetoden er avbildning - magnetisk resonansavbildning (MR) av hjernen, som avslører fokus på gliose.

MR-bildet av enkeltstående supratentorielle foci av gliose består av tydelig avgrensede områder med hyperintensitet av hjernemasse på T2-vektede bilder: små områder med diffus forsterkning sees på stedet for fokale klynger av gliaceller (på T1-vektede bilder er disse områdene hypointense, dvs. lyse).

I dette tilfellet er astrocyttene hypertroferte – med en økning i størrelsen på cellekjernene og en reduksjon i kromatintettheten i dem. [ 1 ]

Differensiell diagnose

Differensialdiagnose med subkortikal eller subependymal gliose, gliom, leukoaraiose og periventrikulær leukomalaci utføres.

Behandling supratentorielle foci av gliose.

Er det mulig å behandle gliosefoci i den supratentorielle regionen? Gliose er en prosess, og til dags dato har man søkt etter terapeutiske strategier for å redusere proliferasjonen av nevroglia-astrocytter og mikroglia.

Dermed hemmer tetracyklingruppens antibiotikum Minocyklin aktivering av mikroglia og undertrykker astrocyttproliferasjon, men det har ingen effekt på allerede dannede foci. [ 2 ], [ 3 ]

Derfor finnes det behandling av iskemisk og hemorragisk hjerneslag, behandling av tilstander etter hjerneslag eller behandling av hjerneskade.

Hvilke metoder brukes til å behandle CNS-lidelser, les mer i publikasjonene:

• Hjernens dysfunksjon
• Demensbehandling

Forebygging

Det finnes ingen spesifikke medisinske anbefalinger angående profylaktiske tiltak for å forhindre patologisk proliferasjon eller hypertrofi av hjernenevrogliaceller.

Prognose

Avhengigheten av utfallet av patologiutviklingen på lokaliseringen av supratentorielle fokus på gliose, antallet deres og dødsårsaken til nevroner som har blitt erstattet av nevrogliaceller er åpenbar. I mange tilfeller er prognosen ugunstig med høy sannsynlighet for uførhet hos pasienten.