Vaskulære lesjoner i hjernen: årsaker, symptomer, diagnose, behandling

Blant de vaskulære misdannelsene i hjernearteriene er arteriovenøse misdannelser og aneurysmer vanligere enn andre.

Arteriovenøse misdannelser (AVM)

Arteriovenøse misdannelser er en sammenvevning av utvidede blodårer hvor arteriene direkte strømmer inn i venene. Arteriovenøse misdannelser er mer vanlig ved et forgreningspunkt av de cerebrale arterier, vanligvis i hjernen parenchyma frontoparietal region av pannelappen den laterale del av lillehjernen eller i karene i oksipital lob. Arteriovenøse misdannelser kan bløde eller direkte klemme hjernevævet, noe som fører til utbruddet av konvulsivt syndrom eller utvikling av iskemi. Arteriovenøs misdannelse kan være et uhell i CT eller MPT; KT med kontrastforbedring eller uten å avdekke arteriovenøse misdannelser som er større enn 1 cm i diameter. Arteriovenøse misdannelser bør mistenkes dersom pasienten klager over en følelse av støy i hodet. For å bekrefte diagnosen og vurdere operativiteten av arteriovenøse misdannelser, er angiografi nødvendig.

Obliterasjon overflate arteriovenøse misdannelser er mulig med kombinerte inngrep ved hjelp av mikrokirurgi, radiosurgery og endovaskulær korreksjon. For korrigering av dyptliggende og store arteriovenøse misdannelser, men ikke mer enn 3 cm i diameter, blir brukt stereoradiokirurgi, endovaskulære terapier (f.eks, embolisering eller predrezektsionnaya trombotizatsiya gjennom intraarterial kateter) eller koagulering fokusert protonstråle.

[1], [2]

Anevrizmы

Aneurysmer er fokale forlengelser av arteriene. Forekomst av aneurysmer i befolkningen er ca 5%. De hyppigste årsaker til dannelse av aneurismer er arteriosklerose, hypertensjon og arvelige bindevevssykdommer (særlig Ehlers-Danlos syndrom, pseudoxanthoma elasticum, autosomal dominant polycystisk nyresykdom). Septisk emboli indikerer noen ganger utviklingen av mykotiske aneurysmer. Cerebrale aneurismer er vanligvis ikke overskride 2,5 cm i diameter, saccular (ikke fusiforme) form, noen ganger med flere små fremspring med veggen tynning (aneurisme i form av klynger). De fleste aneurismer - et medium eller aneurisme av fremre cerebral arterie og grener forbinder sirkel av Willis, spesielt på steder arterie bifurkasjon. Mykotiske aneurismer utvikler seg vanligvis distal til den første divergensen av arterielle grener av vilizian-sirkelen. Mange aneurysmer er asymptomatiske, men i noen tilfeller er symptomer notert på grunn av kompresjon av tilstøtende strukturer. Oculomotor lammelse, dobbeltsyn, strabisme og i bane smerte kan indikere else III, IV, V eller VI kranienerver. Tap av syn og bitemporal synsfeltskader kan indikere kompresjon av den optiske chiasma. Kontakt med blodet av en aneurisme i subaraknoidalrommet forårsaker symptomer på subaraknoidalblødning. Aneurismer er ikke nødvendigvis provosere en hodepine før pause, men forut rive mikrogemorragii kan godt være en kilde til hodepine. Aneurysmer er ofte tilfeldige funn når de utfører CT eller MR. For å bekrefte diagnosen er angiografi eller magnetisk resonansangiografi nødvendig. Hvis størrelsen på asymptomatiske aneurismer i blodforsyningen til den fremre cerebral arterie-området er ikke mer enn 7 mm, blir gapet ansees lav og rettferdiggjør ikke risikoen forbundet med kirurgisk korreksjon. Hvis pasienten viste en aneurisme i en stor blodtilførsel til området av den bakre cerebrale arterien, er det tegn på blødning eller komprimering av tilstøtende strukturer i hjernen, viser det presserende endovaskulære kirurgi.

[3], [4], [5], [6], [7], [8]