Tilstand etter hjerneslag

Akutt cerebrovaskulær hendelse, karakterisert ved rask opptreden av fokale og/eller generelle cerebrale nevrologiske symptomer, kalles hjerneslag av leger. Alvorlighetsgraden av denne sykdommen gir ikke den minste tvil. Konsekvensene - tilstanden etter hjerneslaget - kan vedvare hos pasienten til slutten av hans dager. Medisinsk statistikk er ubønnhørlig, ifølge den klarer bare en tredjedel av pasientene som har hatt et hjerneslag å gjenopprette hjernefunksjonene sine fullt ut. Resten forblir uføre for livet.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Fører til etter hjerneslag

Med alderen møter mange i økende grad problemer knyttet til de fysiologiske egenskapene til det kardiovaskulære systemet. Slike endringer kan uttrykkes på forskjellige måter og ha ulik alvorlighetsgrad, og manifesterer seg individuelt i menneskekroppens tilstand.

Et hjerneslag skjer imidlertid alltid plutselig og endrer offerets liv radikalt til et «før»- og et «etter»-liv. Og hva dette «etter»-et vil være, avhenger i stor grad av hvor effektiv rehabiliteringsperioden er.

Mekanismen for manifestasjon av patologiske symptomer som oppstår etter et hjerneslag er ikke fullt ut identifisert, men leger er fortsatt i stand til å gi uttrykk for noen av årsakene til tilstanden etter hjerneslag.

Det kliniske bildet som vurderes er forårsaket av:

• Hevelse i deler av hjernen.
• Problemer med blodstrømmen.
• Brudd på venøs blodutstrømning.
• Forstyrrelser i normal tilførsel av oksygen til vev, som er forbundet med en forstyrrelse av en rekke blodårer.
• Depressiv psyko-emosjonell stemning.
• Brudd på refleksforbindelser i det berørte området.
• Smertesymptomer på spenning som oppstår hos en sengeliggende pasient med feil kroppsstilling.
• Nesten alle pasienter som har opplevd hjerneslag begynner å føle endringer i meteorologiske forhold akutt, og blir væravhengige.
• Årsaken til ubehaget kan være de store rehabiliteringsbelastningene som påføres pasienten i restitusjonsperioden.
• Dette kan være en reaksjon fra den berørte organismen på legemidler som brukes i sekundærforebygging av sykdommen.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Symptomer etter hjerneslag

Umiddelbart etter at anfallet inntreffer, blir pasienten tatt med til intensivavdelingen, hvor han får førstehjelp.

I de første dagene etter et apopleksislag er den farligste manifestasjonen av anfallet hjerneødem, reaksjonen som er en høy kroppstemperatur hos pasienten.

Denne faktoren er et dårlig tegn som kan indikere utviklingen av en rekke komplikasjoner som er ganske farlige ikke bare for helsen, men også for livet:

• Hevelse og utseendet av nekrosefokus i hodecellene.
• Lokaliseringen av hjerneslaglesjoner er lokalisert i hjernestammeregionen og strekker seg til termoreguleringssenteret.
• En smittsom prosess utvikler seg i offerets kropp.

Det vil si at forekomsten av høy temperatur kan indikere en høy risiko for et gjentatt angrep eller død.

Det er også nødvendig å gi uttrykk for andre symptomer på tilstanden etter hjerneslag som oppstår i de første timene og dagene etter «slaget».

• Kramper kan observeres, som hovedsakelig diagnostiseres i underekstremitetene.
• Parese er en delvis lammelse av kroppens muskler eller ansiktsaktivitet, som et resultat av at en del av den slutter å utføre sine vanlige funksjoner.
• Fullstendig lammelse.
• Afasi er en taleforstyrrelse som oppstår ved lokal skade på cortex i venstre hjernehalvdel (hos høyrehendte) og høyre hjernehalvdel (hos venstrehendte).
• Problemer med svelgereflekser kan oppstå.
• Hodepine oppstår, som kan uttrykkes på forskjellige måter og være:
  • Periodisk eller permanent.
  • Intens (omtrent 7 % av ofrene lider av det, det kalles nevropatisk smerte) og moderat.
  • Medfølgende symptomer (lyder i ørene og hodet, knott foran øynene osv.). En slik klinikk indikerer en dårlig tilstand i karsystemet, noe som ikke utelukker muligheten for et gjentatt anfall.
• Svimmelhet.
• Depressiv stemning.

Hvis noen av symptomene ovenfor oppstår, spesielt smertesymptomer og temperaturmålinger, bør du umiddelbart varsle behandlende lege - en nevrolog. Han vil gjennomføre en ytterligere undersøkelse og foreskrive passende behandling.

Men pasienten og hans pårørende bør advares om at ikke bare sterke, men også svake, sjelden forekommende smertesymptomer bør være grunnen til at de kontakter en spesialist.

Diagnostikk etter hjerneslag

Restitusjonsperioden etter et hjerneslag er en svært kompleks og langvarig prosess som kan fortsette gjennom resten av en persons liv.

Derfor spiller diagnosen av tilstanden etter hjerneslag hos en slik pasient en betydelig rolle i å forhindre gjentatte «slag».

Denne hendelsen innebærer analyse av en rekke egenskaper ved pasienten selv.

• Det er hans alder. Merkelig nok er for eksempel kraftig hodepine vanligere blant unge mennesker.
• Pasientens kjønn. Hodepine i perioden etter hjerneslag er vanligere blant kvinner enn blant den sterkeste halvdelen av menneskeheten.
• I de fleste tilfeller inneholder poliklinisk journal til en slik pasient allerede patologier assosiert med hjernen.
• Blodtrykksnivå. Nevrologen prøver å oppnå endring i dynamikken. Det er nødvendig for å forhindre utvikling av hypertensjon.
• Offerets blodtilstand undersøkes. Sukkernivåene (dynamisk) og forholdet mellom verdiene og smertemanifestasjonen analyseres.
• Et ekkokardiogram er obligatorisk, som lar en vurdere egenskapene til hjertets og hjernens kar.
• Magnetisk resonansavbildning lar oss få et mer fullstendig bilde av lidelsene som har påvirket organet vi er interessert i.
• Kontroll av åpenheten til venøse kolonner og mindre kar i nakkeområdet.
• Om nødvendig kan den behandlende legen foreskrive en konsultasjon med andre spesialister, for eksempel en psykoterapeut, hvis pasienten opplever et depressivt humør.

Basert på resultatene av studiene, avgjør legen sin dom og foreskriver den mest passende behandlingen.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Behandling etter hjerneslag

Anfallet endrer livet til slike mennesker betydelig. Alle trenger deretter langvarig og kompetent terapi. Behandling av tilstanden etter hjerneslag, avhengig av alvorlighetsgraden av patologien, kan utføres både innenfor sykehusets vegger og hjemme.

Varigheten av rehabiliteringen og dens effektivitet avhenger av graden av hjerneskade, alder og personens individuelle egenskaper.

Ved diagnostisering av den aktuelle sykdommen foreskrives pasienten et komplett spekter av omfattende behandling.

I samsvar med den etablerte prosedyren utføres medikamentell behandling med nootropiske legemidler, hvis virkning er rettet mot å optimalisere metabolske prosesser i sentralnervesystemet for å gjenopprette dets kognitive og motoriske funksjoner. Blant slike legemidler bør følgende fremheves: vinpotropil, nootobril, combitropil, nootropil, vinpocetin, amylonosar, actovegin, picamilon, stamin, mexicor, fenotropil, cereton og mange andre.

Blodtrykkssenkende legemidler er obligatoriske i behandlingsprotokollen for slike pasienter. De foreskrives for å kontrollere blodtrykket. Disse er: anaprilin, nevotens, minoksidil, lorista, nifedipin, magnesiumsulfat, aminazin, barboval, veracard, papaverin, kapoten og andre.

Vasotoniske legemidler – vasostimulerende midler som stimulerer vaskulær tonus – spiller også en viktig rolle i rehabiliteringsprosessen. Disse kan være: hestekastanje, centella asiatica.

Medisiner med krampestillende egenskaper som reduserer tonen i glatte muskler i blodårer og indre organer foreskrives også. De har også en vasodilaterende og smertestillende effekt. Disse inkluderer: barboval, aminofyllin, spazmalgon, drotaverin, aprofen, vesicar, atropinsulfat, baralgin, papaverinhydroklorid, spazmalgin, dibazol, renalgan, influben, magnesiumsulfat og andre.

En slik pasient må også ta slimløsende medisiner: Imupret, Diacarb, Hydrocortison, Lyoton 1000, Indomethacin, Diclobene, Lipril, Lokoid, Rinopront og andre.

Blodplatehemmende midler, som har en dempende effekt på blodkoagulasjonsprosessen, noe som er viktig i rekonvalesensprosessen, foreskrives også. Disse er arvin, heparinolds, sinkumar, papaverin, neodikumarin, karbokromen, dikumarin, heparin, nafarin, fenylin, kalsiumheparinat, parmidin, omefin, indometacin, imizin, anturan, butadion og andre. De reduserer blodtettheten, forhindrer gjentatt trombedannelse, noe som også reduserer sannsynligheten for gjentatt hjerneslag. Disse legemidlene kan redusere risikoen for tilbakefall betydelig. De normaliserer effektivt cerebral blodstrøm.

I behandlingen av tilstander etter hjerneslag inntar motorisk rehabilitering, som er utformet for å korrigere motoriske forstyrrelser, en viktig plass. Slike metoder inkluderer treningsterapi, pusteøvelser, massasje og fysioterapi. Disse teknikkene bidrar til å gjenopprette muskeltonus, og forhindrer utvikling av kontrakturer i leddene og vevstrofisme.

Blant fysioterapeutiske prosedyrer er de mest "populære" magnetisk terapi, fonoforese, pressoterapi, laserterapi, mikrobølge- og ultralydterapi, lymfedrenasje, amplipulsterapi og UHF.

Valget av disse midlene er rent individuelt.

De fleste av disse pasientene må også gjennomgå talerehabilitering, da denne funksjonen ofte er skadet. Her ledes timene av en spesialutdannet logoped, som starter leksjonen fra det enkle til det komplekse.

Mange som har hatt hjerneslag kan trenge hjelp fra en kvalifisert psykolog og psykologisk støtte fra sine nærmeste.

Nvps nevral restorer for post-stroke tilstander Kombinasjonslegemidlet nvps - nevral restorer for post-stroke tilstander - tilhører når det gjelder farmakodynamikk nootropiske legemidler.

Denne medisinen lar deg:

• Gjenoppretter motorisk aktivitet og følsomhet for nerveimpulser mer effektivt, noe som følgelig reduserer området med fokus på nekrotiske celler og vaskulære lidelser.
• Bidrar til å normalisere koordinasjonen av bevegelser.
• Forbedrer cerebral blodstrøm.
• Reduserer området med sekundærskade betydelig.
• Normaliserer blodets viskositet.
• Forbedrer kvaliteten på oksygenopptaket av hjerneceller.
• Forbedrer alle hjernefunksjoner, hukommelse og talesentre.

Legemiddelformen er også praktisk - det er en spray som raskt absorberes av munnslimhinnen, noe som er spesielt viktig for slike pasienter.

Nvps brukes i en dosering tilsvarende fem orale injeksjoner, fire til fem ganger daglig. Behandlingsvarigheten avhenger av pasientens alvorlighetsgrad og kan variere fra tre måneder til et år.

Kraftige piller for tilstander etter hjerneslag

Ved post-stroke tilstander må kompleks terapi inkludere potente tabletter. En av disse er nootropiske legemidler, hvis virkning er rettet mot å optimalisere metabolske prosesser i sentralnervesystemet for å gjenopprette dets kognitive og motoriske funksjoner. Blant slike legemidler bør følgende fremheves: vinpotropil, nootobril, combitropil, nootropil, vinpocetin, amylonosar, actovegin, picamilon, stamin, mexicor, fenotropil, cereton og mange andre.

Actovegin foreskrives i en dosering som tilsvarer alvorlighetsgraden av patologien. Denne dosen velges av legen individuelt for hver pasient.

Som injeksjon tas legemidlet både intravenøst og intramuskulært. Startdosen er 10–20 ml. Legemidlet administreres, etter legens skjønn, daglig eller flere ganger i uken.

Doseringen av legemidlet kan justeres under behandlingen. Administrasjonshastigheten for legemiddelløsningen bør være omtrent 2 ml/min.

Kontraindikasjoner for introduksjonen av legemidlet i behandlingsprotokollen kan inkludere lungeødem, dekompensert hjertesvikt, individuell intoleranse mot stoffets komponenter, patologi forbundet med væskeretensjon i kroppen, anuri, oliguri.

Capoten tas oralt, starter med minimale doser, og velger gradvis den individuelle mengden av legemidlet.

Du kan starte med 6 ml tre ganger daglig, men i de fleste tilfeller er den daglige vedlikeholdsdosen 25 mg to til tre ganger daglig.

Maksimal tillatt dose per dag er 150 mg. Hvis tegn på hypotensjon oppstår, bør mengden av administrert legemiddel reduseres.

Kontraindikasjoner for administrering av det aktuelle legemidlet er angioødem, alvorlig nyre- og/eller leverdysfunksjon, økt intoleranse mot komponentene, hyperkalemi, stenose av aortaåpningen og nyrearteriene, problemer med blodutstrømning, perioden etter nyretransplantasjon, graviditet og amming.

Dibazol administreres oralt til pasienten et par timer før eller etter måltider. Legemidlet tas 20–50 mg to eller tre ganger daglig i tre til fire uker. Maksimal tillatt dose: daglig – 150 mg, enkeltdose – 50 mg.

Legemidlet det gjelder er ikke tillatt å bruke hvis pasienten har en historie med arteriell hypotensjon eller individuell intoleranse mot stoffets komponenter.

En slik pasient må også ta slimløsende medisiner: Imupret, Diacarb, Hydrocortison, Lyoton 1000, Indomethacin, Diclobene, Lipril, Lokoid, Rinopront og andre.

Mange pasienter etter et hjerneslag havner i en depresjonstilstand, og slike personer får foreskrevet antidepressiva. Denne gruppen legemidler inkluderer, med varierende styrke: moklobemid, befol, toloksaton, pyrazidol, imipramin, amitriptylin, anafranil, pertofran, trimipramin, azafen, maprotilin, mianserin, fluoksetin, fevarin, citalopram, sertralin, paroksetin, simbalta og andre. Slike legemidler demper følelsen av frykt, panikk og angst, og stabiliserer pasientens psykologiske egenskaper.

Pyrazidol er et effektivt huslegemiddel som tas i en startdose på 50–75 mg to ganger daglig. Hvis terapeutisk effekt ikke observeres, kan mengden pyrazidol som administreres økes av legen, opptil 150–300 mg daglig. Deretter reduseres doseringen gradvis.

Kontraindikasjoner for bruk av legemidlet inkluderer overfølsomhet for komponentene i pyrazidol, akutt hepatitt eller alvorlig blodskade (f.eks. infeksjon).

Blodplatehemmende midler, som har en dempende effekt på blodkoagulasjonsprosessen, noe som er viktig i rekonvalesensprosessen, foreskrives også. Disse er arvin, heparinolds, sinkumar, papaverin, neodikumarin, karbokromen, dikumarin, heparin, nafarin, fenylin, kalsiumheparinat, parmidin, omefin, indometacin, imizin, anturan, butadion og andre. De reduserer tettheten av blodvæske og forhindrer tilbakefall av blodpropper. Dette reduserer risikoen for sekundært hjerneslag. Disse legemidlene kan redusere sannsynligheten for tilbakefall betydelig. De normaliserer effektivt cerebral blodstrøm.

Heparin administreres ved injeksjon eller infusjon i en vene. Vedlikeholdsbehandling er angitt som 20 000–40 000 IE daglig. Legemidlet fortynnes med 1 liter isotonisk NaCl-løsning rett før prosedyren. Om nødvendig administreres injeksjoner hver fjerde til sjette time, men en spesialist kan velge et annet administrasjonsregime.

Bruk av heparin er ikke tillatt ved akutt leukemi, diatese og andre patologier forbundet med dårlig blodkoagulasjon, blødning av enhver opprinnelse, inflammatoriske prosesser som forekommer i hjertets indre hulrom, embolisk infarkt i lunge eller nyrer, alvorlig dysfunksjon av nyrer og/eller lever, enhver form for anemi, venøs koldbrann og lignende fysiologi.

Morwort etter hjerneslag

Gjennomsnittspersonen oppfatter denne medisinplanten som et beroligende middel. Men som langtidsobservasjoner viser, er morsrot ganske effektiv mot hypertensjon, noe som gjør det mulig å redusere blodtrykket, og inntaket har også en gunstig effekt på funksjonen til det sentrale og perifere nervesystemet hos en person. Og overraskende nok har studier observert en klar reduksjon i mengden "dårlig" kolesterol i blodet til en person som tar denne medisinen.

I lys av det ovennevnte er morwort i en post-stroke-tilstand en god løsning på en rekke patologiske problemer som oppstår etter et hjerteinfarkt.

Sammensetningen av denne naturens gave er ganske imponerende. Disse er flavonoider, saponiner, organiske syrer, glykosider, alkaloider, vitamin C, A og E, tanniner og sukkerarter, samt en rekke makro- og mikroelementer.

Morwort-tinktur, som enkelt kan kjøpes på ethvert apotek, administreres til offeret 30–50 dråper (kan fortynnes med en liten mengde vann), tre til fire ganger om dagen.

Morwort har en beroligende effekt, normaliserer søvn og hjertefunksjon, og har også moderate hypotensive, krampeløsende og vanndrivende egenskaper.

Morwort-ekstrakt er tilgjengelig i tablettform og tas tre til fire ganger daglig, rett før måltider.

Samtidig tolereres urtemedisinen godt av kroppen, men den bør begrenses eller helt utelukkes fra behandlingsprotokollen dersom pasienten har en historie med hypotensjon (lavt blodtrykk), samt langsom hjertefrekvens og overfølsomhet for selve produktet.

Forebygging

Det er verdt å merke seg med en gang at forebygging av tilstander etter hjerneslag i stor grad avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen som offeret lider av, tilhørighet til en viss aldersgruppe, arten av nevrologiske forandringer som påvirker hjernevevet og en "bukett" av andre patologier som er tilstede i pasientens sykehistorie.

Pasientens psykologiske holdning spiller også en viktig rolle i rekonvalesensprosessen. Derfor er støtte fra familie og venner svært viktig. Om nødvendig kan den behandlende legen involvere psykologisk trening fra en spesialist.

Mye avhenger naturligvis av erfaringen til legene som behandler denne patologien.

Riktig ernæring er også viktig. Kostholdet til en slik pasient bør inneholde en tilstrekkelig mengde flerumettede fettsyrer. Produkter fra moderne supermarkeder som inneholder stabilisatorer, emulgatorer, forskjellige fargestoffer og smaksforsterkere bør forsvinne fra kostholdet hans.

Pasienten må også glemme dårlige vaner. Alkohol, nikotin, narkotika – dette er døden for den skadede hjernen.

Å gå i frisk luft, moderat fysisk aktivitet. Alt dette kan også tilskrives forebyggende tiltak.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Prognose

Mange vet sikkert at hjerneslag er en sykdom med høy dødelighet. Men kjernen i problemet ligger ikke bare i dette. Prognosen for tilstanden etter hjerneslag er ganske usikker. Tross alt, som statistikken viser, kan bare 10 prosent av pasientene komme seg helt etter et apoplektisk hjerneslag, omtrent en tredjedel gjenvinner bare delvis sin tidligere mobilitet, tale og tenkeevne. Resten, de som klarte å overleve anfallet, forblir uføre resten av livet. Alvorlighetsgraden av uførheten varierer fra mild til fullstendig lammelse og koma.

Og denne slutten observeres selv mot bakgrunnen av innovative teknologier som kommer moderne medisin til unnsetning.

Nyere studier har imidlertid vist at en viktig faktor for en tilfredsstillende prognose er rehabiliteringsperioden, enten den er komplisert av andre patologier og komplikasjoner eller ikke.

Legene bemerker at de første seks til ti månedene etter et hjerneslag er de vanskeligste og mest skjebnesvangre. Det er i denne perioden at kvaliteten på pasientens fremtidige liv avgjøres. Selv om man kan forstå de pårørende til en sengeliggende pasient når de forstår hva som venter dem i denne perioden.

Pårørende til en slik pasient blir grepet av panikk, de vet ikke hvordan de skal takle en slik situasjon. Her er legenes råd det samme. I det minste deler av omsorgen for pasienten bør overføres til en erfaren sykepleier som vil være i stand til å gi profesjonell omsorg for pasienten, og bidra til å overvinne perioden etter hjerneslaget mer effektivt.

Hjerneslag – denne diagnosen høres ut som en dødsdom i minnet til mange. Men du bør ikke fortvile og gi opp. Hvis du eller din kjære var heldige nok til å overleve et apoplektisk hjerneslag, bør dere gjøre alt dere kan og ha tro på at tilstanden etter hjerneslaget som ble fastslått etter anfallet, har en gunstig prognose. I en slik situasjon er det bare mulig å overvinne sykdommen med felles innsats. Pasientens ønske om et fullverdig liv, hjelp og støtte fra pårørende og legers profesjonalitet er garantien for at sykdommen vil bli beseiret, og personen vil vende tilbake til et normalt, fullverdig liv i samfunnet.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]