Forstyrrelse av hjernen: symptomer, behandling

Hjerne kontusjon - en mer alvorlig hjerneskade, ledsaget av makroskopiske morfologiske forandringer i hjernen stoffet. Hjerneskade, avhengig av arten og alvorligheten av skaden kan være ganske variert - fra den relativt ikke-robust individ, for å uttrykke flere påvirker vitale strukturer. Morfologisk, avhengig av naturen av traumer, endringer og skade sonen kan variere fra punkt blødning og små seksjoner knuse til dannelse av store lommer av cerebral detritus vaskulær brudd, blødning i vevsødeleggelse uttrykte ødem-svellefenomener, noen ganger som strekker seg til hele hjernen. De fleste hjerneskade er dannet i området ved anvendelse av kraft, i tillegg til eventuelle lesjoner til den diametralt motsatte side slag (protivoudara mekanisme).

[1], [2], [3], [4]

Symptomer på hjerneskade

Klinisk er en hjernekontusion av mild, moderat og alvorlig grad isolert. Neurologiske symptomer som har hjerneforstyrrelser er polymorfe nok. De viktigste kliniske symptomene på hjerneskade er cerebrale symptomer (vanligvis oppstår tilstrekkelig langvarig bevisstløshet), vedvarende fokale symptomer (avhengig av lesjonsområdet) og meningeale symptomer (og resulterende Break convexital fartøy med fenomener subaraknoid blødning).

Blæren av den milde hjernen er preget av slike symptomer som bevissthetstap (fra flere til titalls minutter), vedvarende hodepine, svimmelhet, svakhet, støy og ører. Svært ofte observert amnesi, alvorlig kvalme, ofte gjentatt oppkast. Brudd på vitale funksjoner oppstår ikke, noen ganger en mild takykardi eller i sjeldnere tilfeller en bradykardi, en flush av blod i ansiktet, søvnforstyrrelser og andre vegetative fenomener. Neurologiske symptomer på mild hjerneforstyrrelse er vanligvis "mild" (nystagmus, mild anisokoria, tegn på pyramidinsuffisiens, milde meningeal symptomer etc.). Vanligvis går nevrologiske symptomer helt tilbake etter 2-3 uker.

En knust hjerne med moderat alvorlighetsgrad er ledsaget av bevissthetstap fra flere ti minutter til flere timer. Nesten alltid er det amnesi, hodepine er intens og langvarig, det er flere oppkast, psykiske lidelser er mulige. For denne form for skade er karakterisert ved forbigående forstyrrelser av vitale funksjoner (bradi-, takykardi, økt blodtrykk, tahipnoz uten å bryte pusterytmen, lav grad av feber, og noen ganger kan det være symptomer på stammen). Meningeale symptomer er godt definert, er det en klar fokale symptomer, som bestemmes ved lokalisering av skaden (oculomotor lidelser, parese av ekstremitetene, sanseforstyrrelser, etc.).

Konsekvensene av hjernens forstyrrelser som gradvis trekkes tilbake (men ofte ikke helt) innen 2-5 uker, kalles midtstrenge.

En alvorlig hjerneforstyrrelse manifesteres ved bevissthetstap fra flere timer til flere uker, psykomotorisk agitasjon, alvorlige nevrologiske symptomer som ofte er livstruende, og stamme symptomer dominerer. Meningeal symptomer er uttalt, ofte er det generaliserte eller fokale epi-anfall.

Hjernens blåmerke, hvis konsekvenser strekker seg sakte og ikke helt, etterlater brutto restvirkninger, hovedsakelig fra motoren og mental sfæren, kalles tung.

Hvordan bestemmer hjernens forvirring?

Blæren i hjernen er diagnostisert, særlig under den første undersøkelsen, veldig vanskelig. Når kraniografi ofte er funnet frakturer av skallenbenet, fremmedlegemer, som (uavhengig av det kliniske bildet) indikerer en blåmerke av hjernen. Når echoencephalography kan føre til en stor mengde av høy-ytterligere ekko og brennpunkter for skade uttrykte en halvkule av hjernen med en betydelig svelling kan gi forskyvning Echo-M 3-4 mm. En blåmerke av hjernen er bestemt ved hjelp av datamaskin og magnetisk resonans avbildning. Lumbar punktering gir muligheten for å detektere tilstedeværelsen av blod i cerebrospinalvæsken, som i likhet med kraniefraktur, er uten tvil tegn på hjerneskade. Noen ganger kan en grunnleggende diagnose, spesielt volum og graden av skade, er det mulig å plassere bare på tidspunktet for pasienten utskrivning fra sykehuset, så hvordan å diagnostisere graden av hjerneskade er ofte bare mulig ved klinisk observasjon av pasientdata og ytterligere fremgangsmåter for undersøkelse.

Behandling av hjerneskade

Behandling av hjerneforstyrrelser avhenger av graden. Hjerne -kontusjon mild behandles hovedsakelig konservativ - moderat dehydrering terapi omfatter, antihistaminer og beroligende midler, nootropiske og vaskulære legemidler, symptomatisk behandling. Med subarachnoid blødning utføres hemostatisk terapi, terapeutisk og diagnostisk lumbalpunktur. Hjernens kontusjon av moderat alvorlighetsgrad behandles i henhold til intensivomsorgsalgoritmer. Behandlingen domineres av infusjonsbehandling med positiv væskebalanse. Juster gjentatte lumbale punkteringer før rehabilitering av brennevin.

Når deprimerte brudd, i nesten alle tilfeller, hvis de nedtrykte frakturfragmenter trenge inn i det minste tykkelsen av benet, kirurgi er angitt, har selv om hjerneskade ikke nevrologiske symptomer.

Indikasjoner for kirurgisk behandling av hjerneforstyrrelser:

• Utprente kliniske tegn på dislokasjon av hjernen.
• CT-skanning (MR) er et lateralt tegn (forskyvning av medianstrukturer over 5 mm) og aksial (deformasjon av basale cisterner) av hjerneforskjeller.
• Tegn på økende stoffresistent intrakranial hypertensjon (økt intrakranielt trykk med mer enn 20-25 mm Hg, plasma osmolalitetsverdier under 280 mmol / l eller over 320 mmol / l).

Hjerne -kontusjon behandlet med smertestillende middel (ventrikulopunktsiya installasjon lang ytre ventrikulære drenering installasjon lang lyubalnogo utvendig drenerings shunt drift dekompresjons kraniotomi) og resten (osteoplastic trephination, avsugning og vasking cerebral detritus) operasjoner.

En alvorlig hjernekontusjon krever sykehusbehandling i intensivavdelingen under tilsyn av en nevrokirurg. Taktikken for behandling av slike pasienter reduseres til en differensiert tilnærming til behandlingen avhengig av klinisk kurs.