Psyko-organisk syndrom

Noen symptomer og patologier som fører til organiske lidelser i hjernen kombineres vanligvis til ett begrep - psykoorganisk syndrom. Dette syndromet er karakterisert av en triade av tegn: forverring av intellektuelle evner, svekkelse av hukommelse, emosjonell ustabilitet (labilitet). I tillegg til disse karakteristiske symptomene kan andre forekomme, avhengig av området med hjerneskade.

Syndromet manifesterer seg oftest hos eldre, men kan også manifestere seg hos unge mennesker og til og med i barndommen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Fører til psyko-organisk syndrom

Blant årsakene til psykoorganisk syndrom bør følgende tilstander spesielt fremheves:

• cerebrovaskulære sykdommer;
• Sykdommer i sentralnervesystemet;
• hodeskader;
• metabolske forstyrrelser, spesielt kroniske;
• lavt oksygennivå i blodet (hypoksemi);
• forgiftning, inkludert kronisk forgiftning (for eksempel kronisk alkoholforgiftning);
• smittsomme sykdommer;
• inflammatoriske og svulstprosesser i hjernen.

Patogenesen til psykoorganisk syndrom, som en psykisk lidelse, består vanligvis av en rekke faktorer:

• direkte påvirkning av giftige stoffer og deres nedbrytningsprodukter på nerveceller;
• en mangel i kroppen på visse stoffer uten hvilke det normale løpet av prosesser i nervesystemet er umulig;
• forstyrrelse av nitrogenmetabolismen i kroppen;
• funksjonsfeil i antioksidantsystemet;
• deaktivering av acetylkolin og monoaminer;
• svikt i GABAerge systemer.

Vedvarende psykoorganisk syndrom observeres hos personer som misbruker alkohol over lengre tid. Kronisk rus og mangel på B-vitaminer fører til funksjonsfeil i Krebs-syklusen, forverring av glukoseabsorpsjon og akkumulering av glutamat i nevroner. Disse nevnte metabolske endringene fremkaller igjen forekomsten av søvnproblemer, anfall og psykotiske lidelser.

Over tid blir nevrotransmittermekanismene utarmet, og det oppstår vedvarende kognitiv svikt.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Symptomer psyko-organisk syndrom

Som vi allerede har beskrevet ovenfor, er de første tegnene på psykoorganisk syndrom definert av tre karakteristiske manifestasjoner:

• forverring i oppfatningen av ny informasjon, tap av evnen til å huske;
• forverring av mental dømmekraft og persepsjon;
• emosjonell labilitet, urimelige humørsvingninger.

Noen ganger suppleres de listede symptomene av hyppige og langvarige depresjoner, hallusinasjoner og periodiske vrangforestillinger. Perioder med epileptiske anfall og psykoser kan observeres.

Avhengig av stadiet av det psykoorganiske syndromet, skilles det mellom mild, moderat og alvorlig skade på nervesystemet. Det mest alvorlige stadiet truer utviklingen av organisk demens, som i tillegg til problemer med hukommelse og humør kjennetegnes av langvarig bevissthetssvekkelse i form av lammelse.

De sene stadiene av sykdommen anses som spesielt alvorlige: det er undertrykkelse eller dysfunksjon av nervecellene i hjernebarken, og strømmen av cerebrospinalvæske og blodstrømmen i visse områder av hjernen er svekket.

Psykoorganisk syndrom etter hjerneslag

Manifestasjoner av psykoorganisk syndrom etter hjerneslag oppstår alltid akutt, umiddelbart etter hjerneskade. En langsom økning i symptomer er utelukket.

• Selvkritikk avtar, evaluering av andre forverres. Taktfølelsen forsvinner, interesser og kommunikasjon begrenses, tanker blir ensidige. Talen blir dårlig, banal, noen ganger abstrakt.
• Utdanningsevnen til å huske aktuelle hendelser og fakta svekkes.
• Pasientens humør er vanligvis nedtrykt eller likegyldig. Det endrer seg ofte, noen ganger brått, plutselig. Gråtefølelse, følsomhet, depresjon observeres, etterfulgt av eufori, dumhet, som er ledsaget av visse ansiktsuttrykk.

Psykoorganisk syndrom hos barn

I tidlig barndom manifesterer psykoorganisk syndrom seg med følgende symptomer:

• overdreven spenning i nervesystemet;
• hyppig oppkast, oppkast;
• diaré, forstoppelse;
• allergiske reaksjoner på produkter som anses som hypoallergene;
• søvn-våkensyklusforstyrrelse;
• dårlig appetitt;
• overdreven følsomhet for lyder, lyseffekter osv.;
• ytre angst;
• hyppige innfall, humørsvingninger.

Fra omtrent 5-årsalderen begynner et barn med psykoorganisk syndrom å oppleve hovedsakelig motorisk aktivitet og emosjonelle forstyrrelser. Følgende tegn bør være oppmerksomme:

• affektive tilstander uten grunn;
• en skarp reaksjon på eventuelle miljøirritanter;
• opprettholde avstand når man kommuniserer med andre, og til og med med familiemedlemmer;
• obsessiv-kompulsiv lidelse;
• nedsatt konsentrasjon;
• utilstrekkelig utvikling av motoriske ferdigheter.

Med alderen, etter hvert som barnet vokser opp, erstattes de vegetative manifestasjonene av syndromet gradvis av andre symptomer. Spesielt er mangel på selvkritikk og overdreven irritabilitet overfor andre merkbar.

Skjemaer

• Den asteniske varianten kjennetegnes av markerte endringer i intellektuelle og hukommelsesprosesser. Det første tegnet er emosjonell inkontinens, som er vanskelig å overse. På grunn av emosjonell ustabilitet blir det vanskelig for pasienten å navigere i situasjoner, han er konstant opphisset og engstelig. Denne tilstanden kan forårsake hodepine og til og med orienteringsforstyrrelser.

Pasienter med asteniske manifestasjoner av psykoorganisk syndrom reagerer utilstrekkelig på lysglimt, flimring og svingninger i visuelle bilder: alt dette forårsaker kvalme, hodepine og en generell følelse av psykisk ubehag. Lignende følelser observeres hvis pasienten kommer inn i et tett, og spesielt lukket rom, med et stort antall mennesker. Derfor er pasienter med astenisk psykoorganisk syndrom ofte usosiale og foretrekker å tilbringe tid alene.

• Den eksplosive varianten er ledsaget av en tydelig reduksjon i intelligens. Pasienten har vanskeligheter med å utføre arbeid eller aktivitet, det er vanskelig for ham å endre oppmerksomheten, noe som fører til at han blir sint, irritabel og tilbaketrukket. Anfall av uberettiget aggressiv atferd observeres, noe som betydelig kompliserer pasientens tilstedeværelse i samfunnet.
• Moderat psykoorganisk syndrom manifesterer seg i pasientens vanskeligheter med å utføre mental aktivitet. Imidlertid defineres selv slik inkompetanse som den første fasen av demens. Pasienten opplever skarpe og urimelige humørsvingninger, hovedsakelig i euforisk retning. Imidlertid kan perioder med sinne også observeres, vekslende med overdreven følsomhet og tårevåthet. Dette forløpet av psykoorganisk syndrom kalles også euforisk.
• Det uttalte psykoorganiske syndromet tiltrekker seg oppmerksomhet ved det absolutte fraværet av pasientens motivasjon for motorisk, mental, taleaktivitet og andre typer aktivitet. Pasienten er vanligvis apatisk, unngår kommunikasjon, har vanskelig for å bytte samtaleemne, vise interesse for noe som helst. I tillegg er tilstedeværelsen av rastløs mistenksomhet og en økende nedgang i mentale evner ikke utelukket.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Komplikasjoner og konsekvenser

Etter hvert som det psykoorganiske syndromet utvikler seg, øker misforståelsen fra omgivelsene, og evnen til å tilpasse seg normalt i samfunnet går tapt. Nære mennesker forstår og støtter heller ikke alltid pasienten, og gir noen ganger opp som svar på hans lite flatterende holdning.

Progressiv demens fører noen ganger til at en person mister evnen til å ta vare på seg selv. Nevrologiske lidelser kommer også, helt opp til utvikling av koma.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Diagnostikk psyko-organisk syndrom

Komplekset med diagnostiske tiltak for psykoorganisk syndrom består av følgende typer forskning:

• Undersøkelse av pasienten, avhøring, vurdering av klager, både fra pasienten og omgivelsene.
• Tester: generell blod- og urinanalyse, bestemmelse av ALAT og AST, blodbilirubin.
• Instrumentell diagnostikk: computertomografi av hjernen, røntgenundersøkelse av skallen, dopplerografi, elektroencefalografi.

I tillegg foreskrives en konsultasjon med en nevrolog og terapeut.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Differensiell diagnose

Differensialdiagnose utføres oftest ved schizofreni.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Behandling psyko-organisk syndrom

Behandling foreskrives under hensyntagen til den provoserende faktoren: for eksempel, hvis årsaken til psykoorganiske lidelser var alkoholforgiftning, utføres avgiftningsterapi, og i tilfelle et syndrom forårsaket av hjerneslag, utføres rehabilitering av pasienten etter hjerneslag.

Legemidler som kan brukes i behandlingsregimet for psykoorganisk syndrom:

• nootropiske legemidler (piracetam, fenotropil, pyritinol, meklofenoksat, semaks, cerebrolysin);
• nevrotrofiske midler, korrigere for cerebrale sirkulasjonsforstyrrelser (nicergolin, vinkamin, xanthinol, vinpocetin);
• cerebroprotektorer, nevroprotektorer (korteksin, citikolin, glysin, emoksipin, gliatilin);
• vitaminer (vitamin E – tokoferol, vitamin C – askorbinsyre, B-vitaminer, nikotinsyre).

Fenotropil
Dosering og administrasjonsmåte	Gjennomsnittlig dose er 150 mg to ganger daglig. Behandlingsvarigheten er fra 14 dager til 3 måneder.
Bivirkninger	Søvnforstyrrelser, hodepine, allergier, høyt blodtrykk.
Spesielle instruksjoner	Legemidlet er ikke egnet for behandling av barn.

Semax
Dosering og administrasjonsmåte	Den daglige dosen av legemidlet er 800–8000 mcg. Det foreskrives strengt individuelt.
Bivirkninger	Kløe og svie i neseslimhinnen.
Spesielle instruksjoner	Skal ikke brukes til behandling av barn under 7 år.

Vincamine
Dosering og administrasjonsmåte	Standarddosen er 10 til 40 mg tre ganger daglig i en måned.
Bivirkninger	Redusert blodtrykk, allergiske reaksjoner.
Spesielle instruksjoner	Legemidlet skal ikke brukes til direkte intravenøs injeksjon.

Xantinol
Dosering og administrasjonsmåte	Ved psykoorganisk syndrom, ta 150 til 600 mg oralt tre ganger daglig etter måltider.
Bivirkninger	Redusert blodtrykk, hyperemi og følelse av varme i kroppen, dyspepsi, svimmelhet, følelse av svakhet.
Spesielle instruksjoner	Ikke foreskrevet for pasienter med nedsatt nyrefunksjon.

Cortexin
Dosering og administrasjonsmåte	Det brukes i form av intramuskulære injeksjoner, 10 mg daglig i 10 dager.
Bivirkninger	Allergi, rødhet og hevelse på injeksjonsstedet.
Spesielle instruksjoner	Legemidlet er egnet for behandling av barn. Doseringen av Cortexin bestemmes individuelt av legen.

Glysin
Dosering og administrasjonsmåte	Ta under tungen til den er helt oppløst, 100 mg opptil 3 ganger daglig i 2–4 uker.
Bivirkninger	I sjeldne tilfeller er allergier mulige.
Spesielle instruksjoner	Legemidlet er spesielt effektivt i behandling av hjernesykdommer forbundet med traumatisk hjerneskade, hjerneslag og alkoholforgiftning.

Nikotinsyre
Dosering og administrasjonsmåte	Ta 10 mg opptil 2 ganger daglig i 2 uker.
Bivirkninger	Rødhet i overkroppen, varmefølelse, hodepine, allergiske reaksjoner.
Spesielle instruksjoner	Bør ikke brukes ved hepatitt eller levercirrose.

Fysioterapi

Fysioterapeutisk behandling for psykoorganisk syndrom muliggjør positive endringer i sentralnervesystemets funksjon, styrker immunforsvaret og aktiverer kroppens tilpasningsprosesser. Hvis det ikke er kontraindikasjoner for fysioterapi (tumorprosesser, hematopoietiske sykdommer, blødninger, tuberkulose, dekompensasjon av hjerte- eller respirasjonsfunksjon, feber, akutte infeksjoner), kan en rekke prosedyrer brukes for å styrke blodårene, forbedre blodtilførselen til hjernen og eliminere noen patologiske symptomer på sykdommen.

For pasienter i tilstrekkelig tilstand foreskrives elektroforese med vasodilatorer, avslappende bad med furunåler og sjøvann, og magnetisk terapi.

Hvis målet med fysioterapi er å redusere muskeltonus (for eksempel under kramper eller obsessive bevegelser), kan parafin- eller ozokerittbehandling, akupunktur og manuell terapi hjelpe.

Ved smerte har diadynamikk (pulsstrømmer), ultralyd og termisk stimulering en god effekt.

Ved dysfunksjon i lemmene brukes massasje- og elektrisk stimuleringsprosedyrer.

Hvis det psykoorganiske syndromet er en konsekvens av en akutt cerebrovaskulær ulykke (slag), foreskrives fysioterapi bare en måned etter den akutte perioden.

Behandling med homeopati

Homeopati tilbyr bruk av komplekse remedier som har vist seg godt innen gjenoppretting av kroppen etter cerebral iskemi, toksiske effekter på hjernen og andre organiske lesjoner i nervesystemet.

Ved psykoorganisk syndrom anbefales det å bruke velprøvde homøopatiske midler av merket Heel:

• Ubiquinone compositum er en avgiftende, antioksidant, immunstimulerende, antiinflammatorisk og metabolsk urteinjeksjon. Ta 1 injeksjon 1-2 ganger i uken. Legemidlet har så godt som ingen bivirkninger, bare i sjeldne tilfeller er det en smertefull følelse i injeksjonsområdet.
• Koenzymkompositum er et homeopatisk middel som normaliserer metabolske prosesser i vev, inkludert hjernevev. Legemidlet foreskrives 1 ampulle 1 til 3 ganger i uken i 14–60 dager. Bivirkninger - allergi.
• Cerebrum compositum er et komplekst homeopatisk middel for behandling av sykdommer i nervesystemet med funksjonell og organisk etiologi. Legemidlet brukes i form av intramuskulære injeksjoner 1-3 ganger i uken. Behandlingsvarigheten er opptil halvannen måned. Bivirkninger er sjeldne og kan uttrykkes som rødhet og ømhet på injeksjonsstedet.
• Vertigoheel er et homeopatisk middel med psykotonisk, vasodilatorisk og oligodynamisk effekt. Legemidlet brukes ved injeksjon, 1 ampulle opptil 3 ganger i uken, eller som oral løsning, 10 dråper 2-3 ganger daglig, en halvtime før måltider. Ingen bivirkninger ble observert.
• Nervohel er et homeopatisk preparat av en kombinert plante- og animalsk sammensetning. Det har en antidepressiv, beroligende og krampestillende effekt på kroppen. Ta 1 tablett under tungen tre ganger daglig. Allergi mot legemidlet kan observeres svært sjelden.

Ved hjelp av homeopati er det ofte mulig å håndtere to viktige faktorer som oppstår ved psykoorganisk syndrom - iskemi og hypoksi. Som et resultat er det mulig å oppnå en periode med remisjon og en forbedring av pasientens livskvalitet.

Folkemedisiner

Tradisjonell medisin erstatter ikke konvensjonell medikamentell behandling, men utfyller den effektivt. Urtebehandling er selvsagt en lang prosess, men noen ganger gjør tålmodighet og regelmessig inntak av urtemedisiner virkelig underverker.

• Det anbefales å drikke fersk gulrotjuice daglig eller spise gulrøtter. Dette bidrar til å styrke karveggene, forhindrer spasmer, noe som fungerer som en god forebygging av iskemi.
• Peppermynteinfusjon, kombinert med kamille og valerian, vil bidra til å normalisere nervesystemet, eliminere irritabilitet og depresjon. Vanligvis brygges 1 ss. urteblanding i 0,5 l kokende vann. Ta 200-250 ml opptil 4 ganger daglig.
• En infusjon av hagtornbær vil også bidra til å gjenopprette blodtilførselen til hjernestrukturer. For å tilberede medisinen, hell 200 g tørkede bær med ½ l kokende vann (helst i en termos). Drikk infusjonen i store slurker gjennom dagen.
• En god og enkel oppskrift for å forbedre blodsirkulasjonen i hjernen er te basert på viburnum og havtornbær. Forholdene er vilkårlige, siden ingrediensene tilsettes "etter smak". I tillegg kan du tilsette honning eller bærsyltetøy.

Urtebehandling utføres effektivt ved hjelp av urteblandinger, hvis komponenter gjensidig forsterker den terapeutiske effekten:

• Brygg 3 ss av en lik blanding av timian, mynte og morsrot i 0,5 l kokende vann. Etter noen timer, filtrer infusjonen og drikk 100–150 ml to ganger daglig etter frokost og middag.
• Brygg en blanding av tørre bjørkeblader og urten skogsstachys, la virke i 3 timer. Ta 1 ss to ganger daglig etter måltider. Inntaksvarigheten er 2 uker.
• Lag en lik mengde av sitronmelisse, oregano, vill gulrotfrø, liljekonvall og hagtornblomster. Brygg 2 ss av blandingen i 0,5 l kokende vann, la det stå under lokk i 4 timer, filtrer og drikk utover dagen.

En blanding av tørkede hagtornbær og sitronmelisse hjelper mot humørsvingninger. Ingrediensene brygges i en termos over natten og drikkes minst 5 ganger om dagen.

[ 22 ], [ 23 ]

Forebygging

Forebygging av progresjon av psykoorganisk syndrom utføres ved de første tegnene på patologi. Vedlikeholdsbehandlinger foreskrives, som gis til pasienten flere ganger i året, både på sykehus og hjemme. Spesiell oppmerksomhet rettes mot bruk av nootropiske legemidler og vitaminbehandling.

[ 24 ], [ 25 ]

Prognose

Prognosen for sykdommen avhenger av den opprinnelige årsaken. I de aller fleste tilfeller mister pasienten kontakten med samfunnet, mister evnen til egenomsorg og blir fullstendig avhengig av sine kjære.

Legeundersøkelser fastslår ofte permanent tap av arbeidsevne, manglende evne til å delta i både fysiske og intellektuelle aktiviteter.

Dessverre finnes det ingen data om kurering av pasienter diagnostisert med psykoorganisk syndrom. Vitenskap og legemidler er imidlertid stadig på utkikk etter nye måter og metoder for å bekjempe sykdommer, så vi kan bare håpe at en medisin for spesifikk behandling av sykdommen snart vil bli funnet.