Senil demens hos kvinner og menn: tegn på hvordan man unngår

Mange eldre mennesker med alder, gradvis redusert mental kapasitet, tap av ferdigheter. Ved å analysere symptomene kan legen sette en skuffende diagnose - senil demens, eller, for å gjøre det tydeligere senil demens. Hvorfor utvikler noen gamle mennesker en slik sykdom og fremgang, mens andre unngår det? Er det mulig å hjelpe en kjære som lider av demens? Hvordan oppfører seg til innfødte, hvor skal man ta styrke og tålmodighet, ta vare på en syk gammel mann?

Når det gjelder senil demens, betyr leger alltid en smertefull, voksende psykisk funksjonsfeil hos en eldre person. Denne lidelsen er i alle tilfeller komplisert av andre patologiske forhold: Kognitive prosesser stopper, kritisk tenkning forsvinner, mekanismer for aktivitet i hjernen og sentralnervesystemet blir forstyrret. Gamle mennesker, som lider av senil demens, opplever permanent nedbrytning av hjernens funksjonalitet.

[1], [2], [3], [4]

Epidemiologi

Antall eldre som lider av senil demens er utsatt for en konstant økning. Hittil, fra ulike kilder, har 24 til 36 millioner mennesker i verden diagnostisert senil demens. Eksperter har beregnet at hvis forekomsten ikke faller, da etter to tiår med sykdom vil være tre ganger mer.

Ifølge nasjonalstatistikken utgjør pasienter med senil demens 5-10% av alle eldre, og etter 80 år er patologi funnet hos 20% av de eldre.

De første manifestasjonene av sykdommen begynner å bekymre seg om 65-78 år, mens kvinner er oftere (ca. 2-3 ganger).

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12],

Fører til senil demens

I dag kan spesialister ikke nøyaktig svare på spørsmålet om årsakene til utviklingen av senil demens. Derfor er det ofte antatt at nedgangen i intracerebrale prosesser avhenger av mange faktorer - og mest sannsynlig på deres kombinasjon.

Den første åpenbare faktoren er arvelig disposisjon. I lang tid har forskere observert forholdet: demens utvikler oftere hos de pasientene hvis direkte slektninger også lider av denne patologien.

Den neste faktoren er aldersrelatert endring i arbeidskapasiteten til immunforsvar. På grunn av denne forandringen i kroppen syntetiseres spesielle autoimmune forbindelser som er i stand til å ødelegge hjernestrukturer.

Andre risikofaktorer spiller en viktig rolle:

• somatiske patologier (f.eks. Cerebral vaskulær aterosklerose);
• Infeksiøse inflammatoriske prosesser (spesielt neuroinfections er farlige, som for eksempel meningitt, encefalitt, syfilitisk hjerneskade, etc.);
• kreft patologi;
• enhver kronisk forgiftning (inkludert alkoholmisbruk);
• hode traumer i anamnesen;
• alvorlig stress, psykisk traumer.

[13], [14], [15], [16], [17], [18],

Patogenesen

Mekanismer for dannelsen av senil demens er svært komplekse. Utgangspunktet er funksjonsfeil i de hypotalamiske strukturer - i første omgang de som er ansvarlige for regulering av metabolske og endokrine prosesser i kroppen (hypofysesystemet). På grunn av den forstyrrede balansen av hormoner endrer funksjonen til de fleste organer ha en negativ effekt på hjernen, som et resultat av dens struktur blir utsatt for et stort antall eksterne faktorer. Det kan sies at selv et mindre traume av psyken eller hjemmestress kan undergrave den høyere nervøse aktiviteten til mennesker som er predisponert for sykdommen.

Utviklingen av senil demens skjer innen flere år, hvor nerveceller, ansvarlig for intellektuelle og mentale prosesser, og kvaliteten på sosial tilpasning dør. Pasienten mister minne, læringsevnen forverres, evnen til logisk tenkning forsvinner. Videre er det ingen interesse for noe, muligheten for selvbetjening lider.

I følge de morfologiske egenskapene til senil demens under påvirkning av atrofiske prosesser, reduseres hjernens masse og volum. Slike prosesser påvirker jevnt alle hjernekonstruksjoner: utvidelse av ventrikler og furver, observering av gyri på bakgrunn av bevaring av generelle proporsjoner.

Nerveceller ser ut til å krympe seg, blir mindre, men konturene endres ikke. Nevronens prosesser slutter å eksistere: i prosessen med sklerosering erstattes de av bindevev.

For senil demens er utseendet på flere avrundede nekrotiske foci typisk, med et brunt homogent stoff sentrert på midten og trådformede formasjoner langs kantene. Lignende patologiske strukturer kalles lesjoner av oppkast og senile plaques.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Symptomer senil demens

Senil demens utvikler seg så sakte at det ikke alltid er mulig å tydelig indikere de første tegn på sykdommen. De første "klokkene" er ofte diskret, de tar ikke hensyn til eller blir ikke tatt på alvor. De eneste karakteristiske tegnene i de tidlige stadiene av sykdommen er kun synlige ved diagnosen MR i hjernen.

Den generelle symptomatologien til senil demens inkluderer mange forskjellige forhold som manifesterer, avhengig av patologienes forløb. For eksempel er de vanligste symptomene:

• Karakteren til pasienten er noe grovere: For eksempel manifesterer den tidligere økonomiske gamle mannen plutselig åpenbarhet.
• Pasienten blir stadig mer hengt opp på siste tid, uten å prøve å tilpasse seg den nåværende perioden. Det er mer behagelig for ham å tenke "på den gamle måten" å snakke og gjøre "den gamle veien". Over tid blir denne "konservatismen" overdrevet.
• På et tidlig stadium av demens er en person i økende grad engasjert i forskrifter, moralisering, det er allerede vanskelig å engasjere seg i dialog med ham, enn si for å diskutere.
• Pasienten blir egoistisk, nær egoentrismen. Hans interesser er minimert, ønsket om å engasjere seg i noe ukjent og nytt er tapt.
• Forverret oppmerksomhet, tapt evne til å analysere og introspeksjon.
• Tenkaktivitet blir et mønster, objektivitet går tapt.
• Separate pasienter i denne perioden er preget av bitterhet, urolighet, fangenskap, konflikt, taktløshet, vred. Andre, tvert imot, blir uforsiktig, for myk, snakkesalig og til og med latterlig. Ofte er det tap av moralske grenser, moralske prinsipper blir avvist.
• Typisk som aseksualitet og perversjon av seksuell oppfatning.
• Minne er svært påvirket. Det er karakteristisk at pasientene helt og holdent husker hendelsene i "langt borte dager", men glem alt som er knyttet til dagens dag.
• En gammel mann som lider av demens, kan glemme sin plassering, miste sin midlertidige orientering. Han har hallusinasjoner, som han aksepterer betingelsesløst som en realitet (det er ubrukelig å bevise noe for ham i en slik situasjon).
• I forhold til deres innfødte mennesker begynner pasienter ofte å vise umotivert aggresjon: de uttrykker mistanker, anklager. Dette symptomet blir vanligvis den mest alvorlige for pasientens slektninger.

I sena stadier av senil demens er nevrologiske tegn knyttet:

• elevernes reaksjon på lyset forverres;
• muskulaturens atrofi
• det er en liten tremor av fingre og hender;
• trinn forkortes, gang blir "shuffling"
• pasienten mister vekt
• tegn på galskap vises.

Alzheimers sykdom og senil demens

Demens er en rekke neurodegenerative lidelser, som inkluderer mange lignende patologier. Deres forskjeller er forklart av nederlaget for ulike hjernedepartementer, så vel som ved forskjellige kliniske manifestasjoner og årsaker.

Så, i henhold til plasseringen av hovedfokuset på degenerative endringer, er det slike varianter av demens:

• Cortikal demens, som skyldes skade på hjernebarken. Til denne typen inkluderer demens av alkoholikere, Alzheimers sykdom. Lignende patologier er iboende i minnetap og kognitiv svekkelse.
• Subkortisk demens er forårsaket av skade på de subkortiske strukturer som forekommer hos pasienter med Parkinsons, Huntingtons sykdommer, etc. Typiske tegn på de nevnte patologiene er mentale langsomme, motoriske lidelser.
• Blandet demens innebærer skade på både kortikale og subkortiske strukturer. I dette tilfellet er det kliniske bildet av patologier av kombinert natur. En typisk sykdom av en blandet variant er vaskulær demens.
• Multifokal demens er den mest aggressive typen patologi i spørsmålet. Sykdommen kjennetegnes ved dannelsen av flere lesjoner i nesten alle hjernedepartementer, som manifesteres av alle de kjente tegnene på nevrogenerativ sykdom. Et eksempel på dette alternativet er Creutzfeldt-Jakobs sykdom.

Hvis vi vurderer slike begreper som senil demens, demens, er disse liknende navn for alle de samme nevrodegenerative patologier som er representert ved de nevnte sykdommene og syndromene.

[26], [27], [28]

Stages

I medisin er det tre stadier relatert til senil demens:

1. For en enkel scene er nedbrytning i fagfeltet typisk, noe tap av sosiale ferdigheter og interesser. Imidlertid tiltrekker disse faktorene som regel lite oppmerksomhet mot seg selv og påvirker ikke pasientens livskvalitet.
2. I mellomfasen krever pasienten allerede utenfor tilsyn og tilsyn. Personen har problemer med romlig orientering og minne. Kompleksiteter kan vises selv i hverdagen - for eksempel når du bruker banale husholdningsapparater.
3. Den alvorlige scenen er ledsaget av forverring av alle tidligere manifestasjoner. Den gamle mannen, som lider av senil demens, trenger allerede systematisk omsorg, siden han ikke kan klare seg selv med noe. Han kan ikke lenger spise, vaske eller bytte klær.

[29], [30]

Komplikasjoner og konsekvenser

Senil demens vokser gradvis, ledsaget av nye og stadig mer skadelige konsekvenser:

• Tegnene på nedbrytningsprosesser forsterkes: minne, følelsesmessig og sterkvilje sfære lider, tenkning er hemmet;
• det er en uorganisering av talevansker, pasienten snakker sjeldnere og ofte, ofte ute av sted;
• Psykotiske manifestasjoner utvikles, i form av hallusinasjoner og maniske tilstander;
• problemer i den mentale sfæren er supplert av somatiske lidelser, som i sin tur ofte blir dødsårsakene.

Generelle komplikasjoner hos pasienter med senil demens kan være som følger:

• Søvnforstyrrelser.

Ill folk vandrer ofte om natten, og om dagen er det i en trøtt tilstand; kan ikke sove lenge, uten å bruke tid.

• Hyperexcitability og aggressivitet.

Pasienter er aggressive, reagerer på egne frykter, fiktive situasjoner. En slik reaksjon kan skyldes overdreven mistanke, mani og hallusinogene tilstander. Tidligere kan en god gammel mann bli ond, vindictiv og kynisk.

• Hallusinasjoner.

Hallusinasjoner forstyrrer mange pasienter: visjoner er vanligvis klare, detaljerte. De kan påvirke atferd, fordi med lange og obsessive visjoner blir folkes oppfatning av den omliggende virkeligheten forstyrret.

• Delusional stater, suppleres med hallusinasjoner og konfabuleringer.

Pasientene er dominert av forfølgelse eller skade mani, romlig og personlig identifikasjon er forstyrret ("dette er ikke min leilighet", "ikke min kone", etc.). Det er en forverring av kognitive forstyrrelser.

• Depressive tilstander.

Depresjon kan besøke en pasient allerede i de tidlige stadiene av sykdommen, da de er en slags mental respons på dannelsen av problemer med minne og tenkning. Hvis pasienten fortsatt har selvkritikk, begynner han å føle sin egen fiasko. Depresjon kan ledsages av angstangrep og perioder med angst og hypokondri. Den syke personen blir medfølende, vondt, sløv, mangel på initiativ. Når det er et brudd på søvn og appetitt, er det emaciation.

Hyppig eller langvarig depresjon forverrer prognosen for senil demens, slik at leger ofte foreskriver antidepressiva for å forbedre trivsel og livskvalitet til den syke gamle mannen.

• Skader: blåmerker, brudd.

Hos eldre mennesker, beinene er mer skjøre på grunn av prosesser av osteoporose. Det er ingen hemmelighet at de gamle ofte lider av mangel på koordinering, og faren for å få skader øker mange ganger. Med senil demens, endrer ganggruppen, blir det ofte observert svimmelhet. Og på bakgrunn av absent-mindedness pasienten kan falle praktisk talt på et like sted. Frakturer hos pasienter med senil demens er ikke uvanlige - slike traumer kan immobilisere offeret i flere måneder eller til og med år.

Andre ubehagelige komplikasjoner i senil demens er:

• tap av kontroll over vannlating og avføring;
• utseendet på hudsykdommer, bleputslett og trykksår.

Tap av hygiene ferdigheter i senil demens

Personer som lider av senil demens har alltid problemer med personlig hygiene før eller senere. Som et resultat av mental forringelse begynner pasientene å forsømme hygieniske prosedyrer. Til dette må du være klar, så slektninger bør alltid nøye overvåke, vaske pasienten, om han gjør det kvalitativt. Tilnærming til dette problemet bør være så delikat som mulig, for ikke å fornærme og ikke ydmyke en allerede sårbar gammel mann.

En spesiell artikkel om hygiene er omsorg for en syke som allerede har ingen kontroll over vannlating og avføring. Pasienten kan ganske enkelt "glemme" i tide for å gå på toalettet, eller "gå seg vill" i sin egen leilighet på jakt etter et toalett. Hvis problemene er spesielt relatert til situasjonene ovenfor, kan du prøve å finne en vei ut:

• på døren til toalettet bør limes på bildet av toalettet for å gi pasienten en orientering;
• Døren til latrine bør holdes årlig, for å unngå vanskeligheter med åpningen;
• Pasientens klær bør lett knyttes og fjernes slik at det ikke er noen tilsvarende problemer når man går på toalettet.
• noen gamle menn, kort før direkte oppfordring til å urinere eller avlede, begynner å merkbart bekymre seg, oppstyr, endre sin stilling; Disse tegnene tillater deg ofte å "beregne" øyeblikket for å føre pasienten på gang i tide.

På et sent stadium av senil demens er det tilrådelig å bruke spesielle bleier og bleier beregnet på voksne.

[31], [32], [33], [34], [35], [36], [37], [38], [39]

Diagnostikk senil demens

Til tross for massen av karakteristiske symptomer er det ikke så lett å umiddelbart identifisere senil demens hos en eldre person: funksjonelle og organiske lidelser i psyken krever en kompleks diagnostisk tilnærming.

Selvfølgelig er grunnlaget for riktig diagnose undersøkelsen og spørsmålet om pasienten under den første medisinske konsultasjonen.

Legen vil først og fremst spørre:

• hvilke smertefulle tegn ble grunnen til å søke medisinsk hjelp;
• som kan føre til utvikling av sykdommen (hyppig bruk av alkohol, infeksjon, traumer, alvorlig stress, å ta psykoaktive stoffer);
• fra hvilken alder har slektninger begynt å legge merke til mistenkelige symptomer hos en person;
• om pasienten hadde problemer med å huske informasjon, om evnen til å uttrykke tanker var dristig, om introspeksjon og planlegging ble bevart;
• om det er noen problemer i hjemmet;
• om pasientens humør ofte endres.

Stemmestrengen er også viktig for differensiering av senil demens fra pseudodementia, oligofreni og andre varianter av demens.

Videre innebærer differensialdiagnose å gi spesielle psykologiske "demensprøver".

• Mini-Cog-testen evaluerer kvaliteten på kortsiktig minnemekanisme og romlig-visuell koordinering. Prøvetid - ikke mer enn fem minutter.

1. Legen tilbyr pasienten å huske tre ord forskjellige i betydningen (for eksempel "te, bord, blyant").
2. Deretter trekker pasienten en urskive med en blyant og markerer klokken 9:15.
3. Etter det spør legen pasienten om å stemme de tre ordene som ble foreslått tidligere.

• Blant komplekse tester er KSHOPS (MMSE) og BLD (FAB) veldig populære. KSHOPS - en skala som vurderer mental status, lar deg bestemme kvaliteten på tale, oppmerksomhet, minne, samt pasientens tidsmessige og romlige orientering. Kvaliteten vurderes av poeng: Hvis pasienten får 24 poeng eller mindre, indikerer dette forekomsten av alvorlig kognitiv svekkelse. BPD er i stand til å bekrefte frontal demens hos mennesker. Hvis pasienten får mindre enn elleve poeng, kan diagnosen anses som bekreftet. Etter at de listede studiene er utført, utføres en test som evaluerer den daglige aktiviteten. Denne metoden innebærer svar på ti spørsmål som karakteriserer pasientens hverdagslige vaner. Hvis en person fikk mindre enn 24 poeng i henhold til SSHRS og deretter svarte negativt minst ett av ti spørsmål, så kan legen uten tvil etablere en diagnose av senil demens.

For å bekrefte at diagnosen er korrekt, foreskrives en rekke tilleggsstudier:

• blodprøve (generell klinisk, biokjemi);
• Bestemmelse av hormonbalanse (først og fremst blir skjoldbruskfunksjonen studert);
• analyser for tilstedeværelse av syfilis og humant immundefektvirus.

Instrumental diagnostikk i senil demens er representert ved slike diagnostiske prosedyrer:

• datamaskin og magnetisk resonans avbildning (hjernen blir undersøkt);
• encephalography;
• ultralyd diagnose av cerebral fartøy;
• Metoder for utslippstomografi (en og to-foton CT);
• lumbal punktering (i noen tilfeller).

Ta om nødvendig hjelp og råd fra smale spesialister (øyeleger, psykiater, endokrinolog, etc.).

Det er ofte nødvendig å skille senil demens fra pseudodementia, noe som er en konsekvens av en langvarig depressiv tilstand. For å avklare diagnosen gjelder psykologiske tester, samt en test med Dexamethason. Essensen av prøven er som følger:

• i en pasient med senil demens, etter administrering av legemidlet, reduseres innholdet av kortisol i blodet;
• hos en pasient med pseudodementering fortsetter innholdet av kortisol å ligge innenfor det normale området.

Det er også viktig å skille mellom primær demens og sekundær demens.

Hva er forskjellen mellom Alzheimers sykdom og senil demens? Alzheimers sykdom er faktisk den første fasen i utviklingen av senil kortikal demens. Du kan kalle denne patologien, som en slags demens, og en slags senil demens. Derfor skiller legene vanligvis ikke disse sykdomsstatene, på grunn av de vanlige patogenetiske, kliniske og terapeutiske aspektene.

[40], [41], [42], [43], [44], [45], [46], [47], [48],

Behandling senil demens

Medisin har ikke et terapeutisk prinsipp som kan brukes overalt for å hemme utviklingen av senil demens. For hver pasient velges behandling enkeltvis, noe som lett forklares av det store antallet patogenetiske retninger som kan føre til en slik sykdom. Selvfølgelig blir pasientens slektninger umiddelbart advart om at senil demens blir anerkjent som en irreversibel prosess, og det er ingen mulighet for fullstendig utryddelse av patologi.

Detaljer om behandlingsmetoder for senil demens, lest i denne artikkelen.

Forebygging

Alle vet: For å forebygge sykdommer i luftveiene, må du slutte å røyke, og for å forhindre myokardinfarkt, bør du regelmessig trene og gå i frisk luft. Men er det mulig å forhindre utvikling av senil demens?

Dessverre kan medisinen fortsatt ikke identifisere årsaken til sykdommen, og derfor er det ikke utviklet spesifikke forebyggingsmetoder for det.

Selvfølgelig er alder den viktigste risikofaktoren. For eksempel, i Storbritannia, har hver tredje gammel mann som har krysset 95 års grense, lider av senil demens.

Hva sier legene om dette?

• Det er viktig å overvåke operasjonen av kardiovaskulærsystemet, og minimere risikoen for komplikasjoner fra sin side.
• Røyking bør forlates en gang for alle.
• Vi må kjempe mot fedme, spise riktig, trene regelmessig, overvåke blodkolesterol og blodsukker, overvåke blodtrykket.

[49], [50], [51],

Prognose

Den alvorlige løpet av senil demens er karakteristisk for den tidlige utviklingen av sykdommen. Prognose kvaliteten er også avhengig av omfang og kvalitet har blitt en permanent behandling: Hvis pasienten nøye og jevnlig tar reseptbelagte medisiner, prøver å være fysisk aktive, rettidige appellerer til legen om andre fysiske abnormiteter, kan den videre sykdomsforløpet vurderes relativt gunstig.

Å fullt ut stoppe utviklingen av senil demens er umulig i dag. Imidlertid bør behandling gjøres: dette vil gjøre livet til eldre pasienter mer komfortabelt og stabilt.

Hvor mange lever med senil demens?

Til tross for at hvert tilfelle av senil demens er individuelt, er det også statistikk, indikatorer som vi vil vurdere. Det antas at pasienten etter diagnosen demens, lever i gjennomsnitt fra syv til ti år. Men det er tilfeller der pasienten bodde 20 eller til og med 25 år.

Hva kan påvirke levetiden til gamle mennesker med senil demens?

Først av alt er dette kvaliteten på omsorg for en syke person. Hvis nært folk viser tålmodighet, medfølelse, og er klare til enhver tid for å komme til redning - da i slike familier har pasienter med demens alle sjansene for å leve lenger. Blant andre faktorer av levetid bør tildeles fysisk aktivitet, regelmessige øvelser for utvikling av intellektuelle evner, et fullt vitaminisert kosthold. Legene mener at disse faktorene kan påvirke levetiden til en pasient med senil demens.

[52], [53], [54], [55], [56],

Funksjonshemning i senil demens

Senil demens refererer til overførte sykdommer. Sikkert, en pasient som lider av denne sykdommen, er i de fleste tilfeller ikke i stand til ikke bare å jobbe, men også å engasjere seg i selvbetjening. Pasienten mister gradvis praktiske ferdigheter, hans hukommelse svekkes, depresjon og apati oppstår ofte, så han krever ofte ekstern omsorg og observasjon. Derfor er senil demens en reell grunn til uførhetsregistrering. Den eneste tilstanden: pasienten må utstede en fullmakt, siden det er usannsynlig at han vil kunne håndtere registreringen uavhengig.

Disability er bevilget, gitt type sykdom og graden av funksjonshemning. Imidlertid utpeker de fleste pasienter med en sykdom som senil demens, den første gruppen uten en gyldighetsperiode. Et unntak kan være det første, milde stadiet av sykdommen.

[57], [58], [59], [60], [61], [62], [63]